左乙拉西坦单药治疗卒中后癫痫的疗效分析

目的探讨左乙拉西坦单药治疗卒中后癫痫的临床疗效及安全性。方法收集我院2018年2月至2020年2月诊治的52例卒中后癫痫患者作为研究对象,根据治疗方法分为两组,对照组26例患者口服丙戊酸钠缓释片治疗,观察组26例患者口服左乙拉西坦片治疗,比较两组患者治疗后的临床疗效及不良反应发生率。结果观察组总有效率为84.6%,高于对照组总有效率为80.8%,差异无统计学意义(P0.05)。观察组不良反应发生率(3.8%)明显低于对照组(15.4%),差异具有统计学意义(P0.05)。结论左乙拉西坦单药治疗在卒中后癫痫患者中疗效与丙戊酸钠相当,不良反应更少。     

丙戊酸钠和左乙拉西坦治疗脑卒中后癫痫的疗效观察

目的比较丙戊酸钠和左乙拉西坦治疗脑卒中后癫痫的效果及对患者脑电图、认知功能的影响。方法将76例脑卒中后癫痫患者随机分为左乙拉西坦组(治疗组,n=38)和丙戊酸钠组(对照组,n=38)。治疗12个月后观察疗效,于治疗前(T0)及治疗6个月(T1)、12个月(T2)时行脑电图检查(痫样放电、累及导联数),于T0,T2时评估两组患者认知功能[蒙特利尔认知评估量表(MoCA)]和精神智力状况[简易智能精神状态检查量表(MMSE)]。结果两组总有效率比较差异无统计学意义(P0.05)。T0时,两组痫样放电、累及导联数、MoCA和MMSE评分比较差异无统计学意义(P0.05)。T1~T2时,两组痫样放电、累及导联数均较T0时逐渐降低,且各时间点治疗组上述指标均小于对照组(P0.05)。T2时,两组Mo CA与MMSE评分均较T0时升高,且治疗组Mo CA与MMSE评分大于对照组(P0.05)。结论丙戊酸钠和左乙拉西坦治疗脑卒中后癫痫均有良好疗效,但左乙拉西坦在改善患者脑电图和认知功能方面更具优势。     

硫喷妥钠联合机械通气治疗老年癫痫持续状态的临床探讨

目的评价硫喷妥钠联合机械通气抢救老年患者癫痫持续状态的疗效。方法45例老年患者依据临床特征、脑电图确诊为癫痫持续状态,入院后立即行硫喷妥钠1.0g加入0.9%氯化钠溶液中,使用微量泵3～8mg/min静滴。同时采用气管插管机械通气,根据血气分析合理选择呼吸模式和调节呼吸机参数,加强呼吸道管理。结果45例于5～30min内抽搐全部控制,3～24h内意识转清,生命体征、血气分析均恢复正常。结论使用硫喷妥钠联合机械通气控制老年患者癫痫持续状态快速、高效、安全。     

醒脑静注射液治疗癫痫持续状态的临床疗效

目的观察醒脑静注射液治疗癫痫持续状态的效果。方法选取我院2017年1月至2019年1月接诊的38例癫痫持续状态患者作为研究对象,根据治疗方法分为两组,对照组19例患者单纯接受常规治疗,观察组19例患者在上述治疗的基础上合用醒脑静治疗,比较两组患者治疗的疗效。结果观察组总有效率为94.7%,对照组总有效率为78.9%,差异有统计学意义(P0.05)。两组在给药期间均未出现严重药物副反应。结论醒脑静可提高癫痫持续状态患者药物疗效,值得临床推广使用。     

45例硫喷妥钠联合机械通气救治老年癫痫持续状态的护理体会

目的探索硫喷妥钠联合机械通气救治老年癫痫持续状态的护理体会。方法45例老年癫痫持续状态患者,入院后立即行气管插管,给予机械通气,通过微量泵静脉给予硫喷妥钠(3～8mg/min),症状控制后1～5mg/min维持2～3d,然后根据抽搐发作情况逐渐减量。结果全部45例患者于5～30min内抽搐控制。3～24h内意识转清,生命体征恢复正常,血气分析维持正常水平。未发生各种呼吸衰竭。于6h～5d后顺利脱机,未出现呼吸机依赖。结论早期给予机械通气可有效预防老年癫痫持续状态并发的呼吸衰竭,并可消除抗癫痫药导致呼吸抑制的风险,使老年癫痫持续状态急诊救治更安全,有效。     

丙戊酸治疗躁狂症及其血药浓度的临床对照研究

目的探讨丙戊酸治疗躁狂症的临床疗效、血药浓度及药物不良反应。方法60例躁狂症患者分别接受丙戊酸钠缓释剂及丙戊酸镁治疗6周，并于服药后1，2，4，6周末使用高效液相色谱法检测丙戊酸血药浓度，以Bech-Rafaelsen躁狂量表(BRMS)和不良反应量表（TESS）观察临床疗效和药物不良反应。结果观察组有效率为80.00%，对照组有效率为76.67%，两组疗效无明显差异，有效病例的血药浓度平均为（77.58±14.45）μg·mL-1, 治疗窗范围为50～100 μg·mL-1之间。结论丙戊酸能有效治疗躁狂症，血药浓度监测有助于临床安全有效用药。     

硫喷妥钠联合机械通气抢救癫痫持续状态的护理体会

癫痫持续状态是指一次癫痫发作至少持续30分钟以上，或者连续多次发作，发作间歇期意识不清者。全身强直一阵挛性癫痫持续状态是癫痫持续状态中最常见和最严重的类型，如不及时控制发作可导致死亡或永久性的脑损害。我科采用硫喷妥钠联合机械通气抢救癫痫持续状态45例，疗效满意，现将护理体会报告如下。     

奥扎格雷钠联合低分子肝素治疗短暂性脑缺血效果观察

目的探讨奥扎格雷钠联合低分子肝素治疗短暂性脑缺血(TIA)的临床疗效及不良反应。方法选取2013年10月至2014年12月本院收治的TIA患者114例,随机分为联合组和对照组,每组57例。对照组给予分子肝素钙注射液4000 U,皮下注射;联合组在对照组基础上增加奥扎格雷注射液80mg,稀释于250ml 0.9%氯化钠溶液,静脉滴注,每日2次,连续治疗10天。观察两组治疗后临床疗效和不良反应和复发率比较,比较治疗前后的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、血小板计数(PLT)和纤维蛋白原(FG)等凝血指标变化。结果联合组总有效率为91.23%,对照组为73.68%,两组疗效有显著统计学差异(P0.05)。两组不良反应和复发率无统计学差异(P0.05)。治疗后,PT和PLT水平与治疗前比较均有显著差异,且联合组升降幅度显著高于对照组,差异均有显著统计学意义(P0.05,P0.01)。结论奥扎格雷钠联合低分子肝素治疗TIA疗效显著,不良反应和复发率低,可有效降低血栓形成概率,控制TIA发作,值得临床推广。     

微型钢板螺钉内固定治疗手部骨折的临床研究

进行了微型钢板螺钉内固定治疗手部骨折的临床效果及应用价值分析。全部患者均为2016年4月8日—2017年4月8日雅安市石棉县人民医院收治的96例患者(手部骨折),把患者分为2组(抽签)各48例,分别实施微型钢板螺钉内固定(观察组)以及常规石膏固定(对照组)进行治疗。结果表明:治疗后观察组和对照组的手术时间分别为(37. 79±6. 28、37. 65±6. 14) min、手术出血量分别为(14. 83±3. 22、38. 74±5. 62) m L以及愈合时间分别为(6. 71±1. 34、8. 08±1. 97)周,对比均差异显著(P 0. 05); 2组治疗优良率分别为95. 83%与75. 00%,对比差异显著(P 0. 05); 2组并发症发生率分别为4. 17%与29. 17%,对比差异显著(P 0. 05),说明微型钢板螺钉内固定治疗手部骨折效果显著,值得推广。     

奥卡西平与左乙拉西坦治疗老年卒中后继发癫痫的疗效比较

目的对比分析奥卡西平与左乙拉西坦治疗老年卒中后继发癫痫的临床疗效。方法选取2015年1月~2016年10月于我院就诊的老年卒中继发癫痫患者78例,采用随机数字法将所有患者均分为A组(n=39)与B组(n=39),A组患者给予奥卡西平治疗,B组患者给予左乙拉西坦治疗,对比两组患者的治疗效果。结果两组患者的治疗总有效率对比差异不显著,无统计学意义(P0.05);两组患者治疗后的癫痫发作次数、发作持续时间、癫样放电、累及导联数对比差异不显著,无统计学意义(P0.05);B组患者的不良反应发生率显著低于A组(P0.05)。结论奥卡西平与左乙拉西坦治疗老年卒中后继发癫痫的临床疗效相当,但左乙拉西坦治疗的安全性更高,具有临床推广使用价值。     

中西医结合治疗老年椎-基底动脉缺血性眩晕的疗效观察

目的探讨复方丹参和能量合剂联用对老年椎-基底动脉缺血性眩晕症患者的治疗效果。方法选择椎-基底动脉缺血性眩晕患者52例,平均年龄76.8±4.5岁,分为治疗组(32例)和对照组(20例)。治疗组每天静脉滴注复方丹参注射液和能量合剂;对照组只给予复方丹参注射液。治疗后作颅彩色多普勒检查综合评定疗效。结果治疗组总有效率明显(87.5%)高于对照组(70%)。结论复方丹参注射液结合能量合剂对老年椎基底动脉供血不足性眩晕有确切疗效。     

86例老年双相障碍患者时点应用药物的临床分析

目的了解我院住院老年双相障碍患者的时点药物使用情况。方法我们以2016年10月22日在青岛市精神卫生中心住院的60岁以上老年双相障碍患者为研究对象,并对其用药情况进行调查分析。结果双相躁狂患者中以丙戊酸钠缓释片和奥氮平最为常用,使用频度分别为95.24%和61.90%;而在双相抑郁患者用以碳酸锂、丙戊酸钠缓释片和喹硫平最为常用,使用频度分别为36.51%,61.90%和60.32%。而在药物副反应方面,最常见的包括口干、恶心呕吐和便秘,发生频度分别为18.6%,17.44%和25.58%。结论我院老年双相障碍患者药物使用情况总体上比较合理,但部分患者存在用药剂量过大的特点,应引起重视,遵循个体化用药及安全用药的原则。     

探讨系统的整体护理对癫痫患者康复中的影响

目的本文通过对癫痫持续状态患者进行系统的整律护理，探讨整体护理在癫痫持续状态患者康复过程中的作用。方法对10年间120例癫痫持续状态的患者，分为一般护理对照组60例，系统的整体护理干预组60倒。结果癫痫持续状态患者的整体护理康复明显好于常规护理的患者。结论整体护理可以提高患者康复效果．提高患者生存质量，降低发病率。     

优质护理配合rt-PA静脉溶栓治疗觉醒型缺血性卒中的临床研究

目的探讨优质护理配合rt-PA静脉溶栓对觉醒型缺血性卒中患者的治疗效果。方法回顾性纳入自2012年10月至2014年10月湖北省十堰市中西医结合医院神经内科收治的,经多模式CT影像学筛查,适合静脉溶栓的前循环缺血性卒中患者18例(溶栓组)。另回顾性纳入2010年2月至2012年2月行多模式CT影像学筛查,适合静脉溶栓但因超过时间窗或拒绝溶栓等原因而未行溶栓的前循环缺血性卒中患者20例(对照组)。对照组采用常规治疗及护理;溶栓组给予rtPA 0.9mg/kg静脉溶栓治疗,给予优质护理,分别观察治疗前及治疗后24小时、7天、14天神经功能缺损评分(NIHSS)、生活能力评分(Barthel指数)等指标,记录不良事件及并发症,并与对照组进行比较。结果溶栓组与对照组治疗前NIHSS评分、Barthel指数比较,差异均无统计学意义(均P0.05);随治疗时间延长,两组治疗后24小时、7天、14天,NIHSS评分均降低,Barthel指数均升高;治疗后14天时,两组NIHSS评分、Barthel指数比较,差异均有统计学意义[NIHSS评分:5.6±2.4vs 9.2±4.5分;Barthel指数:68±15 vs 47±5](均P0.05)。溶栓组总有效率为94.4%(17/18),高于对照组的45.0%(9/20),差异有统计学意义(P0.05)。结论觉醒型缺血性卒中患者在多模式CT指导下应用rt-PA静脉溶栓治疗有一定疗效,给予优质护理为缺血性卒中患者早期溶栓治疗的成功提供有力的保障。     

透明质酸钠联合三氧关节腔注射治疗膝骨性关节炎疗效

目的探讨透明质酸钠联合医用三氧关节腔注射治疗膝骨性关节炎的中远期临床疗效。方法膝骨性关节炎患者480例,于膝关节腔注入透明质酸钠20mg/2ml及35μg/ml三氧20ml,1次/周,3次为1个疗程。观察治疗前及治疗后15天、30天、60天、180天的视觉模拟评分(VAS)评分变化及治疗后60天、180天临床疗效。结果治疗前患者VAS评分为7.5±1.5分,治疗后15天、30天、60天、180天时VAS评分分别为3.1±1.1分、1.4±0.9分、1.8±1.0分及2.5±1.5分均较治疗前下降(P0.05)。治疗60天时总有效率为90.00%(432/480),治疗180天时总有效率为85.42%(410/480)。结论提示透明质酸钠联合医用三氧关节腔注射治疗膝骨性关节炎中远期疗效确切。     

胸腔负压闭式引流术治疗结核性渗出性胸膜炎

目的比较负压闭式引流术与胸腔穿刺抽液术治疗结核性胸腔积液的疗效。方法选择南京市中医院与解放军第四五四医院2012年12月至2014年12月间40例结核渗出性胸膜炎患者,以胸腔负压闭式引流术治疗20例作为治疗组;以胸腔穿刺抽液治疗20例作为对照组。胸腔负压闭式引流术组以中心静脉导管行胸腔置管,外接负压吸引装置持续引流;穿刺组行常规胸腔穿刺术穿刺抽液。复查胸片及胸腔B超探查观察胸水量变化。结果治疗组平均住院时间14.80±7.05天、胸液消退时间4.85±1.46天;对照组平均住院时间19.700±7.43天、胸液消退时间6.10±1.52天。并发症及不良事件:负压引流组胸膜增厚1例(5.0%),发生堵管3例(予生理盐水或尿激酶冲管后再通3例)(15.0%)。穿刺抽液组胸膜增厚3例(15.0%),包裹性积液2例(12.5%),穿刺过程中胸膜反应2例(10.0%)。两组结果进行比较差异均有显著意义(P0.05)。结论胸腔负压闭式引流术治疗结核渗出性胸腔积液的疗效优于常规胸腔穿刺术。     

缬沙坦对老年高血压患者睡眠质量的影响

目的探讨缬沙坦对老年高血压患者睡眠质量的影响。方法选取本院2018年6月至2019年12月收治的老年高血压患者84例,随机分为观察组和对照组,每组42例。两组患者均采用护理干预,观察组在此基础上口服缬沙坦分散片,每次80mg,每日1次,连续治疗2周。利用匹兹堡睡眠质量指数对睡眠质量进行评价,记录入睡潜伏期、觉醒次数、睡眠时间。结果两组治疗1周及2周后与治疗前对比具有统计学差异(P0.05),治疗1周及2周后两组对比具有统计学差异(P0.05)。观察组患者需要(34.7±4.5)分钟入睡,且持续睡眠时间是(5.9±1.1)小时;对照组需要(44.8±5.4)分钟入睡,且持续睡眠时间是(4.4±0.9)小时,两组患者睡眠参数对比差异具有统计学意义(P0.05)。结论降压药物缬沙坦能够有效改善老年高血压患者睡眠障碍,延长睡眠时间,降低觉醒次数,对提高睡眠质量具有积极作用。     

经胚胎性自然腔道软式内镜手术治疗重症急性胰腺炎12例

目的观察经胚胎性自然腔道软式内镜手术(ENOTES)治疗重症急性胰腺炎(SAP)的近期效果。方法 12例SAP患者,在常规内科综合治疗的基础上,入院后24 h内实施ENOTES,术中清除腹腔渗液、放置腹腔灌洗管和引流管。术后给予持续腹腔灌洗和腹膜透析1周。观察治疗前及治疗后第7天的实验室指标变化及临床疗效。结果患者治疗前及治疗后第7天肠鸣音分别为(1.67±0.88)、(4.29±0.78)次/min,腹膜刺激征评分分别为(3.97±0.99)、(0.41±0.28)分,APACHEⅡ评分分别为(10.89±3.54)、(2.34±1.78)分,IAP分别为(18.37±11.02)、(6.32±1.50)cm H2O;WBC分别为(19.73±1.30)×109/L、(4.28±0.28)×109/L,CRP分别为(173.42±71.35)、(21.49±15.26)mg/L,淀粉酶(1 337.42±876.78)、(5.71±4.02)U/L,总蛋白(47.21±10.56)、(2.38±1.70)g/L,有核细胞计数(4 289.79±2 556.76)、(54.01±46.53)个/μL;治疗前后比较,P均<0.05。本组12例患者均无并发症,痊愈出院,平均住院时间(17.30±5.01)d。结论 ENOTES能有效清除SAP患者急性反应期腹腔内炎性渗液及细胞炎症因子,近期效果较好。     

龙胆泻肝汤外敷配合TDP照射治疗老年带状疱疹的效果与护理

目的：探讨龙胆泻肝汤外用联合TDP照射对老年带状疱疹患者的疗效。方法我科自2010年9月～2013年10月收治的90例带状疱疹患者,随机分为两组,治疗组45例用龙胆泻肝汤外用配合TDP 照射并联合应用抗病毒、维生素治疗,对照组45例应用抗病毒、维生素进行治疗。结果治疗组疼痛开始减轻时间及皮损开始结痂时间分别为2.42±1.62天、6.21±1.44天,对照组分别为7.05±1.74天、7.85±1.78天,有显著差异,两组治疗期间未发现不良反应。结论龙胆泻肝汤外用联合TDP照射治疗带状疱疹并针对老年带状疱疹患者的特点精心护理不但能够提高疗效,而且可以明显缩短疗程。     

新冠疫情下探讨湿热和紫外消毒对血药浓度检测的影响

考察湿热和紫外消毒法对人血中6种药物(他克莫司、西罗莫司、环孢素、万古霉素、丙戊酸和霉酚酸)浓度的影响,为医院血药浓度检测人员在防控新冠病毒的工作提供参考。收集150例患者血液样本(每种药物各25例),均分3份后,分别采用不消毒(对照组)、56℃水浴30 min(湿热组)和紫外线(254 nm,8 W)照射30 min(紫外组)消毒处理,用酶放大免疫分析法测定药物浓度,并用多种统计学方法对结果进行分析。结果显示:除丙戊酸和霉酚酸外,2种消毒组和对照组间他克莫司、西罗莫司、环孢素、万古霉素的浓度无显著性差异且一致性良好。因此使用酶放大免疫分析法测定他克莫司、西罗莫司、环孢素、万古霉素的血药浓度时,可考虑对样本进行湿热或紫外消毒,以降低检测人员的职业暴露风险。