急性脑血管病后多器官功能障碍综合征的研究进展

多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)是指机体遭受严重创伤、休克、感染及外科手术等急性损害24h后,同时或序贯出现两个及两个以上的系统或器官功能障碍或衰竭的综合征.1991年美国胸科医师学会(ACCP)和危重症医学会(SCCM)提出MODS的概念,因其死亡率高[1],治疗困难,一直是当今世界医学的研究热点.……     

脑创伤后AQP4在大鼠海马的表达与MRI研究

为探讨创伤性脑损伤(traumatic brain injury, TBI)后水通道蛋白-4(aquaporin-4,AQP4)在海马组织中的表达,以及AQP4与海马组织水肿的相关性,同时探明TBI后海马组织的MRI征象变化。采用改良的Feency氏法建立大鼠闭合性脑创伤模型,利用MRI观察大鼠海马征象,HE染色观察大鼠海马组织水肿情况,AQP4/GFAP双标免疫荧光染色检测AQP4在海马的表达分布,qPCR检测海马部位AQP4 mRNA的表达。结果显示,TBI后大鼠海马组织出现明显水肿,但海马组织中未检出AQP4 mRNA和蛋白表达,说明AQP4并不是TBI后导致海马水肿的主要分子机制。     

三七三醇皂苷和胞二磷胆碱联用对局灶脑缺血再灌注大鼠的脑保护作用

目的研究三七三醇皂苷(PTS)、胞二磷胆碱(CDP-c)联用对大鼠局灶脑缺血/再灌注的神经保护作用。方法用大脑中动脉栓塞法制作短暂性(90min)局部脑缺血/再灌注模型,观察PTS、CDP-c单用及联用7d后,大鼠脑梗死体积、caspase-3表达及凋亡细胞数。结果和对照组相比,PTS组、CDP-c组及两药联用组脑梗死体积较小,caspase-3表达、凋亡细胞数均较少,并有统计学意义。两药联用组和PTS组、CDP-c组相比,脑梗死体积较小、caspase-3表达、凋亡细胞数较少(P<0.05)。PTS组和CDP-c组相比各指标无统计学意义。结论PTS和CDP-c单用对短暂脑缺血/再灌注模型可能具有神经保护作用。PTS与CDP-c联用对短暂性局造脑缺血/再灌注的神经保护可能有协同作用。     

谈谈老年性痴呆

一、什么是老年性痴呆老年性痴呆,是由于脑功能障碍而产生的障碍性、进行性认知功能损害综合征。在语言、记忆、视觉空间技能、情感、行为、人格和认知(概括、计算、判断、综合和解决问题能力)等精神活动中,至少有三项受     

针灸联合超短波物理疗法治疗脑卒中后肩手综合征

目的分析脑卒中后肩手综合征治疗中针灸联合超短波物理疗法对上肢运动功能及自发性疼痛的影响。方法纳入社区就诊的脑卒中后肩手综合征患者83例,按不同的治疗方法分为对照组(n=41例)和研究组(n=42例)。对照组患者采用西医基础疗法联合针灸治疗,研究组患者在此基础上联合超短波物理疗法。比较两组患者治疗前后MMSE评分和MBI指数,治疗后生活质量评分,治疗前后FMA评分和VAS评分以及临床效率。结果两组患者治疗后各项评分均明显高于各自治疗前(P0.05),且研究组MMSE评分和MBI指数均明显高于对照组,均有统计学差异(P0.05)。研究组治疗后信仰/精神、环境、社会关系、独立性、心理、生理等评分也明显高于对照组,均有统计学差异(P0.05)。治疗后两组患者FMA评分和VAS评分均明显优于各自治疗前(P0.05),研究组FMA评分明显高于对照组,VAS评分明显低于对照组,均有统计学差异(P0.05)。研究组患者总有效率为92.86%,明显高于对照组的75.61%,有统计学差异(χ~2=5.673,P0.05)。结论针灸联合超短波物理疗法可提高脑卒中后肩手综合征患者的认知功能、日常生活能力、生活质量,改善上肢运动功能,减轻患者自发性疼痛程度,临床疗效显著。     

马来酸曲美布汀联合双歧四联活菌治疗中老年肠易激综合征的疗效观察

目的探讨马来酸曲美布汀联合双歧四联活菌治疗中老年肠易激综合征的临床疗效及对肠运动功能的影响。方法选取2015年2月至2017年9月于我院就诊的中老年肠易激综合征患者92例,随机均分为观察组(n=46)与对照组(n=46),对照组予以马来酸曲美布汀治疗,观察组在此基础上联合双歧四联活菌治疗,对比两组治疗效果。结果观察组治疗4周的总有效率(82. 61%)显著高于对照组(65. 22%),P 0. 05;观察组治疗8周的总有效率(95. 65%)显著高于对照组(65. 22%),P 0. 05。两组治疗前的腹泻、腹痛、腹胀症状评分对比差异不显著,无统计学意义(P 0. 05);两组治疗后的腹泻、腹痛、腹胀症状评分显著低于治疗前(P 0. 05);观察组治疗后的腹泻、腹痛、腹胀症状评分显著低于对照组(P 0. 05)。两组治疗前的AC与RRP对比差异不显著,无统计学意义(P 0. 05);两组治疗后的AC显著高于治疗前(P 0. 05),RRP显著低于治疗前(P 0. 05);观察组治疗后的AC显著高于对照组(P 0. 05),RRP显著低于对照组(P 0. 05);两组治疗前后的DDT对比差异不显著,无统计学意义(P 0. 05)。结论马来酸曲美布汀联合双歧四联活菌治疗可明显减轻中老年肠易激综合征患者的腹痛、腹泻症状,其直肠静息压、直肠顺应性明显改善,肠运动功能提高,临床疗效显著。     

网络设计理论在城市公共交通中的应用

网络设计理论的发展已近廿年,相应的模型和算法日趋成熟和合理,并得到广泛的应用。本文试图用网络设计理论和方法对城市公共交通车线(PTS)网络的模型作一探索,提出了将PTS实际表述法转换为通用表述法的设想,引进了PTS分配模型的研究成果,建立了一个新的PTS优化模型,并对这个模型的特点作了讨论,将它分解为典型的主问题(Master Problem)和子问题(Subproblem),这将有助于对这个问题的深入探讨。     

老年高血压合并睡眠呼吸暂停综合征与认知障碍的相关性研究

目的观察和分析睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)对老年高血压合并睡眠呼吸暂停综合征患者认知功能的影响。方法纳入老年高血压患者120例,根据多导睡眠监测结果分为两组,合并OSAS为观察组,未合并OSAS为对照组,进行蒙特利尔认知评估量表评分,评估患者认知损害情况。结果合并OSAS组男性人数、BMI、颈围大于对照组,且认知障碍发生率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。重度OSAS患者认知障碍发生率更高(P0.05)。两组MoCA总分差异明显(P0.05)。两组在视空间与执行、命名力、记忆力、注意力、语言能力、抽象力、定向力7个认知域的评分差异均明显(P0.05)。结论 OSAS可以加重老年高血压患者的认知功能障碍。     

硫酸镁对创伤性脑损伤大鼠血清NSE含量的影响

目的探讨硫酸镁对创伤性脑损伤大鼠血清神经元特异性烯醇化酶（neuron specific enolase,NSE）水平的影响。方法选用健康Sprague-Dawley（SD）大鼠,随机分为假损伤组、单纯脑损伤组、损伤给药组。然后制备自由落体脑损伤模型,损伤给药组大鼠在致伤后5分钟予25%硫酸镁（MgSO4）140mg/kg,腹腔注射,损伤24小时后分别测定脑组织含水量、放射免疫分析法测定大鼠血清NSE水平。结果与假损伤组比较,脑损伤24小时大鼠脑组织含水量明显增高（P〈0.01）,血清NSE水平升高（P〈0.05）。与单纯脑损伤组比较,损伤给药组可降低脑组织含水量（P〈0.05）,降低血清NSE水平（P〈0.05）。结论 MgSO4可以改善大鼠急性脑损伤后的脑水肿,降低血清NSE水平,改善创伤性脑损伤后继发性脑损害,具有神经保护作用。     

影响老年脑小血管病患者发生认知功能障碍的危险因素分析

目的分析影响老年脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)患者发生认知功能障碍(cognition impairment,CI)的危险因素。方法回顾性分析2016年8月到2019年9月我院收治102例老年CSVD患者资料,患者采用蒙特利尔认知评估(MoCA)量表进行评分,以26分为界线评价患者有无认知功能障碍,53例患者(26分)纳入CI组(存在认知功能障碍),49例(≥26分)患者纳入对照组(不存在认知功能障碍)。比较两组患者认知功能评分,痴呆症发生情况,影响CSVD患者发生CI单因素和多因素分析。结果 CI组患者注意、记忆、空间及执行功能、抽象思维、语言、定向、命名、计算等各项认知功能评分显著低于对照组(P0.05);CI组患者痴呆症发生率(39.62%)高于对照组(6.12%),差异有统计学意义(P0.05);单因素分析显示CI组患者年龄(65岁)、学历、既往脑梗死人数、高血压人数、高血脂、吸烟史(超过5年)人数、总胆固醇和尿酸水平显著高于对照组患者(P0.05),多因素分析结果显示脑梗死、高血压、高血脂和吸烟史为影响CSVD患者发生CI危险因素。结论 CSVD患者发生CI后容易出现痴呆,脑梗死、高血压、高血脂和吸烟史为CSVD患者发生CI危险因素。     

不同麻醉深度对宫颈癌手术老年患者术后早期认知功能的影响

目的探讨不同麻醉深度对宫颈癌手术老年患者术后早期认知功能的影响。方法拟行腹腔镜下宫颈癌根治术ASAⅡ~Ⅲ级患者78例,分为3组(每组26例),Ⅰ组:BIS=30~39,Ⅱ组:BIS=40~49,Ⅲ组:BIS=50~59。所有患者采用全凭静脉麻醉复合硬膜外神经阻滞。测定患者术前及术毕血清S100β蛋白的浓度,计算Da-jvO_2,CjvO_2及CERO_2,统计术后7天内POCD发生率。结果三组患者Da-jvO_2,CjvO_2及CERO_2术前与术毕均无明显差别(P0.05);三组患者S100β蛋白术毕较术前含量明显增加(P0.05),且Ⅰ组含量明显小于Ⅱ组和Ⅲ组(P0.05);三组患者术后7天内POCD发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论不同麻醉深度对宫颈癌手术老年患者术后早期认知功能无影响,深麻醉状态可以减轻患者脑损伤。     

老年代谢综合征的健康管理

1.代谢综合征(metabolic syndrome,MS)的概念 1988年Reaven 根据脂质异常、高血压、高甘油三酯血症等异常表现,提出了"X-综合征,X-Syndrome"的概念,并把胰岛素抵抗作为X综合征的主要特点.由于本综合征与多种代谢相关疾病有密切的联系,1997年Zimmet等主张将其命名为代谢综合征.     

美金刚联合多奈哌齐治疗中重度阿尔茨海默病的临床研究

目的评估美金刚联合多奈哌齐治疗中、重度阿尔茨海默病(AD)的临床疗效。方法 76例中、重度AD患者随机分成2组,试验组予美金刚联合多奈哌齐,对照组单用多奈哌齐治疗52周,每4周随访1次,采用简易智能精神状态评价量表(MMSE)、阿尔茨海默病评价量表—认知分表(ADAS-cog)、日常生活能力量表(ADL)、神经精神科问卷(NPI)进行评估。结果两组治疗前后自身比较,治疗16周后MMSE、ADAS-cog、ADL、NPI评分差异有统计学意义(P0.05),其中NPI评分试验组于治疗4周后即明显下降(P0.01)。两组间的比较,MMSE、ADAS-cog评分差异无统计学意义(P0.05),ADL评分于治疗28周及以后差异有统计学意义(P0.05),NPI评分于治疗4周及以后差异有统计学意义(P0.01)。结论美金刚联合多奈哌齐以及单用多奈哌齐均能有效改善AD患者认知功能、日常生活能力及精神行为症状,但在改善精神行为症状和日常生活能力方面联合治疗效果优于单用多奈哌齐。     

早期干预对老年急性脑卒中患者认知功能的影响观察

目的观察早期认知干预对老年急性脑卒中患者认知功能及疗效指标影响。方法连续选择2014年1月~2015年12月前往辽宁省人民医院就诊的老年急性脑卒中患者177例,按其住院时间随机分为观察组(89例)及对照组(88例),两组对象均接受我科急性脑卒中常规康复治疗,对照组另加早期认知干预(注意力、记忆力、计算力、思维推理训练及矫正失用症、失认症),治疗前后接受了蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)简易智能状态检查问卷(MMSE)及日常生活活动能力评定量表(MBI)评估。结果两组患者治疗前Mo CA总分、MMSE总分及MBI总分无明显区别(P0.05),两组患者治疗后上述各项指标均明显优于治疗前,同时,观察组同类指标明显优于对照组(P0.01,P0.05)。结论早期认知干预可明确改善老年急性脑卒中患者认知功能及疗效指标。     

帕金森病认知功能障碍的量表评估及相关危险因素分析

目的探讨蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和简易智能状态检查量表(MMSE)在筛查帕金森病(PD)患者认知功能障碍中的应用,同时分析PD认知功能障碍的相关危险因素。方法分析我院120例PD患者,根据认知功能将其分为正常组(PD-NCI,60例)、轻度认知功能障碍组(PD-MCI,32例)和PD痴呆组(PDD,28例),采用Mo CA和MMSE对患者进行评估,同时分析性别、年龄、受教育年限,病程相关因素与PD认知功能障碍的关系。结果三组MoCA、MMSE得分差异有统计学意义(P0.05)。与正常组比较,受教育程度低的老年男性PD患者似乎更易出现MCI及PDD。结论 MoCA结合MMSE可有效筛查PD患者认知功能损害。性别、年龄、受教育程度及病程可能是PD认知功能障碍的相关危险因素。     

广西城市社区代谢综合征患者强化健康教育的干预研究

目的探索对广西城市社区代谢综合征的健康教育措施,观察强化健康教育对代谢综合征患者心脑血管事件发生的影响。方法以南宁市两个社区1215人为研究对象,按照随机分组的原则将其分成健康教育组和对照组。对健康教育组中的非住院代谢综合征者采取强化健康教育结合药物治疗进行干预,而对照组维持志愿就诊和志愿服药的日常医疗模式进行治疗,随访观察3年后两组代谢综合征患者血糖的情况和心脑血管事件发生情况。结果①3年后两组代谢综合征患者餐前血糖和餐后血糖较干预前明显降低(P<0·01),且健康教育组明显低于对照组(P<0·01)。②3年后两组代谢综合征患者血糖知晓率、健康教育组血糖控制率均较干预前明显升高(P<0·01),其中血糖知晓率和控制率健康教育组较对照组明显升高(P<0·01);3年后代谢综合征新发率健康教育组和较对照组明显减少(P<0·01)。③3年后本组代谢综合征患者心脑血管事件发生率高于非代谢综合征者(6·5%VS3·64%),其中对照组高于健康教育组,但均无统计学差异(P>0·05)。结论以代谢综合征健康教育为主导,辅以对代谢综合征患者的全程监测和管理的社区代谢综合征防治模式,可有效降低患者血糖水平和心脑血管事件发病风险,提高患者的生命质量。     

南宁市某社区老年人跌倒与认知功能障碍的相关性研究

目的探讨城市社区老年人跌倒发生与认知功能障碍相关性。方法对南宁市某社区1222名老年人(≥60岁)进行调查,了解跌倒、认知功能障碍发生情况,分析跌倒发生与认知功能障碍之间关系。结果 (1)本组老人跌倒发生率为29.8%,跌倒损伤发生率高(46.28%),随年龄增长跌倒发生率增高;(2)认知障碍组的跌倒发生率明显高于认知功能正常组,两组比较有显著性差异(32.8%:24.9%,P0.05);(3)Mini-Cog得分为5分者跌倒发生率最高,得分为1分者跌倒发生率最低,跌倒发生率与认知功能的损害程度非直线相关关系。结论城市社区老年人跌倒及跌倒损伤发生率高;认知功能障碍组较认知功能正常组跌倒发生率高,且痴呆者更易发生跌倒,需加强跌倒预防和干预。     

预防新型冠状病毒

什么是新型冠状病毒冠状病毒是一大类病毒,已知会引起疾病,患者表现从普通感冒到重症肺部感染不不同,例如中东呼吸综合症(MERS)和严重急性呼吸综合症(SARS)。新型冠状病毒(nCoV)是一种先前尚未在人类中发现的新型冠状病毒,如此次中国武汉的新型冠状病毒2019-nCov。人感染新型冠状病毒后会有什么症状感染病毒后,常见症状包括发热、乏力,呼吸道症状以干咳为主,并逐渐出现呼吸困难,严重者表现为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克等难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。     

中药穴位熏蒸结合认知行为疗法在神经根型颈椎病护理中的应用价值

目的探讨中药穴位熏蒸结合认知行为疗法在神经根型颈椎病护理中的应用价值。方法选取我院2017年12月至2018年12月收治的神经根型颈椎病患者80例作为研究对象,以抽签法将之随机均分为对照组40例和观察组40例。对照组采用常规西医治疗及护理进行干预,观察组则在对照组基础上采用中药穴位熏蒸结合认知行为疗法进行干预,对两组康复效果、疼痛改善情况、颈椎功能改善情况及依从性进行观察。结果观察组干预后康复总有效率为95.00%,比对照组(77.50%)的总有效率显著更高(P0.05)。两组干预前视觉模拟评分法(VAS)评分、颈椎功能障碍指数(NDI)评分比较无明显差异(P0.05),干预后观察组各评分均比对照组明显更低(P0.05)。观察组干预后总依从率为97.50%,比对照组(85.00%)的依从率明显更高(P0.05)。结论神经根型颈椎病护理中应用中药穴位熏蒸结合认知行为疗法能够有效提高患者康复效果,改善患者颈椎功能,缓解疼痛症状,也能够提高患者依从性,值得推广。     

游离脂肪酸与代谢综合征

代谢综合征(Metabolic Syndrome),也称X综合征(X Syndrome)、胰岛素抵抗综合征(Insulin Resistance Syndrome,IRS),由Reaven于1988年首次提出[1],它包括一系列与胰岛素抵抗有关的代谢及生理乱,包括:中心性肥胖、高血压、胰岛素抵抗、高胰岛素血症、糖耐量减低、脂代谢紊乱、高尿酸血症等.近年来研究表明此综合征还包括:血管内皮细胞功能障碍(Endothelium dysfunction)、瘦素抵抗(Leptin resistance)、微量蛋白尿(Microalbuminuria)、血液凝血成分改变、PAI-1升高和高血游离脂肪酸(Elevation of free fatty acids)等,胰岛素抵抗(Insulin Resistance,IR)一致被认为处于核心地位[2].目前研究认为血浆游离脂肪酸升高是引起胰岛素抵抗的主要因素之一[3,4,5].本文主要对血浆游离脂肪酸升高引发胰岛素抵抗、代谢综合征的可能机制及与心血管疾病的关系作一综述.