枣核异物所致老年人肠道穿孔的MSCT诊断价值分析

目的探讨多排螺旋CT对枣核异物所致老年人肠道穿孔的诊断价值。方法回顾性分析于2014年1月至2018年6月在郑州大学附属郑州中心医院放射科行MSCT平扫检查,确诊枣核异物所致肠道穿孔老年患者的临床和影像资料12例,枣核异物的嵌顿部位、性质以及并发症均得到内镜及手术证实。结果 (1)异物嵌顿部位:小肠10例,结肠1例,直肠1例;(2)轴位图像异物的形态:梭形10枚,圆形1枚,椭圆形2枚;(3)异物内部结构:中空7枚,密实6枚;(4)并发症:肠梗阻3例。结论 MSCT对肠道枣核异物所致肠穿孔的诊断敏感且准确,为临床制定治疗方案有很大帮助。     

老年人支气管异物纤支镜下诊断与临床诊断的分析

目的提高对老年人支气管异物的认识，从而能及时诊断并给予有效的治疗。方法分析我科近十年来纤支镜室检查及治疗的老年支气管异物患者8例。结果8例中仅有1例检查时已确诊为支气管异物（为金属牙套），7例临床诊断分别为肺部阴影性质待查（疑肺癌）2例，慢支感染3例，肺炎1例，支气管哮喘1例。全部病例均有不同程度的咳嗽，其中反复咳嗽、咳痰伴发热5例，咯血3例。异物滞留气管、支气管时间3天-1．5年。4例经纤支镜钳出或吸出异物，4例在纤支镜钳检后异物自行咳出。结论老年人支气管异物临床症状不典型，容易被原有慢性疾病所掩盖，且往往不能提供异物吸入史，故而容易造成临床误诊。纤支镜检查是确诊和治疗老年人支气管异物的有效方法。     

异位促肾上腺皮质激素综合征临床诊断策略探讨

目的 探讨异位促肾上腺皮质激素(ACTH)综合征的临床诊断策略.方法 分析2例异位ACTH综合征患者临床特点并做文献复习.结果 2例患者均存在血ACTH和尿游离皮质醇水平明显升高,大小剂量地塞米松抑制试验不能抑制等临床特点.1例患者胸部CT检查发现左下肺结节,经手术证实为类癌.另1例患者胸部CT检查发现右上肺、中肺多个小结节样影,不能明确性质;奥曲肽显像结果阴性;18F-脱氧葡萄糖正电子发射断层显像/CT(PET/CT)检查于右肺上叶前段见一放射性浓聚结节影,提示神经内分泌肿瘤.结论 异位ACTH综合征患者临床表现各异,当常规影像学检查结合奥曲肽显像不能明确肿瘤性质和部位时,PET/CT检查可提高肿瘤的检出率,有利于患者的进一步治疗.     

十二指肠球溃疡伴异物一例

男,35岁,上腹部疼痛3年,10余天来疼痛加剧伴腹胀呕吐而来所就诊。 患者于3年前因上消化道出血,钡餐检查证实十二指球部溃疡。以后上腹部疼痛伴反酸时好时发。近2个月来,上述症状加剧,曾服胃仙U,但未见明显好转。10余天来疼痛加剧,腹胀伴呕吐(未消化食物)而来所就诊。 钡餐检查:胃有少量潴留,粘膜粗乱,蠕动增强,胃外形规则,未见充盈缺损,幽门开放延迟。十二指肠球内有2cm直径圆形充盈缺损,边缘光滑锐利、无蒂、无移动、球顶部有小龛影,管腔狭窄,管径约0.3cm。病变酷似异物而追问病史,患者因腹痛难忍,于10余天前将胃仙U瓶内干燥片吞服,随后症状加剧,腹胀呕吐而就医。胃镜检查:镜下见十二指肠球偏前壁一白色圆形异物,约2cm直径,质硬,经钳除未能取出。诊断十二指肠球溃疡伴异物。 手术所见:十二指肠球部变形,有一圆形异物嵌顿其内,异物光滑,与粘膜无粘连,胃未见明显病变。     

31例胸内结节病的影像学分析

目的 :探讨胸内结节病的平片与CT影像特征及临床诊断价值。方法 :回顾性分析 31例结节病的影像学特征并随访其激素治疗后影像学表现。结果 :肺门淋巴结增大 ,CT显示 2 6例 ,平片显示 2 2例 ;纵隔淋巴结增大 ,CT显示 2 8例 ,平片显示 1l例 ;肺内病灶呈多形性表现 ,无特异性 ,以CT敏感度高 ;胸膜病变较少见。 3年随访发现 2 5例治疗有效 ,8例有反复。结论 :淋巴结增大是本病的主要影像学表现。X线结合CT检查在诊断胸内结节病、判断活动期、评价激素治疗效果方面 ,具有一定的临床价值。     

螺旋CT在判断胃肠道穿孔部位中的价值

目的探讨螺旋CT在胃肠道穿孔定位诊断中的价值。方法对32例手术证实成人胃肠道穿孔病人进行回顾性分析。结果32例患者中,胃、十二指肠球部穿孔20例,十二指肠腹膜后段穿孔1例,空回肠穿孔6例,阑尾穿孔3例,结肠穿孔2例。提示穿孔部位CT征象有:气腹、腹膜腔及腹膜后间隙积液、穿孔部位局限性肠壁增厚和周围脂肪间隙模糊。结论螺旋CT不仅能确定有无胃肠道穿孔,而且能初步判断其穿孔部位。其中局限性肠壁增厚及周围脂肪间隙密度增高、邻近腹腔、腹膜后间隙积液为诊断穿孔部位较为特异性征象。     

自拟四黄汤坐浴治疗老年嵌顿痔临床报道

目的：研究中药坐浴治疗老年嵌顿痔临床效果。方法采用自拟三黄汤坐浴治疗老年嵌顿痔100例与高锰酸钾98例坐浴治疗比较观察效果。结果自拟四黄汤坐浴治疗显效61例，有效36例，无效3例，总有效率97％；对照组高锰酸钾98例坐浴治疗有效35例，无效17例，总有效率82.65％，治疗组总有效率高于对照组。结论自拟三黄汤坐浴治疗老年嵌顿痔有很好效果，尤其适合身体状况不允许手术治疗的老年嵌顿痔患者的治疗。     

MSCT联合EUS检查对食管癌术前T分期诊断准确率的影响

目的研究多层螺旋CT(MSCT)联合超声内镜(EUS)检查对食管癌术前T分期诊断准确率的影响。方法选取2015年7月至2017年5月我院86例食管癌患者作为研究对象,术前均行MSCT与EUS检查,以手术结果为金标准,统计对比单独检查与联合检查对食管癌术前T分期诊断准确率。结果联合检查准确率94.19%,高于MSCT与EUS单独检查准确度83.72%与80.23%,差异有统计学意义(P0.05)。结论食管癌患者术前采取MSCT联合EUS检查可提高T分期诊断准确率,能为采取正确手术方案提供重要依据。     

闭合性四肢动脉损伤的诊治

四肢的骨折脱位常合并神经血管损伤,开放性血管神经损伤容易诊断,闭合性损伤尤其是血管损伤不易诊断,容易漏诊,处理棘手,不但危及肢体的存活,甚至危及患者生命,故准确、及时的诊治具有重要意义。我科自1999~2008年共收治19例周围动脉闭合性损伤患者,治疗效果满意,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男15例,女4例,年龄5~45岁,平均(26·7±17.2)岁。损伤原因:交通事故17例,外力撞击2例;伤后就诊时间4~120 h。损伤血管部位:腘动脉15例,股动脉2例,胫腓干1例,肱动脉及尺、桡动脉1例。合并胫骨骨折12例,股骨中下段骨折3例;合并胫神经损伤3例,胫神经及腓总神经损伤1例。伴行静脉损伤7例,胸腹腔脏器损伤1例。术前数字减影血管造影(DSA)8例,磁共振血管显像(MRA)5例,CT血管造影(CTA)1例明确诊断,诊断血管损伤的金标准是血管造影,另5例未作影像学检查,根据临床症状加上简单的DOPPLER检查来诊断。DOPPLER为便携式检查仪,简单实用。1.2治疗方法术前根据损伤的部位和类型决定治疗方法,术中仔细探查游离损伤的血管。10例行自体大隐静脉移植重建,1例自体肱静脉移植重建,4例人造血管...     

DXA骨密度检测在骨质疏松症诊断、预防、治疗中的指导作用

目的 笔者通过对国际临床骨密度学会共识文件(ISCD,2005年版)[1]观点的理解及解读,结合近10年操作DXA检测2万多例患者的经验,总结我国著名学者近10年来发表的文章观点,希望能够帮助解决临床医生存在的:(1)T/Z值使用混淆;(2)诊治目标人群应选取什么样的患者需要接受骨质疏松治疗指征不明确;(3)治疗方案不系统、检测部位不合理等问题.方法 根据ISCD(2005年版)提出的诊断骨质疏松症有效部位的选择、T/Z值的诊断人群及使用,我国著名学者近l0年发表的文章观点、DXA骨密度检测对骨质疏松症治疗的指导应用,以及笔者总结多年临床经验对DxA其他功能在临床的应用及解读,结合DXA在不同年龄段、不同部位所出现的BMD状况,提出相应防治措施.结果 通过DXA正确应用、监测患者所可能出现的骨质疏松状况,从而做出有效的风险评估和骨质疏松程度的提示,为临床治疗提供数据支持.结论 双能X线骨密度仪(DXA)是目前被公认用于判断骨量最好的检测工具,ISCD(2005年版)的观点为我们在诊断和治疗骨质疏松症方面提供了有效的依据.     

探讨腹腔镜微创手术治疗老年腹股沟嵌顿疝的疗效及安全性

目的分析腹腔镜微创手术治疗老年腹股沟嵌顿疝的临床疗效及安全性。方法选择2016年9月至2017年9月期间于我院进行腹股沟嵌顿疝治疗的104例老年患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(n=52例)和对照组(n=52例)。对照组采用传统腹股沟斜切口开放手术,观察组采用腹腔镜微创手术,比较两组患者临床效果、不良反应及术后满意度。结果观察组切口长度明显短于对照组,手术时间、术中出血量、术后疼痛时间、术后通气时间及住院时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组阴囊/阴唇血肿、尿潴留、伤口感染、腹腔脏器损伤、腹股沟神经损伤不良反应的总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组的满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜微创手术可有效提高老年腹股沟嵌顿疝的临床效果,减少不良反应的发生率,提高患者的满意度,值得临床推广应用。     

On the Use of は and が

‘は’和‘が’在日语中是两个不同性质的助词,副助词‘は’标示主题,格助词‘が’标示主语。单句中的‘は’‘が’的区别在于:(1)是一般性陈述还是一次性陈述;(2)是表示事物的状态、性质还是表示事态的发生;(3)是否眼前发生的;(4)是已知信息还是未知信息;(5)是否表示对比含义。副助词‘は’的主要用法是:(1)提示主题(2)表示限定否定范围。格助词‘が’的主要用法为:(1)表示存现句的主语(2)表示新信息(3)表示从句中的主语。     

新生儿颅内出血孕产因素分析

新生儿颅内出血主要由缺氧或产伤引起,是新生儿死亡及伤残的重要原因之一。本文收集我院1996－1998年中经CT确诊新生儿颅内出血56例,分析其相关因素,以求达到孕期及分娩过程中早期预防,产后能及时诊断治疗,提高产科质量,降低新生儿死亡率的目的。一、临床资料56例新生儿颅内出血中男32例,女24例,Apger评分1－10分不等,出生体重1．75－3．30Kg。年龄：初生10天,平均2．3天,其中出生1天内老16例。56例中妊娠期并发症门例,其中妊高征者2例,前置胎盘者3例,胎盘早剥者2例,羊水过少者1例,双胎妊娠者6例,过期妊娠3例。产时并发…     

“何似”考释

“何似”一词始见于魏晋时期,用例颇多,而其用法辞书大多未收。仅《汉语大字典》与《宋元语言词典》略有论举。《汉语大字典》将其释为:(1)如何、怎么样;(2)比……怎么样;(3)何如、不如;(4)何妨、何不;(5)什么。《宋元语言词典》释为:(1)哪里象;(2)何如、不如;(3)什么样、怎么样。     

犯罪和文化程度等问题的经济基础

一、犯罪和文化程度的现状据1982年《警察白皮书》称:1981年日本14—20岁受劳教的少年刑事犯达战后的最高水平。近年少年犯罪的性质和特征有以下几点:(1)在满足欲望方面的冲动性和急躁性;(2)性犯罪、吸毒和流氓等并非食欲和生存逼迫的享乐性;(3)不单单为满足欲望而犯罪的多发性;(4)低年龄化和集团性;(5)家庭内暴力和校     

CT引导下经皮肺穿刺活检术在肺周围型占位中的应用体会

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术在肺周围型占位中的诊断价值。方法收集经胸部CT确定为肺周围型占位,并行CT引导下经皮肺穿刺活检术的患者70例临床资料。结果穿刺成功率100%,诊断准确率91.4%(64/70),并发症发生率22.9%(16/70);其中少量气胸14例,痰中带血2例,均未作特殊处理。结论 CT引导下经皮肺穿刺活检术是一种微创、安全、诊断率高、并发症少的检查手段,对周围型肺部占位病变具有较高的诊断价值。     

胆囊切除术后综合症病因分析(附23例报告)

胆囊切除术后患者仍有右上腹疼痛或 /和出现新的消化道症状 ,称胆囊切除术后综合征 (ＰＣＳ)。现将我院 1 990— 1 999年单纯胆囊切除术 2 53例术后发生ＰＣＳ2 3例病因加以分析。1　临床资料2 53例术前均经Ｂ超确诊胆囊结石行单纯胆囊切除术 ,术后发生ＰＣＳ2 3例 ,其中男 8例 ,女 1 5例 ,年龄2 6—61岁 ,平均年龄 40 36岁。术后共同症状 :右上腹疼痛不适 (持续隐痛 ,烧灼样疼痛 ,阵发性绞痛 ) ,伴随症状 (加重或减轻 ) :发热、黄疸、恶心、呕吐、泛酸、嗳气。2　病因分析9例 (占 39.1 % )于术后 2—1 4天出现右上腹绞痛 ,其中 1例伴畏寒…     

枣核致老年人小肠穿孔的螺旋CT诊断

回顾分析2011年2月至2015年4月,经我院及市中心医院诊治的20例因误食枣核引起小肠穿孔的高龄老人,总结临床表现及螺旋CT征像。     

COPD全球创意(GOLD)在我国应用的可行性探讨

目的 :了解COPD全球创意 (GOLD)诊断分级标准和我国现行的COPD诊断分级标准两者之间的差异 ,探讨GOLD诊断分级标准在我国应用的可行性。方法 :回顾性调查 2 35例曾经疑诊或确诊为COPD患者的病史、吸烟史、临床诊断和肺通气功能 ,比较国内现行诊断分级标准和GOLD诊断分级标准两者在诊断效能、对患者覆盖范围及肺功能指标FEV1%Pre和FEV1/FVC界值合理性的差别。结果 :两种诊断分级标准的诊断效能表面上很接近 ,而实际上有显著的差别 (χ2 =131.5 4 6 ,P <0 .0 0 1) ;原因在于两者肺功能指标的界值不同 ,GOLD诊断标准早期发现 15例COPDⅠ期患者为国内现行标准所不能覆盖 ,而国内现行标准中也有 12例COPD患者实为限制性通气障碍 (其中 2例合并有阻塞性通气障碍 )。FEV1%Pre和FEV1/FVC的界值在国内现行标准中表现为相互矛盾 ,而GOLD标准比国内现行标准显得更为合理。结论 :(1)GOLD诊断分级标准和我国现行的诊断标准有明显的不同 ;(2 )GOLD诊断分级标准比我国现行的诊断标准更适合我国的COPD诊断分级 ;(3)GOLD诊断分级标准比我国现行的诊断标准具有更好的客观性、早期性和合理性。     

CT在老年人闭合性肠及肠系膜损伤中的诊断应用

目的探讨CT在老年人闭合性肠及肠系膜损伤诊断的应用价值。方法回顾性分析2014年1月至2015年1月间我院收治的老年人闭合性肠及肠系膜损伤病例30例,分析CT诊断结果,对比手术所见情况。结果主要的CT征象为腹腔及肠管间积液24例(80.0%)、腹腔游离气体18例(60%)、肠系膜血肿7例(23.3%)、肠壁增厚4例(13.3%)及肠管破裂2例(6.7%);CT在诊断腹腔及肠管积液、腹腔游离气体方面的敏感性和特异性高,P0.05,在诊断肠管破裂方面的准确率最高,P0.05。结论 CT在诊断老年人闭合性肠及肠系膜损伤方面具有较高的特异性和准确率,具有重要的诊断价值,同时也给临床治疗方案提供可靠依据。