老年癌症患者临终的心理关怀

临终关怀是指社会各界组成的机构为晚期癌症患者及家属所提供生理、心理、社会全面支持和照顾。其不以延长临终者生存时间为主,而以提高患者临终阶段的生命质量为宗旨,尽量减轻患者痛苦,让患者生命最后阶段,生活舒适、有尊严、有意义。我院对26例癌症晚期临终患者进行心理关怀,减轻患者肉体上痛苦和精神上的负担。     

舒适护理在老年晚期癌症患者中的应用

目的将舒适护理运用于临床老年晚期癌症患者,解除患者痛苦,提高生活质量。方法 2011年1~6月本中心共收治老年晚期癌症患者6例。笔者根据患者疼痛生理、心理特点对其进行基础、症状及心理护理,让患者勇于面对癌痛,同时指导家属更好地理解和关爱患者。结果在中心接受对症治疗4例,自动出院2例。6例患者均未发生护理并发症。结论舒适护理可使晚期癌痛患者疼痛得以缓解,减轻患者不良反应,提高患者的生活质量。     

晚期肿瘤患者安宁疗护实践中的认识误区、伦理困境及对策探讨

自《安宁疗护实践指南（试行）》和《安宁疗护中心基本标准和管理规范（试行）》发布以来,国内多家医疗机构、护理院、养老院纷纷建立了安宁疗护病区或病床,安宁疗护事业进入了新的发展阶段。由于理论和实践经验不足,服务中存在着概念不清、重心不明等问题,包括将安宁疗护等同于缓和医疗、关注护理而非治疗、重心理轻生理等认识误区,且面临着传统医疗模式与安宁疗护理念冲突,病情保密与患者知情、家庭决策与患者自主等伦理困境。文章针对晚期肿瘤患者安宁疗护实践中的一些认识误区和伦理困境进行了阐释,并提出了相应的对策。     

我国安宁疗护人力资源发展问题研究

安宁疗护的发展是当今社会的迫切需求,但我国目前安宁疗护实践现状和发展需求不相匹配是较为突出的问题,从业人员是否能胜任实践是制约安宁疗护发展的重要因素。护士作为实践团队中的主力军,其能力影响着安宁疗护的质量。文章在研究安宁疗护的急迫性和实践质量现状的基础上,分析从业人员尤其是护士能力现状及其对安宁疗护实践的影响,并参考国外的能力标准提出我国安宁疗护护士发展的思考,以期为建设基于我国国情的安宁疗护护士团队提供借鉴和参考。     

安宁疗护的立法基础与规制进路

在医疗卫生事业中,安宁疗护日渐受到关注,而我国法律法规鲜有规定,有碍安宁疗护的现实实施。安宁疗护立法具有正当性基础,法理基础在于人的尊严属性,生命权、医疗自主权是安宁疗护的重要权源,宪法、民法典、基本医疗卫生与健康促进法的相关内容是安宁疗护的主要法律依据。考察安宁疗护立法的现实维度,一方面,预先医疗指示在知情同意规则下的适用可能产生权利冲突,需要完善相关规则以加强现实适用性;另一方面,协调安宁疗护多方主体,有助于解决安宁疗护的立法难题。安宁疗护的规制框架应包括规范的安宁疗护预先医疗指示制度、严格的审查制度以及双重监督机制。     

解苦以求安宁：韧性视角下老年人的临终生命质量探究

随着人口死亡模式的转变与老龄化进程的加快,老年人的临终生命质量已成为大众关注的社会问题。本研究参考“身心灵平衡”韧性整合模型构建分析框架,运用半结构式访谈法与实物分析法,深入探索影响老年人临终生命质量的风险性与保护性因素及其作用路径。研究指出,身体的衰弱与疾痛和心理的情绪困扰是老年临终生命质量的风险性因素,它们均会损害老年人原有的平衡状态,且身心二者的负面影响存在相互强化的作用;而内在的灵性能力和外在的社会支持作为保护性因素,能够帮助老年人增强死亡准备、重构生命状态。基于上述结论,研究从身心社灵四个维度重点讨论了社会工作介入老年安宁疗护的发展方向。     

癌痛病人用吗啡会成瘾吗?

问:我表哥患了肝癌,已是晚期,天天疼痛得厉害,可是,大家害怕给他打止痛针(吗啡)会成瘾,很久才给他打一支。看到他难受的样子,我们很想知道,能不能一疼痛就给他打止痛针,让他在生命的最后时刻减少一些痛苦呢?答:你表哥的病情属于癌症晚期,应及时给他用上吗啡,以减少痛苦,提高生存质量。很长一段时间以来,由于误认为吗啡易成瘾,人们对使用吗啡止痛表现出一种异乎寻常的恐惧和担心。其实,药物成瘾的定义是指依赖于麻醉药是为了满足身体及精神上的快感需要,而不是用于治疗目的。而癌症患者使用麻醉药物止痛,单纯目的是为了配合治疗需要。要知道,…     

人性化护理服务模式在老年病科工作中的探索

我们目前的工作岗位是老年病科在职干部医疗保健,多年的工作经验告诉我们:真心、细心、贴心、责任心在日常工作中至关重要.随着社会经济和文化的发展,人们对健康的需求不断增长,护理工作的专业范围业已拓展到预防疾病、保护生命、减轻痛苦和促进健康等方面,在护理实践中注重人本观和人文精神,体现在对患者的生命与健康、患者的权利和要求、患者人格和尊严的关心与关注.随着疾病谱的变化以及人们对提高生命质量的需求,治疗与护理已处于同等重要的位置.人们对医疗护理的需求从技术服务扩展到社会服务、从医院内服务扩展到医院外服务、从生理服务扩展到心理服务,构筑连续的服务,在健康与疾病的动态过程中发挥作用.根据以上理论,在医院领导、医务处和护理部的直接领导下,我们对老年病科在职干部的医疗保健工作进行了一系列的人性化护理服务模式的探索,取得了较为满意的效果.     

浅谈以护士为主导的情感支持对空巢老年癌症患者生命质量的影响

目的探讨老年恶性肿瘤患者以护士为主导的情感支持与生命质量的相关性,为有效提高患者生命质量提供护理干预依据。方法选取年龄大于65岁的恶性肿瘤患者80例随机进行分组,对照组40例给予常规护理,观察组40例在常规护理基础上给予以护士为主导的情感支持来进行干预。两组患者干预前后分别用生命质量核心问卷及焦虑评分量表(SAS)对其进行问卷调查及满意度调查。结果观察组患者生活质量评分及满意度明显高于对照组,而焦虑量表评分低于对照组。两组患者有显著性差异(P0.05),提示患者的生命质量及满意度均与其得到的情感支持呈正相关,抑郁程度与其得到的情感支持呈负相关。结论对于老年恶性肿瘤患者给予以护士为主导的情感支持,可以有效提高其生命质量和患者的满意度,同时减低患者的抑郁程度。     

晚期癌症患者照顾者希望水平与积极感受研究

通过问卷调查住院老年晚期癌症患者家庭照顾者积极感受与希望水平的相关性,探讨积极感受的影响因素。建议临床护理工作者应从减轻家庭照顾者照顾负担入手,制定切实有效的提高家庭照顾者希望水平干预措施,从而增强照顾者的积极感受水平,达到有效转移照顾者的照顾压力,减轻照顾负担。     

老年结直肠癌患者心理痛苦温度计应用的调查研究

目的应用美国国立综合癌症(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)推荐的心理痛苦温度计(distress thermometer,DT)调查老年结直肠癌患者心理痛苦检出率及相关因素。方法应用中文版心理痛苦温度计对226例老年结直肠癌患者进行心理痛苦筛查分级。结果显示老年结直肠癌患者心理痛苦得分为(4.11±1.76)分,明显心理痛苦占63.71%。对于不同性别、年龄段的患者心理痛苦得分对照,差别有统计学意义(P0.05)。引起心理痛苦的主要因素有睡眠、疼痛、疲乏、皮肤干燥、周围环境、便秘、进食、担忧、记忆力下降、腹泻等;身体问题、情绪问题明显影响患者心理痛苦(P0.01,P0.05)。结论老年结直肠癌患者心理痛苦问题比较普遍,应用心理痛苦温度计评估能及时发现患者心理困扰的程度及缘由,为临床医护人员进行心理干预提供依据。     

重构空间体验：社会工作服务住院晚期癌症患者的新探索

空间体验是人对空间的感性理解。空间体验影响着空间之中的人。本文以住院晚期癌症患者为研究对象,分析这一特殊群体在医院里的空间体验。晚期癌症患者在医院里体验到负面的意象空间、坍缩的关系空间、压制的权力空间、封闭的心灵空间,影响了患者的自我认同和生命质量。社会工作服务有助于改造意象空间、拓展关系空间、重塑权力空间、开启心灵空间,帮助患者重构积极的空间体验。空间体验的视角为社会工作服务晚期癌症患者提供了思路借鉴。     

健康江苏视阈下Web of Science中安宁疗护主题文献分析

基于Web of Science核心合集数据库,以2008—2017年数据库中收录的16 782篇安宁疗护研究文献为样本,将数据导入到CiteSpace这一可视化研究软件中进行引文和共被引分析,从核心作者、重要机构、高产国家等角度找出安宁疗护研究领域的主体,利用高影响力作者、高被引文献、核心期刊等分析识别其学科发展基础。研究表明,美国、英国、加拿大等国在此研究领域中最为活跃,J Clin Oncol被引频次最多,研究主要集中在安宁疗护对象、过程和结果等方面。江苏省应结合研究结果,有针对性地开展安宁疗护工作。     

心理干预对恶性肿瘤患者家属心理障碍的作用

目的分析恶性肿瘤患者家属焦虑、抑郁状态的形成因素及心理干预对其的影响。方法对105名晚期恶性肿瘤患者家属根据其焦虑或抑郁症状给予心理干预,采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)测评其治疗前后的症状变化。结果心理干预前后SAS分别为59.16±4.11、45.35±3.25(t=27.08,P<0.05),SDS分别为54.13±3.67、47.95±2.21(t=15.07,P<0.05),治疗后评定分值较治疗前明显下降,治疗后症状减轻。结论焦虑和抑郁症状是晚期恶性肿瘤患者家属不可忽视的心理问题,应引起医学界的重视。心理干预能够明显改善焦虑和抑郁症状。     

老年帕金森病患者的安全隐患与护理干预

帕金森病(Parkinsondisease,PD)又称震颤麻痹,是以锥体外系为特征的老年性神经系统退行性疾病.表现为运动迟缓静止性震颤和肌强直.帕金森症是继癌症、心脑血管疾病之后的威胁老人健康的第三大杀手.虽然帕金森症不直接威胁人的生命,但因其引发的老年生活质量下降和行为障碍,不仅给患者带来痛苦,也给患者家庭带来巨大的负担和安全隐患.尤其是自主神经运动严重障碍,给安全护理带来挑战.     

老年重症类天疱患者的护理体会

目的通过对1例老年重症类天疱疮患者在我科治疗过程中的临床护理观察,探讨对老年重症患者有效的护理对策和方法。方法护理过程中采用固定责任护士,实施基础护理、环境护理、营养支持、创面处理、心理护理及健康教育,指导患者家属的积极配合。结果患者创面痊愈出院。结论经过实践,老年重症类天疱疮患者通过药物治疗,对创面采取积极有效处理,加强必要的护理措施,再加上患者家属的积极配合,可减少并发症的发生,提高治愈率,提高患者的生活质量。     

护理干预对老年骨质疏松患者治疗效果的影响

目的探讨护理干预对老年骨质疏松患者治疗效果的影响。方法将126例老年骨质疏松患者给予综合护理干预,包括健康指导、心理干预、功能锻炼、服药及防跌倒护理、延伸护理。结果半年后干预组治疗总有效率为93.93%,跌倒发生率3%,与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论综合护理干预可改善患者认知态度和不良的生活行为,减轻疼痛,减少跌倒,提高患者生活质量。     

姑息护理在晚期癌症患者中的应用

姑息护理是临床护理中的一种特殊护理方式．主要是以控制症状,减轻疼痛为主。对晚期癌症患者来说,治愈的希望已很渺茫。此时,患者面临的不仅是病痛对身体的折磨,心理上也存在着极大的忧虑和恐惧。通过对患者实施姑息护理缓解症状,积极止痛,营养支持,同时辅以心理护理,能够改善患者的生存质量,减轻对家庭及社会的困扰。     

探讨感受服务在手术患者中的应用

目的：研究由护士模拟手术患者感受服务,在提高护理质量和患者的满意度的应用与效果。方法通过护士模拟手术患者体验术前、术中,手术体位及术后全程感受及需求,对感受中给予及时满足,对存在的问题进行讨论分析。结果通过感受服务,护士为患者的服务自觉性明显增强,提高了患者的满意度和舒适度,能有效地减轻患者紧张、焦虑的情绪,确保手术顺利进行。结论开展感受服务是提高手术患者满意度和手术护理服务的升华,是手术室开展人性化服务的重要举措。     

论安乐死的合法化

现在每年世界上有很多人希望以安乐死结束自己的生命,但安乐死的合法性仍然存在很大争议,目前在我国安乐死也处于法律空白状态。法律作为一种规范社会的工具,安乐死的合法化体现了对生命尊严的维护和生命权的尊重,实现安乐死合法化,也可以减轻患者痛苦和,家属负担,促进医疗资源的合理配置。安乐死的合法化是一种必然趋势。