普米克令舒联合氨溴索雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效分析

目的 分析普米克令舒联合氨溴索雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床疗效.方法 将92例COPD患者随机分为观察组和对照组,每组46例.两组均接受吸氧、抗感染、支气管扩张等常规治疗,在此基础上,观察组雾化吸入普米克令舒联合氨溴索,对照组静脉推注甲强龙.治疗7天后,比较两组患者的临床疗效、肺功能相关指标及血气分析情况.结果 观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）;两组治疗后动脉氧分压（PaO2）、第一秒用力呼气量（FEV1）和FEV1/用力肺活量（FVC）％均较治疗前明显升高,而动脉二氧化碳分压（PaCO2）明显降低（P＜0.01）;治疗后,观察组PaO2、FEV1及FEV1/FVC％均显著高于对照组,而PaCO2显著低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 普米克令舒联合氨溴索雾化吸入能有效改善COPD患者临床症状,提高肺通气功能,纠正二氧化碳潴留及低氧症状,其疗效显著优于甲强龙.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺栓塞的研究进展

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见病,常由感染或（和）非感染因素引起急性加重。慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）的非感染因素中肺栓塞的患者越来越多,且早期常被误诊、漏诊,严重影响患者预后及延长住院时间。近年来其相关研究已成为医学界的研究热点。充分认识慢性阻塞性肺疾病急性期合并肺栓塞的临床特点,及时正确的诊断并选择规范的治疗对改善患者的预后具有重要的意义。     

老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床观察

目的研究老年AECOPD患者的肺通气功能和气道阻力特点以及对β2受体激动剂的反应。方法通过支气管舒张试验,200名老年AECOPD的住院患者被分为支气管舒张试验阳性组和阴性组,后者又随机分为阴性一组和阴性二组,三组均给予基础治疗,阳性组和阴性一组加用β2受体激动剂治疗。治疗前后分别行普通肺功能及IOS检查。结果治疗后阳性组和阴性一组的各指标均有改善(P<0.05),阴性二组的MEF50,MEF75,X5,R5,Z5改善不明显(P>0.05),MEF25,R20,FEV1,FVC,Fres有改善(P<0.05)。阴性二组与阴性一组相比发现FEV1,FVC,MEF75,R20等差异不显著(P>0.05),MEF25,MEF50有明显减低(P<0.05),Fres,R20,X5,R5,Z5等明显增高(P<0.05)。治疗后的阴性一组与阳性组比较,FEV1,FVC,MEF25,MEF50,MEF75等有降低(P<0.05),Fres,R20,X5,R5,Z5均明显升高(P<0.05)。结论支气管舒张试验阳性的老年AECOPD患者对β2受体激动剂更敏感,而支气管舒张试验阴性的老年AECOPD患者也有效,但改善相对较小。     

中药熏洗治疗慢性阻塞性肺病失眠患者临床观察

目的：探讨中药熏洗对慢阻肺失眠患者的临床疗效。方法将80例缓解期慢阻肺患者随机分为治疗组和对照组,每组40例,所有病例均无服用镇静催眠药物史。对照组给予常规平喘化痰治疗,治疗组在对照组的基础上运用中药熏洗1周为1个疗程,共治疗3个疗程。应用匹兹堡睡眠质量指数量表评价治疗前后患者的睡眠状况。结果3个疗程后,观察组患者的入睡时间、睡眠时间及睡眠质量,与治疗前及与对照组比较,差别均有统计学意义（ P＜0．05）。结论中药熏洗可明显改善慢性阻塞性肺病患者失眠。     

布地奈德联合氨溴索雾化吸入治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效评价

目的探讨布地奈德联合氨溴索雾化吸入治疗老年慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期(AECOPD)的临床疗效。方法将84例老年AECOPD患者分为对照组与观察组,各42例。对照组行常规治疗,观察组在此基础上给予布地奈德联合氨溴索雾化吸入治疗。结果对照组治疗总有效率为71.43%,明显低于观察组的92.86%(P0.05);治疗后两组PaO_2,PaCO_2,FEV1,FEV1/FVC指标均明显改善,且观察组上述指标改善程度优于对照组(P0.05)。两组均未出现严重不良反应。结论布地奈德联合氨溴索雾化吸入治疗疗效佳,能明显改善AECOPD老年患者的肺功能、气血指标,值得临床推广使用。     

健康教育对慢性阻塞性肺疾病疗效影响的Meta分析

目的：从循证护理角度探讨健康教育对．陧性阻塞性肺疾病的疗效影响。方法：检索主要医学数据库。按一定标准筛选文献并进行质量评价．采用Review Manager软件从遵医行为、圣·乔治呼级系统问卷（SGRQ）评分、肺功能检查、知识掌握、住院天数、住院次数、就诊次数、6分钟步行测试等8个方面进行Meta分析。结果：在遵医行为、SGRQ评分、肺功能检查（FEV1／FVC％）、住院天数方面健康教育组与对照组之间存在显著性差异,而在肺功能检查（FEV1、FEV1％）、知识掌握、住院次数、就诊次数、6分钟步行测试方面两组之间无显著性差异。结论：目前医护人员就慢性阻塞性肺疾病患者及其家属进行的健康教育．在一定程度上改善了患者的治疗效果。但在有些方面还不尽如人意．还需对慢性阻塞性肺疾病的健康教育作进一步的研究和探讨。     

慢性阻塞性肺疾病患者肺通气功能检查结果分析

目的探讨肺功能检测中通气各项指标在高龄慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊断及病情评估中的意义。方法对我科2007年11月至2008年11月200例70岁以上COPD患者肺功能检查中通气指标进行回顾性分析．并使用SPSS13．0软件对肺功能各项指标进行分析。结果COPD轻、中、重、极重度患者的FEV1、FVC、FEV1／FVC、PEF、MMEF、V50V25MVV与正常对照组均有下降（P〈0．001）;COPD各个组间FEV1均有统计学差异（P〈0．001）;COPD轻度患者的MMEF、V50、V25与正常对照组相比即有明显下降（P〈0．001）;中度、重度及极重度COPD患者的VC与其他各组相比有明显下降（P〈0．001）;各组MVV、PEF与FEV,均有高度正相关性。结论肺通气功能检查是诊断COPD的金标准,MMEF、V50、V25为检测早期COPD患者的敏感指标;FEV1、PEF、MVV均是反映COPD气流阻塞程度的指标。     

护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者治疗依从性的影响

目的探讨护理干预对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者治疗依从性的影响。方法将80例住院治疗COPD患者随机分为干预组和常规组各40例。常规组按常规护理,干预组在常规护理的基础上采取综合护理干预措施,比较两组治疗效果和治疗依从性。结果两组治疗效果、治疗依从性比较有显著性差异（P〈0.05）。结论采用有效的护理干预措施能提高COPD患者治疗效果和治疗依从性。     

慢性阻塞性肺疾病并发气胸的老年患者临床治疗分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并自发性气胸患者临床的治疗方法及疗效.方法 对我科28例老年COPD并发自发性气胸患者不同方法（胸腔闭式引流术、开胸肺大疱切除并肺减容术、胸腔镜肺大疱切除并肺减容术）治疗,并术后随访1年,分别于术后第3、6个月测定动脉血气分析值、呼吸困难指数.结果 胸腔闭式引流组,带管时间4～22天,术后复发率高达70％;手术组术后胸腔闭式引流时间5～14天,随访血气分析数值、呼吸困难指数较术前均有不同程度好转（P＜0.05）,生活质量明显改善,胸腔镜手术组无死亡,开胸手术组术后死亡2例,死亡原因为肺部感染及心律失常.结论 对该疾病患者,及早外科处理能及时缓解临床症状.肺大疱切除加单侧肺减容术可以改善COPD并自发性气胸患者的PaO2、PaCO2、呼吸困难指数等指标,提高术后远期生活质量,胸腔镜手术方式创伤小、并发症少,死亡率低等优点为首选方法.     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭临床分析

目的应用无创正压通气治疗（NIPPV）老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察。方法45例慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者,在常规治疗的基础上,给予无创正压通气治疗,观察治疗前后的动脉血气分析和临床征象变化。并将治疗轻中度和严重Ⅱ型呼吸衰竭的疗效进行对比。结果NIPPV治疗4小时患者血气指标（pH、PaCO2、PaO2）与临床征象较治疗前有明显改善（P〈0．05）,治疗结束后,可获进一步改善（P〈0．05）。治疗轻、中度和严重Ⅱ型呼吸衰竭的疗效无明显差异。结论无创正压通气是治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者有效手段。     

慢性阻塞性肺疾病血栓前状态研究进展

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是我国常见病、多发病,发病率越来越高,其急性加重多由感染引起,核心是气道炎症。在炎症反复刺激过程中,不断的启动凝血纤溶系统,凝血功能改变,致血液高凝状态,即血栓前状态（PTS）。这种血栓前状态极易并发深静脉血栓、肺栓塞及心血管事件等。因此,COPD患者早期及时进行抗凝治疗越来越受到临床医生的重视,而低分子量肝素治疗是临床较为成熟安全有效的抗凝治疗措施。     

盐酸氨溴索治疗老年慢阻肺合并肺感染的临床观察

目的：观察盐酸氨溴索治疗老年慢性阻塞性肺疾病（ COPD）合并肺部感染的临床疗效。方法选取2013年1月～2014年5月期间老年COPD合并肺部感染患者85例,随机分为观察组41例,对照组44例。两组均给予常规治疗,观察组在此基础上加用盐酸氨溴索静脉滴注。观察两组临床疗效及不良反应、症状改善时间、住院时间差异,以及治疗前后临床肺部感染评分（ CPIS）、急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ（ APACHEⅡ）评分变化。结果观察组与对照组总有效率分别为95．12％,79．55％,差异显著（P＜0．05）;观察组仅2例出现轻微不良反应;观察组的症状改善时间及住院时间均显著少于对照组（P＜0．05或P＜0．01）;两组治疗后CPIS及APACHEⅡ评分均显著低于治疗前（P＜0．01）,观察组显著优于对照组（P＜0．01）。结论盐酸氨溴索可显著改善老年COPD合并肺部感染患者的临床症状,安全有效。     

慢性肺心病患者动脉血气参数与肺性脑病的关系探讨

目的探讨慢性肺心病患者动脉血二氧化碳分压（PCO2）、氧分压（PO2）、酸碱失衡与肺性脑病发生率的关系。方法对我院2005年以来住院的慢性肺心病患者250例进行分析。结果慢性肺心病患者发生肺性脑病并发症与动脉血二氧化碳分压升高、酸中毒、氧分压降低密切相关。结论对慢性肺心病患者动态监测动脉血气有利于早期发现肺性脑病并发症和及时治疗。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者并发医院内获得性肺炎常见病原菌及其耐药性分析

目的了解老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者并发医院获得性肺炎(HAP)常见病原菌及其耐药性的情况,为临床治疗提供参考。方法对我科86例老年COPD患者并发HAP的患者的痰合格标本进行培养及药敏试验,对结果进行统计。结果86例患者痰培养阳性者共70例,共获得致病细菌株78株,革兰阴性杆菌占60%,革兰阳性球菌占39.7%,且MRSA(+)。其中铜绿假单胞菌最多(25.6%),其次金黄色葡萄球菌占19.2%。革兰阴性杆菌对三代头孢霉素耐药严重,对头孢他定、头孢哌酮/舒巴坦或碳青霉烯类的抗生素较敏感。而革兰阳性菌对青霉素几乎全部耐药,未发现对万古霉素耐药。结论老年COPD患者并发医院获得性肺炎的患者常见致病菌以革兰阴性杆菌多见,且耐药严重,临床选择抗生素时应加慎重。     

无创正压通气治疗COPD合并呼吸衰竭的疗效观察

目的探讨无创正压通气（NIPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法观察42例经过常规治疗效果不佳的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用NIPPV治疗前、24h后临床疗效及血气变化。结果所有患者经NIPPV治疗后病情明显好转,动脉血pH值恢复正常,PaO2和PaCO2分别高于和低于治疗前水平（P〈0．01）。结论NIPPV对于COPD合并呼吸衰竭是一种切实有效的治疗措施。