老年下呼吸道感染患者的护理

近年来,随着对老年医学研究的深入以及抗感染药物的广泛应用,许多感染性疾病患者得以康复,但老年肺部感染的病死率并未进一步下降, 仍占老年人死亡原因之首位。为探讨老年下呼吸道感染患者的临床护理特点,开展有针对性的护理工作,我们回顾了近两年来我科收治的老年下呼吸道感染患者病例,现报告如下。     

老年呼吸道感染患者病原菌临床检验结果分析

目的对120例老年呼吸道感染患者病原菌临床检验结果进行分析,对病原菌的分布以及耐药性进行研究,为此类疾病治疗提供参考依据。方法选取2015年1月至2016年1月我院收治的老年呼吸道感染患者120例,检查痰液标本,对病原菌采取常规分离、培养后,采用K-B纸片法对病原细菌的药物敏感性进行测定,采用ATB真菌药敏条对真菌进行鉴定。结果本组120例患者中有检出病原菌株数为108株,其中包括39(36.11%)株革兰阳性菌,59(54.63%)株革兰阴性菌,10(9.26%)株真菌。在最终的检测结果中,肺炎链球菌为主要的革兰阳性致病菌;铜绿假单细胞菌、肺炎克雷伯菌为主要的革兰阴性致病菌。结论导致老年呼吸道感染的主要致病菌为革兰阴性菌,多重耐药株比例较高;真菌检出率明显升高,呈逐渐上升趋势。对老年呼吸道感染患者采取措施进行治疗时,须结合检查结果,开展针对性的个体化治疗,同时须对抗生素进行合理选择。     

胺碘酮联合厄贝沙坦对老年心力衰竭合并心律失常的疗效探讨

目的探讨胺碘酮联合厄贝沙坦对老年充血性心力衰竭合并心律失常患者的治疗效果。方法将2014年10月至2016年11月期间在我院接受治疗的92例老年充血性心力衰竭合并心律失常患者随机分为观察组与对照组,两组均为45例。对照组给予利尿剂、扩血管药物、强心剂及厄贝沙坦进行治疗,观察组外加胺碘酮进行治疗,比较两组患者治疗效果。结果观察组患者心功能总有效率(95.65%)明显高于对照组患者总有效率(80.43%),P0.05;观察组患者室性心律失常治疗总有效率显著优于对照组,P0.05。结论胺碘酮联合厄贝沙坦治疗老年充血性心力衰竭合并心律失常疗效显著,心功能和心律失常改善效果明显,此方案在临床上可以广泛使用和推广。     

老年慢性心力衰竭的多病因性及心衰类型分析

目的对老年心力衰竭的多病因性及心衰类型、程度进行分析，对临床诊治提高参考。方法将206例老年心衰患者根据不同年龄段分为（60～69）岁、（70—79）岁和≥80岁三个年龄段，分析病因构成特点与心衰类型，并根据超声心动图对E／A，EF，LVD进行临床分析。结果老年心衰患者中94．7％为多病因，基础疾病以冠心病、高血压、肺心病为主，合并疾病以COPD、糖尿病、心律失常为主。老年人心力衰竭主要以舒张性心衰为主，占66．99％。结论老年心力衰竭患者主要以舒张性心衰为主，在治疗上应考虑到心衰的多病因性．进行防治。     

莫西沙星治疗老年下呼吸道感染的疗效观察

目的研究莫西沙星治疗老年下呼吸道感染的临床疗效与安全性。方法搜集老年下呼吸道感染病例98例,对其用药前后的临床症状、体征、实验室检查和病原学检查。及肝肾功能相关指标进行分析。结果98例患者经莫西沙星治疗后急性支气管炎有效率为90．0％、慢性支气管炎急性发作（ABCE）为80．0％、慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）轻度为80％、中度为64.3％、重度为61．5％,慢性支气管炎并肺炎为54．5％。98例患者治疗中出现头晕3例、出现幻觉1例,所有患者用药前后肝肾功能相关指标变化无统计学意义。结论莫西沙星治疗老年下呼吸道感染疗效确切,安全。     

老年人心力衰竭的临床表现与治疗

心力衰竭是指心脏不能排出足够的血液,以供应器官代谢的需要而出现的一种临床综合征。它一方面表现为器官灌注不足,另一方面又是体、肺静脉系统的郁血。随着年龄的增长,老年人心脏的心肌收缩力及左心室可扩张能力有所下降,若出现某些负荷过重的原因,便会产生心力衰竭。据不完全统计,约1/5的老年人直接致命于心力衰竭,其中冠心病和高血压患者占一半。老年人常并存两种以上的心脏病。单纯由于年老而造成的心脏老化、退行性变也占心力衰竭总数的2%。经常诱发老年人出现心力衰竭的原因是呼吸道感染。     

老年性肝炎的调养

老年性肝炎的特点60岁以上的人患肝炎称为老年性肝炎。老年人患肝炎与青壮年有相同之处,但也有一些不同的特点。其主要特点是：发病率占肝炎的3%左右;以乙型肝炎为主;黄疸发生率高;程度较深,持续时间长。青壮年患急性黄疸性肝炎时,黄疸多在2~4周内消退,老年人则需要1-2个月才会消退。老年性肝炎的症状较重,重型肝炎发病率高,并发其他脏器感染的概率也高,约占50%,如肺、泌尿系统、胃肠道感染,并发症可使病情加重。     

老年气胸合并慢阻肺的诊疗临床分析

目的研究老年气胸合并慢性阻塞性肺疾病患者的临床特点及治疗方法。方法对我院2016年1月至2018年12月收治的30例老年自发性气胸患者的临床资料进行回顾性分析。结果 30例老年患者中,治愈28例,其中完全肺复张者25例,肺复张达80%～90%者3例,因严重感染或呼吸衰竭而死亡2例。结论合并有慢性阻塞肺疾病病史的老年气胸患者发病较突然,病程进展较快,易误诊且病情凶险,尽早给予胸腔闭式引流等对症治疗有助于疾病的好转。     

肺心病患者如何安全过冬?

慢性肺原性心脏病(肺心病)是我国中老年人常见多发病,其发病率为0.4%左右,患者以男性居多。隆冬是慢性肺心病的多发季节,常常会因病人外感风寒而发作,或因呼吸道感染而加重。因此,患有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、支气管哮喘、支气管     

血清炎性标志物在慢阻肺的应用分析

目的探讨血清炎性标志物在老年慢性阻塞性肺疾病中的诊断价值。方法选取本院2015年2月至2018年3月期间的80例老年慢性阻塞性肺疾病患者,根据患者是否处于加重期,将40例急性加重期患者作为实验组,40例稳定期作为对照组,对比两组患者血清炎性标志物的情况。结果实验组患者在血C反应蛋白、降钙素原、白细胞介素-1β水平均高于对照组,组间差异具有统计学意义(P0.05);白细胞介素-1β的敏感性与特异性分别为86.00%与89.21%,高于外周血C反应蛋白与降钙素原。结论血清炎性标志物在老年慢性阻塞性肺疾病中具有较高的诊断价值,其中白细胞介素-1β有着非常重要的临床意义。     

老年患者呼吸及相关性肺炎的高危因素及病原菌的耐药性分析研究

目的研究老年呼吸及相关性肺炎(VAP)的高危因素及耐药性特点。方法对我院54例老年VAP患者的临床资料及呼吸道分泌物细菌培养的结果进行分析。结果 VAP的发生与机械通气(MV)时间、气管插管、气管切开、严重基础疾病、药物不合理使用等危险因素相关。共检出致病株115株,其中G-菌51.31%,G+菌32.17%,真菌16.52%。结论老年VAP的发生与多种临床因素相关,病原菌以G-菌为主,真菌感染不容忽视,多呈现多重耐药性严重影响患者预后。     

胆碱酯酶、NT-proBNP在老年肺部感染患者预后评估中的应用进展

老年肺部感染是特指年龄≥65岁的老年人所患主要由细菌、病毒、支原体等各种病原体侵袭引起的终末气道、肺泡及肺间质的感染性疾病。由于老年人免疫力下降、机体功能退化、慢性基础疾病多,肺部感染患病率及致死率明显升高。而老年肺部感染患者血清ChE与NT-proBNP水平有显著变化,且与疾病严重程度和死亡风险也显著相关。检测血清ChE与NT-proBNP水平,方法简便、安全,临床上易广泛开展。因此深入了解胆碱酯酶、氨基末端脑钠肽前体在老年肺部感染患者中的临床应用进展,对老年肺部感染诊断、预后评估、病情监测有重大意义。     

4378名老年人虚弱现状及影响因素分析

目的探讨老年人的虚弱现状及其影响因素。方法收集2012年2月至2015年7月期间住院的4378例老年患者的资料,按虚弱指数分为无虚弱、亚虚弱、虚弱3组,进行统计学分析。结果入组的老年患者中,虚弱组占40.86%,亚虚弱组占18.25%,无虚弱组占40.89%。此外,虚弱组中高龄患者更多见(年龄≥75岁者超过50%),各种常见慢性疾病的患病率更高,而受教育年限9年、生活自理、进行日常运动的人数则少于对照组。进一步的多因素Logistic回归分析显示,年龄≥65岁、不能生活自理、慢性疾病≥3种是老年患者发生虚弱的独立危险因素,而运动及饮酒可能是保护因素(P0.05)。结论目前我国老年虚弱的患病率较高,并随着人口老龄化的发展而增加,而且慢性疾病、照料方式、心理因素等因素都可能影响老年人的虚弱状态。     

CRP、PCT在AECOPD抗感染治疗中的研究进展

慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)对患者健康状况和疾病的进展有非常严重的负面影响。引起急性加重的主要诱因是病原微生物的感染,因此临床上经常使用抗生素治疗AECOPD,但是常存在着抗生素欠合理的使用,所以寻找一个生物学标志物来帮助临床医生决定启用与停用抗生素的时机,可能会促进抗生素的合理使用。降钙素原(PCT)及C-反应蛋白(CRP)是重要的病菌感染生物学标志物,在AECOPD抗感染治疗中的价值仍不明确。本文主要从CRP概述、PCT概述、AECOPD与感染、PCT和CRP在AECOPD抗感染治疗中作用等方面进行综述。     

老年患者股骨上端骨折的统计分析

目的通过分析老年人股骨上端骨折的状况,探讨老年人的生活,关爱老年人健康。方法对27例老年股骨上端骨折患者的病因、并发症等进行统计分析,以了解老年人这个特殊群体。结果 27例患者一年内死亡了24例,死亡率为91.1%,死亡原因依次为机体的基础病,如:心血管疾病、肿瘤、脑血管疾病及肺部感染等。     

痰液标本细菌培养及药敏试验对下呼吸道感染用药的指导作用

目的分析痰液标本细菌培养及药敏试验结果分析对下呼吸道感染老年患者抗菌药物合理使用的影响。方法选取我院2018年10月至2020年4月下呼吸道感染老年患者372例,均行痰液标本细菌培养及药敏试验,统计痰液标本细菌培养结果,分析主要病原菌构成,分析药敏试验结果,统计主要革兰阴性菌及主要革兰阳性菌耐药性。结果 372例患者共分离致病菌435株,其中革兰阴性菌256株,占比为58.85%,以肺炎克雷伯菌(24.14%)、大肠埃希菌(15.86%)、铜绿假单胞菌(11.72%)为主;革兰阳性菌109株,占比25.06%,以金黄色葡萄球菌(13.10%)、凝固酶阴性葡萄球菌(8.05%)为主;真菌70株,占比16.09%。肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等主要革兰阴性菌对亚胺培南耐药性较低,金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌等主要革兰阳性菌对万古霉素耐药性较低。结论下呼吸道感染患者主要致病菌构成为以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等为主的革兰阴性菌及以金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌为主的革兰阳性菌。通过药敏试验可分析主要病原菌耐药性,对革兰阴性菌感染患者可选择亚胺培南,对革兰阳性菌感染患者可在考虑用药安全性的基础上选择万古霉素,对临床合理用药有指导作用。     

早期心理护理对老年慢性心力衰竭患者不良情绪的影响

目的对早期心理护理对老年慢性心力衰竭患者不良情绪的影响进行分析。方法将2014年1月至2016年12月老年慢性心力衰竭患者100例随机分两组。对照组施行常规护理,早期心理组在常规护理基础上进行早期心理护理。比较两组患者慢性心力衰竭干预效果;医护配合度;护理前和护理后患者不良情绪状态、生存质量的差异。结果早期心理组患者慢性心力衰竭干预效果优于对照组,P0.05;护理前两组不良情绪状态、生存质量比较无显著差异,P0.05;护理后早期心理组不良情绪状态、生存质量改善幅度更大,P0.05。结论早期心理护理对老年慢性心力衰竭患者不良情绪的影响大,可减轻患者不良情绪,提高医护配合度和疾病治疗效果,改善生存质量,值得推广。     

老年脑梗死患者与颈动脉硬化关系的研究

目的研究老年脑梗死患者与颈动脉硬化的关系。方法采用彩色多普勒超声仪测定80例老年脑梗死患者的双侧颈动脉的脂质斑块形成情况。结果全部病历均有不同程度的颈动脉硬化,其中粥样斑块形成占87.5%,常见部位依次是颈动脉分叉处、颈总动脉和颈内动脉,受年龄增长及伴有高血压病和糖尿病等因素影响,导致患者硬化程度加重。结论颈动脉硬化是老年人脑梗死的重要原因,老年人颈动脉检查应进一步得到重视。     

美罗培南治疗老年人医院获得性肺部感染的临床评价

目的评价美罗培南治疗老年人医院获得性肺部感染时的疗效和安全性。方法回顾性分析73例使用美罗培南治疗的老年严重肺部感染患者共96例次,记录临床症状、细菌清除情况、不良反应等。结果美罗培南治疗老年人医院内获得性肺部感染的有效率为76.04%（73/96）,细菌清除率为71.70%（76/106）,对耐亚胺培南的铜绿假单胞菌有一定疗效。不良反应发生率3.77%。在11例次慢性肾功能不全患者的应用中有很好的安全性。结论美罗培南治疗严重的老年人医院内获得性肺部感染疗效明显,安全性好。     

综合性医院老年住院患者疾病谱及死亡谱分析

目的分析老年专科病区住院老年患者疾病谱和死亡疾病谱的分布特征及变化趋势。方法采用回顾的方法以我院2004年1月至2008年12月间收治的大于60岁老年人住院患者2562例为对象,计算疾病患病率及构成比,并进行排序;按《国际疾病分类MCD-9标准》进行死因分类。结果患病率在前十位的依次是:原发性高血压、肺部感染、冠心病、慢性阻塞性肺病、胆囊炎胆囊结石、2型糖尿病、脑血管意外、前列腺增生、恶性肿瘤、痴呆;死亡病例前五位疾病排序依次:呼吸系统、恶性肿瘤、消化系统、脑血管意外、循环系统。结论循环系统、呼吸系统、神经系统和恶性肿瘤是老年人的多发病,前列腺增生是老年男性的多发病;心、脑血管疾病、肿瘤一直排在老年人住院疾病前列,是当前老年慢性病的防治重点,是医疗防治工作和卫生资源配置的重点。呼吸系统疾病、恶性肿瘤、消化系统疾病是老年人的主要杀手,应高度重视老年慢性病的康复和肿瘤病的早期诊治。