关注民生善待农民——关于上海市郊区农村合作医疗情况的调查

农村合作医疗制度是上海郊区社会保障体系的重要组成部分。1958年,郊区农民依靠集体的力量,在自愿的基础上建立了集体医疗保健制度,此后逐步发展,至20世纪60年代后期改称合作医疗制度并在郊区全面实施。郊区农村合作医疗主要通过农民互助共济来增强共同抵御重大疾病风险的能力。资金筹集以农民个人投入为主,村集体、企业参与,政府给予一定支持,实行“以支定收,量入为出”。为了进一步研究完善农村合作医疗制度,上海市农村社会经济调查队对嘉定、南汇、奉贤、松江、青浦、崇明6个区（县）中的60个行政村、240户农户进行了抽样调查。     

1955-2000年中国农村合作医疗保障制度的历史考察

20世纪50年代中期,随着工业化和农村集体经济的确立,合作医疗制度在我国农村出现和推广,在"文革"期间得到普及,有力地促进了农村居民医疗保健的可及性和可得性,基本解决了农村居民在医疗保健方面缺医少药的问题。经济体制改革以后,合作医疗制度迅速衰落和解体,自费医疗制度再次成为农村居主导地位的医疗制度,相当规模的农民失去了社会或社区提供的集体医疗保障。90年代以后,我国农村合作医疗制度尽管是运行机制市场化和组织形式多样化,但是,其覆盖面比较小,以致在医疗供给并不怎么短缺的情况下出现了农民医疗保健有效需求不足、新的"看病难"和"医疗难"等问题。回顾我国农村合作医疗保障制度发展的历程,总结其经验教训,具有极其重要的意义。     

试论新型农村合作医疗制度中的政府责任

农村合作医疗制度是农村社会保障体系的一个重要组成部分。我国传统的农村合作医疗制度由于各方面的原因存在着许多缺陷和不足，由此导致一些农村地区的农民出现因病致贫、因病返贫的现象，严重影响到他们致富奔小康的进程。要实现政府提出的“到2010年，全国农村基本建立起适应社会主义市场经济体制要求和农村经济社会发展水平的农村卫生服务体系和农村合作医疗制度”目标，就必须实现政府责任的回归，增加政府的责任承担，才能重构和完善农村合作医疗制度。     

强化政府职能与新型农村合作医疗的可持续发展

合作医疗制度是中国农村公共卫生体制和医疗保障体系的主要制度安排。中国传统的农村合作医疗制度自20世纪80年代初开始逐步走向衰落,此后虽经过政府的几次恢复和重建,但由于缺乏必要的政府责任的承担,政府对农村合作医疗的发展在认识上缺乏足够的重视;有关政府部门对农村合作医疗的政策口径不统一,甚至相互矛盾,使合作医疗难以实施;各级政府特别是中央政府对农村合作医疗的开展缺乏资金上的支持;缺乏强有力的法规性政策保障等原因最终均未取得成功。2003年以后,在政府的强力支持和推动下,新型农村合作医疗制度的试点工作取得了较大的成绩。农村合作医疗制度兴衰成败的经验教训证明,政府在农村合作医疗制度建设中的作用举足轻重。为确保新型农村合作医疗制度健康、可持续发展,各级政府必须正确把握自己的职责定位,切实承担起制度设计、宣传发动、资金投入、组织协调、管理监督、卫生服务、行政立法等多项重要职能。     

中国农村传统合作医疗制度存续背景研究

农村传统合作医疗制度是20世纪50~60年代被创造出来并加以推广,成为特定条件下解决中国广大农村农民基本医疗保障的一个重要制度。然而,这一制度毕竟是中国特殊背景下的产物,这种特殊背景可以归纳为:城乡"二元"的社会结构;高度集中的计划经济体制;高度一元化政治权威模式。今天农村新型合作医疗制度尽管借用了传统合作医疗制度的制度形式,但是它却是在极为不同的背景下推进的,因此讨论农村传统合作医疗制度存续背景,不仅仅是一个历史问题,也是一个今天应当注意的实践问题。     

当代中国农村合作医疗制度起源探论

合作医疗是我国农村广泛实行的一项医疗制度,自20世纪二三十年代产生,历经变革,至今仍在沿用.关于它的起源,多数学者认为是源自陕甘宁边区的医药卫生合作社,也有学者提出是形成于民国时期的农村卫生实验区.然而考察民国时期卫生实验区的发展以及国外的研究成果,可知合作医疗在中国的发展实际上有着更为复杂的背景.中国卫生医疗制度近代以来基本上是受到西方国家的影响,合作医疗制度也不例外,其中受东欧国家农村合作医疗制度的影响较大,同时其话语建构也蕴含了社会及文化的变迁.     

现代远程教育:让学习更轻松自主

现代远程教育起源于19世纪中叶的英国。1849年,伦敦大学首创校外学位制度,促进了函授教育的发展。进入20世纪,电子信息技术飞速发展,各种教学媒体陆续出现,远程教育从函授教育形态过渡到多种媒体的教学形态。20世纪90年代后,随着计算机网络、卫星网络和通信网络的发展,现代远程教育形成了以“天网”、“地网”和“人网”相结合的教学平台。     

中国农村合作医疗制度渊源、流变与当代发展

中国农村合作医疗制度是一项具有传统特色的制度,曾受到国际社会的高度称赞。在我国历史上,医疗互助共济源远流长;现代农村合作医疗制度形成于抗日根据地时期,其在"文化大革命"时期的冒进式发展主要是毛泽东的魅力型权威推动的。新型农村合作医疗制度是新时期党中央为解决农民看病贵、看病难问题而构建的农村医疗保障制度。合作医疗制度发展演进的历程表明,制度变迁必须超越"构建"与"演化"的分离,坚持理性构建与延续传统相统一的原则。     

创新型国家经济建设和社会发展中科技投入的策略思考

科学技术成为第一生产力已经不可质疑。我国在20世纪90年代大力实施的“973”计划、“863”计划等一系列科技计划及其措施，是在党中央、国务院高度重视科技进步在经济和社会发展中的作用下的具体体现。加大科技投入力度也是对“科教兴国战略”的贯彻和落实。本文从科技投入与建设创新型国家的角度出发，在对国内外科技投入做出对比的前提下，阐述了现阶段我国科技投入的状况和存在的问题，并就此提出了建议。     

周恩来与东深工程

东深工程向香港供水历时久远,是中国政府关心香港同胞、支持香港繁荣发展的重要举措。该工程白1964年2月20日动工,于1965年2月竣工。1965年3月,东深工程开始向香港供水,后经三次扩建、一次改造。自20世纪90年代后期起,东深工程每年向港供水量占全港用水总需求量差不多七至八成。1997年香港回归前夕,时任中共中央政治局委员、国务院副总理的姜春云同志在讲话中指出：“向香港供水是党中央、国务院作出的重大决策,体现了祖国人民对香港同胞的深情厚谊”,“32年对香港供水的历史,是一部艰苦奋斗、无私奉献的历史”。     

西部农村合作医疗的制度缺陷与机制优化

为了有效推进西部农村合作医疗制度试点运行,运用市场调研和对比分析方法,分析西部农村合作医疗的制度性缺陷,并界定了政府、农民及医疗机构三方利益主体的职能。分析认为：应从筹资补偿、监督管理来完善合作医疗制度,健全农村弱势群体医疗救助制度,强化政府公共服务职能,提高农村医疗机构服务质量,构建相宜的农民参与机制,从而保障西部农村合作医疗的持续发展。     

农村新型合作医疗制度的现状分析与思考——基于“吉林省百村老年妇女生存状况调查”

新型农村合作医疗制度是我国政府解决农民医疗保障问题的一项重要举措。本文以吉林省为例,回顾了我国农村医疗保障的历史变迁,通过对吉林省百村新型农村合作医疗执行状况的调查,探讨了该制度中存在的问题,并进行了相应的思考。     

新型农村合作医疗立法基本问题研究

中国新型农村合作医疗的实施主要是依靠高度集中统一的行政干预和行政政策,缺乏法律的权威性和强制性。法制建设已成为制约新型农村合作医疗的瓶颈。从我国制定新型农村合作医疗法的三个方面予以论述,即一是要树立正确的立法目标和原则;二是新型农村合作医疗法的框架和主要法律制度的构想;三是如何进行新型农村合作医疗立法。     

农村合作医疗制度之法律分析

农村合作医疗制度在我国的发展历经波折,建国初期在全国得到普遍推广,而家庭联产承包制度实行后却全面解体。近年来,合作医疗制度成为解决我国农民医疗服务保障的重要举措,再次得到青昧。为了促进农村合作医疗制度的健康发展,我国在吸收建国初期医疗合作社的经验教训的同时,还应该结合现阶段的发展新情况,构建有效的相关法律制度。     

湖北省钟祥市新型农村合作医疗可持续发展研究

新型农村合作医疗是国家制定的一项惠及广大农民切身利益的重大社会保障制度。通过对湖北省钟祥市新型农村合作医疗基本运行情况和成效进行分析,从筹资成本、补偿模式、管理资源、管理规范和基层服务方面发现新型农村合作医疗存在筹资成本较大,缺乏稳定的长效筹资机制;基金使用率偏低,补偿模式有待完善;管理资源短缺,管理缺失规范化和监管不力;基层服务能力不强,农民健康需求得不到满足。新型农村合作医疗可持续发展应该加强政府引导作用,完善监管体系,增强工作透明度;调整补偿模式,继续完善“救、合”衔接机制,提高医疗救助水平;建立健全管理体系,加强管理力度,提高管理效率;加强医疗机构基层服务能力,完善农村健康服务体系。     

陕西新型农村合作医疗制度的实证分析

本文利用抽样调查的实证方法,从农户的医疗费用、所遇到的疾病风险和农民获益情况几个方面,具体考察了陕西新型农村合作医疗的运行状况。研究表明,陕西农民对于新型合作医疗有很强的需求,陕西农民的参合率很高,参加新型农村合作医疗制度有助于农民就医。但是,农民对新型农村合作医疗的认知与政府的预期也存在一定差距,经济困难仍然是影响陕西贫困农民不能有效利用卫生资源的主要原因。     

中国农村合作组织的社会学分析

农村合作组织是农民走向协作、互助和共生的重要途径。熟人社会背景下,中国农村合作组织的实际运作有其自身的逻辑。在新农村建设中,究竞应该发育农民组织还是应该组织农民？我们认为,农民合作组织是比较成功的一种模式。纯粹的“原子化”农民是不存在的,农村分户经营的农民实际上一刻也没有离开过合作,随着小农社会化程度逐步加深,农村合作亦日益加强。中国农民并不是天生的“善分不善合”,一切取决于时间、地点和条件构成的农民利益。在利益的驱动下,农民既善分也善合。政府能够做的只是提供他们合作的法律和政策环境。     

中国乡制的历史沿革与启示

当代中国乡制渊源于传统中国社会的乡里制度,发展于民国时期的乡镇自治,经过民主革命时期的经验累积,最终在新中国成立后得以确立。传统社会的乡总体上看不是完全意义上的正式基层政权建制。1928年国民政府《县组织法》及其后的＂新县制＂确立的乡镇自治打破了中国古代行政以县为最基层的制度,使乡镇在法律上成为具有自治性质的国家基层行政机构。新中国成立后,1954年宪法以国家根本大法的形式将乡正式确定为国家的农村基层政权单位,标志着当代中国乡制的初步定型,其后又经历若干变迁,在1982年宪法得到确立和完善。新时期乡镇体制改革必须充分挖掘传统中可资借鉴的遗产,认真总结现阶段乡镇管理体制改革的实践经验,积极稳妥地将乡镇管理体制改革引向深入。     

农村医疗保障政策视角下的政府角色

为研究政府在农村医疗保障中的角色,厘清政府的职能和责任,分析了公共政策和农村医疗保障的制度性障碍及其深层次的问题。分析认为,当前农村医疗保障水平低的根本原因在于政府的治理失效。研究结果表明,农村社会保障制度的完善,农村医疗卫生事业的发展最终有赖于：政府明确自身的主导地位;制定符合中国国情的农村医疗卫生制度;设立农村医疗卫生事业的专项资金;推进和完善新型农村合作医疗制度。     

我国农村合作医疗基金筹资模式的分析与建议

通过对我国农村合作医疗制度的四个发展阶段进行分析,指出每个阶段不同的资金筹集方式,认为合作医疗发展的关键在于是否存在完善的合作医疗资金筹集渠道;在传统合作医疗阶段,个人出资是资金筹集的主要形式。文章对各阶段的筹资渠道进行了得失的分析,提出了新型农村合作医疗制度建设中完善筹资渠道的四点建议。