我国医疗服务供给侧改革的场景与路径

长期以来,因医疗服务供给失衡所引发的“看病难、看病贵”一直是我国尚未解决的一大民生问题。为适应新经济发展态势,满足人民“病有所医”的需求,我国医疗服务供给侧改革已刻不容缓。路径包括：加大政府财政投入,合理配置医疗服务资源;逐步放松制度供给约束,引入有效竞争机制;稳步推进公立医院改革,实现其公益性目标;切实加大政府监管力度,理顺政事、管办的管理体制;健全医保制度,着力提高医疗保障的整体水平。     

论医疗服务的竞争性供给——交易费用的视角

医疗服务制度可以分为三种基本形式:社会福利型医疗服务制度、自由市场型医疗服务制度和竞争性供给型医疗服务制度。从医疗服务市场供给量、市场结构以及社会收益三个角度,沿着制度变迁的逻辑,可以看到不同制度下医疗服务的交易费用的变化。其中,竞争性供给制度相对于社会福利型制度、自由市场型制度具有节约交易成本和促进社会收益的优势。     

供给诱导需求:医疗改革中被忽视的问题

供给诱导需求是医疗服务的基本特征。供给诱导需求行为是医生的“技术专权”和制度互动的产物。结合我国普遍而严重的供给诱导需求现象,本文分析了我国医疗服务制度中存在的问题,在此基础之上,提出了激励型医疗服务制度建设的基本思路。     

边疆民族地区基层基本医疗服务改革实证研究

目的:调查边疆民族地区基层基本医疗卫生服务改革进展,探讨加强服务保障能力与水平的路径?方法:随机抽取乌鲁木齐市4个区19所基层医疗卫生机构进行调查研究?结果:乌鲁木齐市基层医疗卫生机构有4种举办主体,其中非政府举办占89.8%,政府举办占10.2%;基层医疗卫生机构医护比仅为1∶0.96,远低于1∶2的国际水平;社区卫生服务机构近三年年均门诊量无明显变化;新农合参合率达到99.9%?基药制度实施进展:社区卫生服务中心达到88.9%,社区卫生服务站达到62.5%?结论: 乌鲁木齐市基层基本医疗卫生服务公共财政投入明显增加,服务规模明显扩大,基层群众就医方便程度明显提高,但服务能力建设还亟待加强?     

互联网医疗服务供给的主体驱动因素

基于好大夫平台23万余名在线医生数据,从服务供给视角出发,应用无序多项Logistic回归方法分析影响服务供给的主体驱动因素.与线下医疗相比,线上医疗中在线医生的性别、年龄、职称、所属医院与来自区域等具有认知捷径属性的主体特质对服务供给的影响力更大;与线下医疗更注重医疗结果质量不同,线上医疗服务供给的主观建构更关注医疗过程质量,情感认同度高与认知认同度高更有利于促进服务供给;未来需要基于服务主导逻辑设计激励制度,建立受政府规制的在线声誉机制,吸引并激励在线医生提供数量更多、质量更高的互联网医疗服务.     

论基本医疗服务国家程序给付义务

基本医疗服务国家程序给付义务对应于健康权的程序保障功能，具有社会法和客观法性质，是基本医疗服务国家给付义务的基本构成要素。基本医疗服务国家程序给付义务的适当履行，是人人享有基本医疗服务的保障。现行基本医疗服务国家给付实践中，存在给付程序缺位和错位导致的公权力行使恣意、给付对象基本医疗服务获得感不足等问题。应构建国家给付基本医疗服务的义务性程序、保障获得基本医疗服务的权利性程序，以及基本医疗服务给付过程中的参与程序等为基本要素的国家给付程序体系，以完善基本医疗服务给付制度和确保该制度的可操作性。     

论生态效益补偿的范围与基本原则

生态效益补偿包括对遭受人类社会经济活动破坏的生态系统和自然资源以及对造成污染的生态环境的直接补偿和给予因环境保护而丧失发展机会的特定区域内的居民补偿的间接补偿两类.生态效益补偿的基本原则包括生态效益为主、兼顾经济效益原则,公平原则,政府补偿与市场补偿相结合原则等.     

构建发达城市新型医疗服务模式的探讨

针对目前医疗服务模式的不足,提出适应我国发达城市需求的“3 2”医疗服务模式,介绍这种模式的内容,分析其操作策略,认为政府可以从巩固完善二、三级医院,全面改革医院,大力推广门诊部,尝试私人医生服务等几方面着手进行改革。这种新的医疗服务模式有很大价值,可以在部分发达城市尝试。     

西方政府购买基本医疗服务的风险管理及其启示

政府购买基本医疗服务作为公共服务契约化供给模式已成为国内外医疗服务领域的一项重要制度安排,但这一实践存在着高昂的交易费用、机会主义、缺乏竞争等风险,这对政府合同治理能力提出了挑战。借鉴西方国家应对这一风险的思路,我国政府在购买基本医疗服务应做精明买主,强化政府监管,建立审慎的第三方购买机制,培育有竞争力的医疗服务市场。     

基于链式网络DEA模型的基本医疗服务均等化研究

以往的基本医疗服务均等化研究文献注重对现状和对策研究,对基本医疗服务均等化的理解停留在控制某项指标缩小差异的基础上,忽略医疗卫生服务系统的投入产出逻辑。本文通过建立基本医疗服务投入产出框架,以改善地区之间的效率差异、实现地区间医疗卫生发展均等化为理论基础,运用链式网络DEA(data envelopment analysis)模型,计算各地区之间的投入产出效率,从各个子系统出发控制单个变量来实现医疗卫生投入产出效率的均等化。实证分析表明,现阶段调整财政医疗卫生支出不会提高各地区的效率水平,但能够缩小地区之间的投入产出效率差距。各地区财政性医疗卫生投入应该以医疗卫生投入产出效率高低为参考标准,有针对性地、差异化地安排财政预算。     

基本医疗保险的风险分析与控制

我国目前正在实施的城镇基本医疗保险改革是构筑我国医疗保障体系的一个基本的组成部分 ,基本医疗保险的风险控制紧紧围绕医保资金的筹集和支付展开 ,作者就目前此项工作中所存在的一些风险因素进行了深层次的分析 ,并在此基础上提出了一些如何进行控制的建议与方法。     

对医学计算机基础教学的改革刍议

对医学计算机基础教学的改革主要有以下几方面设想:一、教学内容要与时俱进,不断调整和更新;二、计算机实习教学所占的比重要科学;三、要加强计算机基础课与专业课之间的横向联系;四、要加强师资培训,完善设备条件。     

基本公共服务均等化视角下的珠三角医保体系

基本医疗卫生服务均等化是基本公共服务均等化的重要组成部分。基于公共服务均等化的视角,本文揭示了珠江三角洲城乡医疗卫生保障的现状与问题,分析了珠三角城乡医疗卫生保障差异性的原因,提出了推进珠三角医疗卫生服务均等化建设的若干对策建议。     

中国基本公共服务均等化现状与改革方向

建设公共服务型政府的背景之下,基本公共服务均等化是贯彻落实以人为本科学发展观、构建公平正义的和谐社会的前提和基本内容。然而,改革开放以来中国现代化的分步走战略决定了中国基本公共服务均等化的现状不容乐观,重点表现为资源占有不均、服务水平不等和权益保障失衡三大方面,体现为不同的身份群体之间、不同的地区、不同的年龄身份以及不同的职业、性别等所享受的公共服务内容和标准不一,落差明显。针对这种现状,作者提出清晰确定基本公共服务均等化的基本目标;明确政府在提供公共服务中的责任,加强公共服务型政府建设;以改善民生为重点,建立和完善覆盖全民的基本公共服务体系;以均等化为目标,加快公共服务体制改革等具体的改革建议。     

试论我国城镇职工基本医疗保险的改革

论述了我国原有的城镇职工医疗保健制度存在的问题和弊端,介绍了我国城镇职工基本医疗保险改革的主要任务、思路和原则,较详细地阐述我国城镇职工基本医疗保险改革的内容.     

医疗服务流程再造的现状及发展趋势

改革开放对医疗服务补偿机制带来了很大的冲击,医院必须不断地改善医疗服务的质量和效率,争取用最短的时间和最低的成本提供最令患者满意的医疗服务,才能在竞争激烈的市场中生存并壮大起来,医院所追求的竞争优势也不再是规模、地段、床位数和先进的仪器设备等,而是技术、人才、服务、管理等核心竞争力的较量。“流程再造”在国外已被公认为新的管理革命的理论基石,我国学者也开始注重对医院管理流程的研究和尝试。文章就医疗服务流程再造的现状和发展趋势做一综述,以期引起医院管理层的广泛思考。     

公立医疗机构的医事侵权损害赔偿应适用国家赔偿法

在我国目前的司法实践中,是不把国家主体医疗卫生事业中的医疗机构的医疗事故侵权损害赔偿纳入国家赔偿范畴的.笔者认为,这是对国家主体医疗卫生事业中的医患关系的法律属性错误判断的结果,严重侵害了医、患双方的合法权益.国家主体医疗卫生事业中的医患关系的法律属性,可以精确定位为"行政法律关系类权力关系型特别权力关系属的公法上的营造物利用关系".无论是大陆法系国家,还是英美法系国家,均把国家主体医疗卫生事业中的医疗机构的医疗事故侵权损害赔偿纳入国家赔偿范畴.我国的国家赔偿法律法规并没有明确排斥"公立医院"由于侵权给公民、法人和其他组织的合法权益造成损害的在国家赔偿范围内考虑.即便在目前的法律框架内,公立公益单位的侵权损害赔偿纳入国家赔偿也并没有法律障碍.     

医疗保险制度改革与社区卫生服务建设的互动与双赢

随着医疗保险制度改革的不断深入,逐步暴露出一些深层次问题,如医疗费用控制不力、医保扩面受阻以及经济转轨期给医疗保险带来的压力。为解决这些难题,医保改革必须与社区卫生服务相结合,探索两者共同发展的新思路。同时,医疗保险制度的推进为社区卫生服务的发展提供了广阔的前景。文中提出一些建议旨在促使两者相辅相成、互动双赢局面的形成。     

国家赔偿法基本原则刍议

我国现行国家赔偿法已颁行十余年,既发挥了重要作用,也日益显现出缺陷与不足。其中深层次的原因在于立法理念落后、基本原则缺位。应将修订国家赔偿法、改革和完善国家赔偿制度的突破口选择在基本原则的革新上,并在此基础上重新设计国家赔偿的相应制度。     

论服务行政的基本内涵

要全面把握服务行政的基本内涵,必须理解:政府为什么应该服务、政府应该服务什么、政府应该怎样服务、什么是服务行政以及服务行政的特征。其中,服务行政的定义和特征是核心。服务行政是政府行政应遵循“以民为本”的理念,将“服务”作为核心价值目标,以追求社会公共利益为己任的一种新型政府治理模式。服务行政的基本特征是:强回应性、便民、公正、公平、透明、责任、高效。