慢性血栓栓塞性肺动脉高压治疗经验1例

<正>1.病例资料男性患者,63岁,主因"反复咳嗽、咳痰30余年,再发伴活动后喘息3月"于2013年11月18日入我院。患者入院前3月无诱因出现咳嗽、咳白痰,病初间断有发热,体温在37~38℃,给予抗感染等治疗后可降至正常,后逐渐出现活动后喘息、气促,期间曾先后两次在外院住院治疗,诊断为慢性阻塞性肺疾病、肺炎,住院经抗感染等治疗后症状好转出院。入我院前10天患者无诱因出现咳嗽、咳痰、喘息加重,咳少许黄白     

主要表现为眼部肿胀的非外伤性颈外动脉-海绵窦瘘1例并文献复习

<正>颈动脉海绵窦瘘是神经眼科综合征的一种,大部分患者首发症状为眼部症状,有文献报道高达80%~([1])。现报道1例颈外动脉海绵窦瘘病例。1.病例资料患者女性,52岁,因"左眼反复肿胀、流泪4月余,再发7天"入院。患者于4月余前无明显诱因下出现眼胀、流泪,尚可忍受,偶有头胀痛、眼痛,无恶心、呕吐,无抽搐、肢体乏力、麻木,无畏寒、发热等不适。既往有2年余高血压病病史,血压最高达170/100mmHg,自服卡托普利控制血压,血压控制     

感染性心内膜炎误诊为浅表性胃炎1例

<正>感染性心内膜炎是心内科常见疾病,由于合并多种症状,容易引起误诊。超声做为一种无创检查能够快速、准确识别心脏疾患,减少误诊率现报道如下。1.病例资料患者,男性,55岁,3月前无明显原因出现高热,体温最高达42℃,伴有心慌、胸闷,自诉有颜面部及双下肢水肿,伴有双手皮下出血点,无胸痛,无头痛、头晕,无呼吸困难,无夜间不能平卧,无晕厥,无咯血,无腹胀、腹痛,无恶心、呕吐不适。曾在当地医院就诊,予以抗感染治疗后好转,后间断发作发     

Moyamoya病1例报告

1.病例简介 患者,男,49岁,因"言语笨拙伴右侧肢体活动不利一日,渐加重"人院.既往高血压病史,平素系统服药,血压控制在140-145/85-90mmHg.患者于1994年因"剧烈头痛、恶心、呕吐"于当地医院救治,诊断为蛛网膜下腔出血,经治后好转,未遗留神经系统后遗症.于1996及1998年分别行头部MRA及DSA检查,后未予特殊处置.于2000年因"头痛伴左侧肢体活动障碍"人院治疗,诊断为右基底节区出血,进行手术治疗.术后遗留左侧轻偏瘫,可行走.此次入院后,查体:神志清楚,不完全运动性失语,右肢轻瘫试验阳性,双下肢病理反射阳性.诊断为脑梗死,经改善脑循环治疗,症状好转后出院.     

防非典知识答疑

1. 非典型肺炎病人的主要症状和体征与感冒有什么不同病人通常以发热(体温38°C以上)为首发症状,多为高热,并可持续1～2周以上,可伴有寒战或其他症状,包括头痛、全身酸痛和不适、乏力,部分病人在早期也会有轻度的呼吸道症状(如咳嗽、咽痛等)。发病2～7天后,病人会有干咳、少痰、呼吸困难,少数进展为急性呼吸窘迫综合症,约10% 的病人需要机械性通气。血液化验时白细胞大多正常或降低,胸部X光片显示出不同程度的肺炎改变。普通感冒通常是在淋雨、受凉、过度疲劳后,因抵抗力下降,才容易得病。因此,普通感冒往往是个别出现,不会像非典型肺炎那…     

1例湿润烧伤膏门诊治疗重症老年阴道炎

1病例摘要患者女,50岁,因外阴分泌物多,有腥臭味,瘙痒,灼痛感1年余,加重10d于2003年1月来我院门诊。自述月经规律14岁(5天/30天)49岁,绝经1年来,出现上述症状,间断治疗效果不明显。近10天来症状加重,无腹痛。有接触性出血史。一般状态尚可。查体:体温36.5℃,血压:16/10kpa,心肺未闻异常,全腹无压痛。妇查:外阴已婚经产型,上皮萎缩红肿,阴道畅,皱壁消失,上皮变薄,较脆,粘膜红肿充血,有出血点。分泌物为脓性,有腥味。宫颈光滑萎缩变小,粘膜充血。窥阴器接触粘膜壁即出血。阴道分泌物涂片检查未见滴虫与霉菌。用革兰氏染色法可见各种化脓性细菌…     

多囊肾多囊肝透析患者并发巨大肝脓肿1例

正1.临床资料患者男性,61岁,为我院门诊规律血液透析患者,3次/周。既往有高血压病史10余年,血压最高190/120mmHg,规律口服降压药物,血压波动在(135～150)/(70～90)mmHg之间。多囊肝、多囊肾病史10余年,尿毒症透析病史4年,诊断为"尿毒症、肾性贫血、肾性高血压、多囊肾、多囊肝"。患者于2018年7月无明显诱因出现发热,伴乏力,肋胁部疼痛,出现血尿1次。体温38.2℃。查血常规:白细胞数目7.2×109/L,     

嗜酸粒细胞性胃肠炎1例

患者,男性31岁,主因持续性腹痛10天,于2002年5月23日入院.患者进熟食后腹痛,持续性隐痛伴腹泻,每日排稀水样便4次～5次,无黏液浓血便,呈进行性加重,便常规:白细胞5个/HP、潜血(±).按胃肠炎给予黄连素、胃舒平、思密达、甲氰咪胍等治疗无效,腹痛不缓解收住院.     

下睑肿物切除后超长肌皮瓣联合唇黏膜移植修复1例

1.病例 患者,女性,67岁.因右下睑包块2年,流脓血半年余,于2005年3月入院.于两年前无明显诱因在右下睑中段出现一黑色芝麻大小包块,伴痒痛,且持续增长,后覆盖整个下睑.查体:右眼视力0.5,肿物范围:上侵犯全部睑缘及部分球结膜,下至眶缘下0.3cm,内侧破坏内眦,外至眶缘外约0.2cm,破坏外眦.包块约4.0×1.4×0.8cm,表面呈黑褐色,中央隆起,质脆.触之易出血.未触及耳前后和颌下淋巴结肿大.     

表现以右侧胸痛为主肺癌1例

1 临床资料 　　患者,男性,84岁,因胸痛(右侧)3年,加重2个月,伴咳嗽咯痰2周,于2006年12月30日入院.患者右侧胸痛3年余,每年常规体检无阳性发现,因间断疼痛能忍受未进行特殊治疗.……     

发热、咯血、右上肺阴影

病史摘要 患者,男性,86岁.因"流涕、咳痰、喘憋1周,加重1天"于2001年3月21日入院.入院前1天喘憋加重,夜间不能平卧.门诊查血白细胞10600/mm3,中性86%,为进一步诊治收入院.     

血行播散型肺结核全身播散1例临床分析

正1.病例资料患者,女性,57岁,农民。因"发热、腹胀、纳差3周"于2013年9月13日入院。患者3周前无明显诱因下开始出现发热、畏寒,热型无规律,体温波动在37~39℃之间。同时感腹胀、纳差、恶心,偶有反酸、呕吐,伴间断双下肢浮肿,无腹痛、腹泻,无明显咳嗽、咳痰、气促。起病后患者消瘦、乏力明显,体重减轻约7.0kg。在院外曾做胃镜检查,为胃体黏膜微隆病变。经上海市肿瘤医院会诊读片,报告为:胃体黏膜内见     

十二指肠球溃疡伴异物一例

男,35岁,上腹部疼痛3年,10余天来疼痛加剧伴腹胀呕吐而来所就诊。 患者于3年前因上消化道出血,钡餐检查证实十二指球部溃疡。以后上腹部疼痛伴反酸时好时发。近2个月来,上述症状加剧,曾服胃仙U,但未见明显好转。10余天来疼痛加剧,腹胀伴呕吐(未消化食物)而来所就诊。 钡餐检查:胃有少量潴留,粘膜粗乱,蠕动增强,胃外形规则,未见充盈缺损,幽门开放延迟。十二指肠球内有2cm直径圆形充盈缺损,边缘光滑锐利、无蒂、无移动、球顶部有小龛影,管腔狭窄,管径约0.3cm。病变酷似异物而追问病史,患者因腹痛难忍,于10余天前将胃仙U瓶内干燥片吞服,随后症状加剧,腹胀呕吐而就医。胃镜检查:镜下见十二指肠球偏前壁一白色圆形异物,约2cm直径,质硬,经钳除未能取出。诊断十二指肠球溃疡伴异物。 手术所见:十二指肠球部变形,有一圆形异物嵌顿其内,异物光滑,与粘膜无粘连,胃未见明显病变。     

以肾功能不全为首发症状的原发性巨球蛋白血症1例

1.病例情况 患者男性，70岁。主因乏力、头痛、头晕、食欲下降3月余，恶心、呕吐2周，尿少3天于2007年2月5日收入院。患者曾在外院就诊，因肌酐为406μmol／L，尿蛋白＋＋＋，诊断为“慢性肾功能不全”，给予“尿毒清”等治疗，症状无缓解而转我院。患者发病以来视力下降、偶有牙龈出血等。查体：体温36．6℃，血压160／100mmHg，慢性病容，贫血貌，双下肢可见散在紫癜，浅表淋巴结未触及，胸骨无压痛，心肺无异常，     

1例以急性胃炎表现的右室心肌梗死误诊分析

1．病例资料 患者,女性,84岁。因“恶心、呕吐3天”入院,患者入院前3天因食用方便面后渐起恶心、呕吐,呕吐清水,量少,伴呃逆,伴腹胀、头昏、气短、四肢乏力,无发热寒战,无胸闷胸痛,无呼吸困难,病后在当地输液治疗,无腹痛,无呕血、黑便、腹泻,病后曾至当地卫生院行相关诊治（具体不详）,后症状无明显改善。既往体健,否认高血压、冠心病及糖尿病病史,否认肝炎结合病史。入院后以“急性胃炎”入消化科诊治,查体：体温36．2℃,心率46次／分,呼吸20次／分,血压90／60mmHg,发育正常,营养中等,神志清楚,精神差,自动体位,检查合作。黏膜无黄染,无出血点,未见肝掌、蜘蛛痣,巩膜无黄染,浅表淋巴结未扪及肿大。颈软,双侧甲状腺未扪及肿大。     

桔贝合剂治疗慢阻肺的临床疗效

目的对比桔贝合剂和左旋氧氟沙星治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。方法选取我院呼吸内科于2016年8月至2018年8月收治的慢性阻塞性肺疾病患者80例,随机分为观察组与对照组,每组40例。观察组患者口服桔贝合剂,一次10ml,一日3次,对照组给予500mg左旋氧氟沙星和200ml生理盐水静脉滴注,每天1次,两组连续治疗10天。观察临床疗效,对比治疗前后肺功能变化,记录治疗前后痰液量、咳嗽、气促、肺部啰音等临床症状评分变化及不良反应情况。结果观察组显效12例,有效21例,总有效率为82.5%,无效率为17.5%;对照组显效10例,有效19例,总有效率为72.5%,低于观察组,无效为27.5%高于对照组;肺功能改善情况显示两组治疗后临床效果均优于治疗前,治疗后观察组FEV1、FEV1%pred、FEV1/FVC%均优于对照组,两组对比差异有统计学意义(P0.05);治疗后观察组痰液量、咳嗽频率、气促、肺部啰音评分显示均优于对照组,两组治疗后痰液量、咳嗽频率、气促、肺部啰音评分均优于治疗前;对照组患者出现2例头痛,4例胃肠道不适,1例皮疹患者,观察组未见。结论桔贝合剂治疗效果优于左旋氧氟沙星,可以有效改善肺功能,提高各临床症状评分,是安全高效的中药制剂,值得临床推广。     

1例降结肠黏膜下脂肪瘤

正1.病例资料患者,女性,53岁。腹痛2月余入院。患者诉2个月前无明显诱因出现腹痛,以中腹部为主,呈间断性隐痛,疼痛程度中等,可忍受,活动后疼痛加重,休息时疼痛缓解,未向其他部位放射,伴反酸、恶心,无畏寒、发热;无腹泻、血便及里急后重等。入院查体:心肺听诊未见明显异常,腹平坦,中下腹部压痛,无反跳痛。肝脾肋下未及,移动性浊音(-)。实验室检查:血尿常规、心电图、胸片未见异常,肿瘤标志物阴性。     

法医学鉴定肺静脉堵塞病死亡一例

【案情介绍】2000年4月,某市缫丝厂女工武玉梅(化名),32岁,因咳嗽咳痰三月余,加重伴气喘、胸闷、心慌、进行性呼吸困难,收住于某市人民医院的呼吸内科。体格检查显示:体温36℃,脉搏140次/分,呼吸34次/分,血压14/10kPa;面色苍白,呼吸急促,口唇发绀,咽部充血,双肺呼吸音粗;心界不大,心率140次/分,律齐,主动脉瓣第2听诊区可闻及Ⅲ级吹风样收缩期杂音,余无异常。既往病史:慢性支气管炎,每于冬春季寒冷时发作,口唇青紫。实验室检查:血常规:白细胞计数6.6×109/L,中性粒细胞0.65,淋巴细胞0.20,单核细胞0.10;肝肾功能、空腹血糖、心肌酶谱正常;尿…     

1例多系统萎缩患者的康复

目的多系统萎缩患者的康复鲜有经验,本文报道1例典型多系统萎缩小脑型患者的康复训练过程,供康复医师参考。方法对1例MSA-C型患者的康复训练经验进行总结。结果患者男性,46岁,主因"行走不稳、言语含糊进行性加重3年余,伴头晕6个月"于2016年8月以"共济失调原因待查"入院。患者于3年余前(2013年)无明显诱因出现行走不稳,下楼梯时明显,同时出现言语略含糊,此后患者上述症状进行性加重,并逐渐出现书写费力、头晕等,严重影响工作及日常生活。诊断为可能的多系统萎缩,采用基于新Bobath技术的PT训练,结合提高Frenkel体操训练平衡功能,言语训练改善构音障碍。患者经3个月康复治疗,Berg平衡量表评分自43分提高到49分,言语清晰度提高,步态改善。1年后随访患者仍坚持康复训练,可平地步行,监护下上下楼梯。结论合理的康复训练能够有效延缓多系统萎缩病程,提高患者的生活质量。     

心尖部圆隆超声误诊为室壁瘤1例

正1.病例资料患者女性,60岁,因间断剑突下疼痛2月余,加重10余天就诊。外院超声提示:节段性室壁变薄并运动异常(考虑心梗合并室壁瘤形成可能),心功能偏低,二、三尖瓣少量反流。体检:体温36.3℃,呼吸20次/分,心率70次/分,血压126/84mm Hg,心音稍低,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。查血:血常规、肝功、凝血功能、肌钙蛋白未见明显异常。心电图:窦