输血对老年恶性肿瘤患者细胞免疫功能的影响

目的研究输血对老年恶性肿瘤患者细胞免疫功能的影响。方法随机选取我院2014年1~7月期间住院的老年恶性肿瘤患者100例,将患者分为观察组和对照组。根据临床需要,所有患者进行全血或成分血液输注,化疗期间观察组患者进行去白细胞输血治疗,以及红细胞悬液输注和血小板输注;对照组患者采用未取白细胞的全血输注,其全血及成分血液输注量及次数与观察组一致。两组患者化疗方案一致。化疗前及化疗后均需检测T细胞亚群(包括CD3,CD4,CD8,CD4/CD8),NK细胞活性等指标。结果与化疗前相比,化疗后观察组患者NK细胞活性,T3,T4,T8,T4/T8均有所变化,且差异具有统计学意义(P0.05);化疗后对照组患者NK细胞活性,T3,T4,T8,T4/T8均有所变化,仅T3指标变化具有显著性差异(P0.05);与对照组相比,化疗后观察组NK细胞活性T4,T4/T8指标均高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论与全血输注相比,去白细胞输血可提高老年恶性肿瘤患者免疫功能,改善患者健康状况,值得推广应用。     

利奈唑胺治疗革兰氏阳性菌所致老年肺炎疗效观察

目的评价利奈唑胺注射液治疗革兰氏阳性球菌（均检出MRSA阳性）感染所致老年肺炎的临床疗效及安全性。方法老年肺炎25例,应用利奈唑胺治疗10～14天。结果本组患者平均应用11.21±2.65天,有效病例症状于4.7±1.8天缓解,体征7.1±2.9天好转。有效率88%,细菌清除率88%,未见明显不良反应。结论利奈唑胺治疗G＋菌耐经菌株感染的老年肺炎疗效确切,安全性高。     

44例老年肺炎的诊治体会

老年人中肺炎的发病率高达60以上,但老年肺炎患者的症状不典型,体征无特异性,本文对44例老年性肺炎的病例进行了回顾性分析,发现胸片、CT等检查在老年肺炎早期的诊断方面有很重要的价值。     

浅谈输血对老年恶性肿瘤患者细胞免疫功能的影响

目的正确掌握老年恶性肿瘤患者的输血原则和输血方法。方法将90例化疗期间需要接受输血的老年恶性肿瘤患者随机分为2组：观察组50例,给予去白细胞输血;对照组40例给予常规输血,每例患者一次输入红细胞悬液2U～4U,对两组患者治疗前后的T细胞亚群数据作统计学处理,对输血前后相关资料进行对比分析,评价成份输血疗效。结果两组患者的细胞免疫功能在治疗前无明显差异,治疗后观察组患者的细胞免疫功能活性明显高于对照组（P〈0.05或P〈0.01）。结论与常规的输血方法相比,去白细胞输血可以改善老年恶性肿瘤患者机体的细胞免疫功能。     

加味黄芪汤治疗老年气虚型便秘临床观察

目的观察加味黄芪汤治疗老年气虚型便秘的疗效。方法治疗组36例服用汤药，对照组18例服用果导片，观察大便质地、性状等。结果治疗组有效率为100％，对照组有效率为61．2％，2组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论加味黄芪汤治疗老年气虚型便秘疗效确切。     

关注老年肺炎的诊断与治疗

老年肺炎是老年人的常见病。据统计,美国80岁以上老年人肺炎的发病率约是20多岁年龄段人发病率的5倍,死亡率几乎是100倍。我国老年人的肺炎发病率为0.5%~15%,超过年轻人的2倍。所以,关注老年肺炎的诊断与治疗,显得特别重要。一、为什么老年人易患肺炎老年人易患肺炎主要有以下原因:1上呼吸道黏膜和腺体萎缩,黏液、唾液分泌减少,黏膜功能下降,病     

联合应用胸腺肽α1治疗老年患者医院获得性肺感染的疗效观察

目的评价胸腺肽α1在老年患者医院获得性感染治疗中的作用。方法对43例老年医院获得性肺感染患者分为抗菌素治疗组和抗菌素加胸腺肽α1治疗组,采用直接免疫荧光技术检测外周血T淋巴细胞亚群（CD＋3,CD＋4,CD＋8）的百分率。用酶联免疫吸附法测定IL-2、IL-6和TNF-α,并观察临床疗效。结果在胸腺肽治疗组,治疗后IL-2升高,CD3^＋,CD4^＋,CD4^＋/CD8^＋百分率均显著提高（P〈0.05,P〈0.01）,TNF-α降低（P〈0.01,P〈0.05）。对照组治疗后TNF-α下降（P〈0.05）,CD4^＋明显提高（P〈0.01）。治疗后比较,胸腺肽组CD4^＋百分率和CD＋4/CD8^＋明显高于对照组（P〈0.01,P〈0.05）。治疗组总有效率95.83%明显高于对照组的73.68%（P〈0.05）。结论胸腺肽α1提高了机体免疫功能,促进机体细胞产生各种淋巴因子,改善感染患者细胞因子和细胞免疫的失平衡,有助于感染的有效控制。     

参附注射液治疗老年缓慢性心律失常的临床观察

缓慢性心律失常的患者使用抗心律失常药后存在导致心率过缓的危险，故我科对这一类患者采用参附注射液静脉滴注，取得了较好的效果，现报告如下。 1．材料与方法1．1材料共选择病例98例，其中男性65例，女性33例，随机分成两组。治疗组60例，其中男性35例，女性30例．平均年龄75．2岁；对照组48例，其中男性30例，女性18例，平均年龄76．5岁。     

去甲肾上腺素在正常及去肾上腺大鼠海马调节机体细胞免疫功能中的作用

用噻唑蓝 (MTT)比色分析法检测了在正常及去肾上腺大鼠双侧海马内微量注射去甲肾上腺素 (Noradrenline,NA)对刀蛋白 (ConA)刺激的脾淋巴细胞增加增殖反应的影响 结果 :(1 )在正常大鼠 ,NA(4μl,6 0× 1 0 -3 mol/L)、β1 受体激动剂Dobutamine(Dob,4μl,6 0× 1 0 -3 mol/L)和 β2 受体激动剂Metaproternol(Met,4μl,8 0× 1 0 -3 mol/L)均可抑制ConA刺激的脾淋巴细胞增殖反应 其中NA的作用最强 ,Met次之 ,Dob的作用最弱 ;α及 β受体阻断剂酚妥拉明 (Phen ,2 μl,2 0× 1 0 -3 mol/L)和心得安 (Prop,2 μl,2 0mol/L)均可部分阻断NA的免疫抑制作用 ,且Prop的作用更强 (2 )在去肾上腺组 ,NA的免疫抑制作用不明显 提示 :海马内NA对机体的细胞免疫功能具有明显的抑制作用 ,此作用是由α及β受体共同介导 ,其中 ,β受体的作用大于α受体 ,β2 受体的作用大于 β1 受体 此外 ,保持肾上腺结构和功能完整在NA调节机体细胞免疫功能作用中具有重大意义     

外敷桂蜡膏辅助治疗老年糖尿病周围神经病变临床观察

目的旨在观察桂蜡膏辅助治疗老年2型糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法将80例老年2型糖尿病周围神经病变患者随机分为治疗组与对照组,对照组(n=40)予血栓通350mg 0.9%生理盐水,静脉滴注,1次/天,同时应用VitB1100mg VitB12500μg肌肉注射,1次/天;治疗组(n=40)在上述治疗基础上辅以桂蜡膏足底穴位帖敷,1次/天。两组疗程均为3周。治疗前后均行血液流变学及肌电图检查。结果两组疗效比较,观察组总有效率90.0%,对照组总有效率70.3%,两组比较差异有显著性(χ2=4.02P<0.05);两组治疗后血流变学均有明显改善,与治疗前相比差异均有显著性(P<0.001,P<0.01);两组治疗后运动传导速度(MCV)与感觉传导速度(SCV)均较治疗前有所增快,其差异有显著性(P<0.01,P<0.05),两项指标观察组治疗前后差值与对照组治疗前后差值相比有显著性差异(P<0.05)。结论在传统药物治疗基础上辅以桂蜡膏治疗老年糖尿病周围神经病变疗效较单纯传统药物治疗更好。     

老年高血压合并冠心病患者肱动脉血管内皮功能指标变化观察

目的观察老年高血压合并冠心病患者肱动脉血管内皮功能指标变化。方法连续选择34例老年高血压合并冠心病患者和31例同期住院的老年高血压病且冠脉造影正常患者(对照组),两组对象均在在开始治疗前接受了肱动脉血管内皮功能测定。结果老年高血压合并冠心病组的内皮依赖性血管扩张功能指标明显低于对照组(P<0.01)。结论老年高血压合并冠心病患者存在着明确的肱动脉血管内皮功能指标改变。     

新冠肺炎疫情对老年健康服务的影响及启示

新冠肺炎疫情给老年健康服务带来新的挑战的同时,也在一定程度上促使中国老年健康服务提级升档。疫情期间尤其是疫情初期,老年人面临着就医用药难、照护服务开展受阻、健康信息获取渠道单一、社会隔离以及防疫物资准备不充分等问题。国家层面迅速做出响应,出台了一系列政策措施,支持老年健康服务业发展,地方层面也积极探索,通过线上线下相结合的方式,调动家庭医生团队开展服务、多渠道普及健康防疫知识,保障老年人健康需求。基于网络化治理理论,老年健康服务应实现主体多元化、治理基层化、信息化和动态化。结合疫情防控经验,分别从服务环境、基层卫生服务能力建设、健康教育服务、老年人心理健康以及公共突发卫生事件抵御能力等几个方面提出了具体建议。     

21例老年肺炎的护理体会

肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症,可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致.近年来,老年肺炎的发病率明显增加,且病情变化快,并发症多,往往因合并多器官功能衰竭成为主要死亡原因之一.据北京医院老年研究室的资料表明,65岁以上老年肺炎的病死率为97%,且生前漏诊率高达34%.因此,做到早期诊断,早期治疗,降低死亡率将是一重要课题.现将我科收治的21例老年肺炎患者的护理体会介绍如下.     

老年勃起功能障碍的临床影响因子及早期干预

目的分析老年勃起功能障碍(ED)患者的临床影响因子并进行干预.方法以问卷调查方法,根据患者的自我评价诊断ED,根据国际勃起功能指数(IIEF)评分,将患者分为功能正常组(IIEF≥12)及勃起功能轻、中、重度异常组(I-IEF＜12).100例60岁以上ED病人,同期40岁以下ED病人40例作为对照,分别比较两组患者的ED患病率、认知率、治疗率及对整体生活满意的比例,以及年龄、吸烟、疾病、治疗对ED患病率及严重程度的影响病程.两组患者常见危险因子、体质指数及勃起功能(EF)积分的差异.结果60岁以上组与对照织相比,以器质性ED为主81%对54%,病程为(13.28±0.77)对(38.2±0.46)年,伴常见危险因子者为91%对12%,体质指数为(28.56±0.46)对(23.38±0.45),EF积分为(9.98±0.48)分对(12.56±0.46)分.两组病因组成、病程、常见危险因子伴随者比例及EF积分有显著差异(P＜0.01).结论老年ED病人以器质性ED为主,伴随常见危险因子增多,病程延长,ED加重.干预适于早期.     

金荞麦片治疗80例老年人肺炎的疗效观察

自2005年1月至2006年8月根据高等医学院校教材《内科学》第六版诊断标准随机选择确诊为肺炎的60岁以上患者135例。应用金荞麦片(大庆康迈斯药业生产)联合环丙沙星治疗80例老年人肺炎与同期单用环丙沙星治疗55例进行临床疗效对比分析:金荞麦组疗效明显优于单用环丙沙星组。现报告如下。1材料和方法1.1材料将135例患者随机分为金荞麦片加环丙沙星组80例,男70例,女10例,年龄在60~87岁,平均年龄73.62岁;单用环丙沙星组55例,男50例,女5例。年龄60~80岁,平均年龄72.94岁。两组病例均符合肺炎诊断。每个患者都伴有不同程度的慢性支气管炎、肺气肿。…     

急诊内科治疗老年重症心力衰竭疗效观察

目的探讨老年重症心率衰竭患者在急诊内科接受不同治疗方式治疗的临床价值。方法将60例{E急诊内科治疗的老年重症心力衰竭患者随机分为接受常规治疗的对照组和在常规治疗的基础上加用美托洛尔及卡托普刘治疗的观察组,对比两组临床疗效。结果两组治疗前左心功能（LVEF）比较无统计学意义（t=0．579,P=0．282）,但接受治疗后,两组LVEF均显著改善（t=一9．982,P=0．000;t=一4．958,P=0．000）,观察组改善优于对照组（t=5．146,P=0．000）。对照组及观察组治疗总有效率分别为53．33％及83．33％,观察组优于对照组（χ^2=6．238,P=0．012）。结论急诊内科治疗中在常规治疗的基础上加用美托洛尔及卡托普利可显著提高老年重症心率衰竭的临床疗效。     

连续性肾脏替代疗法治疗85岁以上老年多器官功能不全综合征6例

随着血液净化技术发展,连续性肾脏替代疗法(Continuous Renal Replacement Therapy,CRRT)在治疗老年多器官功能不全综合征(Multiple organdysfunction syndrome in the elderly MODSE)的应用日渐增多。但对80岁以上老年患者血液净化治疗风险大,死亡率高。为进一步研究探索 CRRT 对MODSE 的疗效,我科于1998～2002年间对6例85     

罗红霉素联合营养支持对老年AECOPD患者细胞免疫及营养状态的影响

目的探讨罗红霉素联合营养支持治疗对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者的细胞免疫及营养状况的影响。方法28位健康老年体检者（对照组，A组）、36例老年AECOPD患者常规治疗组（B组）和36例老年AECOPD患者常规加罗红霉素及营养支持治疗组（C组）于发病初及治疗4w后检测肺功能，外周血中CD4^-、CD8^＋T淋巴细胞占总淋巴细胞的百分率，以及CD4^＋／CD8^＋比值及其营养状况指标。结果与健康老年体检者及C组治疗后比较，老年AECOPD患者外周血CD8^＋T淋巴细胞升高，CD4^＋／CD8^＋比值降低，体重指数（BMI）及血清白蛋白（ALB）、前白蛋白（PALBA）、转铁蛋白（TRF）水平低；且CD8^＋T淋巴细胞、CD4^＋／CD8^＋比值和BMI与FVC％pred、FEV1％pred和FEV1／FVC呈显著相关性。结论老年AECOPD患者存在明显的细胞免疫功能失衡及蛋白质性营养不良，罗红霉素联合营养支持治疗，通过调节老年AECOPD患者的细胞免疫功能及改善蛋白质性营养不良，从而减轻气流受限，改善肺功能。     

老年人红细胞免疫功能异常与心脑血管突发事件的相关性研究

目的探讨红细胞免疫功能(E1F)与老年人急性心脑血管突发事件及恶性肿瘤的相互关系.方法随机连续观测742例60岁以上老年人的EIF,平均随访(3.1±1.4)年,以急性心肌梗塞(AMl)、不稳定性心纹痛(UA)、心源性猝死(sud-den cardiac death,SCD)、急性脑卒中(acute stroke,AS)和恶性肿瘤(malignant tumor,MT)等主要事件为观察终点.参照其中102例健康对照组的红细胞膜C3b受体花环率(RBC-C3bRR)水平将观察对象分为A1、A2、A3、A4共四组.以RBC-C3bRR为应变量,用年龄(AGE)、性别(SEX)、体重指数(BM1)、吸烟(CIG)、脂蛋白(a)[Lp(a)]、血浆总胆固醇(TC),甘油三酯(TG),低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG)作自变量,入选和剔除变量的F界值分别为F≥3.84和F≤2.71,进行多元线性逐步回归分析,并且利用多因素非条件Logistic回归法,分析RBC-C3bRR,红细胞免疫复合物花环率(RBC-ICR)及以上传统危险因素对观察终点的影响.结果 (1)吸烟组,冠心病组、脑卒中组及高脂血症组的RBC-C3bRR显著低于健康对照组(P＜0.001～0.01),而RBC-ICR则明显高于健康对照组(P＜0.001～0.01).(2)经回归分析最后CIG、Lp(a),LDL、TC和AGE被选人方程,确定系数R2=0.69,F=31.7,P=0.0082,标准偏回归系数Beta依次为-0.51,-0.44、-0.41、-0.33,-0.27.(3)危险度分析显示A1、A2、A3,A4四组的优势比OR(95%置信区间)分别为1(参照组).1.6(1.3～1.9),2.1(1.8～3.3),2.8(2.0～4.1),趋势检验x2=21.54,P=0.0031.结论红细胞免疫功能与吸烟、脂蛋白(a).低密度脂蛋白,年龄有显著相关关系,是老年人心脑血管突发事件及恶性肿瘤较强的致病因子.     

老年精神分裂症缓解期患者认知功能损伤表现调查

目的调查老年精神分裂症(缓解期)患者认知功能损伤表现。方法 44例门诊就诊的老年精神分裂症患者(缓解期)接受了中文版简易智能状态量表(MMSE)评估,并与38例同龄、同性别健康老年人(对照组)比较。结果老年精神分裂症患者的定向力、记忆力、计算力、回忆、语言等因子分和MMSE总分均明显低于对照组测试结果(P0.01或P0.05)。结论老年分裂症缓解期患者存在明确认知功能损伤表现。