PDCA在降低乳腺癌化疗患者CVC非计划性拔管的临床效果

目的探讨PDCA管理模式在降低乳腺癌化疗患者CVC非计划性拔管的临床效果。方法组建PDCA小组,对我院血管乳腺外科2017年10月至12月40例乳腺癌化疗患者CVC非计划性拔管进行数据收集,分析非计划拔管的原因,集思广益提出预防对策,组织全科护士学习,分享经验,并全科执行。采用便利抽样法,收集我院血管乳腺外科2018年2月至4月40例乳腺癌化疗患者CVC非计划拔管发生情况。结果运用PDCA管理后,乳腺癌化疗患者CVC非计划性拔管发生率从PDCA管理前的15%下降到2. 5%,差异有统计学意义(χ~2=3. 914,P 0. 05),患者对优质护理工作的满意度明显提高,差异有统计学意义(χ~2=9. 928,P 0. 05)。结论应用PDCA的管理模式有利于降低乳腺癌化疗患者CVC非计划性拔管,值得临床推广。     

重症监护病房患者气管切开术后非计划性拔管的原因及急救护理

气管切开术后非计划性拔管是指未经医护人员同意患者将插管自行拔除或插管意外脱落,也包括医护人员操作不当所致拔管.由于非计划性的拔管,使重插管率大大增加,也造成了患者的损伤,增加了患者的住院天数,甚至危及患者的生命而导致死亡.所以作为我们的护理人员应充分了解拔管的原因,总结预防措施及脱管后急救护理体会.     

预见性护理对于降低ICU机械通气患者非计划拔管率的效果观察

目的探讨预见性护理对于降低ICU机械通气患者非计划拔管率的效果。方法选取我院重症监护室(ICU)于2012年1月~2014年1月间收治的500例行机械通气治疗患者,将其随机分为观察组和对照组,每组250例,其中观察组给予预见性护理措施,对照组给予常规护理措施,比较两组患者的机械通气时间、ICU住院时间、呼吸机相关性肺炎、非计划拔管以及并发症情况,观察两组ICU住院期间不良事件情况,比较两组患者的非计划拔管原因。结果观察组患者的机械通气时间、ICU住院时间均较对照组明显缩短,非计划拔管以及呼吸机相关性肺炎的发生率明显少于对照组,观察组中ICU不良事件各项目评分均低于对照组,对照组因镇静不充分、约束不到位以及操作不当所导致的非计划性拔管比例与观察组比较有统计学差异,P0.05。结论预见性护理措施应用于ICU机械通气患者可以显著降低因各种原因引起的非计划性拔管以及ICU住院期间不良事件发生情况,缩短机械通气时间以及住院时间,值得推广应用。     

长节段较短节段固定融合矫形术对高龄脊柱侧弯患者疗效观察

目的比较长节段较短节段固定融合矫形术对高龄脊柱侧弯患者VAS评分及远期效果影响的差异。方法选取高龄脊柱侧弯患者82例,随机分为研究组和对照组,各41例。研究组患者给予长节段固定融合矫形术,对照组患者给予短节段固定融合矫形术。比较两组患者临床疗效、VAS评分及远期效果。结果 (1)研究组患者手术时间和手术出血量均明显高于对照组患者(t手术时间=-19. 8692,t手术出血量=38. 8051,P 0. 05;(2)两组患者术后ODI评分均下降明显(t研究组=46. 8238,t对照组=48. 7082,P 0. 05);术后两组患者ODI评分的差异无统计学意义(t术后=0. 6928,P 0. 05);(3)两组患者术后VAS评分均下降明显(t研究组=16. 8675,t对照组=15. 0473,P 0. 05);术后两组患者VAS评分的差异无统计学意义(t术后=-0. 3933,P 0. 05);(4)两组患者术后即刻、术后12个月侧凸Cobb角均小于术前(P 0. 05);术后即刻两组患者侧凸Cobb角差异无统计学意义(t=0. 1834,P 0. 05);术后12个月研究组患者侧凸Cobb角明显小于对照组(t=-6. 5940,P 0. 05);(5)两组患者术后即刻、术后12个月后凸Cobb角均小于术前(P 0. 05;术后即刻两组患者后凸Cobb角差异无统计学意义(t=-1. 6693,P 0. 05);术后12个月研究组患者后凸Cobb角明显小于对照组(t=-5. 8713,P 0. 05)。结论两种手术均能取得良好的矫形效果,临床效果满意,但采用长节段固定融合矫形术的患者Cobb角的改善情况更加明显。     

老年患者非计划性拔管的原因分析和护理对策

为了提高老年患者置管后的护理及生活质量,分析非计划性拔管的原因,提出相关措施,进行有效理论培训,合理的使用镇静剂和肢体约束等防范措施,达到合理固定导管,有效减少非计划性拔管的发生,避免造成老年患者的损伤,延长住院天数,增加花费,甚至导致死亡等不良后果。     

提升护士幸福感结合优质护理对老年脑梗死的护理效果影响

目的研究护士幸福感的提升结合优质护理在脑梗死患者护理中的应用效果。方法选取2016年9月至2018年1月间于我院治疗的脑梗死患者98例,以随机数字表法平均分为观察组及对照组,每组49例。对照组患者采用常规优质护理模式,观察组患者在此基础上给予提升护士幸福感后的优质护理,包括减轻护士工作量、完善奖励制度以及增加绩效水准等。观察两组的运动功能评分(FMA)、日常生活能力评分(ADL)、神经缺损情况(CSS)及患者满意度情况。结果两组干预前FMA,ADL及CSS评分差异间均不具有统计学意义(P 0. 05)。对护士幸福感进行干预后,观察组患者FMA及ADL评分明显高于对照组患者,差异具有统计学意义(t=6. 941,5. 579,P 0. 05);观察组患者CSS评分明显低于对照组患者,差异具有统计学意义(t=5. 031,P 0. 05);观察组护士的工作满意程度明显高于对照组护士,差异具有统计学意义(χ2=8. 833,P 0. 05);观察组患者满意程度明显高于对照组患者,差异具有统计学意义(χ2=9. 549,P 0. 05)。结论护士在提升了幸福感后,对患者的护理热情提高,有助于患者的康复,对患者的康复起到促进作用。     

替罗非班强化抗栓治疗高龄非ST段抬高型急性冠脉综合征的有效性及安全性评价

目的探讨替罗非班强化抗栓治疗高龄非ST段抬高型急性冠脉综合征的有效性及安全性。方法选择2016年1月至2017年7月我院收治的非ST段抬高型急性冠脉综合征患者93例,根据患者入院先后分为两组,单号入院为观察组,共47例,双号入院为对照组,共46例。给予对照组患者常规治疗7d,观察组在此基础上给予替罗非班静脉泵入。比较两组患者的血小板聚集率和血小板计数,监测两组患者治疗前后的炎性标志物变化,比较两组患者的不良反应发生情况。结果治疗前两组患者的血小板聚集率和血小板计数无显著差异,P 0. 05,具有可比性,治疗后两组患者的血小板聚集率均显著下降,观察组下降更多,P 0. 05;血小板计数组间差别不大,P 0. 05;治疗前两组患者的Tn T,CRP,CK-MB无显著差异,P 0. 05;治疗后两组患者的各项指标均升高,但观察组低于对照组,P 0. 05。两组患者的轻度出血、重度出血和血小板减少发生率比较,P 0. 05,差异无统计学意义。结论在常规治疗的基础上加用替罗非班强化抗栓治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征的高龄患者,能在不增加不良反应的情况下,更好地控制炎性标志物水平,降低血小板聚集率,抗血小板作用更有效,且安全性好。     

冠心病介入治疗患者实施“4+X”医护一体化健康教育模式的构建研究

目的评价"4+X"医护一体化健康教育模式在冠心病介入治疗患者健康教育中的应用效果。方法将118例冠心病患者随机分为研究组和对照组,予以对照组常规健康教育,组建"4+X"医护一体化健康教育实施小组,予以研究组"4+X"医护一体化健康教育。比较两组患者干预前后的心理状态、疾病相关知识掌握率及随访6个月期间的心脏不良事件再发生率。结果两组干预前的HAMA评分、疾病相关知识掌握率比较差异均不具有统计学意义(P 0. 05),研究组干预后的HAMA评分低于对照组(P 0. 05),疾病相关知识掌握率高于对照组(P 0. 05)。两组患者均获为期6个月的有效随访,研究组随访期间的心脏不良事件再发生率低于对照组(P 0. 05)。结论对冠心病介入治疗患者实施"4+X"医护一体化健康教育,能够有效减轻疾病对患者心理状态的影响,加强患者对疾病相关知识的掌握,提高患者疾病自我管理能力。     

马来酸曲美布汀联合双歧四联活菌治疗中老年肠易激综合征的疗效观察

目的探讨马来酸曲美布汀联合双歧四联活菌治疗中老年肠易激综合征的临床疗效及对肠运动功能的影响。方法选取2015年2月至2017年9月于我院就诊的中老年肠易激综合征患者92例,随机均分为观察组(n=46)与对照组(n=46),对照组予以马来酸曲美布汀治疗,观察组在此基础上联合双歧四联活菌治疗,对比两组治疗效果。结果观察组治疗4周的总有效率(82. 61%)显著高于对照组(65. 22%),P 0. 05;观察组治疗8周的总有效率(95. 65%)显著高于对照组(65. 22%),P 0. 05。两组治疗前的腹泻、腹痛、腹胀症状评分对比差异不显著,无统计学意义(P 0. 05);两组治疗后的腹泻、腹痛、腹胀症状评分显著低于治疗前(P 0. 05);观察组治疗后的腹泻、腹痛、腹胀症状评分显著低于对照组(P 0. 05)。两组治疗前的AC与RRP对比差异不显著,无统计学意义(P 0. 05);两组治疗后的AC显著高于治疗前(P 0. 05),RRP显著低于治疗前(P 0. 05);观察组治疗后的AC显著高于对照组(P 0. 05),RRP显著低于对照组(P 0. 05);两组治疗前后的DDT对比差异不显著,无统计学意义(P 0. 05)。结论马来酸曲美布汀联合双歧四联活菌治疗可明显减轻中老年肠易激综合征患者的腹痛、腹泻症状,其直肠静息压、直肠顺应性明显改善,肠运动功能提高,临床疗效显著。     

肝动脉介入化疗栓塞术与还原型谷胱甘肽治疗对晚期肝癌患者肝功能恢复的影响

目的探讨肝动脉介入化疗栓塞(TACE)术联合还原型谷胱甘肽方案治疗晚期肝癌对肝功能恢复产生的影响。方法选取2016年2月至2017年3月在本院治疗的84例晚期肝癌患者分为对照组(常规药物化疗,n=42)、观察组(TACE术联合还原型谷胱甘肽治疗),对比患者肝功能指标变化情况。结果观察组治疗后肝功能各项指标均无明显变化(P 0. 05),且明显低于对照组(P 0. 05);观察组治疗后生命质量总评分高于对照组,不良反应发生率低于对照组(P 0. 05)。结论给予晚期肝癌患者TACE术联合还原型谷胱甘肽治疗,可使患者肝功能得到更大程度改善,总疗效更理想。     

化疗联合中药治疗晚期非小细胞肺癌临床观察

目的探讨化疗联合中药治疗晚期非小细胞肺癌的疗效。方法将我院接诊的122例患者纳入本研究。按照随机数字表法均分为观察组和对照组,各61例。对照组应用长春瑞滨联合顺铂化疗。观察组在对照组的基础上,采取健脾益肾解毒法干预。观察骨髓抑制发生情况、化疗完成情况。结果观察组白细胞减少、血红蛋白减少、血小板减少发生率显著低于对照组,差异具有显著性(P 0. 05)。观察组患者按时、足量完成化疗完成率高于对照组,差异具有显著性(χ2=15. 612,P=0. 000 0. 05)。结论健脾益肾解毒法对化疗后骨髓抑制的防治效果较好,患者骨髓抑制发生情况较少,其中白细胞减少、血红蛋白减少、血小板减少发生率较低,而且患者按时、足量完成化疗完成率较高,应用价值较高。     

帕金森病血尿酸水平的临床研究

目的分析血尿酸水平在广西帕金森病患者中的改变特征。方法选取广西壮族自治区江滨医院诊断为帕金森病的患者141例,根据Hoehn-Yahr(H-Y)分期,将帕金森病患者分为早、中、晚期组;并以我院同期保健科随机选取年龄、性别和体重匹配的141名健康体检人群为对照组,检测血尿酸。结果帕金森病组血尿酸水平显著低于对照组(P=0. 009),帕金森病组和对照组男女性血尿酸水平比较均无统计学差异(P 0. 05);晚期帕金森病患者的血尿酸水平较早期(P=0. 001)、中期低(P 0. 001);帕金森病患者H-Y分期与血尿酸水平相比较有等级相关性(P=0. 001)。结论血尿酸水平是帕金森病患病的一个标记物,可作为帕金森病病程进展的一个生物标记物。     

瑞舒伐他汀治疗老年冠心病的疗效及对血液流变学的影响

目的探讨服用瑞舒伐他汀对老年冠心病患者血脂水平和血液流变学各指标的影响。方法选取冠心病患者180例,随机分为治疗组和对照组,对照组采用常规治疗方法,治疗组在常规用药基础上服用瑞舒伐他汀。对比分析两组治疗前和治疗后血脂和血液流变学变化,并对患者TC和LDL-C的合格率及出现的不良反应进行统计。结果治疗后高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)浓度增加(P 0. 05);而血浆低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)三个指标浓度降低(P 0. 05);其中治疗组与对照组对比可知LDL-C、TG、TC三个指标,治疗组降低的值大于对照组(P 0. 05);而对于HDL-C值,治疗组增加的值也大于对照组(P 0. 05)。结论瑞舒伐他汀可有效降低血脂水平及血液黏度,对治疗冠心病患者疗效显著,安全副作用小。     

瑞芬太尼联合酮咯酸氨丁三醇对全麻患者苏醒质量的影响

目的探讨瑞芬太尼、酮咯酸氨丁三醇单独或联合应用对全麻患者苏醒质量的影响。方法选取颌面部手术患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为4组(n=15)。Ⅰ组术毕停用瑞芬太尼;Ⅱ组术毕瑞芬太尼减量至0.05μg/(kg.min),拔管后即停药;Ⅲ组术毕前30min静注酮咯酸氨丁三醇30mg,瑞芬太尼术毕即停药;Ⅳ组术毕前30min静注酮咯酸氨丁三醇30mg,术毕瑞芬太尼减量至0.05μg/(kg.min),拔管后即停药。观察记录患者苏醒期有无呛咳、躁动,呼唤睁眼时间、拔管时间,术毕、拔管即刻、拔管后5min、10min血压(BP)、心率(HR),拔管后5min、10min疼痛评分采用语言评价量表(VRS)。结果Ⅱ组、Ⅳ组患者呛咳发生率均明显低于Ⅰ组(P0.05),睁眼时间和拔管时间均比Ⅰ组稍延长(P0.05)。Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组拔管即刻、拔管后5minBP和HR均低于Ⅰ组(P0.05或P0.01),Ⅲ组和Ⅳ组在拔管后l0minBP和HR仍低于Ⅰ组(P0.05或P0.01),Ⅳ组患者各时间点的BP、HR无明显差异(P0.05)。Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组拔管后5minVRS评分均低于Ⅰ组(P0.05)。Ⅲ组和Ⅳ组拔管后10minVRS评分低于Ⅰ组或Ⅱ组(P0.05或P0.01)。结论瑞芬太尼或酮咯酸氨丁三醇单独应用均可降低全麻苏醒期不良反应;二者联合应用可在患者清醒、无痛条件下安全拔管。     

SORL1基因多态性与阿尔茨海默病的关联研究

目的探讨SORL1基因多态性在阿尔茨海默病(LOAD)发病风险中的作用。方法以300例中国南方的AD患者和300例对照组为研究对象,通过聚合酶链反应(PCR)和sanger测序分析其SORL1基因2个位点和APOE基因的基因型和等位基因频率。结果 SORL1基因rs2070045与rs2276412多态在AD组与对照组的基因型分布差异无统计学意义(P 0. 05),等位基因C与T频率在两组之间分布差异亦无统计学意义(P 0. 05);经APOEε4分层后,SORL1基因rs2276412多态在AD组与对照组的基因型和等位基因频率分布差异有统计学意义(P=0. 039,P=0. 043),进一步的Logistic回归分析提示rs28834970和APOEε4之间无交互作用(P=0. 422)。结论 SORL1基因rs2070045与rs2276412多态与AD无相关性,APOEε4影响rs2276412多态在AD患者的基因型及等位基因分布频率。     

应用工字型鼻贴联合活瓣式脸贴鼻胃管固定的效果观察

目的分析胃肠减压鼻胃管固定中应用工字型鼻贴联合活瓣式脸贴的作用。方法选取住院并留置胃肠减压鼻胃管患者30例,随机分为观察组15例(工字型鼻贴联合活瓣式脸贴胃管固定法)和对照组15例(传统工字型鼻贴联合胶带脸部胃管固定法)。观察两组患者鼻胃管固定情况、更换固定带的间隔时间及所需时间,记录患者管道相关性压疮及鼻腔疼痛发生情况。结果观察组鼻胃管固定效果(13. 3%)明显优于对照组(40. 0%),更换固定带的间隔时间及每次所需时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。观察组鼻腔疼痛发生率略低于对照组,但差异无统计学意义(P0. 05)。结论在胃肠减压鼻胃管固定中应用工字型鼻贴联合活瓣式脸贴能有效避免因固定不稳所致的胃管脱落及患者不适所致的意外拔管,一定程度上缓解鼻腔疼痛。     

综合护理干预对冠心病心衰患者生活质量及心理状态的影响

目的探索综合护理干预对冠心病心衰患者生活质量及心理状态的影响,为临床护理提供参考依据。方法选取冠心病心力衰竭患者90例,随机分为两组,对照组给予心衰常规护理,干预组患者在常规护理基础上给予综合护理干预,两组患者出院后6个月随访1次,评价患者生活质量和心理状态的变化。结果干预前两组患者生活质量各维度均无统计学差异(P 0. 05),干预后干预组各维度评分均高于对照组(P 0. 05),两组患者干预前SAS评分和SDS评分均无显著性差异(P 0. 05),干预后干预组SAS评分和SDS评分均低于对照组(P 0. 05)。结论综合护理干预可以显著提高冠心病心衰患者的生活质量,并能改善其抑郁、焦虑状态,提高其心理状态水平。     

苯磺酸左旋氨氯地平联合氯沙坦钾对老年高血压疗效及安全性评价

目的探讨苯磺酸左旋氨氯地平与氯沙坦钾联合应用于老年高血压治疗的临床疗效及安全性。方法选取2017年3月至2018年4月我院收治的老年高血压患者60例为研究对象,随机分为研究组与对照组,各30例。对照组患者给予氯沙坦钾治疗,研究组给予磺酸左旋氨氯地平与氯沙坦钾联合治疗,对比两组患者的治疗效果、治疗前后血压水平、24h动态血压平滑指数(SI-SBP和SI-DBP),并观察两组患者的不良反应。结果研究组患者的总有效率显著高于对照组(93. 33%VS 70%)(χ~2=12. 085,P 0. 05)。治疗后,两组患者的舒张压、收缩压均较治疗前明显降低,且研究组患者的舒张压、收缩压明显低于对照组(t=7. 298,10. 328,P 0. 05)。两组治疗后SI-SBP和SI-DBP水平明显升高,且研究组明显高于对照组(P 0. 05)。两组不良反应发生率对比无明显差异(P 0. 05)。结论苯磺酸左旋氨氯地平与氯沙坦钾联合应用于老年高血压治疗的临床疗效显著,且降压效果平稳、安全性高,值得临床推广。     

品管圈在脑卒中康复护理健康教育中应用效果的Meta分析

目的系统评价品管圈在脑卒中康复护理健康教育中的应用效果。方法利用计算机检索中国期刊全文数据库、万方数据知识服务平台、中国维普全文数据库、Pubmed、Cochrane Library、EMBASE,根据纳入排除标准检索出相关试验及非随机对照试验研究,所有质量评价均由2名学习过循证护理并熟悉文献质量评阅流程的研究者进行,采用Rev Man 5. 3软件进行Meta分析。结果最终纳入文献11篇,随机对照研究2篇、非随机对照研究9篇。Meta分析结果显示,品管圈能够提高脑卒中患者健康教育的知晓率[RR=0. 21,95%CI(0. 09～0. 51)];能够提高脑卒中患者对于护理工作的满意度[RR=0. 24,95%CI(0. 17～0. 33)],差异均具有统计学意义。结论品管圈应用于脑卒中康复护理健康教育中,可以提高患者知晓率及护理满意度。     

十二指肠镜、腹腔镜联合应用于高龄胆囊结石并肝外胆管结石的效果分析

目的探究十二指肠镜、腹腔镜联合应用于高龄胆囊结石并肝外胆管结石的效果及对创伤应激指标的影响。方法选取四川护理职业学院附属医院及四川友谊医院104例行择期手术治疗的胆囊结石并肝外胆管结石高龄患者为研究对象,采用随机数字表法分为十二指肠镜、腹腔镜联合手术组(观察组,n=52)和传统开腹手术组(对照组,n=52)。记录两组手术相关指标(手术时间、术中出血量、肠功能恢复时间、住院时间、镇痛剂使用率)、术后1个月内并发症(胆道出血、胆瘘、急性胰腺炎、切口感染)发生情况差异,并比较两组术前及术后24小时创伤应激指标[超氧化物岐化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]差异。结果观察组手术时间较对照组长(P 0. 05),但术中出血量、肠功能恢复时间、住院时间、镇痛剂使用率及术后1个月内并发症总发生率均低于对照组(P 0. 05)。术后24小时时,两组SOD水平均较术前降低(P 0. 05),MDA水平则较术前升高(P 0. 05),且对照组变化幅度大于观察组(P 0. 05)。结论十二指肠镜、腹腔镜联合应用于高龄胆囊结石并肝外胆管结石手术治疗中效果显著,可减轻手术创伤和术后应激反应,并降低术后并发症发生风险,于促进患者康复有积极意义。