慢性心力衰竭中医辨证分型与ACE基因多态性相关性研究

目的探讨慢性心力衰竭不同中医证型与ACE基因多态性分布间的相关性。方法选择慢性心力衰竭患者55例,中医辨证分为心阳气虚型、气虚血瘀型、阳虚水犯型及心阳虚脱型,并采用PCR方法检测血管紧张素转化酶(ACE)基因多态性。结果ACE基因型及等位基因频率在心阳气虚型和气虚血瘀型间无显著性差异(P>0.05),而在心阳气虚型与阳虚水犯型、心阳虚脱型以及气虚血瘀型与阳虚水犯型、心阳虚脱型间均有显著性差异(P<0.05)。结论中医证型与ACE基因多态性有关联。ACE基因多态性可作为慢性心力衰竭中医辨证分型的客观化指标依据。     

VEGF基因多态性与2型糖尿病视网膜病变的相关性

目的:探讨血管内皮细胞生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)基因启动子rs699947(-2578C/A)多态性与糖尿病视网膜病变(DR)的相关性。方法:提取161例并发DR的2型糖尿病患者(病例组)和213例未并发DR的2型糖尿病患者(对照组)的DNA,PCR反应扩增含rs699947(-2578C/A)位点的DNA片段,限制性内切酶Bgl II酶切,测定rs699947(-2578C/A)基因多态性。结果:糖尿病视网膜病变组VEGF rs699947(-2578C/A)基因AA型基因频率高于对照组,CC基因型明显低于对照组。糖尿病视网膜病变危险因素的多元逐步Logistic回归分析显示,血糖、高血压、高血脂是糖尿病的独立危险因素,携带VEGFrs699947 AA基因型的2型糖尿病患者发生DR的危险性明显增高。结论:VEGF基因启动子-2578C/A多态性与DR病有关,携带AA基因型的2型糖尿病患者发生DR的危险性较高。     

糖尿病视网膜病变的中西医结合治疗

<正>糖尿病继肿瘤、心脑血管疾病之后已成为第三大严重的主要慢性非传染性疾病。糖尿病性视网膜病变(DR)是糖尿病常见且严重的微血管并发症,目前成为眼科主要的致盲性眼病,在发达国家被列为四大致盲原因之一[1]。随着医学科技的进步,糖尿病患者寿命的延长,DR的发病率已逐渐增高。近年来,中西医结合治疗糖尿病视网膜病变取得了较大的进展,现综述如下。     

抗VEGF药物在增殖期糖尿病视网膜病变的应用进展

糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是最常见的糖尿病眼底并发症,目前,增殖期糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)的治疗方法包括药物治疗、激光光凝治疗、糖皮质激素治疗、抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)治疗及手术治疗。抗VEGF药物通过抑制VEGF的表达,达到抑制眼中新生血管形成的作用,降低血管的通透性、减少血管渗漏是现有延缓PDR进展研究的热点。该文主要就抗VEGF药物在增殖期糖尿病视网膜病变性的应用进展进行综述。     

PPAR-γ防治糖尿病视网膜病变的作用机制

糖尿病视网膜病变(Diabetic retinopathy,DR)是糖尿病引起的微血管并发症之一,是致盲的主要原因之一。高糖引起DR的机制包括糖基化终末产物(AGEs)的生成、氧化应激以及炎症反应等。目前DR的发病机制尚未明确,治疗DR仍然面临严峻的挑战。最近研究显示,过氧化物酶体增殖物激活受体-γ(PPAR-γ)及其激动剂噻唑烷二酮类药物(TZDs)具有增强胰岛素敏感性、拮抗AGEs生成、抗氧化、抗炎以及抗血管生成等作用,可能成为治疗由高糖引起视网膜损害的一种新方法。该文就PPAR-γ防治DR的作用机制进行综述。     

中医辨证治疗胃癌癌前病变的临床观察

目的观察中医辨证治疗胃癌癌前病变的临床疗效。方法将70例胃癌癌前病变患者随机分为两组,治疗组36例服用中药汤剂治疗,对照组34例采取胃复春片治疗;均以三月为一疗程,结果:治疗组的证候疗效、胃镜疗效、病理疗效的总有效率分别94.44%、61.11%、63.89%,对照组胃复春片证候疗效、胃镜疗效、病理疗效的总有效率分别64.71%、32.25%、29.41%,两组总有效率比较有统计学意义(P<0.01)。结论中医辨证治疗胃癌癌前病变效果明显优于胃复春片。     

血压和HbA_1C与2型糖尿病视网膜病变的相关研究

目的:研究福建地区汉族人群中血压和Hb A1C与2型糖尿病视网膜病变的相关性。方法:对2011年9月~2013年8月在福建医科大学附属第一医院住院或门诊诊断为2型糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者256例,对其性别、年龄、DM病程、身高、体重、BMI、收缩压、舒张压、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,Hb A1C)和总胆固醇等临床资料进行分析。将患者分为视网膜病变组(DR组,n=128)和非视网膜病变组(NDR组,n=128)。采用SPSS18.0软件对DR组和NDR组的基因型和等位基因进行多态性分析,组间比较用卡方检验(P<0.05),运用Logistic回归分析对2型糖尿病视网膜进行危险因素分析。结果:本研究结果未发现收缩压和舒张压与DR的发生存在统计学关联。独立样本t检验对临床资料分析结果显示,DM病程、Hb A1C在DR组和NDR组间差异存在统计学意义(P<0.001),单因素Logistic回归分析结果显示:DR与DM病程有统计学关联,随着病程延长,DR的危险性增加,OR(95%CI)为1.812(1.268~2.590)。DR与Hb A1C有统计学关联,Hb A1C值越高,DR的危险性增加,OR(95%CI)为3.005(1.926~4.690)。结论:DM病程、Hb A1C在DR组与NDR组间差异存在统计学意义,DM病程长、Hb A1C值越高,发生DR的危险性增加。     

中西医结合治疗糖尿病周围神经病变

目的评价中西医疗法对糖尿病周围神经病变的疗效。方法回顾性分析糖尿病周围神经病变70例,以中西医结合中医辨证施治方法及西医治疗方法治疗,中西医结合组共35例,西医治疗组35例。比较两组疗效。结果总显效率中西医结合组为82.9%,西医组为62.9%,两组显效率差异有显著性(P<0.05)。结论中西医结合治疗较单纯西医治疗为优。     

辨证治疗眩晕120例

对120例眩晕症患者按中医辨证,分为肝阳上亢型,痰浊中阻型、气血亏虚型、瘀阻脑络型、肾阴不足型、肾阳不足型诊治。结果痊愈率为72%,总有效率为93%。各型痊愈率无显著性差异(P>0.05)。提示辨证正确,各型均可收到满意的疗效。     

过度医疗与转诊制:一个排队论下的博弈模型

建立了一个转诊系统中排队和博弈的集成模型, 患者可能有轻微或严重型疾病, 而医生可能将轻微型疾病诊断为严重型疾病, 进行过度治疗.本文探究政府如何通过配置医院规模和调节医疗服务价格影响医患博弈, 使患者倾向于社区首诊、医生选择说实话.研究表明, 社区医院与三甲医院通过规模进行竞争, 社区医院规模越大或三甲医院规模越小, 诱导需求越能得到抑制.轻微型疾病治疗方案的价格较低时, 诱导需求以正概率存在;高于某阈值时, 诱导需求消失.提高严重型和轻微型疾病治疗方案的价差, 能够抑制诱导需求, 但不能完全消除, 也不能改善患者福利;和三甲医院相比, 社区医院在改善患者福利上效果更明显.     

慢性肾炎应用激素后出现阴虚阳亢证的临床观察

目的：临床观察80例慢性肾炎门诊及住院病人应用激素后的中医证候变化,分析各影响因素与新出现中医证候的相关性。方法：选择80例慢性肾小球肾炎门诊及住院病人,在相同的基础治疗下,在其应用激素期间定期测定实验室相关指标及中医临床症状的变化。结果：在应用激素后,患者出现了3个包括阴虚阳亢证在内的中医证候。结论：慢性肾炎应用激素后阴虚阳亢证的出现与激素使用剂量、年龄、血糖等因素密切相关。     

从池建淮教授验案1则谈知常达变

池建淮教授为安徽中医学院硕士研究生导师治学严谨,从事中医临床工作多年尤其精予运用中医药方法诊治疑难杂证,我等有幸师从其左右学习,所获甚丰。池教授认为中医诊治疾病是一个复杂的过程,除了正确的运用望,闻,问,切,等方法收集资料外,还必须具有很好的辨证思维能力,才能透过现象把握本质,对于疑难疾病尤其应该正确处理好一般规律与特殊规     

糖尿病黄斑水肿新型药物研究进展

糖尿病性黄斑水肿(Diabetic macular edema,DME)继发于糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy,DR),在发达国家中是造成视力损害的主要原因之一。DME的发病机制尚不十分明确,但近年来有证据表明,多种因素在DME的发展中起作用。针对各种致病因素,新研发的药物主要围绕抗血管活性因子、抗炎症反应、基因治疗等进行,新的治疗理念将为DME的治疗翻开新篇章。本文对在I/II期DME药物临床实验中的药物作综述。     

社会规范标识与顾客社会规范行为意图和服务满意

社会规范标识是服务企业常见的防范和控制顾客不当行为的措施.在访谈和预实验的基础上,通过以零售业为行业背景的情景模拟实验,检验不同特征的社会规范标识的有效性.以233名大学生随机样本为研究对象进行方差分析.研究结果表明,社会规范标识使顾客有更强的遵守社会规范的行为意图,引导型社会规范标识比阻止型社会规范标识使顾客有更强的遵守社会规范行为的意图和满意,语气委婉的阻止型标识比语气生硬的阻止型标识使顾客有更强的遵守社会规范行为的意图和满意.研究结果为服务企业设计有效的社会规范标识提供理论支持,建议服务企业在能够使用引导型标识的情况下,尽量不使用阻止型标识,即使使用阻止型标识,也尽量使用委婉语气表达的标识,而不使用生硬语气表达的标识.     

针药结合治疗崩漏120例疗效观察

笔者近几年来对120例崩漏患者随机进行针灸、中药、针药结合分组治疗,结果显示针药结合优于单一针灸或中药治疗,兹报道如下:1、临床资料:门诊病例随机分为针灸组40例,中药组40例,针药结合组40例,年龄最小15岁,最大50岁。排除子宫肌瘤等器质性疾病。中医辨证分型:根据出血量的多少以及血色、血质的变化,结合舌脉表现及发病时间长短辨为血热(实热、虚热)型30例、肾虚型30例、脾虚型45例、血瘀型15例。2、治疗方法:针灸组:取穴三阴交、隐白,偏虚者加关元、足三里、太溪,针用补法,加灸;实热者加太冲、血海、针用泻法。中药组:基本方:仙鹤草、地…     

中医"四法"化解信访难题

要治好疾病,关键要认真分析病情,找准病根,对症开出良方.中医"四法"--望、闻、问、切是中医诊断、治疗疾病的基本方法.如果我们借鉴中医"四法"去做信访工作,也能收到对人找"症"、据"症"下药、"药"到"病"除的良效.     

糖尿病性白内障发病机制与手术进展

糖尿病性白内障是糖尿病的主要并发症之一,与非糖尿病患者相比,糖尿病患者早期就容易发生白内障,而且发展速度较年龄相关性白内障快。糖尿病性白内障发病机制比较复杂,目前较为成熟的学说有多元醇代谢异常学说、非酶糖基化学说和氧化应激学说等,近期研究更倾向认为糖尿病性白内障是多种机制综合作用的结果。糖尿病性白内障随人口老龄化进展不断增加,手术治疗作为一种有效的治疗手段,手术方式在不断更新和发展。该文就糖尿病性白内障发病机制与手术进展进行综述。     

糖尿病性水疱病18例治疗与护理体会

糖尿病并发症可累及全身任何组织和器官，皮肤是较为常见的受累器官，而糖尿病性水疱病是罕见的皮肤损害之一，处理不当可以发展为严重的皮肤感染、糖尿病足坏疽而截肢，甚至败血症，应引起高度重视。近５年来我院收治糖尿病性水疱病１８例，就治疗与护理体会介绍如下： １．临床资料 １．１一般资料 １８例患者均为ＩＩ型糖尿病，男８例，女１０例，年龄４５～７５岁，平均６１岁，病程７～２０年，平均１０年。其中伴有糖尿病周围神经病变１６例，糖尿病肾病１８例。血糖 １３．６～２３．８ｍｍｏｌ／Ｌ，平均 １８．２ｍｍｏｌ／Ｌ，血…     

医疗诊断与企业“诊断”

借鉴医疗诊断方法,"诊断"企业的经营管理"病症",然后辨证施治。医疗诊断,无论是中医的"望、闻、问、切",还是西医的生化检查、CT(计算机X射线断层扫描)、MR(磁共振)、超微病理学,在治疗疾病中所起的作用,已为人们普遍接受。     

疏降清养汤治疗胆汁反流性胃炎210例

目的观察自拟中药方剂疏降清养汤对胆汁反流性胃炎的治疗效果,并与常规使用的西药进行比较。方法将已确诊为胆汁反流性胃炎的420例患者,以观察表序号随机分为治疗组和对照组,治疗组服用疏降清养汤,对照组服用吗丁啉、雷尼替丁胶囊和庆大霉素普鲁卡因维生素B12颗粒,以上两组均连服4周为1个疗程。结果疏降清养汤在症状疗效、镜下及组织学疗效、综合疗效、副作用及复发方面,均明显优于西药对照组。结论疏降清养汤具有疏肝降逆、清热泄胆、健脾养胃功能,治疗胆汁反流性胃炎,同时符合中医辨证施治和西医个体化治疗方案原则,疗效显著高于西药,疗效肯定,且无明显副作用及复发,有较高的临床应用价值。