老年高血压病的药物治疗概述

年龄60岁以上，血压值持续或非同日3次以上收缩压≥21．3KPa(160mmHg)，舒张压≥12．7KPa(95mmHg)，为老年性高血压，是高血压病的一种特殊类型。在影响老年人健康长寿的主要疾病如脑血管病、充血性心力衰竭／心肌梗塞中，高血压是一个重要危险病症。老年性高血压在发病机理、临床表现、治疗等方面都具有特殊性。     

单纯收缩压升高也要降压

薛老师50多岁,平日自感身体不错,但在这次体检时却发现收缩压增高,几次测量血压都在150mmHg~160mmHg/75mmHg~85mmHg范围内。医生说是单纯收缩期高血压,建议他进行降压治疗。薛老师不解。医生点评：以前,医学界认为人过了50岁后,如果舒张压小于90mmHg,收缩压不超过160mmHg,就不能算是高血压病,而是老年人的一种生理变化,无需治疗。目前看来这是一种认识误区。     

老年慢性心力衰竭的多病因性及心衰类型分析

目的对老年心力衰竭的多病因性及心衰类型、程度进行分析，对临床诊治提高参考。方法将206例老年心衰患者根据不同年龄段分为（60～69）岁、（70—79）岁和≥80岁三个年龄段，分析病因构成特点与心衰类型，并根据超声心动图对E／A，EF，LVD进行临床分析。结果老年心衰患者中94．7％为多病因，基础疾病以冠心病、高血压、肺心病为主，合并疾病以COPD、糖尿病、心律失常为主。老年人心力衰竭主要以舒张性心衰为主，占66．99％。结论老年心力衰竭患者主要以舒张性心衰为主，在治疗上应考虑到心衰的多病因性．进行防治。     

351例高龄老人高尿酸血症相关因素分析

目的探讨高龄老人血尿酸的变化及与血压、血脂的关系。方法选择351例2004年6月至2008年6月在我院住院的70岁以上高龄老年人为研究对象,以血尿酸≥416mmol／L为界限,大于该值为高尿酸血症,血胆固醇≥5．72mmol／L为高胆固醇血症,血甘油三酯≥1．71mmol/L为高甘油三酯血症。结果高尿酸血症者120例,占34．1％,（70—79）岁、（80—89）岁、〉190岁高尿酸血症者分别为28．7％、43．1％、66．7％（P〈0．05）,且随年龄增长血尿酸也呈增加趋势（P〈0．01）,高尿酸血症组的收缩压、甘油三酯明显高于尿酸正常组（均为P〈0．05）。结论老年人高尿酸血症发生率高,且随年龄增加高尿酸血症的患病率和血尿酸的值均增加,高龄老人高尿酸血症与血压、血脂明显相关。     

59例社区长寿老年人体检心电图分析

目的：通过分析社区长寿老年人（90岁及以上）体检心电图的情况,了解长寿老年人的心电图变化与特点。方法回顾性分析2012年9月上海市彭浦新村街道社区卫生服务中心体检的59例社区长寿老年人的心电图。结果59例社区长寿老年人体检心电图正常9例（15.25％）,50例（84.75％）患者检出一种或合并两种以上异常心电现象,其中心律失常35例（59.32％）,ST-T改变24例（40.68％）。结论长寿老年人在心电图体检中异常心电现象检出率高,尤其在心律失常和ST-T改变方面,应定期对长寿老年人进行心电图体检,并动态随访心电图变化,为长寿老年人心血管疾病的防治提供有利帮助。     

护理干预对老年患者经尿道前列腺电切术后不适感的影响

前列腺增生症（benign prostatic hyperplasia，BPH）是老年男性常见慢性疾病。据流行病学统计，60-90岁的老年人进行前列腺组织检查，几乎100％发现前列腺增生。经尿道前列腺电切（TURP）是近年来腔内泌尿外科应用较广的一种方法。有针对性的护理干预能够明显减少老年患者TURP后的不适感，提高患者生存质量。     

血脂异常与高血压的关联研究：社区人群心脑血管事件前瞻性研究系列之十一

目的探讨血脂与血压的相关性，了解血脂组分影响高血压的发生风险。方法整群抽样选取广西南宁市两个社区人群，随机选取1072人，进行横断面流行病学调查。测量身高、体重、血压、血脂等生理生化指标，并运用Anova方差分析，Pearson，spearman相关分析，二分类的Logistic回归分析等方法对研究资料进行分析。结果①高血压组人群甘油三酯（TG），胆固醇（TC）值高于前期组和正常组，有统计学差异（P〈0．05），低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）在高血压组、高血压前期及血压正常人群三组间无统计学差异；②LDL、HDL、TC与收缩压（SBP）、舒张压（DBP）不相关，TG与SBP（r=0．09）、DBP（r=0．11）相关，相关性较小；Spearman相关分析，TG与高血压相关（r=0．13）。③高TG的人群发生高血压的风险为正常TG人群的1．55倍（OR95％CI：1．17～2．05），调整年龄、性别、超重、腹型肥胖等危险因素后，高TG的人群发生高血压的风险为正常TG人群的1．39倍（95％CI：1．02～1．90）。结论高血压人群的血脂较血压正常人群高，血脂中仅TG与高血压正相关，但相关性较小；高TG是高血压发生的风险因子。     

老年人甲状腺结节的临床分析

目的探索老年人甲状腺结节的发生率以及对甲状腺功能的影响。方法对312例住院老年干部进行甲状腺体检、甲状腺彩色超声检查和甲状腺功能测定，进行统计学分析。结果老年甲状腺结节检出率为65．1％，其中〈70岁组检出率25．7％，≥70岁组检出率为83．9％，两组间差异有显著性（P〈0．01）。正常组和甲状腺结节组比较甲状腺功能各项指标差异无显著性（P〉0．05）。结论老年甲状腺结节发生率高且随年龄增加发生率增高，老年甲状腺结节对甲状腺功能无明显影响。     

老年高血压的特点和治疗

老年高血压（EHPT）是指60岁以上患者发生的原发性高血压。血压高的老年人患心衰的几率为正常血压老年人的7倍。本文根据临床实践的粗浅体会,结合最新文献拟对EHPT的特点及其治疗作一综述。     

有了老君舒压茶 一切变得更美好

今年我65岁,患高血压30多年,血压一般是150/90mmHg,严重时170100mmHg,一天吃三四种药,也曾因血压高住进医院,但血压就是居高不下,一天到晚头昏脑i涨,晚上不能入睡,从年轻时就长期失眠,心情不好。     

单纯收缩期高血压怎样治疗

正《老友》专家门诊:我老伴的血压舒张压一般在90mmHg左右,而收缩压较高,一般在160~170mmHg,有时甚至高达200mmHg。她现在一直在服拉西地平片,每日1片。请问:单纯收缩压增高是否为高血压,收缩压与舒张压相差大有何危害性,应怎样服药治疗?遂川县胡××胡××同志:你老伴平日血压高,一般在160~170/80~96mmHg,有时收缩压高达180~200mmHg。根据这一情况,可以确诊为高血压。一般高血压是指多次测量血压值都大于140/90mmHg,排除了继发性高血压,即可诊断为原发性高血压。你所咨询的单纯收缩期高血压     

老年人医院获得性急性肾功能衰竭病因及预后分析

急性肾功能衰竭（acuterenalfailure，ARF）是一组由多种病因引起的．临床表现为肾功能在数天或数周内的迅速恶化、体内代谢产物潴留、肾小球滤过率（GFR）下降超过正常参考值的50%或在慢性肾功能衰竭的基础上又下降15％以上，以及由此引起的水、电解质及酸碱平衡紊乱临床综合症。在医院内由于感染、创作、休克等因素导致的医院获得性急性肾功能衰竭（Hospital—acquiredARF，HA—ARF）更可带来严重的后果。多数报道提示老年人是HA—ARF的易感人群，且病死率极高。为了解老年人（≥60岁）HA—ARF的病因、影响预后的相关因素，本文对我院1997年～2008年老年HA—ARF患者的临床资料进行回顾性研究。     

谈高血压病的门诊治疗

高血压是脑卒中、冠心病的最主要危险因素。绝大多数地区脑卒中与心脏病和恶性肿瘤一样成为诸多死亡原因中的首位原因。因此,高血压病的防治对于保护人体健康、提高生命质量、延长寿命是极其重要的。 1979～1980年全国高血压普查,15岁以上以18.67/12kPa(140/90)为血压升高标准,总患病率为7.33％。60岁以上老人以21.33/12.66kpa(160/95mmHg)为标准,患病率为38.22％。1991年全国高压抽样普查患病率,老年单纯收缩期高血压≥21.4kPa(160mmHg)为86.60％。有统计资料表明,我国近年心脑血管病死亡约占人口死亡因构成的50％。与西方多数国家高血压的主要并发症是冠心病不同,在我国其主要转归是脑卒中。脑卒中的发生和预后与高血压的程度及其持续时间长短有密切关系。因此,高血压病防治的重要性就不言而喻了。     

咪达普利致胸前感觉异常一例

患者女，64岁。发现高血压2月，头昏、心慌、胸前感觉异常10天入院。病人于2月前在单位体检中测量血压160／90mmHg，以后多次测血压均高于正常，但无任何不适。于10天前自行服用心痛定后出现头昏、面红，3天后来我院就诊，诊断为高血压病，给予咪达普利5mg每天一次，双氢克尿噻12．5mg每天一次，美托洛尔12．5mg每天两次口服，服药后2小时即出现胸前及双上肢麻木并发凉感，     

老年高血压、糖尿病患者住院焦虑的临床观察与护理

目的对高血压、糖尿病患者合并焦虑，为提高当前护理效果指出科学依据。方法采用由精神病学推荐的焦虑（SAS）量表，对入住本院干部病房患有高血压、糖尿病患者共173例在知情同意后，自愿填写焦虑（SAS）量表进行评分。结果对110例老年高血压患者、63例糖尿病患者进行评分，两种疾病中高血压焦虑发病率为38．18％，糖尿病焦虑发病率为30．15％，两者无显著性差异。结论在高血压、糖尿病患者中有不同程度焦虑。     

浅议老年人合理用药问题

我国已步入老龄化社会,据报道,老年人（65岁以上）约占总人口的10％,而且有日益增长的趋势。老年人是一个特殊群体,他们因为身体机能的下降以及免疫功能的降低等因素的影响,成为了疾病的易感群体,因而药物的使用便不可避免,但由于医学知识的不足,用药时往往不够合理。另有调查表明,老年人药物使用频率高达77．6％。人均服药3．16种．15．2％的人同时服用5种以上的药物。有资料统计,老年人药物不良反应（ADR）变得相当常见,其发生率是青年人的（2～7）倍。因此,老年人的合理用药问题应当足够的重视。     

慢性咳嗽试试胸部物理疗法

慢性咳嗽（指病人咳嗽持续≥30天）是65岁以上老年人的常见症状。护理老人时，可以尝试一下胸部物理疗法，具体包括体位引流、拍击震动、超声雾化和理疗。     

老年人贫血92例分析

目的探讨老年人贫血的病因及临床特点。方法回顾性分析本地92例老年贫血患者的临床资料。结果缺铁性贫血32例（34．8％），营养性巨幼细胞性贫血20例（21．7％），自身免疫性溶血性贫血8例（8．7％），肾性贫血7例（7．6％），骨髓增生异常综合征5例（5．4％），再生障碍性贫血4例（4．3％），慢性病性贫血4例（4.3％），急性白血病及阵发性睡眠性血红蛋白尿各2例（各占2．2％），多发性骨髓瘤3例（2．2％），混合性贫血5例（5．4％）。32例（34．8％）患者同时存在一种以上合并症，合并症中以高血压、冠心病、糖尿病8例及慢性支气管炎5例为主。结论老年贫血患者病因复杂，表现不典型，合并症多，临床医生应提高警惕，避免漏诊或误诊。     

老年多器官功能衰竭的护理体会

老年多器官功能衰竭（MOFE）是指老年人（≥60岁）在器官老化和患有多种慢性疾病基础上由某种诱因激发，在短期内出现两个或两个以上脏器序贯或同时发生衰竭。我科是一个老年病综合科室，现总结我们多年来对老年多器官功能衰竭患者的护理体会如下，供同行参考。     

1例非糖尿病透析患者出现顽固性低血糖昏迷临床分析

1．病例介绍 患者男性，58岁．主因意识不清1小时入院。患者于2009年7月17日下午16：20睡觉时无明显诱因突然出现大叫，之后出现意识丧失，口吐白沫，间断出现全身抽搐（4～5）次，每次抽搐大约十几秒，无恶心呕吐，急送我院，在急诊测血压220／130mmHg，查头颅CT未见异常，以“高血压脑病”收入我科，患者发病后一直未进饮食。否认发病前误服及大量服用药物。