超早期rt-PA静脉溶栓治疗高龄脑梗死患者疗效与安全性观察

目的探讨超早期重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)静脉溶栓治疗80岁以上脑梗死患者疗效与安全性。方法回顾性分析我院2015年5月至2017年5月期间收治的38例接受超早期(3小时)溶栓治疗的80岁以上急性脑梗死(ACI)患者(rt-PA组)和同期38例不接受溶栓治疗的80岁以上ACI患者(常规组)的临床资料,rt-PA组给予奥扎格雷钠针+超早期rt-PA方案治疗,常规组给予奥扎格雷钠针治疗,观察两组疗效及安全性。结果两组患者治疗后24小时、7天及14天的NIHSS评分均显著高于治疗前(P0.05);rt-PA组治疗后不同时间点的NIHSS评分改善效果均优于常规组(P0.05);rt-PA组和常规组的临床总有效率分别为(71.05%和47.37%,P0.05),不良反应发生率分别为(13.16%和5.26%,P0.05),两组均无死亡例数发生。结论超早期rt-PA静脉溶栓治疗80岁以上的ACI患者,可促进患者的缺损神经功能的恢复,临床治疗安全、有效,临床值得推荐。     

老年脑梗死发病后4.5～6小时应用rt-PA溶栓的疗效观察

目的研究分析在老年脑梗死患者发病4.5～6小时应用rt-PA(阿替普酶)溶栓治疗的临床疗效。方法选取2015年1月～2016年12月于我院就诊的老年脑梗死患者60例,采用随机数字表法均分为观察组(n=30)与对照组(n=30),所有患者均在发病4.5～6小时内接受治疗,对照组患者给予注射用纤溶酶200单位每日1次静点,口服拜阿司匹林300mg每日1次,观察组患者给予rt-PA溶栓治疗,对比两组患者的治疗效果。结果观察组患者治疗后的NIHSS评分显著低于对照组(P0.05),Barthel评分显著高于对照组(P0.05)。结论发病4.5～6小时内应用rt-PA溶栓治疗能够有效溶解老年脑梗死患者血栓,促进神经缺损功能、日常生活能力的恢复。     

老年脑梗死患者超选择动脉溶栓治疗的神经功能状况分析

目的研究超选择动脉溶栓治疗老年脑梗死的神经功能改善及预后状况。方法回顾性分析2014年6月至2016年6月接诊的120例老年脑梗死患者的治疗情况。按照溶栓治疗方法均分为研究组和对照组。对照组采用常规静脉溶栓治疗,研究组采用超选择动脉溶栓治疗。治疗前后,比较分析两组患者的NIHSS评分及BI指数变化情况,并对疗效及不良反应情况进行分析。结果研究组的总有效率(91.67%)明显高于对照组(76.67%),两组比较有统计学意义(χ~2=5.0651,P=0.0244)。治疗前,两组患者的NIHSS评分及BI指数无显著性差异(P0.05);治疗后,两组患者的NIHSS评分均显著降低,BI指数均明显升高,且研究组患者的NIHSS评分明显低于对照组(P0.05),BI指数明显高于对照组(P0.05)。两组患者的不良反应发生率无显著性差异(8.33%vs 6.67%,P0.05)。结论超选择动脉溶栓治疗老年脑梗死,神经功能改善效果良好,明显优于常规静脉溶栓治疗。     

丁苯酞治疗急性脑梗死39例临床观察

目的 观察丁苯酞治疗急性脑梗死的临床疗效,并探讨其作用机制.方法 59例患者随机分为2组,观察组39例采用丁苯酞治疗,对照组20例,两组均以1个月为1个疗程,均治疗1个疗程,观察临床疗效及等指标的变化.结果 观察组总有效率为85%(33/39),对照组总有效率为65%(13/20),两者比较,差异有显著意义(P＜0.01).结论 丁苯酞治疗急性脑梗死患者疗效确切,有临床实用价值.     

丁苯酞联合多奈哌齐治疗血管性认知障碍的效果观察

目的探讨丁苯酞胶囊联合多奈哌齐片治疗血管性认知功能障碍的临床效果。方法选取2015年3月至2017年10月在我院就诊的血管性认知障碍患者78例,并按照随机数字表法分为对照组和治疗组,各39例。对照组给予多奈哌齐片5mg,1次/日,连续治疗12周,治疗组在多奈哌齐片治疗基础上加用丁苯酞胶囊0. 2,2次/日,连续治疗12周。使用简易精神状态评定(MMSE)和蒙特利尔认知评估(MoCA)对两组患者治疗前以及治疗12周后的认知功能水平进行评分。结果两组在治疗之后MMSE和MoCA评分均有升高,但治疗组明显高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);治疗过程中,两组的不良反应均很少,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论丁苯酞胶囊联合多奈哌齐片在血管性认知障碍的治疗中对于改善患者的智能水平、认知能力,延缓患者的病情发展有良好的作用。     

丁苯酞治疗急性期脑梗死68例临床观察

目的临床观察丁苯酞治疗脑梗死的疗效。方法对68例脑梗死患者行丁苯肽治疗,并以66例随机对照。结果治疗组总有效率94.1%,对照组总有效率75.7%,两组相比,临床疗效有显著性差异(P<0.01)。结论丁苯酞治疗急性脑梗死疗效显著,明显优于对照组。     

电针对非痴呆型血管性认知障碍患者注意力及日常生活能力的影响

目的观察非痴呆型血管性认知障碍(Vascular Cognitive Impairment No Dementia,VCIND)患者经电针治疗后注意力的变化,并分析电针治疗前后改良Barthel指数能力的变化差异。方法 40例符合纳入标准的患者随机分成电针组和对照组,每组20例。两组均接受常规药物及认知功能训练,电针组患者在此基础上加电针治疗。治疗前和治疗4周后分别采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对两组患者进行认知功能评估,同时通过数字广度测验(DST)、符号数字转换测验(SDMT)量表评测注意力,改良Barthel指数评测日常生活自理能力。结果治疗前两组患者的MoCA、DST、SDMT评分及改良Barthel指数间差异显著(P0.05);治疗后,两组患者MoCA、DST、SDMT及改良Barthel指数较组内治疗前均改善明显(P0.05),电针组的DST、SDMT评分及总体有效率均显著高于对照组,差异均具有显著性意义(P0.05)。结论电针治疗可更显著改善脑梗死患者的注意力,提高认知功能、日常生活自理能力。     

血栓通联合丁苯肽治疗老年急性脑梗死的疗效分析

目的探讨血栓通联合丁苯肽治疗老年急性脑梗死的临床应用效果。方法选取我院2015年3月至2017年3月收治的急性脑梗死老年患者88例为研究对象,随机分为两组,对照组患者(44例)应用丁苯酞注射液治疗,观察组(44例)在此基础上应用血栓通治疗,比较两种治疗方法的临床应用效果。结果治疗14天后,对照组总有效率仅为77.27%,观察组高达93.18%,两组比较差异显著(P0.05);两组患者的CVR,BHI显著上升,hs-CRP,IL-8水平显著降低,各项指标均与治疗前存在显著差异(P0.01),观察组上述指标变化幅度更大,与对照组比较差异有统计学意义(P0.01)。结论血栓通联合丁苯肽治疗老年急性脑梗死可显著提高患者的脑血管储备能力,有效降低其炎症反应,临床疗效显著,值得推广应用。     

依达拉奉联合重组组织型纤溶酶原激活剂对脑梗死的疗效与安全性

目的探讨依达拉奉联合重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)对脑梗死的效果与安全性。方法将84例脑梗死患者按随机数字法分为对照组42例采用rt-PA溶栓治疗,研究组42例在此基础上联合依达拉奉治疗。比较两组神经功能缺损和日常生活能力改善情况、总体疗效和并发症发生率。结果治疗后研究组患者NIHSS评分明显低于对照组; ADL评分显著高于对照组;治疗总有效率为92. 86%,显著高于对照组的69. 05%;并发症发生率为9. 52%,显著低于对照组的26. 19%,差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论在脑梗死患者的治疗中采用依达拉奉联合rt-PA,可有效改善患者神经功能缺损状况,提高其日常生活能力和总体治疗效果,并减少并发症发生率,具有较高的安全性。     

优质护理配合rt-PA静脉溶栓治疗觉醒型缺血性卒中的临床研究

目的探讨优质护理配合rt-PA静脉溶栓对觉醒型缺血性卒中患者的治疗效果。方法回顾性纳入自2012年10月至2014年10月湖北省十堰市中西医结合医院神经内科收治的,经多模式CT影像学筛查,适合静脉溶栓的前循环缺血性卒中患者18例(溶栓组)。另回顾性纳入2010年2月至2012年2月行多模式CT影像学筛查,适合静脉溶栓但因超过时间窗或拒绝溶栓等原因而未行溶栓的前循环缺血性卒中患者20例(对照组)。对照组采用常规治疗及护理;溶栓组给予rtPA 0.9mg/kg静脉溶栓治疗,给予优质护理,分别观察治疗前及治疗后24小时、7天、14天神经功能缺损评分(NIHSS)、生活能力评分(Barthel指数)等指标,记录不良事件及并发症,并与对照组进行比较。结果溶栓组与对照组治疗前NIHSS评分、Barthel指数比较,差异均无统计学意义(均P0.05);随治疗时间延长,两组治疗后24小时、7天、14天,NIHSS评分均降低,Barthel指数均升高;治疗后14天时,两组NIHSS评分、Barthel指数比较,差异均有统计学意义[NIHSS评分:5.6±2.4vs 9.2±4.5分;Barthel指数:68±15 vs 47±5](均P0.05)。溶栓组总有效率为94.4%(17/18),高于对照组的45.0%(9/20),差异有统计学意义(P0.05)。结论觉醒型缺血性卒中患者在多模式CT指导下应用rt-PA静脉溶栓治疗有一定疗效,给予优质护理为缺血性卒中患者早期溶栓治疗的成功提供有力的保障。     

丁苯酞联合尿激酶治疗50例缺血性脑卒中临床效果分析

目的探讨丁苯酞软胶囊联合尿激酶治疗50例缺血性脑卒中临床效果。方法选取我院接受治疗的100例缺血性脑卒中患者,按照自愿原则均分为两组,观察组采用丁苯酞软胶囊联合尿激酶治疗,对照组采用尿激酶治疗。比较两组患者各时期NIHSS评分和不良反应情况。结果经治疗,观察组NIHSS评分明显低于对照组(P0.05)。两组均有5例不良反应病例,无明显差异(P0.05)。结论丁苯酞软胶囊联合尿激酶治疗,有效提升患者的预后,提高患者生活质量,增强患者日常生活能力,而且不良反应较少,安全性较高。     

丁苯酞注射液联合阿司匹林和氯吡格雷治疗进展性脑梗死的系统评价

目的系统评价丁苯酞注射液联合阿司匹林和氯吡格雷治疗进展性脑梗死的临床疗效和安全性。方法通过检索PubMed、EmBase及中国知网等数据库,全面收集丁苯酞注射液联合阿司匹林和氯吡格雷治疗进展性脑梗死的随机对照试验,按Cochrane协作网系统评价的方法进行质量评价和Meta分析。结果共纳入17个研究,合计1944例患者。经过Meta分析结果显示:丁苯酞注射液联合阿司匹林和氯吡格雷观察组治疗进展性脑梗死的临床有效率明显高于对照组(OR=3.20,95%CI 2.32～4.42),观察组患者的神经功能缺损评分明显低于对照组(OR=-3.86,95%CI-5.16～-2.56),观察组患者的日常活动能力评分高于对照组(OR=12.61,95%CI 8.58～16.64),观察组患者的睡眠质量较高(OR=4.67,95%CI-7.89～-1.46),两组不良反应发生率差异无统计学意义(RR=1.31,95%CI 0.74～2.31)。结论丁苯酞注射液联合阿司匹林和氯吡格雷能有效改善进展性脑梗死患者的神经功能缺损,不良反应少。     

胆碱酯酶抑制剂对老年帕金森患者高级认知功能的影响

目的探究采用胆碱酯酶抑制剂联合抗精神病药对老年帕金森病患者高级认知功能的影响。方法选取本院2016年6月至2017年6月收治的64例存在认知功能障碍的帕金森患者,以抽签的方式分为2组,对照组采用抗精神病药物治疗,观察组患者采用抗精神病药联合胆碱酯酶抑制剂治疗,并对两组患者的Hoehn-Yahr分期、血浆Hcy、PRL水平、记忆功能MoCA与MMSE评分进行对比。结果两组患者治疗后Hoehn-Yahr分期都比治疗前降低,且观察组降低程度高于对照组(P0.05);两组患者治疗后血浆Hcy与PRL水平均比治疗前有所改善,且观察组的改善程度高于对照组(P0.05);两组患者治疗后记忆功能MoCA与MMSE评分都一定提高,且观察组提高程度高于对照组(P0.05)。结论老年帕金森病患者采用胆碱酯酶抑制剂联合抗精神病药治疗,可使患者的高级认知功能障碍情况显著改善,还可以改善患者的病情。     

血府逐瘀汤联合丁苯酞治疗急性缺血性脑卒中的疗效

目的探讨血府逐瘀汤联合丁苯酞治疗急性缺血性脑卒中的疗效及对运动功能、神经功能的影响。方法选择2017年3月至2018年3月我院收治的急性缺血性脑卒中患者80例进行研究,以随机数表法分为观察组(n=42)和对照组(n=38)。对照组给予丁苯酞治疗,观察组在对照组的基础上加用血府逐瘀汤治疗。比较两组患者的临床疗效、Fugl-Meyer评测法(FMA)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、神经特异性烯醇化酶(NSE)、S100β蛋白(S100β)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平变化情况。结果治疗后,观察组有效治疗率为92.86%,明显高于对照组的71.05%(P0.05)。治疗前,两组运动功能、神经功能水平无显著差异;治疗后,两组FMA、NIHSS水平均显著改善,且观察组FMA、NIHSS显著优于对照组(P0.05)。治疗前,两组凝血功能水平无显著差异;治疗后,两组PT、APTT、TT及FIB水平均显著改善,且观察组显著优于对照组(P0.05)。治疗后,两组NSE、S100β水平均显著下降,且观察组显著低于对照组(P0.05)。治疗后,两组炎症因子水平均显著下降,且观察组显著低于对照组(P0.05)。结论血府逐瘀汤联合丁苯酞治疗急性缺血性脑卒中效果显著,可有效改善患者运动功能、神经功能。     

认知训练在脑卒中认知障碍偏瘫患者运动功能恢复中的应用

目的探究认知训练在脑卒中认知障碍偏瘫患者运动功能恢复中的应用效果。方法对照组予以常规运动功能康复训练,观察组在此基础上予以认知训练,观察对比两组干预前后认知功能、运动功能及日常生活能力的变化。结果观察组干预后的MoCA与MMSE评分均高于对照组(P0.05);观察组干预后的Fugl-Meyer评分、MBI评分均高于对照组(P0.05)。结论对脑卒中认知障碍偏瘫患者开展认知训练后,可改善患者的认知功能,继而有助于提高患者的运动功能,并对改善日常生活能力有重要的积极价值。     

中药穴位熏蒸结合认知行为疗法在神经根型颈椎病护理中的应用价值

目的探讨中药穴位熏蒸结合认知行为疗法在神经根型颈椎病护理中的应用价值。方法选取我院2017年12月至2018年12月收治的神经根型颈椎病患者80例作为研究对象,以抽签法将之随机均分为对照组40例和观察组40例。对照组采用常规西医治疗及护理进行干预,观察组则在对照组基础上采用中药穴位熏蒸结合认知行为疗法进行干预,对两组康复效果、疼痛改善情况、颈椎功能改善情况及依从性进行观察。结果观察组干预后康复总有效率为95.00%,比对照组(77.50%)的总有效率显著更高(P0.05)。两组干预前视觉模拟评分法(VAS)评分、颈椎功能障碍指数(NDI)评分比较无明显差异(P0.05),干预后观察组各评分均比对照组明显更低(P0.05)。观察组干预后总依从率为97.50%,比对照组(85.00%)的依从率明显更高(P0.05)。结论神经根型颈椎病护理中应用中药穴位熏蒸结合认知行为疗法能够有效提高患者康复效果,改善患者颈椎功能,缓解疼痛症状,也能够提高患者依从性,值得推广。     

急性脑卒中早期康复治疗临床疗效观察

观察早期康复治疗对急性脑卒中患者的疗效。选取急性脑卒中患者102例,其中:脑梗死患者79例,脑出血患者23例;男性65例;女性37例。年龄49~83岁,平均60.2岁,分为联合治疗组及对照组。联合治疗组51例,给予常规药物治疗联合综合康复治疗30天。对照组51例,予常规药物治疗30天。治疗前、后对两组病人进行神经功能缺损程度评分(NIHSS评分)、日常生活活动能力(改良Barthel指数评定量表)评定、精神状态(中文版简易智能精神状态检查量表(MMSE))评定及吞咽功能评定,并进行疗效比较。结果表明:联合治疗组患者的总有效率为94.12%(49/51),对照组患者的总有效率为80.3%(41/51),联合治疗组患者的临床疗效显著优于对照组,差异有显著性(P0.05)。NIHSS评分、改良Barthel指数、MMSE评分、吞咽功能改善程度两组比较差异均有显著意义(P0.05)。治疗前两组患者的运动功能评分比较差异无显著性(P0.05);治疗后联合治疗组患者的运动功能评分显著高于对照组,差异有显著性(P0.05)。由此可见:早期康复治疗急性脑卒中安全有效,且有利于脑卒中患者运动功能、认知功能及日常生活活动的康复。     

小剂量艾司西酞普兰对帕金森病患者抑郁症的疗效分析

目的探讨小剂量艾司西酞普兰治疗帕金森病患者抑郁症的临床疗效。方法选取153例帕金森病伴抑郁患者,随机分为对照组、小剂量组和大剂量组,每组51例。对照组给予吡贝地尔,50mg,饭后口服,每天3次。在对照组基础上,小剂量组给予艾司西酞普兰片10mg,每日1次;大剂量组给予艾司西酞普兰片30mg,每日1次,清晨服用。三组均治疗6周。观察比较三组临床疗效以及治疗前后HAMD评分、帕金森病综合评分(UPDRS)及帕金森病-39项问卷调查(PDQ-39)QOL评分。结果小剂量组、大剂量组和对照组临床总有效率分别为94.34%,84.91%和71.70%,组间比较显示,小剂量组显著高于对照组(P0.01),大剂量组与小剂量组和对照组均无统计差异(P0.05)。治疗前,三组HAMD和PDQ-39评分和UPDRS总评分无显著差异(P0.05)。治疗后,三组HAMD和PDQ-39评分和UPDRS总评分均显著降低(P0.01),且组间比较差异显著(P0.05,P0.01)。结论小剂量艾司西酞普兰预防性给予可有效改善帕金森病伴抑郁患者的临床抑郁和整体症状,值得临床推广。     

艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗老年性抑郁症对照分析

目的对比艾司西酞普兰、帕罗西汀治疗老年性抑郁症的临床效果,为老年性抑郁症临床治疗提供更多选择。方法收集我院2013年2月~2016年2月收治的80例老年性抑郁症患者就诊资料,根据患者用药治疗情况进行分组,观察组患者服用艾司西酞普兰,对照组患者服用帕罗西汀,对两组患者临床疗效及治疗期间不良合并症进行比较。结果观察组临床治疗总有效率为92.5%,对照组临床治疗总有效率为75.0%,两组存在明显差异(P0.05);观察组服药期间不良反应发生率(15.0%)显著低于对照组(35.0%),两组具有明显差异(P0.05)。结论与帕罗西汀相比,服用艾司西酞普兰治疗老年性抑郁症,临床效果明显,且能够显著减少患者服药不良反应,值得临床广泛推广。     

多模式CT指导下rt-PA治疗觉醒型卒中后超敏C-反应蛋白水平的变化

目的观察多模式CT指导下应用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)治疗觉醒型卒中(WUS),患者血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平的变化。方法回顾性纳入自2012年10月至2014年10月湖北省十堰市中西医结合医院神经内科收治,经多模式CT筛查,适于静脉溶栓的WUS患者18例,予以rt-PA 0.9mg/Kg静脉溶栓治疗,作为溶栓组。另回顾性纳入2010年2月至2012年2月我科收治,经多模式CT筛查,适于静脉溶栓,但因拒绝溶栓等原因,行缺血性卒中常规治疗的WUS患者20例,作为对照组。观察治疗前,治疗后24小时、7天、14天,患者血中hs-CRP水平的变化。结果治疗前及治疗后24小时,与对照组相比,溶栓组hs-CRP水平变化无统计学意义(P0.05);溶栓组治疗后7天、14天,与对照组相比,hs-CRP均降低,有统计学意义(P0.05);溶栓组治疗后7天、14天,与治疗前及治疗后24小时相比,hs-CRP降低,有统计学意义(P0.05)。结论多模式CT指导下应用rt-PA治疗WUS,hs-CRP可以作为监测病情变化和治疗效果的指标之一。