"生命网"工作中涉及具体问题的分析与探讨

目的 为使冠心病患者持续有效地接受规范治疗,改善生活方式;降低冠心病的危险因素和再发心血管事件再住院率.方法 分析不同阶段可能出现的问题,并采取相应的措施.对出院冠心病患者采用规范的"生命网"健康教育流程,通过实施健康教育、管理和监督以使患者改变不良生活方式.结果 随访证明,患者健康知识掌握明显增加,不良生活方式明显改善.结论 实施规范的"生命网"健康教育流程,可提高患者对疾病的认知水平及依从性,改变不良生活方式,预防不良心血管事件的发生具有重要的促进作用.     

延续性动机性访谈对冠心病左主干病变患者PCI术后生存质量及预后的影响

目的观察延续性动机性访谈对PCI术后左主干病变患者生活质量的影响及预后结局。方法纳入住院接受PCI术的70例冠心病左主干病变患者,并将患者随机分为干预组和对照组。两组患者均采用常规药物治疗方案,对照组只采用心内科常规护理方案,干预组在对照组基础上采用延续性动机性心理访谈,随访6个月,使用SF-36量表评估两组患者的生活质量,并记录心血管不良事件。结果两组患者干预前生活质量无显著性差异(P 0. 05),干预后两组相比,两组间的生理职能和精力无显著性差异(P 0. 05),其余各维度评分干预组均高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。干预组发生各种心血管不良事件数低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论延续性动机性心理访谈能改善冠心病左主干患者PCI术后的生活质量和预后结局。     

循证护理在冠心病介入治疗后患者中的应用价值

目的：探讨循证护理在冠状动脉性心脏病介入治疗（ PCI）后患者中的应用价值。方法选取2013年1月～2014年3月期间行PCI治疗的冠心病患者100例,分为观察组与对照组,各50例,对照组采用常规护理,观察组采用循证护理。观察两组患者术后血管并发症和不良反应的发生情况,以及PCI前后生存质量差异和汉密尔顿焦虑量表（ HAMA）评分差异。结果观察组血管并发症及不良反应总发生率为12．00％,对照组总发生率为30．00％,两组比较差异显著（ P＜0．05）。两组术前生存质量及HAMA评分无显著差异（P＞0．05）,出院时及3个月后均较前次有显著改善（P＜0．05或P＜0．01）,观察组显著优于对照组（ P＜0．01）。结论循证护理可显著减少冠心病介入治疗后患者的血管并发症及不良反应,改善生存质量。     

综合护理干预对冠心病心衰患者生活质量及心理状态的影响

目的探索综合护理干预对冠心病心衰患者生活质量及心理状态的影响,为临床护理提供参考依据。方法选取冠心病心力衰竭患者90例,随机分为两组,对照组给予心衰常规护理,干预组患者在常规护理基础上给予综合护理干预,两组患者出院后6个月随访1次,评价患者生活质量和心理状态的变化。结果干预前两组患者生活质量各维度均无统计学差异(P 0. 05),干预后干预组各维度评分均高于对照组(P 0. 05),两组患者干预前SAS评分和SDS评分均无显著性差异(P 0. 05),干预后干预组SAS评分和SDS评分均低于对照组(P 0. 05)。结论综合护理干预可以显著提高冠心病心衰患者的生活质量,并能改善其抑郁、焦虑状态,提高其心理状态水平。     

护理干预对中老年糖尿病患者自我护理能力的效果研究

目的：根据中老年糖尿病患者的特点,采用护理干预手段,制定有针对性的个性化护理干预,达到能完成自我护理,有效预防并发症的发生。方法将41例中老年糖尿病患者随机分为干预组和对照组,两组同时发放问卷调查。对照组进行常规护理,干预组通过糖尿病知识问卷调查结果,根据患者存在问题及其的特点进行护理措施细化,从细小环节着手,制定有效的护理健康教育知识宣教,教会患者血糖测定、胰岛素注射等标准操作方法。结果出院前两组再次发放问卷调查,分析两组患者掌握糖尿病相关知识、饮食控制方法、药物使用注意事项、能完成日常自我护理等情况,干预组有效率为90．5％,对照组有效率为40％,两组患者统计结果分析（ P＜0．05）。结论通过制定有针对性的个性化护理干预、护理健康教育知识宣教,可增强糖尿病患者对疾病相关治疗的认识以及正确的自我护理方法,有效预防并发症,提高患者的生活质量。     

家庭联系卡对社区冠心病患者的干预效果研究

目的探讨家庭联系卡在社区冠心病患者中的应用效果。方法选取2014年1月~2015年5月在我院收治的104例冠心病患者,根据入院顺序随机分为干预组和对照组各52例,观察组和干预组出院时均给予常规出院指导,干预组除给予常规指导外还给予每位患者发放家庭联系卡,两组患者于出院6月后比较两组健康知识的掌握及冠心病的复发情况。结果干预组健康知识完全掌握、部分掌握例数与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05),健康知识未掌握例数与对照组比较,差异显著(P0.005)。干预组发生心绞痛、心肌缺血等症状与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论家庭联系卡使患者在家也能学习冠心病健康知识,能够有效促进患者自我管理行为,家属也能参与配合医护人员的治疗与护理,从而提高治疗效果,减少复发率,同时也提高了患者及家属的满意度。     

心脏康复训练对心绞痛患者PCI术后心功能和生活质量的影响

目的探讨心脏康复训练对慢性冠心病稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入术(PCI)术后心功能和生活质量的影响。方法选择于我院行PCI治疗的慢性冠心病合并稳定型心绞痛患者88例,将其分为对照组(常规护理干预)与研究组(应用心脏康复训练)各44例。结果干预后研究组各项西雅图心绞痛调查量表(SAQ)评分、心率、左室射血分数均高于对照组与干预前(P0.05),左室舒张末内径低于对照组与干预前(P0.05)。结论心脏康复训练可以改善慢性冠心病稳定型心绞痛患者PCI术后的生活质量与心功能。     

医护一体化服务模式在老年肿瘤放疗患者中的应用

目的探讨医护一体化服务模式在老年肿瘤放疗患者中的应用效果。方法选择2015年1~12月138例老年肿瘤放疗患者分为对照组和试验组,对照组采取常规治疗和护理,试验组实施医护一体化服务模式,比较两组患者的健康教育达标评分、治疗依从性及对医护综合满意度。结果试验组患者健康教育达标评分、治疗依从性和患者满意度明显高于对照组(P0.05)。结论在老年肿瘤放疗患者中实施医护一体化服务模式,提高患者的健康教育质量及治疗依从性,提高患者满意度。     

规范化健康教育护理对老年慢性病患者的护理效果研究

目的探讨规范化健康教育在老年慢性疾病患者护理中的应用效果。方法采用电脑随机的方式,将我院2016年3月至2017年3月间收治的老年慢性病患者110例,随机分成研究组(n=55)与常规组(n=55),其中常规组应用常规护理方法进行干预,研究组在常规护理基础之上应用规范化健康教育,对两组患者护理效果进行统计处理。结果统计两组护理满意度,结果发现研究组98.18%的护理满意度明显高于常规组83.63%的护理满意度,组间结果差异意义显著(P0.05),相比于常规组而言,研究组SAS与SDS评分更低(P0.05),在遵医行为、对疾病知识掌握率、治疗依从率方面,研究组更高(P0.05)。结论规范化健康教育在老年慢性病患者护理中,不仅可以提升患者护理满意度、治疗依从率、疾病知识掌握率以及遵医行为,而且还可以帮助患者改善抑郁和焦虑等负面情绪,值得临床进一步推广应用。     

冠心病患者采取PRECEDE模式护理的效果分析

目的研究PRECEDE模式护理干预对冠状动脉硬化性心脏病患者健康认知的影响。方法将我院冠心病患者100例随机分为对照组和研究组,各50例,在常规治疗的基础上,对照组进行健康教育干预,研究组在对照组基础上实行PRECEDE模式护理干预。对两组患者干预后的心功能指标、知信评分以及疗效进行比较。结果研究组患者在心功能指标、知信评分以及疗效上都明显优于对照组,所有差异均具有统计学意义(P0.05)。结论对冠状动脉硬化性心脏病患者健康认知干预应用PRECEDE模式有较为理想的效果,可有效改善患者心功能状态。     

临床护理干预对稳定期COPD患者康复疗效的影响

目的通过观察临床护理干预稳定期慢性阻塞性肺病（COPD）患者的不良心理、遵医行为、临床疗效及再次入院率,探讨综合性护理干预对其康复疗效的影响。方法将85例稳定期COPD患者随机分为干预组（55例）和对照组（30例）,干预组在对照组常规治疗与护理基础上实施综合性护理干预,并随访观察12个月内的不良心理、遵医行为及再次入院率。结果①干预前,两组不良心理、遵医嘱用药、合理饮食、合理运动及吸烟百分率均无显著性差异（P〉0．05）,临床症状积分、FEV1／FVC值、FEV1（L）值及FEV1（％）值也无显著性差异（P〉0．05）。②干预后,干预组的不良心理发生率（9．1％）、吸烟率（7．3％）及再次入院率（5．5％）显著低于对照组（46．6％,56．7％,37．5％）（P〈0．01）,不良心理明显好转率82．1％（23／28）显著高于对照组6．7％（1／15）（P〈0．01）;遵医嘱用药、合理饮食及合理运动率均显著高于干预前（P〈0．01）,也显著高于对照组（P〈0．01）;干预后两组临床症状积分显著下降（P〈0．01）,FEV1／FVC值、FEV1（L）值及FEV1（％）值均显著升高（P〈0．01）,干预组临床症状积分显著低于对照组,FEV1／FVC值、FEV1（L）值及FEV1（％）值均显著高于对照组（P〈0．01）。结论临床综合性护理干预可显著改善稳定期COPD患者的心理情绪、提高遵医行为及降低再次入院率。可显著改善肺功能及提高临床疗效,是稳定期COPD患者康复与保健的有效干预措施。     

中医温阳益气法在稳定性冠心病中的临床应用

目的观察对稳定性冠心病患者行中医温阳益气法治疗的临床疗效。方法择取2017年1月至2018年7月我院收治的82例稳定性冠心病患者,随机将所选患者分成对照组和研究组,对照组41例患者行常规西医治疗,研究组41例患者在常规西医治疗基础上加行中医温阳益气法治疗,对两组患者的临床效果进行分析和比较。结果研究组临床总有效率明显高于对照组(P 0. 05);治疗前两组患者的中医证候积分对比无统计学差异,治疗后研究组中医证候积分比对照组低(P 0. 05);治疗前两组患者的LVEF评分对比无统计学差异,治疗后研究组LVEF高于对照组(P 0. 05)。结论对稳定性冠心病患者行中医温阳益气法治疗的效果良好,可改善患者的临床症状,使患者心肺功能得到改善,临床价值显著。     

健商评估老年冠心病介入治疗后情绪管理中的应用

目的探讨基于健商评估的情绪管理在老年冠心病介入治疗患者中应用对其自我管理水平、负性情绪的影响。方法选取我院自2016年2月至2017年2月间收治的94例行介入治疗的老年冠心病患者进行临床试验,按照数字随机原则分成两组。对照组47例采用常规健康教育,观察组47例先对患者进行健商测评,依据测评结果针对性实施健康教育,使用冠心病自我管理行为量表于护理前后对患者日常生活管理、疾病医学管理和情绪管理水平进行评估,对比两组患者对护理方式的满意度。结果护理前两组患者自我管理行为量表3个维度评分差异无统计学意义(P0.05),干预后观察组患者情绪认知管理评分、日常生活管理评分以及疾病医学管理评分均高于对照组(P0.05);出院时观察组对护理满意度为95.92%,对照组仅为81.63%,χ~2=5.018,P0.05。结论老年冠心病患者介入治疗后基于健商评估进行情绪干预效果更为显著,同时可以提高患者对护理质量的认同。     

优质护理对冠脉支架置入术后康复的影响

目的探究冠心病行冠状动脉支架置入患者优质护理的应用效果,分析其对术后康复与并发症发生率的影响。方法选取3201医院2015年9月至2017年2月期间收治的108例冠心病行冠状动脉支架置入术患者,采取随机数字表法均分为两组。对照组采取常规护理干预,研究组给予优质护理,观察比较两组患者护理前后左室射血分数、抑郁自评量表评分、焦虑自评量表评分、护理满意度及并发症发生率。结果两组护理后LVEF,SDS评分,SAS评分较护理前均得到明显改善,且研究组明显优于对照组,差异存在统计学意义(P 0. 05)。研究组并发症发生率为1. 85%,明显低于对照组的12. 96%,差异存在统计学意义(P 0. 05)。研究组护理满意度为98. 15%,明显优于对照组的87. 04%,差异存在统计学意义(P 0. 05)。结论在冠心病行冠状动脉支架置入术患者护理中采取优质护理模式,有助于改善患者心理状态、促进患者康复,降低并发症发生率,提升护理满意度,具有较高的临床应用价值。     

老年人脑小血管病变临床特征与认知障碍的研究

目的研究老年人脑小血管病变患者的临床、影像学特征,了解其对认知功能的影响。方法研究组选老年脑小血管病变包括腔隙性脑梗死(LI)患者128例,脑微出血(CMB)患者81例;并选择健康老年人102例作为对照组。通过蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对两组患者进行评估并做随访研究,比较两组认知障碍率。结果LI组抑郁发生率为44. 5%,CMB组抑郁发生率为29. 3%,与对照组抑郁发生率(11. 6%)相比差异有统计学意义(P 0. 01),且LI组高于CMB组(P 0. 01)。蒙特利尔认知量表(MoCA)分析研究组8周内得分均低于对照组患者(P 0. 01);随访研究2年,MoCA得分呈下降趋势,2年时研究组与对照组MoCA评分比较有统计学意义,研究组内LI组与CMB组差异无统计学意义(P 0. 05)。结论老年人脑小血管病变患者虽无明显临床症状,但能损害患者的认知功能,远期预后不良。     

路径式多途径健康宣教在老年冠心病介入患者二级预防中的应用

目的探讨路径式多途径健康宣教在老年冠心病介入患者二级预防中的应用效果。方法采用随机数字表法将142例老年冠心病介入治疗患者分为观察组和对照组,每组71例,对照组采取常规宣教,观察组采用路径式多途径健康宣教;评价两组患者冠心病二级预防相关知识知晓度、危险因素自控达标情况及生活质量。结果入院当天,两组患者冠心病二级预防相关知识得分、危险因素自控达标率、明尼苏达州心力衰竭生活质量问卷(MLHF)得分比较,差异均无统计学意义(P0.05),宣教后出院当天,观察组冠心病二级预防相关知识5个方面及总得分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),且观察组出院3个月、6个月时冠心病危险因素自控达标率及MLHF生活质量得分明显优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论路径式多途径健康宣教可有效提高老年冠心病介入患者二级预防相关知识掌握度,进而提升患者依从性和对冠心病危险因素的自控能力,有利于患者心功能恢复,提高生活质量。     

专项健康教育护理改善老年肺结核患者服药依从性评分观察

目的观察专项健康教育护理对老年肺结核患者服药依从性评分的影响。方法选择73例近期接受药物治疗的老年肺结核患者,随机分为专项健康教育护理组（专项护理组,37例）和对照组（36例）。项健康教育护理内容包括：心理干预、肺结核病相关知识、告知有关药物可能出现的副反应、制定合理的药物治疗方案、根据患者经济状况合理选药。结果专项护理组健康教育后服药依从性各分项评分以及依从性总分明显高于对照组（P〈0．05,P〈0．01）。结论专项健康教育护理可明显改善老年老年肺结核患者服药依从性。     

社区老年高血压合并糖尿病患者的综合护理干预

目的探讨社区综合护理干预对老年高血压合并糖尿病患者的生活质量（QOL）、用药依从性、各指标变化、并发症和致残率的影响。方法将本中心确诊为高血压合并糖尿病的老年患者100例随机分为对照组和干预组,每组50例。对照组给予常规护理,干预组在对照组基础上,采取综合护理干预,包括心理护理、用药护理、饮食护理、运动护理、健康教育。观察并比较两组患者护理1年后的用药依从性、并发症、致残率、各项指标变化及QOL评分。结果护理1年后,干预组患者的用药依从性显著高于对照组,并发症发生率和致残率显著低干对照组,差异有显著统计哮意义（P〈0．05或P〈0．05）。且干预组患者的各项指标检测值和QOL评分显著优于对照组,经比较有明显统计学差异（P〈0．05或P〈0．05）。结论综合性心理、饮食、药物、运动护理及健康教育不仅能有效改善患者的血压和血糖状况,降低并发症和致残率,还能提高患者的QOL,值得在临床进一步推广应用。     

微信模式下的延续性护理改善冠心病患者生存质量的效果

目的观察微信模式下的延续性护理改善冠心病患者介入治疗后生存质量的效果。方法选择我院心内科2015年6月至2016年6月进行介入治疗的202例冠心病患者,按照随机数字表法分为对照组(n=101)和观察组(n=101),对照组给予常规随访护理,观察组给予微信模式下的延续性护理,比较两组患者生存质量、护理满意度。结果两组患者护理后较护理前生理功能、躯体疼痛、一般健康、情感职能、社会功能、精神健康各评分均显著上升(P0.05),且观察组生理功能、情感职能、精神健康三项评分上升幅度均显著大于对照组(P0.05);观察组患者护理满意度(97.03%)显著高于对照组(84.16%)(P0.05)。结论微信模式下的延续性护理可改善冠心病患者介入治疗后生存质量,提高患者护理满意度。     

综合强化干预对血压影响的纵向随访研究：社区人群心脑血管事件前瞻性研究系列之九

目的了解药物综合干预对社区高血压人群血压及心脑血管事件的影响。方法采用随机整群抽样南宁市两个社区的1215人为研究对象,随机分成强化干预组和对照组。强化干预组按照是否患有高血压及其相关疾病分别采取不同的强化治疗方案进行干预;对照组人员维持志愿就诊和志愿服药的正常医疗状态,随访3年,记录发生心脑血管事件。结果前瞻性随访研究43．5个月后①两组高血压患者收缩压和舒张压较干预前明显降低（P〈0．01）,其中干预组高血压患者收缩压较对照组下降程度更明显（P〈0．05）。②两组高血压患者血糖较干预前明显降低,尿酸均较干预前增高,干预组体重、空腹胰岛素、BMI和LDL较干预前明显下降,而腰围、胆固醇和甘油三酯干预1．5后下降但3年后又有所反弹;对照组体重、腰围、胆固醇和甘油三酯下降不明显。③两组高血压控制率较干预前明显升高（P〈0．01）,且干预组高血压控制率明显高于对照组（P〈0．001）,两组高血压新发率逐年降低,但无统计学差异（P〈0．054）。（多本组人群心脑血管事件发生率为4．0％,高血压明显高于非高血压者（6．9％VS2．9％,P=0．003）。其中对照组无论高血压或非高血压者均明显高于干预组（P〈0．001或P〈0．05）。结论综合强化干预可明显降低社区高血压人群血压及相关代谢异常水平,减少高血压新发率,降低心脑血管事件发病风险。