老年冠心病合并退行性心瓣膜病对心脏结构与功能的影响

目的探讨合并退行性心瓣膜病对老年冠心病患者心脏结构与功能的影响。方法测定80例老年冠心病合并退行性心瓣膜病患者和80例老年冠心病患者的心脏超声指标结果,方差分析(x±s)两组上述指标的差异,卡方检验χ2比较两组心衰和左室重构的发生率。结果两组在心脏结构和功能及心律失常等方面存在统计学差异,合并退行性瓣膜病组的左室重量指数较大,心功能较差,心衰发生率高。结论退行性心瓣膜病病变能促进老年冠心病患者心脏重构的发生,促进心衰的发生。     

谈谈老年退行性心脏瓣膜病

正老年退行性心脏瓣膜病(英文简写为SDHVD),又名老年钙化性心瓣膜病,发生率仅次于高血压和冠心病。老年退行性心脏瓣膜病是老年人独有的一种心血管疾病,由老年人心脏瓣膜退行性变和钙质沉积所致,病情进展缓慢,但随着病变程度的加重,心脏的主动脉瓣和二尖瓣的受损范围扩大,瓣环受累,导致功能障碍,影响血流动力学改变,可导致心力衰竭、心律失常、心传导阻滞,甚或昏厥、猝死。老年退行性心脏瓣膜病     

血脂、体重指数对老年男性腰椎骨密度降低并发颈动脉斑块形成的影响

目的 通过探讨血脂、体重指数(BMI)在骨密度下降并发颈动脉粥样斑块形成的作用,以进一步了解两病共同发病的危险因素.方法 选取年龄60～80岁老年汉族男性患者,排除糖尿病、甲状旁腺功能亢进,排除慢性肝肾功能不全等疾病,排除6个月内服用影响骨代谢及动脉硬化形成药物,根据腰椎骨密度情况及颈动脉彩超情况,将研究对象分为,正常对照组(A组),单纯颈动脉斑块形成组(B组),单纯骨密度下降组(C组),骨密度下降合并颈动脉斑块形成组(D组).测定血脂、BMl水平,并在4组间进行比较.结果 ①BMl在4组间比较,仅在A～C组、A～D组之间有统计学意义.表明有骨密度下降的患者显示出较低的BMI,BMI在一定程度上可能为骨密度的保护因素.②TC在四组间的均值比较为:D组>B组>A组>C组,但仅在A～D,C～D之间的差异有意义,对照组(A组)与合并发病组(D组)之间的差异应该是由颈动脉斑块形成的因素的影响.③TG在4组间两两比较显示组间均无统计学差异.④HDL、LDL在4组间无统计学差异.结论 目前尚不能认为IMT、血脂水平是骨密度下降和动脉粥样斑块形成合并发病的危险因素.     

老年慢性肾功能不全患者的骨密度及骨代谢变化

目的 探讨老年慢性肾功能不全患者的骨密度及骨代谢,以及影响因素.方法 用DEXA骨密度仪测定120例70岁以上的老年患者(60例慢性肾功能不全者、60例肾功能正常者)的腰椎及股骨端骨密度,并检测生化及骨代谢指标.结果 慢性肾功能不全组的腰椎及股骨端各部位骨密度明显下降,骨代谢指标中血磷、甲状旁腺素、降钙素、Ⅰ型胶原吡啶交联终肽显著升高(P＜0.01),血钙明显下降,碱性磷酸酶、25羟维生素D3和骨钙素变化不大.血肌酐水平与甲状旁腺素、降钙素、Ⅰ型胶原吡啶交联终肽呈正相关,其中与Ⅰ型胶原吡啶交联终肽水平相关程度最高.结论 慢性肾功能不全者主要表现在骨吸收增加,骨密度下降,骨吸收活跃程度与血肌酐水平密切相关.     

老年退行性心脏瓣膜病的临床研究

目的探讨老年退行性心脏瓣膜病的临床特点。方法对583例老年退行性心脏瓣膜病患者的临床资料进行分析,包括彩色多普勒超声心动图、心电图、血脂、钙磷代谢指标。结果该病与高血压、冠心病、心律失常等有关,与高密度脂蛋白、碱性磷酸酶相关。结论老年人应定期行超声心动图检查,减少本病的误诊漏诊,并积极治疗与本病发病关系密切的相关疾病,对改善预后极为重要。     

口服阿司匹林肠溶片老年冠心病患者发生上消化道出血的影响因素分析

目的探讨口服阿司匹林肠溶片治疗老年冠心病患者上消化道出血发生情况及影响因素。方法选取本院2012年1月至2015年5月收治的100例口服阿司匹林肠溶片老年冠心病患者进行回顾性分析,经过整理收集的一般资料、临床及随访资料分析其中16例患者上消化道出血的情况,采用Logistic回归分析模型分析影响口服阿司匹林肠溶片老年冠心病患者上消化道出血发生的危险因素。结果 100例口服阿司匹林肠溶片治疗的老年冠心病患者经过整理收集的临床资料显示,上消化道出血16例(16.00%);通过分析,单因素显示:患者性别不是上消化道出血的影响因素(P0.05);患者的年龄、服药时间、服药剂量、吸烟史、消化道病史、胃黏膜保护剂是上消化道出血的危险因素(P0.05);经Logistic回归模型分析结果显示:年龄≥70岁、服药时间≥3月、服药剂量300mg、合并消化道病史、未服用胃黏膜保护剂是影响口服阿司匹林肠溶片老年冠心病患者上消化道出血的独立危险因素(P0.001)。结论口服阿司匹林肠溶片老年冠心病患者上消化道出血发生率高,高龄、服药时间长、服药剂量大、未用胃黏膜保护剂、合并消化道病史和吸烟史是口服阿司匹林肠溶片老年冠心病患者上消化道出血的独立危险因素。     

同期手术治疗老年风湿性心脏瓣膜病合并冠心病临床研究

目的研究同期手术治疗老年风湿性心脏瓣膜病合并冠心病。方法对本院60例老年风湿性心脏瓣膜病合并冠心病患者(收治于2015年2月～2017年3月)进行资料回顾,所有患者均进行同期瓣膜置换手术与冠脉搭桥,观察所有患者的临床指标改善情况以及手术前后生活质量改善情况。结果治疗后患者的临床指标均得到改善,6分钟步行距离也明显增加,差异具有统计学意义(P0.05);患者治疗后的情感智能、精神健康、生活功能、总体健康等四个方面均优于治疗前,差异具有统计学意义(P0.05)。结论给予老年风湿性心脏瓣膜病合并冠心病患者进行同期手术治疗效果显著,值得推广。     

老年慢阻肺合并骨质疏松患者易患因素调查

目的调查与分析沈阳地区老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并骨质疏松（OP）患者常见易患因素。方法连续选择2012年1月-2014年6月前往沈阳市二四二医院呼吸内科门诊就诊的沈阳地区老年COPD稳定期患者122例,对入选者进行了骨密度检测及＂OP常见易患因素问卷＂调查,并按检测有无合并OP进行分组比较。结果 122例COPD稳定期患者检出OP 75例,发生率61.48%。合并OP组的吸烟指数、低肺功能、糖尿病史、心脑血管病史、胃部疾病史、缺乏体力活动、长期卧床、缺乏维生素D及使用糖皮质激素例数均显著多于未合并OP组,而前者中体重指数明显低于后者（P〈0.05,P〈0.01）。结论高吸烟指数、低体重指数、糖尿病史、心脑血管病史、胃部疾病史、缺乏体力活动、长期卧床、缺乏维生素D及使用糖皮质激素是沈阳地区老年COPD合并OP患者的明确易患因素。     

老年高血压合并冠心病患者肱动脉血管内皮功能指标变化观察

目的观察老年高血压合并冠心病患者肱动脉血管内皮功能指标变化。方法连续选择34例老年高血压合并冠心病患者和31例同期住院的老年高血压病且冠脉造影正常患者(对照组),两组对象均在在开始治疗前接受了肱动脉血管内皮功能测定。结果老年高血压合并冠心病组的内皮依赖性血管扩张功能指标明显低于对照组(P<0.01)。结论老年高血压合并冠心病患者存在着明确的肱动脉血管内皮功能指标改变。     

冠心病合并糖尿病与单纯冠心病危险因素及临床特点比较研究

目的:探讨冠心病合并糖尿病与单纯冠心病的危险因素和临床特点的差异?方法:1 926例行冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)检查的个体确诊为冠心病的患者1 277例,分为冠心病无糖尿病组和冠心病合并糖尿病组,同时确诊非冠心病个体649例作为对照组?收集相关危险因素和临床资料?结果:3组总体比较,性别?年龄?体质指数(body mass index,BMI)?空腹血糖?载脂蛋白A?脂蛋白a?高血压?本次入院发病心脏彩超左心室射血分数?吸烟?每天吸烟量?饮酒及工作活动强度和平时锻炼频率在3组人群中的分布差异有统计学意义(P < 0.05);冠心病无糖尿病组和冠心病合并糖尿病组相比,BMI?空腹血糖?载脂蛋白A和每天吸烟量差异有统计学意义(P < 0.05);多因素Logistic回归分析结果表明,与阴性对照组相比,男性?年龄> 60岁?高血压?吸烟等因素可增加单纯冠心病发病风险,同时年龄> 60岁?BMI≥24?高水平总胆固醇和吸烟是冠心病合并糖尿病发生的高危因素;与单纯冠心病组相比,女性?BMI≥24?高水平甘油三酯可增加冠心病合并糖尿病的发生风险?结论:女性?BMI≥24?血脂水平异常和冠脉多支病变等因素可增加冠心病合并糖尿病的发生风险?应开展针对性的人群预防,加强冠心病合并糖尿病危险因素的综合防治,对提高冠心病合并糖尿病的生活质量和改善预后有着重要意义?     

血脂康治疗冠心病80例的疗效观察

目的探讨血脂康调脂功能以及非调脂作用。方法比较治疗组（血脂康组）与对照组（辛伐他汀组）治疗冠脉粥样硬化型心脏病的疗效,包括心绞痛发作情况和心电图变化。结果①治疗组显着减少心绞痛发作（P〈0.05）和改善心电图变化（P〈0.05）。②治疗组和对照组之间6周后比较,血脂的降低无显著性差异。结论血脂康治疗不仅可用于高脂血症的治疗,而且对缓解心绞痛也有一定的疗效。血脂康是一种疗效肯定、价格低廉、安个性高、耐受性好的调脂药物,适用于多数CHD合并脂质代谢异常的患者。     

中国围产儿先天性心脏病危险因素Meta分析

目的:系统评价中国围产儿先天性心脏病发生的主要危险因素,为其防治工作提供参考?方法:对国内26篇关于先天性心脏病发病危险因素的研究文献进行Meta分析?累计病例7 964例,对照12 929例?根据齐性检验结果计算各危险因素合并比值比(OR)及其95%可信区间(95%CI)模型?结果:先天性心脏病各危险因素的OR值及95%CI分别为:流产史1.69(1.24~2.31)?环境噪音1.28(0.39~4.19)?孕期检查胎儿异常2.31(1.25~4.27)?孕期服用药物1.88(1.57~2.23)?接触有害物质3.46(2.11~5.66)?近亲婚配史2.88(1.88~4.40)?被动吸烟1.16(0.69~1.95)?孕早期精神因素2.58(1.36~4.91)?父亲饮酒1.88(1.44~2.45)?孕早期感冒3.06(2.17~4.32)?结论:流产史?孕期检查胎儿异常?孕期服用药?早期精神因素?父亲饮酒?近亲婚配和孕早期感冒是先天性心脏病的危险因素?     

BP神经网络在心脏病检诊断中的应用

心脏病诊断就是对被检查者进行分类,分为心脏病患者和非心脏病患者,而人工神经网络模型BP算法的多层前馈网络模型能很好的处理分类问题。利用人工神经网络的函数逼近功能,建立输入到输出的关系函数,从而可以根据被检查者的指标判断其是否患有心脏病。     

血清胆固醇与炎症因子和冠心病斑块稳定性的相关性分析

目的:探讨血清胆固醇?炎症因子和冠心病斑块稳定性的相关关系?方法:2013年7月~2014年5月南京医科大学第一附属医院收治的冠心病患者107例,其中55例稳定性心绞痛(stable angina pectoris,SAP)患者为SAP组,52例急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者为ACS组,并选取相同时期非冠心病患者96例为对照组?主要观察总胆固醇(total cholesterol,TC)?低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)?总胆红素(total bilirubin,TBil)?超敏C反应蛋白(high sensitive C reactive protein,hs-CRP)?肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α?白介素(interleukin,IL)-6等炎症因子和斑块稳定性的相关关系?结果:ACS组TC和LDL-C分别为(6.38 ± 1.17)mmol/L和(5.63±1.12)mmol/L,均高于SAP组[TC(4.51 ± 1.06)mmol/L?LDL-C(4.42 ± 1.05)mmol/L],且均高于对照组,差异具有统计学意义(P < 0.05);ACS组TBil为(6.28 ± 0.74)μmol/L,SAP组TBil为(9.96 ± 1.02)μmol/L,均低于对照组,差异具有统计学意义(P < 0.05)?ACS组Hs-CRP?IL-6和TNF-α分别为(19.06 ± 3.72)mg/L?(57.35 ± 4.14)pg/L和(38.11 ± 2.64)pg/L,均高于SAP组[hs-CRP(11.31 ± 2.15)mg/L?IL-6(29.60 ± 3.08)pg/L和TNF-α(26.82 ± 2.13)pg/L],且均高于对照组,差异具有统计学意义(P < 0.05)?结论:冠心病患者血中TC?LDL-C?IL-6?TNF-α和Hs-CRP等明显增高,并与斑块稳定性呈正相关?     

先天性心脏病多媒体课件的制作实践与体会

用扫描仪、数码相机、录相机等采集素材 ,利用authorware制作先天性心脏病多媒体教学课件。经使用两学期 ,课件使用效果良好 ,优于传统教学方法。     

大学生先天性心脏病调查与分析

2000—2006年期间对大学生新生体检中发现，新生常见的心脏病为先天性心脏病，常见病种为房室间隔缺损，二、三尖瓣叶脱垂等。体检中发现农村地区生源心脏病检出率高于城市地区生源。体检中还发现近几年心脏病检出率呈下降趋势。     

类风湿关节炎合并冠心病患者血脂水平及特点分析

目的探讨类风湿性关节炎(RA)合并冠心病患者临床血脂水平及发病关系相关性。方法将58例RA患者分为单纯RA组(32例)和RA合并冠心病组(26例),分别检测两组血脂水平,包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)和高密度脂蛋白(HDL-C)。结果 RA合并冠心病组LDL-C水平高于单纯RA组,HDL-C水平低于单纯RA组,均有统计学差异(P0.05),两组TC、TG比较无统计学差异(P0.05)。结论 RA合并冠心病组较单纯RA患者存在更加明显高LDL-C血症及低HDL-C血症,提示可能为RA导致冠心病的重要原因,需要积极有效干预。     

80例中老年女性平板运动试验假阳性原因分析

目的探讨中老年女性患者平板运动试验假阳性的鉴别。方法回顾性总结我院2001年11月～2006年12月80例中老年女性患者出现平板运动试验假阳性的原因。结果临床最后诊断:心脏植物神经功能紊乱32例,高血压病14例,单纯高脂血症8例,糖尿病6例,X综合征6例,高血压合并糖尿病6例,冠状动脉心肌桥5例,心尖部肥厚型心肌病3例。结论平板运动试验假阳性与心脏植物神经功能紊乱、X综合征、冠状动脉肌桥、高血压病、糖尿病等因素有关,心脏植物神经功能紊乱为最常见病因,正确分析平板运动试验的假阳性原因,对提高冠心病无创性检查的确诊率有一定的意义。     

小儿先天性心脏病的探查分析

目的:通过彩超对先天性心脏病进行探查、分类,明确诊断,早期治疗。方法:采用美国惠普公司生产的HP7500彩色多普勒超声心动仪与美国GE公司生产的GE vivid7型彩色多普勒超声心动仪,对2008-2010年临床疑诊为先天性心脏病的患儿256例进行检查,检出先天性心脏病患儿210例。结果:检出室间隔缺损83例,占39.5%,室间隔膜部瘤并室缺15例,并房间隔缺损20例。②房间隔缺损55例,占26.1%,③动脉导管未闭38例,占18.9%,④法四15例,占0.07%;⑤心内膜垫缺损9例,占0.04%;⑥永存动脉干3例,占0.014%;⑦三尖瓣闭锁2例,占0.01%;⑧右室双出口2例,占0.01%;⑨原发性肺动脉高压2例,占0.005%;⑩右位心,肺静脉异位引流1例,占0.005%。结论:彩超诊断小儿先天性心脏病准确并且无创,对手术方式的选择和术后评价提供了有价值的临床资料。     

老年冠心病患者血清胆红素和血脂测定及临床意义

目的本文观察了老年冠心病患者血清胆红素水平与血清脂质的关系。方法对97例老年冠心病患者及48例老年对照组的血清胆红素(TB)及血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白 AI(ApoAI)、载脂蛋白 B(ApoB_(100))、脂蛋白(a)[Lp(a)]进行了测定。结果老年冠心病患者血清 TB 含量显著低于同龄对照组;老年冠心病患者血清 TC、LDL-C 水平显著高于对照组;而 HDL-C 水平却极显著低于对照组(P<0.01);血清 TC、ApoA I、ApoB 及 Lp(a)水平两组比较无显著性差异。结论老年人低血清胆红素可能是动脉粥样硬化和冠心病危险因素之一。