清肺汤联合抗感染治疗老年卒中相关性肺炎临床疗效观察

目的探讨清肺汤治疗老年卒中相关性肺炎(SAP)的临床疗效。方法符合纳入标准的112例老年卒中相关性肺炎患者随机分为对照组(n=56)和观察组(n=56),对照组给予常规抗感染治疗,观察组在常规治疗基础上加用清肺汤口服,每日1剂,早晚各1次,治疗14天。分别于治疗前及治疗后检测血常规、血清超敏C反应蛋白(CRP),并行胸部CT检查观察肺部炎症吸收情况,记录不良事件发生情况,评价总有效率、体温恢复正常时间、咳嗽咳痰症状减轻时间及白细胞计数恢复正常时间及肺部感染评分(CPIS),比较两组临床疗效。结果观察组总有效率为96.42%,对照组总有效率为85.71%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者体温恢复正常时间、咳嗽咳痰症状减轻时间及白细胞计数恢复正常时间均较对照组短(P0.05)。治疗后观察组血浆CRP数值及CPIS评分数值均较对照组低(P0.05)。两组均未发生明显不良事件。结论清肺汤对老年卒中相关性肺炎有一定的疗效,联合抗感染治疗收效显著。     

保温护理对老年宫颈癌患者麻醉恢复期体温及并发症的影响

目的研究不同保温护理对老年宫颈癌患者麻醉恢复期体温及并发症的影响。方法选择2017年9月至2019年10月我院收治的98例老年宫颈癌患者作为研究对象,采用随机数表法分为对照组(n=49)和观察组(n=49),对照组行常规保温护理,观察组行综合保温护理。观察并对比两组患者麻醉恢复期的体温变化和术后并发症发生情况。结果观察组患者的T_0、T_1、T_2以及T_3时期的温度比对照组高,差异有统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率(2.04%)低于对照组并发症发生率(16.33%),差异有统计学意义(P0.05)。结论综合保温护理可保证老年宫颈癌患者麻醉恢复期体温平稳且正常,并可降低术中低温等并发症的发生率。     

重组人脑利钠肽治疗老年急性重症左心功能不全的前瞻性研究

目的观察重组人脑利钠肽(rhBNP)对老年急性重症左心功能不全血流动力学和肾功能的影响。方法收集我院2015年至2018年收治的老年重症左心功能不全患者139例,随机分为观察组69例和对照组70例。两组患者常规接受强心、利尿、扩血管等对症治疗,观察组于急性心功能不全发作24h内给予rhBNP,比较两组不同时间点血流动力学和肾功能指标变化情况。结果两组患者T_7时间点SBP、DBP、MAP、CVP、PCWP、LVEF、CO、CI差异均有统计学意义(P0.05)。两组患者T_3、T_5、T_7时间点SCr水平差异有统计学意义(P0.05);T_5、T_7时间点BUN水平差异有统计学意义(P0.05)。结论 rhBNP能够迅速改善老年急性重症左心功能不全患者的血流动力学情况,并且具有一定的肾脏保护作用,值得临床推广应用。     

北方老年社区获得性肺炎患者血清指标检测结果分析

目的分析北方老年社区获得性肺炎(CAP)患者血清实验室相关指标检测结果。方法连续选择2018年1月至12月在辽阳辽化医院住院治疗的老年CAP患者73例,对照组选择同期在我院进行体检结论健康的老年人81例。两组对象入组后接受了血清实验室相关指标检测:C-反应蛋白(CRP)、D-二聚体(D-D)、降钙素原(PCT)和血清乳酸(LA)。结果老年CAP组血清CRP、D-D、PCT及LA检测值均明显高于对照组(P0.05,P0.01)。结论 CRP、D-D、PCT及LA检测值可作为老年CAP诊断标识性指标。     

支气管镜灌洗术在老年重症肺部感染治疗中的应用价值

目的探讨支气管镜灌洗术在老年重症肺部感染治疗中的临床价值。方法选择2016年1月至2018年1月于我院治疗的98例重症肺部感染老年患者进行研究。将所有患者随机分为两组,灌洗组49例,常规组49例,所有患者给予雾化吸入、抗炎对症治疗及纠正水电解质紊乱等常规治疗。灌洗组患者在出凝血、心电图、胸片、肺CT等常规纤维支气管镜检查后,行支气管灌洗术。比较两组患者治疗前后的临床指标变化;监测体温恢复时间、湿啰音消失时间和住院时间。比较两组患者的治疗有效率。结果治疗前,两组患者CRP、WBC、PaO_2、Pa CO_2组间均无显著差异,P 0. 05,具有可比性。治疗后,灌洗组患者的CRP、WBC、PaCO_2明显降低,PaO_2明显升高,各项指标改善程度优于常规组,组间差异显著,P 0. 05。灌洗组患者较常规组患者体温恢复快、啰音消失早、住院时间短,组间差异显著,P 0. 05。灌洗组患者的总有效率明显高于常规组,组间差异显著,P 0. 05。结论对老年重症肺部感染患者使用支气管镜灌洗术治疗能有效降低患者的炎症反应,改善肺通气功能,体温恢复快,湿啰音消失早,住院时间短,值得临床推广。     

快速康复外科理念在老年患者腹腔镜胆囊切除术护理中的应用

目的探讨快速康复外科理念应用于老年患者腹腔镜胆囊切除术护理的临床效果。方法随机选取60例择期行腹腔镜胆囊切除术患者,分为对照组(n=30)与观察组(n=30),对照组围术期行常规护理,观察组围术期行快速康复外科护理方案,比较两组围术期各临床指标。结果观察组首次下床时间、肛门排气时间及首次进食时间等临床指标均明显优于对照组(P 0. 05)。观察组术后1天、3天的白细胞计数、中性粒细胞百分数、白细胞介素-6及皮质醇恢复水平均明显优于对照组(P 0. 05)。对照组术后并发症发生率达23. 3%,观察组则为6. 7%。结论快速康复外科应用于老年腹腔镜胆囊切除术围手术期护理,能够缩短患者住院时间,加速康复。     

老年重症呼吸机相关性肺炎患者应用精细化护理的效果研究

目的剖析老年重症呼吸机相关性肺炎(VAP)患者用精细化护理的效果。方法以本院2015年3月至2017年2月接诊的74例老年重症VAP患者为研究对象,并用抽签的方式将其等分成试验和对照两组。其中试验组采取精细化护理方案,对照组采取常规护理方案。分析两组护理期间呼吸功能的改善情况,比较重症监护住院时间等指标。结果试验组的呼吸次数、分钟通气量与氧合指数均明显比对照组升高,组间差异显著(P0.05)。实验组的重症监护住院时间为19.02±8.53天、机械通气时间为16.21±6.79天,均明显比对照组的25.34±13.26天、20.68±9.89天缩短,组间差异显著(P0.05)。结论积极对老年重症VAP患者施以精细化护理,可增强其呼吸功能,缩短机械通气时间。     

全身麻醉联合硬膜外阻滞在老年腹腔镜手术中的应用效果

目的探讨全身麻醉联合硬膜外阻滞在老年腹腔镜根治手术患者中的应用效果。方法选取于我院消化外科行腹腔镜根治手术的124例患者为受试对象,按照随机数字表分为联合组与对照组,各62例。对照组患者仅实施全身麻醉,联合组患者在其基础上联合硬膜外阻滞进行麻醉。比较麻醉前(T_1)、插管后5分钟(T_2)、气腹后15分钟(T_3)、拔管后5分钟(T_4)、术后2小时(T_5)时,两组患者生命体征[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]变化情况,分析两组患者围术期基本情况(手术时间、术后苏醒时间、术后镇痛次数、术后住院时间)及术后1天内药物不良反应发生情况差异。结果 T_1,T_2时,两组患者MAP与HR水平比较均无统计学意义(P0.05);T_3,T_4,T_5时,联合组患者MAP与HR水平均明显低于同期对照组(P0.05)。联合组患者手术时间、术后苏醒时间、术后镇痛次数、术后住院时间均明显少于对照组(P0.05)。术后1天内,两组患者各项药物不良反应发生率比较均无统计学意义(P0.05)。结论对老年腹腔镜根治手术患者应用全身麻醉联合硬膜外阻滞方案效果较为满意,安全性良好,有利于其预后恢复。     

新生儿呼吸机相关肺炎与外周血炎症介质水平的相关性及肺泡灌洗液中TREM-1和PCT的动态变化及意义

研究了新生儿呼吸机相关肺炎与外周血炎症介质水平之间的相关性,探讨了新生儿VAP(呼吸机相关性肺炎)中动态监测血清及肺泡灌洗液中TREM-1(髓系细胞表达触发受体-1)及PCT(降钙素原)的临床意义。选择2015年1月—2016年12月在桂林医学院第二附属医院接受机械通气治疗的160例新生儿患者为研究对象,分别在机械通气后第1天、第3天、第7天时采集患儿外周血标本和肺泡灌洗液标本,检测其TNF-α、IL-6水平,以及TREM-1水平与PCT水平,同时以CPIS(肺部感染评分)评价VAP发生情况,并根据CPIS评价结果将160例患儿分为VAP组76例和非VAP组84例,最后以ROC曲线来评估TREM-1及PCT对早期VAP的诊断价值。结果表明:通气前,VAP组患者的TNF-α、IL-6水平与非VAP组比较差异无统计学意义(P0.05);通气后3、7 d,VAP组TNF-α、IL-6水平显著高于非VAP组,差异有统计学意义(P0.05)。动态监测发现:随着时间推移,VAP组内PCT水平、TREM-1水平、CPIS评分显著上升,且3次动态监测结果之间存在统计学差异(P0.05);VAP组患儿体温(38.2±1.2)℃明显高于非VAP组,氧合指数(167.2±51.4)mm Hg明显低于非VAP组,组间差异具有统计学意义(P0.05);VAP组第1天、第3天、第7天3次监测到的PCT水平、TREM-1水平及CPIS评分均明显高于非VAP组,且组间差异具有统计学意义(P0.01)。TREM-1联合PCT水平检测对早期新生儿VAP诊断的敏感度为85.2%、特异度为100.00%、阳性预测值为92.5%、阴性预测值为100.00%。由此说明:新生儿在使用呼吸机过程中出现肺炎反应,其后期病情是否恶化与外周血炎症介质水平存在密切相关性,也是上述病症后续诊治的参考依据。动态监测血清及肺泡灌洗液中TREM-1(髓系细胞表达触发受体-1)及PCT(降钙素原)对于新生儿VAP早期诊断具有重要参考意义,值得推广使用。     

集束化护理预防老年呼吸机相关性肺炎

目的探讨集束化护理预防老年患者呼吸机相关性肺炎的效果。方法选择2012年2~12月在天津医科大学总医院老年重症监护室进行机械通气的患者53例作为常规管理组,选择2013年1~9月在老年重症监护室进行机械通气的患者47例作为集束化管理组,比较两组患者的VAP发生率、病死率、机械通气时间、ICU住院时间等。结果与常规管理组对比,集束化管理组的VAP的发生率由52.83%降至21.28%,差异有统计学意义(P0.05);死亡率由30.19%降至12.77%,差异有统计学意义(P0.05);机械通气时间由21.63±11.53天降至16.21±7.37天,差异有统计学意义(P0.05);ICU住院时间由25.76±14.86天降至19.25±10.32天,差异有统计学意义(P0.05)。结论集束化护理能够有效预防和控制VAP的发生,减少病死率,促进患者早期康复。     

麻醉类别对老年骨科手术患者MMSE智能状态评分影响观察

目的观察麻醉类别对老年骨科手术患者MMSE智能状态评分影响。方法连续选择2016年1月至12月在辽宁省义县人民医院手术室接受骨科手术的老年患者59例,入选对象按手术时间随机分为全身麻醉组(30例)和椎管内麻醉组(29例)。两组均在T_0期(术前)、T_1期(术后1小时)、T_2期(术后3小时)、T_3期(术后6小时)、T_4期(术后12小时)、T_5期(术后24小时)和T_6期(术后72小时)治疗前后接受"中文版简易智能状态检查"(MMSE)测试。结果围术期不同阶段MMSE总分比较中,结果表明,两组患者T_0期、T_4期、T_5期和T_6期MMSE总分值分布均无明显区别(P均0.05),全身麻醉组T_1期、T_2期和T_3期MMSE总分值均明显高于椎管内麻醉组(P0.01,P0.05)。结论术后早期全身麻醉方式对老年骨科手术患者智能状态影响较大。     

改良式体位引流对老年性胃癌术后肺部感染的护理价值

目的探究改良式体位引流对老年性胃癌术后肺部感染的临床护理效果。方法对照组予以常规体位引流护理,观察组予以改良体位引流护理,观察对比两组护理效果。结果观察组术后发热、白细胞计数及CRP恢复正常、住院时间均短于对照组(P0.05);术后肺部感染7天后,观察组总排痰量明显多于对照组(P0.05);且痰培养呈阳性率、现存肺部感染患者率及肺不张并发率均低于对照组(P0.05)。结论对老年性胃癌术后肺部感染患者予以改良式体位引流有助于进一步提高护理效果。     

老年吸入性肺炎患者动态监测血清hs-CRP的临床意义

目的探讨老年吸入性肺炎患者动态监测血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)的临床意义。方法选取65例老年吸入性肺炎患者为研究组,其中根据临床肺部感染评分(CPIS)分为危重组(29例)和较轻组(36例),分别于确诊第1天、3天、7天检测hs-CRP水平,同时检测对照组50例健康体检者的hs-CRP水平,观察不同病情和不同转归患者hs-CRP水平的动态变化及其与对照组差异,分析其与CPIS的相关性。结果研究组hs-CRP水平均呈现先升高后下降的趋势。第3天、7天,病情危重组高于病情较轻组,且两组各时间点均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.01)。治疗后18例死亡,47例治愈或好转。死亡组和治愈/好转组第1天、3天、7天hs-CRP水平均有统计学差异(P0.01),且均高于对照组(P0.01)。患者第3天、7天hs-CRP水平均与CPIS评分呈正相关(r=0.513,P=0.000;r=0.349,P=0.000)。结论动态监测老年吸入性肺炎患者hs-CRP水平可帮助判定患者病情严重程度,评估预后。     

甲氧明持续泵注对老年全髋关节置换术患者认知功能的影响

目的观察甲氧明持续泵注在老年患者全髋关节置换手术中血流动力学变化和术后认知功能的影响。方法选择择期行全髋关节置换手术患者60例,采用腰-硬联合麻醉,随机分为两组,A组麻醉成功后静脉给予甲氧明2~3mg,随后持续泵注甲氧明10~25ml/h(甲氧明20mg稀释到50ml生理盐水),B组不给甲氧明,根据需要给予麻黄素或去甲肾上腺素。记录麻醉前(T_0)、麻醉后即刻(T_1)、麻醉后15分钟(T_2)、扩髓结束(T_3)、手术结束时(T_4)的血压、心率,评估术前1天,术后第1天、3天、7天的MESS评分。结果与A组比较,B组的麻醉后、术中T1~T4血压均低于A组(P0.05)。手术后第1~3天的MESS评分B组低于A组,第7天两组MESS评分相似。结论甲氧明持续泵注在老年患者全髋关节置换手术中可以更好地维持血流动力学平稳,能够降低术后短期的认知功能障碍的发生率。     

老年非小细胞肺癌应用胸腔镜肺癌手术治疗的效果研究

目的研究老年非小细胞肺癌用胸腔镜手术治疗的效果。方法选择2014年8月至2016年10月本院接诊的老年非小细胞肺癌病患60例,采用电脑随机双盲法,将60例入选病例等分成试验组和对照组。前者采用胸腔镜肺癌手术治疗方案,后者采用开胸手术治疗方案。观察两组手术治疗的效果,比较置管引流时间和并发症发生率等指标。结果试验组并发症发生率为10.0%,明显比对照组的26.67%低,组间差异显著(P0.05)。试验组术中出血量为162.4±9.8ml,明显少于对照组的354.2±11.7ml,组间差异显著(P0.05)。试验组的置管引流时间以及住院时间分别是4.07±0.59天、7.26±0.75天,均明显比对照组的5.34±0.67天、9.58±1.14天短,组间差异显著(P0.05)。结论对老年非小细胞肺癌病患施以胸腔镜肺癌手术治疗,可减少术中出血量,改善预后。     

自体血液回输与异体血输注对机体红细胞恢复的影响

目的 研究自体血液回输与异体血输注对机体红细胞恢复的影响.方法 选择择期手术患者,术中单纯自体血回输和同期单纯输注异体血两组患者进行比较,回顾性分析其临床输血诊疗过程,动态追踪机体血常规变化,评估输血纠正贫血疗效.结果 术中使用自体血液回输19例,自体血液回输400～1000ml(平均680ml).术中输注异体血液的15例,输注红细胞2～9U(平均5U);两组之间术前、术后1天、7天、14天红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白差异均无显著性,但术后21天出现显著差异,自体血液回输组患者红细胞增长更快.结论 与异体血输注比较,自体血回输不但具有安全、无传染病、不产生对血液成分的免疫反应等优点,更有利于机体红细胞恢复.     

帕瑞昔布钠超前镇痛联合罗通定围手术期镇痛的疗效

目的研究观察帕瑞昔布钠超前镇痛联合罗通定对老年全髋关节置换术围手术期镇痛的疗效。方法选取70例老年全髋关节置换术患者,随机分为试验组和对照组,试验组在切皮前30分钟以及术后第1天、第2天静脉滴注帕瑞昔布钠40mg,每12小时1次,并在术后第1天开始口服罗通定片60mg,3次/日。对照组在与试验组应用帕瑞昔布钠相同时间点给予盐酸曲马多片100mg,每12小时1次。记录患者术后疼痛评分、关节功能恢复情况、检测围手术期体温、白细胞总数、超敏C反应蛋白及围手术期血清白介素-6水平。结果在静息疼痛和活动疼痛方面,试验组在术后所有考察的时间点VAS评分均低于对照组(P0.05),试验组术后各时间点体温、白细胞总数、超敏C反应蛋白和白介素-6水平均低于对照组(P0.05),在直腿抬高、下地活动和出院天数方面,两组差异无统计学意义(P0.05)。结论帕瑞昔布钠超前镇痛联合罗通定对老年全髋关节置换术围手术期镇痛的疗效显著,并具有降低术后炎症应激水平的作用。     

路径导向目标管理干预在老年慢性硬膜下血肿钻孔引流患者中的应用观察

目的探讨路径导向目标管理干预在老年慢性硬膜下血肿钻孔引流患者中的应用效果。方法采用随机数字表法将152例老年慢性硬膜下血肿钻孔引流患者分为观察组(76例)和对照组(76例),对照组实施常规护理,观察组实施路径导向目标管理干预。统计并比较两组患者引流管留置时间、拆线时间、住院时间、住院费用;并用Barthel指数量表(ADL)对两组患者生活能力进行评价。结果观察组引流管留置时间、拆线时间、住院时间均明显短于对照组,住院费用明显低于对照组,组间对应比较差异均具有统计学意义(P0.05)。入院当天两组患者ADL评分比较差异无统计学意义(t=1.057,P=0.115),术后5天、10天、出院当天观察组ADL评分均明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论路径导向目标管理干预可有效提高老年慢性硬膜下血肿钻孔引流患者康复效果,加快患者恢复,缩短住院时间、减少住院费用、提高生活能力,值得临床推广应用。     

老年股骨颈骨折围手术期的中西医结合护理

目的研究老年股骨颈骨折围手术期应用中西医结合护理的临床效果。方法我院选择2014年4月~2016年4月间诊治的224例老年股骨颈骨折患者,将其均分为两组,对照组的112例患者实施常规的护理操作,观察组的112例患者实施中西医结合护理操作,比较两组患者护理效果、伤口愈合时间、骨折愈合时间、伤口感染率、并发症发生率以及患者对护理满意度。结果通过对两组患者进行比较,观察组患者护理优良率为91.07%,对照组为62.5%,两组患者差异有统计学意义(P0.05);观察组患者骨折多在4~12周内愈合,而对照组患者愈合时间多超过8周,观察组患者骨折愈合速度比对照组快,两组患者差异有统计学意义(P0.05);观察组患者出现感染的发生率为1.8%,对照组为28.6%,两组患者差异有统计学意义(P0.05);观察组患者出现并发症发生率为21.05%,对照组为43.42%,两组患者差异有统计学意义(P0.05);观察组患者对护理满意度为96.43%,对照组为82.14%,两组患者差异有统计学意义(P0.05)。结论老年股骨颈骨折围手术期应用中西医护理措施能够缩短伤口愈合时间、骨折愈合时间,降低感染发生率及并发症出现发生率,提升患者的满意度,值得在临床上推广应用。     

右美托咪定对老年前列腺电切术全麻患者导管相关膀胱刺激征和认知功能的影响

目的探讨右美托咪定对老年前列腺电切术全麻患者导管相关膀胱刺激征和认知功能的影响。方法纳入2018年10月至2020年10月在本院行老年前列腺电切术患者100例,以随机数字法均分成两组,各50例。对照组在麻醉诱导前输注氯化钠,观察组输注右美托咪定,比较两组不同时点HR、MAP及SpO_2水平,S100β水平,MMSE评分,认知功能障碍情况,导管相关膀胱刺激征发生率及麻醉情况。结果两组T0时刻HR、MAP及SpO_2比较差异无统计学意义(P0.05),T1、T2时刻观察组上述指标均优于对照组,且两组与同组T0时刻比较差异均有统计学意义(P0.05)。两组术前MMSE与S100β比较均无统计学差异(P0.05),术后观察组上述指标均优于对照组(P0.05)。除观察组术前术后S100β水平比较无统计学差异外,两组其他指标与术前相比均有统计学差异(P0.05)。观察组认知功能障碍发生率为4.0%,导管相关膀胱刺激征为36.0%,比对照组明显更低,差异有统计学意义(P0.05)。两组自主呼吸恢复时间与睁眼时间比较差异无统计学意义(P0.05),但观察组丙泊酚与瑞芬太尼使用剂量均明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论老年前列腺电切术全麻诱导前给予右美托咪定可减轻导管相关膀胱刺激征,保持血流动力学处于稳定状态,有利于改善术后近期认知功能障碍。