全民医保下医院应如何控制医保费用

为了加强医院的医保管理,广东省佛山市第一人民医院的社会医疗保险管理工作,在医院领导的正确领导下,结合社会医疗保险发展、医疗质量管理的需要,以及节约成本,减少浪费,提高社会效益等医改发展的要求,从以下方面入手,力争将医院的医保亏损降到最低.     

一次难忘的培训

近日,我们一行6人参加了由上海交通大学公共卫生学院、上海市医保中心、常州市医保中心联合举办的医疗保险职业教育培训班。在一个月的脱产培训里,我们学习了《卫生经济学》、《医院管理学》、《医疗保险学》、《服务与沟通学》4门课程,感受颇多。一个月的时间,转瞬即逝,但上海市医保中心主任王卫东在毕     

韩国拟聘请外国人公务员吸引各领域专家

医疗保险组织：社会医疗保险组织、医疗救助组织和公共医疗保健组织。这三种医疗保险组织中,社会医疗保险组织是核心;医疗救助组织主要对贫民提供医疗保健、产妇、职业和死亡的救助,还提供生活、教育、住房的救助;公共医疗保健组织是为了某些病种或残疾人提供的医疗保险。     

浅谈如何促进医保档案管理工作规范化

医疗保险档案是记录和反映医疗保险事业发展的重要资料,医疗保险档案与每个参保人员切身利益密切相关,关乎着医疗保险事业的健康发展。所以医疗保险档案管理工作规范化,对促进医疗保险事业的健康发展意义非凡。文章就如何促进医疗保险档案管理规范化谈一谈自己的看法。     

他年度考核被确定为不合格等次是否准确

［案件的由来］ 镇江某医院职工卫某,在担任业务副院长期间,该院八病区因违反职工医疗保险专用卡管理规定,将不属于职工医疗保险报销范围的费用记入《专用卡》。镇江市卫生局作出给其行政免职处理。同时,市医保局作出书面处理决定：对违反医疗保险专用卡管理规定所发生的费用如数追缴,并处以一定数额的罚款。这导致该院经济损失达４３万元人民币。该院考核组织根据市委组织部、市人事局有关年度考核工作的文件规定,于１９９９年１月２日和 １月 ２８日分别经过考核和复议,确定卫某１９９８年年度考核为不合格等次。卫某不服,于同年…     

城乡居民医疗保险一体化制度改革初探

医疗保险是城乡居民不可或缺的重要组成部分,对城乡的统筹发展具有重大意义.医疗保险制度解决了城乡居民看病贵、看病难的问题.我国在医疗保险制度的建设方面虽然取得了重大成就,但同时也存在诸多问题.经过学术界对城乡医疗保险制度的不断研究和探讨,城乡居民医疗保险一体化制度改革是未来发展的必然趋势.     

国外医疗保险怎么保?

国外医疗保险怎么保？国际医疗保险制度经历百余年的发展与演变,现在世界上医疗保险主要有四大类型（模式）：一是政府（国家）办保险,也就是全民保险制度模式;二是社会医疗保险模式;三是商业医疗保险模式;四是储蓄医疗保险模式。全民保险制度模式代表国家：加拿大、...     

环球扫描

当今国际上医疗保险模式．从医疗资金筹集、使用和偿付的方式可归纳为国家政府保险（如英国、加拿大等）、社会医疗保险（如德国、日本等）、私营性医疗保险（如美国）、储蓄医疗保险（如新加坡）和社会统筹与个人账户相结合（中国特有）。下面简介一些国家的医疗保险制度：     

职工医疗保险基金运行监管的法律制度探讨

笔者对我国职工医疗保险基金运行监管的法制缺陷进行了分析,指出目前存在着基金监管立法制度不健全、基金监管权利救济途径不通畅及基金监管信息披露制度不健全的问题;接下来,提出了构建我国城镇职工医疗保险基金运行监管的法制对策,包括建立医、患、保三方制约的医疗保险基金运行监管机制、强化对城镇职工医疗保险基金不合理支付的监管力度及设立独立的城镇职工医疗保险基金运行监管机构这三个方面。     

'99人事新闻回眸

１月医疗保险制度年初启动全国城镇职工医疗保险制度改革方案基本确定。据了解,建立城镇职工基本医疗保险制度的工作于１９９９年初开始启动,于１９９９年底基本完成。城镇职工基本医疗保险制度的覆盖范围为：城镇所有用人单位,包括企业（国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等,不含乡镇企业）、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工。城镇个体经济组织业主及其从业人员也可参加基本医疗保险。城镇职工基本医疗保险费用由用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费率应控制在职工工资总额的６％左右,职工缴费率一般为…     

四川：鼓励灵活就业人员参加医保

日前,四川省人社厅、财政厅下发《关于鼓励灵活就业人员参加基本医疗保险有关问题的通知》（以下简称《通知》）,明确了灵活就业人员跨统筹地区、跨制度参加医疗保险,以及转移接续医疗保险关系等问题。     

山东：今年建立居民医保制度

近日,山东省社会保障工作会议在济南召开。据悉,山东省今年将扎实推进医疗保险制度改革,建立全省统一、城乡一体的居民基本医疗保险制度。山东省人社部门将出台全省居民基本医疗保险关系转移接续办法。     

企业补充医疗保险存在的主要问题及解决思路

企业补充医疗保险是我国城镇职工基本医疗保险的有力补充,也是我国多层次医疗保障体系的重要组成部分,它在减轻城镇职工看病负担、化解重大疾病风险及保护人力资源方面发挥着重要作用。在国家相关政策的支持及鼓励下,一些效益较好的企业已经建立了企业补充医疗保险。然而,我国企业补充医疗保险市场发育并不成熟,在发展及实施过程中还存在着诸多问题。笔者正是在这种背景下,对企业补充医疗保险存在的主要问题及解决思路进行了     

我市医疗保险档案管理的现状与对策分析

随着我国经济社会的快速发展，档案管理在经济社会中发挥着越来越重要的作用，对进一步搞好档案管理工作也提出了更高的要求。医疗保险档案是参保单位和参保人员缴费、享受医疗保险各项待遇的真实记录。医疗保险档案管理是医疗保险经办机构经办工作中的一项非常重要的基础性工作，它体现着医保经办部门的管理水平，代表着医疗保险部门服务质量的好坏，与广大群众的切身利益密切相关。医疗保险档案管理人员要充分认识档案管理的重要性，加强学习，不断提高档案管理和服务水平。     

医院骗保为何屡禁不止?

病人本来不需要住院,见病人参加了医保,有利可图,就让其住院治疗,这种怪象被称为"挂床住院"。近日,因被发现有9名病人"挂床住院",长沙东雅医院被通报批评,并限期整改。基本医疗保险基金本是人民群众的"救命钱",然而记者调查发现,长沙为数不少的医院将其视为增收创收的"摇钱树",屡屡通过不法手段骗取医保金。     

浅谈和谐医保

社会医疗保险一词对于普通老百姓来说已不再陌生,不再遥远。人们已越来越关注病有所医这一实际问题了。随着党和政府对民生关注度的日益提高,实现和谐医保,实现人人享有医疗保险,人人享有高水平的医疗保险成为了我们医疗保险基金管理中心的工作目标。     

浅析社会医疗保险政策对医疗服务影响的效果评价

社会的医疗保险政策对于民众看病就医有着十分重要的作用,尤其是针对城镇和农村不同医疗保险政策来说,只有统筹城乡医疗制度,才能保证医疗体系平稳运行,对此笔者展开分析,首先分析了现阶段中国基本医疗保险体系中存在的问题,并进一步详细分析了社会医疗保险政策对医疗服务的影响,最后对医疗保险政策的实施提出了相关建议,希望能对医疗体系发展起到作用.     

广西:医保和新农合“并轨”

广西壮族自治区近日出台关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见,将现有的城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗整合建立全区城乡居民基本医疗保险(以下简称“城乡居民医保”),争取明年1月起开始实行全区统一的城乡居民医保制度. 自治区整合城乡居民基本医疗保险制度,其内容主要包括管理体制、覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理和经办管理等8个方面.     

商业保险参与社会医疗保险的理论分析

随着社会经济的发展和人民生活水平的提高,人们对健康和医疗保险的需求也逐步增加。社会医疗保险自建立发展以来,规模越来越大,覆盖面越来越广,从城镇职工基本医疗保险制度到新型农村合作医疗制度试点的启动再到城市医疗救助制度试点的普遍推开。2010年开始,国家又实行了旨在解决城镇非从业人员,特别是中小学生、少年儿童、老年人、残疾人等群体看病就医问题的城镇居民基本医疗保险制度试点．计划用三年时间逐步在全国城镇全面推开。     

医疗保险档案信息采集工作探究

随着时代的进步,我国的社会经济得到了快速的发展,人民的生活水平在不断地提高,人们的安全意识也在不断增强,因而医疗保险事业发展迅速,逐渐被重视.建立健全医疗保险机制,不仅有助于全体国民享有基本的医疗保险服务,维护他们的切身利益,而且对于我国的经济发展也具有十分重要的作用.基于此,对目前医疗保险档案信息采集体制存在的缺陷,以及如何完善医疗保险档案信息的采集工作进行了初步的探究.