老年肺癌患者围术期凝血功能变化观察

目的观察老年肺癌患者围术期各类凝血功能指标变化。方法选择2018年1月至12月在我院胸外科接受手术治疗的老年肺癌患者31例。对照组选择同期在我院进行体检、结论健康老年人33例。入选对象均进行了下列凝血功能指标检测:①凝血酶原时间(PT),②凝血酶时间(TT),③活化部分凝血活酶时间(APTT),④纤维蛋白原(Fib),⑤血小板计数(PLT),⑥D-二聚体(D-D)。老年肺癌手术组围术期血液采集时间分别为手术前、术后1天和7天。结果老年肺癌手术患者术前及术后1天和7天时TT、PT、Fib及D-D测定值显著高于对照组,而APTT测定值则明确低于对照组。老年肺癌手术组术后1天和7天时TT、PT、Fib及D-D测定值显著高于术前测定值,APTT测定值均明显低于术前测定值。术后7天时TT和PLT检测值显著低于术后1天时,而APTT测定值显著高于术后1天(P0.05,P0.01)。结论老年肺癌患者术后时间常出现凝血功能指标异常,制定预见性干预方案很有必要。     

腰硬联合麻醉对老年骨关节手术围术期患者凝血功能的影响

目的观察行腰硬联合麻醉的老年下肢骨关节手术患者在手术围术期的凝血功能和凝血状态,以评价腰硬联合麻醉在围术期对凝血系统的影响。方法选择ASAⅡ~Ⅲ级,年龄分布在62~71岁的需行下肢骨关节手术的老年患者72例,随机分为2组,CSEA组在术前行腰硬联合麻醉,GA组在术前行全身麻醉。于麻醉前1小时(T0)、麻醉后4小时(T1)和手术后36小时(T2)采集患者静脉血,对其进行凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(Fbg)、凝血酶时间(TT)检查,以分析其凝血功能。结果 CSEA组中,APTT值在T1和T2时间点均较T0时间点有延长,同时Fbg值降低。由此说明腰硬联合麻醉可以有效预防下肢骨关节手术围术期患者血液的高凝状态。     

阿托伐他汀联合氯吡格雷对急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块及凝血功能的影响

目的：探讨阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗对急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块及凝血功能的影响.方法将80例急性脑梗死患者根据随机数字法分为对照组(阿司匹林及阿托伐他汀)和观察组(对照组基础上,加用氯吡格雷),比较两组治疗的临床疗效、治疗前后动脉粥样硬化斑块面积及颈动脉中层厚度,治疗前后凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)水平变化情况.结果与对照组相比,观察组治疗的总有效率明显增高(P<0.05);与对照组相比,观察组治疗后动脉粥样硬化斑块面积及颈动脉中层厚度均明显减少(P<0.05);与对照组相比,观察组治疗后PT,APTT均明显增高,FIB水平显著降低(P<0.05).结论阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗能够明显减少急性脑梗死患者的斑块面积,改善凝血指标,提高疗效,值得临床推广使用.     

胞磷胆碱钠注射液治疗脑出血的疗效观察

目的探讨胞磷胆碱钠注射液用于脑出血治疗的临床效果。方法选取2017年3月至2019年1月收治的脑出血患者90例为研究对象,根据治疗方案不同分组,对照组45例采用常规治疗,观察组45例在对照组基础上加胞磷胆碱钠注射,对两组治疗后D-二聚体(D-D)、血浆纤维蛋白原(Fib)、出血量及格拉斯哥昏迷评分法(GCS)评分、预后情况进行观察。结果两组治疗前的D-D、Fib水平无明显差异(P0.05),两组治疗后D-D、Fib水平与对照组比较有明显差异(P0.05)。两组治疗前的出血量、GCS评分无明显差异(P0.05),治疗后观察组出血量较对照组低,GCS评分较对照组高,差异明显(P0.05)。经格拉斯哥预后评分法(GCS)评分结果显示,观察组预后良好率为77.78%,较对照组(57.78%)高(P0.05)。结论胞磷胆碱钠注射液用于脑出血治疗能改善患者D-D与Fib水平,控制出血量,也能改善患者预后,值得推广。     

中晚期孕妇凝血四项检测的临床意义

目的通过对产前凝血功能的检测与分析,探索中晚期孕妇凝血四项指标变化情况,为防止孕妇在分娩过程中出现产后大出血或血栓的形成提供科学的依据。方法采用法国STAGO COMPAC全自动凝血仪检测398例中晚期孕妇及120名健康非妊娠妇女(作为对照组)血浆中凝血酶原时间(PT),活化部分凝血酶时间(APTT),凝血酶时间(TT),纤维蛋白原(FIB)。结果与对照组比较,中晚期孕妇的PT,TT都明显降低,FIB明显升高,而APTT则无明显改变。结论中晚期孕妇凝血功能有增强的趋势,处于高凝状态,有利于产后快速有效止血。产前凝血功能的检测,在临床方面,对预防产科并发症(如:DIC)有重要的意义,值得推广和应用。     

血府逐瘀汤联合丁苯酞治疗急性缺血性脑卒中的疗效

目的探讨血府逐瘀汤联合丁苯酞治疗急性缺血性脑卒中的疗效及对运动功能、神经功能的影响。方法选择2017年3月至2018年3月我院收治的急性缺血性脑卒中患者80例进行研究,以随机数表法分为观察组(n=42)和对照组(n=38)。对照组给予丁苯酞治疗,观察组在对照组的基础上加用血府逐瘀汤治疗。比较两组患者的临床疗效、Fugl-Meyer评测法(FMA)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、神经特异性烯醇化酶(NSE)、S100β蛋白(S100β)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平变化情况。结果治疗后,观察组有效治疗率为92.86%,明显高于对照组的71.05%(P0.05)。治疗前,两组运动功能、神经功能水平无显著差异;治疗后,两组FMA、NIHSS水平均显著改善,且观察组FMA、NIHSS显著优于对照组(P0.05)。治疗前,两组凝血功能水平无显著差异;治疗后,两组PT、APTT、TT及FIB水平均显著改善,且观察组显著优于对照组(P0.05)。治疗后,两组NSE、S100β水平均显著下降,且观察组显著低于对照组(P0.05)。治疗后,两组炎症因子水平均显著下降,且观察组显著低于对照组(P0.05)。结论血府逐瘀汤联合丁苯酞治疗急性缺血性脑卒中效果显著,可有效改善患者运动功能、神经功能。     

老年脑梗死患者超敏C-反应蛋白和D-二聚体连续检测分析

目的分析老年急性脑梗死患者超敏C-反应蛋白(CRP)和D-二聚体(D-D)水平连续检测。方法连续选择2018年1月至2018年12月在我院住院救治的老年脑梗死患者58例,对照组选择同期在我院进行体检结论健康的同龄老人63例。两组对象入组后不同时间段(0h、24h、48h和72h)分别接受了血清C-反应蛋白和D-二聚体检测。结果老年脑梗死组血清CRP和D-D不同时间检测值均明显高于对照组,同时,脑梗死组48h时血清CRP和D-D检测值最高,72h时开始显著下降(P0.01)。结论血清CRP和D-D连续检测值可作为老年脑梗死不同病程阶段的标识性检测指标。     

替格瑞洛对冠心病患者PCI术后凝血功能、氧化应激及炎症反应的影响

目的评估替格瑞洛对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后凝血功能、氧化应激及炎症反应的影响。方法选取行PCI术的冠心病患者97例,随机分为研究组49例和对照组48例。在阿司匹林基础上,对照组给予氯吡格雷,研究组给予替格瑞洛。观察两组治疗前及治疗1个月后凝血功能、血小板功能、氧化应激及炎性因子水平的变化。结果与对照组相比,研究组治疗1个月后凝血酶时间(TT)延长,活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)缩短,纤维蛋白原(FIB)水平及血小板最大聚集率(MRAP)降低,血小板抑制率(IPA)升高,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗1个月后,两组丙二醛(MDA)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、髓过氧化酶(MPO)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平明显降低,超氧化物歧化酶(SOD)水平明显升高,但研究组降低、升高幅度更为显著(P0.05)。结论替格瑞洛可有效改善冠心病患者PCI术后的凝血功能及血小板功能,缓解氧化应激损伤,降低炎性因子水平,效果优于氯吡格雷。     

北方老年社区获得性肺炎患者血清指标检测结果分析

目的分析北方老年社区获得性肺炎(CAP)患者血清实验室相关指标检测结果。方法连续选择2018年1月至12月在辽阳辽化医院住院治疗的老年CAP患者73例,对照组选择同期在我院进行体检结论健康的老年人81例。两组对象入组后接受了血清实验室相关指标检测:C-反应蛋白(CRP)、D-二聚体(D-D)、降钙素原(PCT)和血清乳酸(LA)。结果老年CAP组血清CRP、D-D、PCT及LA检测值均明显高于对照组(P0.05,P0.01)。结论 CRP、D-D、PCT及LA检测值可作为老年CAP诊断标识性指标。     

急诊快捷流程在老年急性脑出血救治中的临床效果分析

目的探讨在老年急性脑出血救治中实施急诊快捷流程的临床效果。方法在2013年12月至2016年3月期间本院收治的老年急性脑出血患者中选取84例,其中2013年12月至2015年6月入院者实施常规急诊救治流程,2015年7月至2016年3月入院者实施急诊快捷流程,对两组患者的急救情况进行回顾性分析。结果观察组患者的分诊评估时间、静脉给药时间及其总抢救时间均明显短于对照组患者,差异具有显著性(P0.05);两组患者的死亡率并无明显差异(P0.05),但观察组患者的残疾率明显低于对照组,差异具有显著性(P0.05)。结论按照急诊快捷流程对老年急性脑出血患者实施救治可有效缩短抢救时间,提高抢救效率,有助于促进患者预后改善,建议在临床进一步推广。     

快速康复外科护理对高龄髋关节置换术患者手术应激及术后恢复的影响

目的探讨快速康复外科护理(FTS)对高龄髋关节置换术患者手术应激及术后恢复的影响。方法选择我院2017年5月至2018年4月收治的高龄髋关节置换术患者96例作为研究对象,随机分为两组,各48例,对照组患者给予常规护理,观察组在常规护理的基础上给予FTS模式护理,比较两组早期下床活动时间住院时间、术后拆线时间、住院费用、凝血功能、手术应激分数(SSS)、并发症以及护理满意度。结果观察组术后拆线时间、早期下床活动时间及住院时间明显短于对照组,住院费用也明显较低(P0.05);观察组术后APTT、PT比对照组缩短,FIB水平高于对照组(P0.05);观察组外周静脉血中皮质醇、肾上腺素及去甲肾上腺素水平比对照组降低,手术应激评分低于对照组(P0.05);观察组患者术后并发症明显低于对照组(P0.05);观察组患者满意度明显高于对照组(P0.05)。术后观察组髋关节Harris评分高于对照组(P0.05)。观察组满意度明显高于对照组(P0.05)。结论高龄髋关节置换术患者围手术期给予FTS模式可减少应激反应,加快术后恢复,并降低术后并发症发生,改善术后髋关节功能,提高护理质量。     

集束化护理对老年急诊重症肺炎患者疗效影响观察

目的观察集束化护理对老年急诊重症肺炎患者各项疗效指标影响。方法选择2017年1月至2018年12月由沈阳急救中心救治的急诊老年急诊重症肺炎患者77例,按随机数字表分为集束化护理组(39例)和对照组(38例),两组患者均接受我中心急诊重症肺炎常规护理,集束化护理组另行集束化护理(并发症预见性护理、呼吸道护理、心理护理、口腔护理和饮食护理),出院前比较各项疗效指标。结果集束化护理组的退热时间、机械通气时间、ICU停留时间、住院总时间、APACHEⅡ评分和并发症数目均明显少于对照组(P0.05,P0.01)。结论集束化护理可显著改善老年急诊重症肺炎患者各项疗效指标。     

老年烧伤合并感染患者外周血炎性细胞因子表达分析

目的分析老年烧伤合并感染患者外周血相关炎性细胞因子表达。方法选择2016年1月至2019年6月在北部战区总医院和平分院烧伤整形科救治的老年烧伤患者95例,按入选患者有无合并创面感染分为老年烧伤感染组(42例)和对照组(53例)。所有患者均在入组后检测外周血相关炎性细胞因子:①肿瘤坏死因子-a(TNF-a);②白细胞介素-1(IL-1);③白细胞介素-6(IL-6);④白细胞介素-8(IL-8)。结果老年烧伤感染组的TNF-a、IL-1、IL-6和IL-8表达浓度明显高于对照组(P0.01)。结论老年烧伤合并感染患者外周血相关炎性细胞因子表达显著增强。     

老年急性心肌梗死患者急诊治疗期间匹兹堡睡眠质量问卷评估

目的 评估老年急性心肌梗死患者（AMI）急诊治疗期间匹兹堡睡眠质量问卷得分.方法 连续选择2012年1月至2012年12月在我院急诊科救治的老年AMI患者39例,他们在病情稳定后接受了匹兹堡睡眠质量指数问卷（PSQI）评估,并与45例同期门诊就诊的老年稳定型心绞痛患者（对照组）评估结果比较.结果 老年AMI组PSQI问卷中的睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能等因子评分和PSQI总分均明显高于对照组（P＜0.01或P＜0.05）.结论 老年AMI患者急诊治疗期间睡眠质量较差,制定护理方案计划时应予考虑.     

奥扎格雷钠联合低分子肝素治疗短暂性脑缺血效果观察

目的探讨奥扎格雷钠联合低分子肝素治疗短暂性脑缺血(TIA)的临床疗效及不良反应。方法选取2013年10月至2014年12月本院收治的TIA患者114例,随机分为联合组和对照组,每组57例。对照组给予分子肝素钙注射液4000 U,皮下注射;联合组在对照组基础上增加奥扎格雷注射液80mg,稀释于250ml 0.9%氯化钠溶液,静脉滴注,每日2次,连续治疗10天。观察两组治疗后临床疗效和不良反应和复发率比较,比较治疗前后的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、血小板计数(PLT)和纤维蛋白原(FG)等凝血指标变化。结果联合组总有效率为91.23%,对照组为73.68%,两组疗效有显著统计学差异(P0.05)。两组不良反应和复发率无统计学差异(P0.05)。治疗后,PT和PLT水平与治疗前比较均有显著差异,且联合组升降幅度显著高于对照组,差异均有显著统计学意义(P0.05,P0.01)。结论奥扎格雷钠联合低分子肝素治疗TIA疗效显著,不良反应和复发率低,可有效降低血栓形成概率,控制TIA发作,值得临床推广。     

瑞舒伐他汀对老年急性心梗患者PCI术后预后的影响

目的探讨瑞舒伐他汀对老年急性心肌梗死患者PCI术后血流变学、血管内皮功能的影响。方法选取我院收治的老年急性心肌梗死行PCI治疗的患者92例,随机分为对照组与干预组,各46例。对照组在基础治疗上给予阿托伐他汀治疗,术前7天每日40mg,术后1个月每日20mg。干预组给予瑞舒伐他汀治疗,术前7天每日20mg,术后1个月每日10mg。比较两组全血黏度(高切黏度、低切黏度)、血浆黏度及纤维蛋白原、红细胞聚集、红细胞变形,两组血管内皮:血管性假血友病因子(vWF)、内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)水平。结果术后,两组全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度均明显低于同组术前(P0.01),干预组全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度均明显低于对照组(P0.01)。术后,两组纤维蛋白原、红细胞聚集数、红细胞变形数均明显低于同组术前(P0.01),干预组纤维蛋白原、红细胞聚集数、红细胞变形数均明显低于对照组(P0.01)。术后,两组ET-1与vWF明显低于同组术前,且干预组ET-1与vWF明显低于对照组(P0.01);两组NO明显高于同组术前,且干预组NO明显高于对照组(P0.01)。结论瑞舒伐他汀用于急性心肌梗死行PCI治疗的围术期患者,改善了患者血流变学及血管内皮功能,改善了预后。     

口服美沙拉嗪联合康复新液保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效观察

目的研究口服美沙拉嗪联合康复新液保留灌肠对溃疡性结肠炎患者炎性因子及凝血指标的影响,分析其临床疗效。方法选取2016年1月至2018年1月期间我院收治的溃疡性结肠炎患者80例作为临床研究对象,采用随机数字表法将所有患者随机分为对照组和观察组,两组各40例。对照组患者给予口服美沙拉嗪1. 0g/次治疗,每日3次;观察组在此基础上加用100ml康复新液保留灌肠治疗,每日1次。以1个月为1个疗程,比较两组患者治疗前及治疗2个疗程后血清炎症因子水平、机体凝血指标的差异,复查肠镜比较两组患者临床疗效。结果与治疗前相比,两组患者行不同干预治疗后血清C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-ɑ(TNF-ɑ)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平均明显降低(P 0. 05),其部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、血小板(PLT)、平均血小板体积(MPV)水平也明显改善(P 0. 05)。与对照组相比,治疗后观察组患者血清CRP,TNF-ɑ,IL-6,IL-8等炎症因子水平明显偏低(P 0. 05),且观察组FIB和PLT水平明显低于对照组(P 0. 05),APTT和MPV水平则明显优于对照组水平(P 0. 05),组间差异具有统计学意义。复查肠镜结果显示,观察组患者总有效率明显高于对照组患者(P 0. 05),差异具有统计学意义。结论口服美沙拉嗪联合康复新液保留灌肠可有效抑制溃疡性结肠炎患者血清炎症因子分泌,降低血液高凝状态,缓解临床症状,促进康复。     

硫酸庆大霉素联合红外线在治疗老年烧伤后溃疡创面的临床研究

目的本文旨在研究10%高渗盐水加硫酸庆大霉素联合红外线治疗老年烧伤后溃疡创面的临床应用效果。方法选取2015年6月至2017年4月间于我院救治老年烧伤后溃疡创面患者共76例,共存在创面233处。依照随机数表法将患者随机分为观察组38例(126处创面)与对照组38例(107处创面)。对照组患者运用10%高渗盐水加硫酸庆大霉素的传统疗法进行治疗,观察组患者在对照组患者的治疗方法基础上加用红外线治疗仪进行治疗,对比两组患者的疗效情况。结果观察组患者的愈合时间为7～19天,平均愈合时间为12.36±5.07天;对照组患者的愈合时间为14～21天,平均愈合时间为18.69±4.78天,观察组患者愈合时间明显少于对照组,差异具有统计学意义(t=7.981,P0.05)。观察组治疗总有效率为89.68%(113/126),对照组总有效率为68.22%(73/107),两组间比较结果显示观察组总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(χ~2=11.453,P0.05)。对患者进行满意度调查发现,观察组非常满意的患者人数明显多于对照组,差异具有统计学意义(χ~2=9.012,P0.05);观察组不满意的患者人数明显少于对照组,差异具有统计学意义(χ~2=10.057,P0.05)。结论 10%高渗盐水加硫酸庆大霉素联合红外线在治疗老年烧伤后溃疡创面中的临床应用效果良好,并且较为安全,值得于临床中进一步推广使用。     

针对性健康教育配合气压治疗预防DVT的效果观察

目的健康教育配合针对性气压治疗应用于脑卒中患者下肢深静脉血栓形成的预防效果。方法将符合条件的80例脑卒中患者按入院的先后顺序分为两组,每组40例,对照组采取常规护理配合气压治疗,试验组在对照组的基础上采取针对性的健康教育,记录两组患者下肢深静脉血栓发生情况及PT,APTT,D-Dimer的变化。结果试验组患者2周后及4周后下肢深静脉血栓发生率均为0%,显著低于对照组的2.5%及7.5%。试验组患者入院时及4周后PT(11.2±2.3)、APTT(28.2±7.0)明显高于对照组PT(9.75±2.3)、APTT(25.7±6.7),试验试验组D-Dimer(0.42±0.20)明显低于对照组D-Dimer(0.52±0.20),差异有统计学意义(P0.05)。结论针对性健康教育配合气压治疗可有效预防脑卒中患者下肢深静脉血栓的形成。     

北方地区急诊老年脑卒中患者心理应激评分调查

目的调查北方地区急诊老年脑卒中患者心理应激评分。方法选择2017年1月至12月经沈阳市急救中心急诊就治的老年脑卒中患者109例,对照组选择2017年在沈阳市大东区上园街道社区卫生服务中心进行体检结论健康的老年人115例。两组入选对象均接受了杨德森编制的"生活事件量表(LES)"调查。结果老年脑卒中患者的遭遇生活事件数目(LEF)、负性LEF均数、生活事件刺激强度(LEI)、正性LEI均分和负性LEI均分均明显高于对照组(P0.05,P0.01)。结论调查北方地区急诊就治的老年脑卒中患者心理应激评分较高。