建立离退休干部医疗档案的必要性

医疗档案在我国传统医学中被称之为诊籍、脉案、或者医案,而现代医学中称之为病史、病历、病案等等。但是从严格意义上来说,医疗档案和病史、病历以及病案等都不是同样的概念。狭义的医疗档案指的是病案,即医务人员在对患者进行问诊、检查、诊断、治疗等过程中形成文字、影像报告等报告,再经相关人员整理形成档案资料。而广义的医疗档案除了指病案外,还包括检验报告、病情证明、健康证明等。离退休干部作为我国干部队伍中一支重要力量,对这一群体建立医疗档案是具有必要性的。     

开展档案登记备份工作 实现电子病案数据保全

病历档案简称病案,是指医务人员对病人疾病诊断治疗过程形成的文字、符号、图表、影像等资料的总和,它客观地、完整地、连续地记录了病人的病情变化及诊疗经过,是临床进行科学诊断治疗的基础资料,是维护医患权益的重要依据,是医疗行为的唯一载体。电子病案是现代医院网络信息化发展的产物,电子文件信息具有易更改性等特性,将影响电子病案的真实性、可靠性,通过开展病案登记备份工作,实现电子病案数据保全,能够有效规范病历档案管理,化解医患矛盾纠纷,为构建和谐稳定的社会环境起到积极的促进作用。     

浅谈新形势下医院档案管理的侧重点

一、注意病历档案信息资源的开发与利用 病历档案不仅是病人病情变化及诊疗过程的原始资料,也是评价和衡量医疗质量和水平的重要依据.加强对病历档案的管理以及信息资源的开发与利用,要在病历管理的思想观念上有所转变.要从原来单纯服务型向学术性、经营性转变;从封闭式、分散型向开放式、网络化、科学规范化转变;从主要靠纸质病案向光盘、视盘、多媒体技术等无纸化病案转变.     

提高病案管理质量 切实服务广大患者

病案质量是医疗质量的一个重要组成部分,而医疗质量则是医疗机构赖以生存与发展的基础。根据我院具体情况,从健全医院病案管理组织机构、完善医院病案管理制度、提高病历内涵质量、成立病历三级质量控制体系及建立数字化病案信息管理系统、提高病案管理人员素质等方面,提出了提高病案质量的具体措施,以促进医院医疗管理水平不断提高,从而更好地服务广大患者。     

浅析病历档案规范化管理的重要性

作为医院各种医疗活动（比如医疗、科研等）的重要信息载体，病历档案在医院运行中发挥着重要的作用。本文从病历档案规范化管理角度出发，先分析了加强病历档案规范化管理的重要性，然后提出了具体的措施，旨在为医院病历档案规范化管理提供一定的参考。     

医院引入DRGs后病案首页质量的改善效果探讨

病历档案作为医院各项业务档案中不可或缺的一部分,病案首页质量高低,往往直接关系到病历档案的最终价值,对医院影响重大。DRGs作为病案管理的新兴手段,其能够针对患者病案进行更为科学合理的分组,其无疑是提升病案首页质量的重要途径。鉴于此,本研究对病案首页常见质量问题进行了系统的分析,在此基础上提出几点通过DRGs提升病案首页质量的措施与建议,仅供参考与借鉴。     

病历档案的霉菌防治

霉菌是危害病历档案的主要生物因素之一,影响到病历档案的长期保存。如何有效地预防和治理霉菌,延长病历档案的使用寿命,更好地为医院医、教、研和社会服务,同样也是病案管理人员工作中应该掌握的一项内容。     

《侵权责任法》视角下的医院证据管理——对辽宁省锦州市某三甲医院的调查

正医疗证据概述1.医疗证据的内涵证据是用以证明案件真相的一切客观事实。证据的基本特征是关联性、真实性和合法性。医院掌握的医疗证据主要指的是,能够证明医疗行为过程中由医院收集和掌握的各种客观事实,主要包括病历、知情同意书、药品、医疗器械、鉴定结论等。2.医疗证据的主要类型(1)书证。主要是以各种病历资料、知情同意书为载体的记载医疗过程的文字、符号和图形等。在医疗侵权诉讼中医院掌握的最重要的书证就是病历资料及知情同意书。     

浅谈加强医院病历档案管理的措施

医院病案是医患纠纷的第一手资料，是医护工作者教学、科研的原始记录和有效的证据。因此做好病案管理工作十分重要，文章通过对医院病历档案存在的问题研究，提出相应的措施。     

病案管理的现代研究进展

医疗档案中的病案是患者疾病诊断依据,因此,加强病案管理十分重要。现阶段,病案已经实行计算机化的病案记录,因此本文主要对现代电子病案特点进行阐述,并对病案管理作用以及研究进展进行了介绍和分析,保证在医疗工作中病案管理工作能够得到广泛应用,从而提高医院医疗服务的质量。     

医院档案数字化管理及质量控制的思考

计算机技术的迅速普及,使病案管理方式发生了重大变化,病案管理的重点由以往的病案编目和医疗统计等转向提高病案服务和利用。本文从我国病案管理的现状入手,阐述了微缩数字一体化技术的优势,总结了病案档案数字化系统功能,最后论述了病案档案质量内部控制。     

医疗机构病历病案监管机制探索

《侵权责任法》设立专章对医疗损害责任进行了明确规定,其中多处涉及病历病案的书写与管理,这在法律层面上对病历病案的书写与管理提出了更为严格的要求。如何对病历病案进行监管,进一步提高病历病案书写质量,成为医疗机构面临的新课题。     

医院病历档案在医院文化建设中功能发挥的思考

病历档案在医学科学体系中占据重要的地位。一份病历档案可谓集医疗信息之大成,具有备忘、备考、守信、凭证的功能,不仅应用于医疗作用和临床研究与临床流行病学研究作用,还应用于教学、医院管理、医疗付款、医疗纠纷和医疗法律证据作用、医疗统计作用、历史作用等。其内容充实准确、学术丰富,从对病情的分析到诊疗过程和转归情况,病历档案的多样性使其成为载体,为医院文化建设提供信息利用,不仅是医务人员业务思维、行为选择的依据和基础,而且推动医院文化建设的发展。     

浅谈病案档案质量内部控制机制的建立

病案档案质量控制已成为医院整体医疗质量控制的重点,加强实施病案档案质量内部控制建设,提高病案档案管理意识,是做好病案档案质量内部控制工作根本保证。完善病案档案质量内部控制环境;明确病案档案质量内部控制目标;建立病案档案质量内部控制体系和质量奖惩机制;注重电子病案档案质量管理与归档"双轨制",能够规范医院病案档案的管理,确保其原始性、真实性和准确性。     

基于智慧医院的医疗档案服务模式研究

新时期，如何完善医疗档案的资源体系，建立数据化、智能化的医疗档案资源业态，始终是困扰医疗档案界的难题。随着5G技术的落地，我国的档案信息化布局相应展开，数智化服务进程不断加快，实现医疗档案资源由数字化向数据化转型升级，建立细粒度的数据化智慧服务体系成为当前重要课题。本文正是应时代的发展需要，及时开展病历档案智慧服务应用研究，并提出了医疗档案智慧服务的发展思路。指出在互联网、物联网时代，医疗档案的智慧服务就是要依托智慧档案馆室建设的挖掘数据库、区块链数据库、推送数据库，利用云技术、实现云整合、开展云服务的全新智慧服务方式。     

病案管理在医疗保险理赔中的作用

病案作为一种医疗档案是医务人员对病人的诊断、检查、治疗、护理所做的客观真实的文字记录,对病案科学合理的管理至关重要,它已成为医疗保险机构支付和理赔医疗费用的重要依据。建立和完善医疗保险制度是现代社会发展的一项重要的工作。     

对医院档案管理工作浅谈

医院档案是医院在从事医疗活动真实写照．特别是综合性档案，它对整个医院的形成到今天的飞速发展既是医学事业对人类的贡献，更是展现了社会进步和人类对医疗的需求。对于医院档案如何有效管理，是医院管理工作的重要组成部分。一、医院档案管理工作的重要性（一）医院档案可以区分为医院综合性档案和医疗档案。综合性档案包括了医院各项工作管理，如：党、政、工、同、业务及其它活动中形成的各种原始资料以及医疗过程中产生的医院财务、设备、记录、凭证、台账、报表等，医院在其成长发展过程中所经历的一切编年史、断代史和医学事业发展的科研成果，通过档案管理集中统一在综合档案室管理，成为医院的一种重要信息、资源，为医院各项工作提供参考凭据和借鉴，使医院各项管理工作能够顺利进行。     

医院病历档案管理与患者隐私权之间的思考

当前我国的医疗体制以及社会保障机制正在进行改革,由于医疗法制不够健全致使各种医患纠纷不断增多,病历档案作为医疗保障体系的重要内容,其不仅可以帮助临床医生积累更多的治病经验以及病历资料,同时还可以对各种医疗事件的鉴定以及医患纠纷的处理提供必要的法律依据。可是因为病历档案管理和一般档案的管理存在着一定的差别,所以需要更专业及完善的立法,在开发与利用病历档案时必须要注意对患者隐私权的保护。     

浅谈加强医院病历档案管理的措施

医院病案是医患纠纷的第一手资料,是医护工作者教学、科研的原始记录和有效的证据。因此做好病案管理工作十分重要,文章通过对医院病历档案存在的问题研究,提出相应的措施。     

医院电子病历档案发展管理及共享方案研究

随着医疗信息化系统的全面普及,电子病历逐渐代替纸质病历而成为记录患者信息的医疗载体。可共享电子病历,不仅能提高就诊效率,而且可避免重复检查,极大程度减轻了医师、患者负担。共享电子病历档案的发展,不仅是医疗服务技能、机构管理水准的提升,也是跨地区、医疗机构间患者信息的共享枢纽。为更好地促进电子病历档案信息资源共享,本文通过探讨电子病历档案管理、共享过程中的一系列问题,提出有效的共享方案。