心尖部圆隆超声误诊为室壁瘤1例

正1.病例资料患者女性,60岁,因间断剑突下疼痛2月余,加重10余天就诊。外院超声提示:节段性室壁变薄并运动异常(考虑心梗合并室壁瘤形成可能),心功能偏低,二、三尖瓣少量反流。体检:体温36.3℃,呼吸20次/分,心率70次/分,血压126/84mm Hg,心音稍低,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。查血:血常规、肝功、凝血功能、肌钙蛋白未见明显异常。心电图:窦     

替罗非班致老年患者反复急性重度血小板减少伴冠脉再闭塞1例

正1.临床资料患者,男性,67岁。因"反复胸前区疼痛2日"于2016年11月23日17时38分入住我院心内科。否认高血压、糖尿病史,否认肝炎、结核等传染病史,否认外伤、手术和输血史,否认食物及药物过敏史及烟酒等不良嗜好。查体:体温36.2℃,心率76bpm,呼吸20次/分,血压108/63mmHg。入院辅助检查:Ⅰ,aVL导联T波倒置,V_1~V_4导联呈QS型,ST段弓背抬高0.1~0.5mv;cTnI 4.8mg/L,NT-proBNP:1680ng/L。入院诊断为:冠心病,急性高侧壁及广泛前壁,ST段抬高     

1例以急性胃炎表现的右室心肌梗死误诊分析

1．病例资料 患者,女性,84岁。因“恶心、呕吐3天”入院,患者入院前3天因食用方便面后渐起恶心、呕吐,呕吐清水,量少,伴呃逆,伴腹胀、头昏、气短、四肢乏力,无发热寒战,无胸闷胸痛,无呼吸困难,病后在当地输液治疗,无腹痛,无呕血、黑便、腹泻,病后曾至当地卫生院行相关诊治（具体不详）,后症状无明显改善。既往体健,否认高血压、冠心病及糖尿病病史,否认肝炎结合病史。入院后以“急性胃炎”入消化科诊治,查体：体温36．2℃,心率46次／分,呼吸20次／分,血压90／60mmHg,发育正常,营养中等,神志清楚,精神差,自动体位,检查合作。黏膜无黄染,无出血点,未见肝掌、蜘蛛痣,巩膜无黄染,浅表淋巴结未扪及肿大。颈软,双侧甲状腺未扪及肿大。     

病态窦房结综合征2例观察报告

1.病例简介 例一:男性、59岁,患者因心慌就诊.PE:T36.8C°、P80次/min、R18次/min,BP130/80mmHg神清,双肺呼吸音清晰,无干湿性罗音,HR80次/min,律不齐,可闻及早搏20-30次/min,双下肢轻度水肿,心脏彩超示:主动脉增宽并主动脉返流,心肌顺应性降低.HOLTER示:①窦性心律,②频发左室早1110次/24h;③偶发房早228次/24h;④短阵房性心动过速;⑤短阵心房扑动;⑥窦性停博长达2.04s.于2001年8月20日转入市中心医院安置永久性双腔起搏器后,症状控制.     

法医学鉴定肺静脉堵塞病死亡一例

【案情介绍】2000年4月,某市缫丝厂女工武玉梅(化名),32岁,因咳嗽咳痰三月余,加重伴气喘、胸闷、心慌、进行性呼吸困难,收住于某市人民医院的呼吸内科。体格检查显示:体温36℃,脉搏140次/分,呼吸34次/分,血压14/10kPa;面色苍白,呼吸急促,口唇发绀,咽部充血,双肺呼吸音粗;心界不大,心率140次/分,律齐,主动脉瓣第2听诊区可闻及Ⅲ级吹风样收缩期杂音,余无异常。既往病史:慢性支气管炎,每于冬春季寒冷时发作,口唇青紫。实验室检查:血常规:白细胞计数6.6×109/L,中性粒细胞0.65,淋巴细胞0.20,单核细胞0.10;肝肾功能、空腹血糖、心肌酶谱正常;尿…     

1例头孢哌酮舒巴坦钠致过敏性休克诱发心肌梗死的救治体会

1.病例情况患者女性,70岁,因"右下腹疼痛2天"入院,大便每日1次,干结,无恶心呕吐及腹泻。既往有腰椎间盘突出症,L2椎体压缩性骨折史。无药物过敏史。体检:T36.2℃,P78次/分,R19次/分,BP140/80mmHg,神清,心肺听诊正常,肝脾肋     

1例原发性肋骨恶性淋巴瘤

正1.病例资料患者,男性,60岁。因胸痛半年,加重10小时入院。患者半年前发现右胸部有一黄豆大小包块,伴疼痛,逐渐增大,疼痛逐渐加重。10小时前胸部剧烈疼痛,入院就诊。患者既往有胃炎病史多年,否认结核等传染病史。入院查体:心肺听诊未见异常,肝脾肋下未及,全身未扪及肿大淋巴结。彩超示肝胆脾正常。实验室检查:外周血常规及白细胞分类正常,糖类抗原724:12. 8IU/ml(正常值0～6. 9),CEA:5. 770ng/ml     

小剂量抗氧化剂治愈老年冠状动脉粥样硬化斑块致重度狭窄1例

正1.病例资料2014年5月至2016年3月,采用小剂量抗氧化剂治愈老年冠状动脉粥样硬化斑致重度狭窄1例,报告如下:患者男,70岁,基层医生,因劳力性心前区疼痛1月于2014年5月13日就诊于我院门诊。自述近1月遇急行或上楼梯时,出现左心前区胀痛,时有憋气感,休息片刻可缓解。查体:血压170/110mmH g,心率69次/分,听诊心肺无明显异     

1例冠状动脉搭桥术后桥血管闭塞中药治疗康复效果

<正>1.病例资料患者男性,66岁,2005年因冠心病、不稳定型心绞痛入院行冠状动脉旁路移植术(CABG),分别行乳内动脉-前降支、主动脉-大隐静脉-后降支、主动脉-大隐静脉-钝缘支、主动脉-大隐静脉-对角支吻合。CABG术后CTA检查示:左侧乳内动脉桥血管全程显示清晰,其远侧与左冠前降支中段吻合,吻合口通畅;前降支远段显示清晰;升主动脉上方约4cm处见3支桥血管开口,向右侧行走并与右冠后降支吻合,     

1例非损伤性会阴子宫内膜异位症报道

<正>1.病例资料患者,女性,52岁,因"发现会阴包块并逐渐增大5年"入院。患者5年前发现左侧大阴唇中上1/3处一黄豆大小包块,质中,无压痛,未行特殊诊治,后包块逐渐增大,无痛经,无发热及尿频等不适,行走不受限。患者平素月经规律,G3P1A2,24年前自然分娩1次,药流2次,否认会阴侧切及外伤史,结扎避孕,否认家族类似病史。妇科检查:外阴左侧大     

控心率寿命长

心率，即心脏每分钟跳动的次数。心脏每跳一下，都伴随着心肌的收缩及血液的泵出，可凭其粗测心功能。特别是静息心率（安静状态下的心率），代表着心脏的基础功能，若太快会大增加心肌耗氧，使心肌供血减少，造成心肌缺血，容易引起心绞痛甚至心力衰竭。健康成人的静息心率，应在51～94次／分，平均67次/分。     

甲硝唑致频发室性早搏1例

病例资料患者,女,36岁,为地方待业人员。既往无心律失常史,因牙龈炎于2000年1月15日口服甲硝唑(0.2片,3次/日,北京双桥制药公司)和利君沙(0.125片,3次/日,西安制药厂)治疗,服药后自觉轻微胸闷、心慌,并有恶心,当时未加注意。后因上述症状逐渐加重前来就诊,做心电图检查示:窦性心率,频发室性早搏。当时拟诊:病毒性心肌炎,停用上述药物,改服病毒灵和营养心肌药物,     

阿托品试验改良检测方法的探讨

目的观察改良后的阿托品试验对结果判断的影响。方法选择常规心电图示窦性心动过缓的病例178例，静脉推注阿托品0．04mg／kg，用药后1min、3min、5min、7min、10min、15min、20min分别描记心电图，比较检查结果。阳性：用药后心率〈90次／分或者心律改变如出现交界性心律、窦性停搏、窦房传导阻滞。阴性：药后心率〉90次／分且无心律改变。结果只做用药后5min以内的心电图描记，就能达到阿托品试验的目的。结论改良后的阿托品试验节省时间，节约医疗费用，不影响结果判定。     

抑郁症及其治疗

编辑同志:我请教一下,什么叫抑郁症?有什么药物治疗?日常生活要注意些什么?还有窦性心动过缓、心率44次/分,应怎么办?宁都县郭承辉郭承辉同志:现就你所询之问答复如下:(1)、老年抑郁症和老年性痴呆以及老年性谵妄均属老年精神病态。其中抑郁症是老年人精神病的     

盐酸左氧氟沙星致过敏反应1例

1　病例介绍患者 ,女性 ,2 2岁 ,因脐周疼痛 2h入院。无腹泻 ,无恶心、呕吐、肠鸣音 ,腹平软 ,脐周压痛。 2 0 0 3年 1月 11日静脉点滴左氧氟沙星 0 .4 g ,患者输左氧氟沙星约 30mL时 ,突然出现咽喉部不适、失声、面部潮红、口唇周围高度水肿、呼吸困难等症状。测血压为 70 /5 0mmHg ,心率为 6 8次 /分。考虑为过敏反应 ,立即停止输液 ,更换液体为平衡液 ,静脉推注地塞米松 10mg ,肌肉注射非那更2 5mg ,吸氧 3L·min-1。 2 0分钟后 ,症状缓解 ,测血压为90 /6 0mmHg。但仍感咽喉部不适 ,说话困难 ,口唇肿胀发麻 ,即请皮肤科会诊医师 ,给予…     

1例降结肠黏膜下脂肪瘤

正1.病例资料患者,女性,53岁。腹痛2月余入院。患者诉2个月前无明显诱因出现腹痛,以中腹部为主,呈间断性隐痛,疼痛程度中等,可忍受,活动后疼痛加重,休息时疼痛缓解,未向其他部位放射,伴反酸、恶心,无畏寒、发热;无腹泻、血便及里急后重等。入院查体:心肺听诊未见明显异常,腹平坦,中下腹部压痛,无反跳痛。肝脾肋下未及,移动性浊音(-)。实验室检查:血尿常规、心电图、胸片未见异常,肿瘤标志物阴性。     

1例肾脏嗜酸细胞腺瘤

1.病例资料 患者,女性,56岁。“左侧腰腹部疼痛半月”入院。患者半月前无明显诱因出现左腰腹部疼痛,呈间歇性胀痛,伴恶心无呕吐,无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿。外院泌尿系超声示左肾占位,遂到我院就诊。门诊双肾CT增强检查见左肾下极类圆形稍高密度影,突出于肾轮廓外,直径约3.3cm,CT值为30HU,其内可见更低密度影;增强后皮质期肿块影明显强化,CT值约90Hu,髓质期、排泄期强化减退,其CT值分别约为79Hu、57Hu,瘤内见小片状不强化或弱强化区。 CT诊断：左侧肾癌。既往体健病史无特殊。入院体检：T 36.6℃, P 72次／分,R 20次／分,BP 120／80mmHg。腹平软,无明显压痛及反跳痛,双肾区无明显叩痛,双下肢不肿。入院后积极术前准备在气管插管全麻行腹腔镜左肾根治性切除术。术中见左肾大小正常,肾中下极稍粘连并见3.5cm ×3.0cm大小肿瘤突出肾脏,术后解剖见肾中下极约3.5cm ×3.0cm灰白色占位。切除物经家属过目后送上级医院会诊。湖北省肿瘤医院病理会诊意见：（肾）嗜酸细胞腺瘤,免疫组化示瘤细胞：PCK （＋）、EMA （＋）、Syn （＋）、CD34（血管＋）、Vimentin （血管＋）、Desmin （-）、HMB45（-）、CK7（-）、CD99（-）。术后随访8月无复发及转移征象。     

麻醉失误成"植物人",患者索赔百万

【案情介绍】2002年4月4日,刘某某因间断性右上腹疼痛入住某市级医院某分院,在此之前,刘某某曾在该院检查诊断为“胆囊结石”。次日上午7时30分许,刘某某从家中赶到该院,8时40分进入手术室,在连续硬膜外麻醉下行胆囊切除术。硬膜外穿刺成功后,9时41分进行探查胆囊、剥离浆膜,此时刘某某出现心率明显减慢、血压下降现象,立即给予阿托品、麻黄素快速静脉滴注,同时加快输液并停止手术。因刘某某心率为20次/分、血压为50/30 mmHg、血氧饱和度降至40%、呼吸严重抑制,出现紫绀,被告继续治疗未有好转,即采取气管插管术,给予辅助呼吸。后刘某某情况…     

广西红水河流域长寿老人遗传特征分析

目的了解长寿老人的遗传表型指标分布和长寿家族史。方法入户收集245位长寿老人的家族长寿史、健康与疾病史、女性的妊娠和生育史等,同时进行体格检查。采用 SPSS软件进行数量性状表型的相关分析和显著性检验。结果 1.长寿老人遗传特征和表型指标分布特征:245位长寿老人年龄范围90岁～104岁,平均年龄(95±4.9)岁,心率平均78次/分,血压平均(85～146)mmHg,身高较矮平均为143cm,WHR0.89,牙齿失落数约90%。女性长寿者平均育有子女4人,末次妊娠年龄平均在41岁。2.长寿老人遗传特征和表型指标的两两相关分析:共计对9项指标进行了 Pearson 相关系数(R~2)两两指标的相关计算。其中年龄增长与牙齿失落数有极其显著的相关性(R~2=0.18,P<0.01),收缩压和舒张压有极显著的相关性(R~2=0.66,P<0.01),身高与牙齿失落数有显著的负相关(R~2=0.16,P<0.05)。年龄增长与女性末次妊娠年龄有极其显著性相关(R~2=0.35,P<0.01)。女性末次妊娠年龄与收缩压(R~2=0.16,P<0.05)、女性末次妊娠年龄与牙齿失落数(R~2=0.44,P<0.05)、女性末次妊娠年龄与生育子女数(R~2=0.35,P<0.01)均有显著性相关。WHR 和身高(R~2=0.14,P<0.05)与收缩血压和身高(R~2=0.24,P<0.01)均呈显著的负相关。3.有无长寿家族史对长寿老人遗传特征和表型指标影响按有否长寿家族史将长寿老人分为2组,有长寿父/母组,无长寿父/母组分别计算各组长寿老人的表型指标后进行比较分析。两组数值 t 检验,除心率数有显著性差别(P<0.05)之外,其余各项指标均未见有显著性差别。4.长寿者家庭长寿现象分析:同时对245户有>90岁长寿老人的家庭进行长寿家族史询问,长寿老人家庭中每户现有人口5～20人属多元家系。这些家庭世居当地,无外来迁入迁出史。对90岁以上老人有长寿家族史者进行分析,其中祖父寿命超过70岁的占29%,祖母寿命>70岁者占38%,他们父母寿命>70岁者分别为41%和37%。结论长寿有明显的遗传倾向,如家族聚集性的特点;其次是女性末次妊娠和生育子女人数与长寿有强相关性。     

心律失常知多少

窦性心动过缓是指窦性心率〈60次/分钟,若出现头晕、眼前发黑等症状,应积极治疗,药物治疗无效时,需要安装起搏器。病窦综合征窦性心率〈50次/分钟;间歇性或持续性窦性停搏;快慢综合征。此病仅用药物治疗有一定困难,病情严重者用起搏器治疗是唯一可靠的方法。房颤开始时常为阵发性,隔较长时间才发作1次,发作多次以后可转为慢性。当房颤的心室率高达140