同型半胱氨酸与动脉粥样硬化

动脉粥样硬化(AS)是心脑血管疾病重要的病理基础。高半胱氨酸血症(HH)是AS独立的危险因素。预防HH对延缓动脉粥样硬化的发生、发展,降低心脑血管病的发病率、致残率和病死率有着重要的意义。     

氟伐他汀对短暂性脑缺血发作患者颈动脉粥样硬化斑块的影响

目的探讨氟伐他汀对短暂性脑缺血发作患者颈动脉粥样硬化斑块的影响。方法80例有颈动脉粥样硬化斑块的短暂性脑缺血发作患者随机分为治疗组和对照组;治疗组口服氟伐他汀及阿司匹林6个月,对照组仅口服阿司匹林。治疗前后进行颈动脉超声检查,观察颈总动脉内膜中层厚度及斑块最大面积,比较治疗6个月内两组患者脑血管事件的发生率。结果治疗后,颈动脉内膜中层厚度变薄及斑块面积减少,与对照组比较差异均有显著性（P〈0.05）;治疗组脑血管事件的发生率为10.3%,对照组为35.5%,两组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论氟伐他汀能显著减轻或稳定短暂性脑缺血发作患者的颈动脉粥样硬化斑块,预防卒中再发,改善卒中患者的预后。     

肺癌患者血清同型半胱氨酸变化的临床意义

目的：探讨血清同型半胱氨酸在肺癌患者中的变化及临床意义。方法检测82例住院治疗肺癌患者和79例健康体检者空腹血清同型半胱氨酸水平。结果分析得出肺癌组的血清Hcy含量显著高于健康对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。Ⅰ～Ⅳ期肺癌的患者血清Hcy含量均显著高于健康组（P＜0.01）。结论血清Hcy可做为肺癌的病情诊断、疗效预后的辅助指标。     

比较瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对老年冠心病患者血脂达标的有效性和安全性

目的比较瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对老年冠心病患者血脂达标的有效性和安全性。方法老年冠心病患者经过4周饮食控制期后符合LDL-C>3.64mmol/L(140mg/dl)和/或TC>5.72mmol/L(220mg/dl)、TG≤4.52mmol/L(400mg/dl)者64例随机分为2组。治疗组(32例)接受瑞舒伐他汀10mg/d治疗,对照组(32例)接受阿托伐他汀10mg/d治疗,共治疗8周。结果 8周后治疗组达标率高于对照组分别为(78.1%vs65.6%P<0.01),与对照组相比,10mg瑞舒伐他汀组更多患者TC和LDL-C达到2003年目标值,分别为(62.5%vs46.9%P<0.01)(65.6%vs50.5%P<0.01)。瑞舒伐他汀组治疗后血浆LDL-C水平较阿托伐他汀组明显下降(40.3%vs32.7%P<0.05),TC组也明显下降(33.1%vs25.7%P<0.05)。两组降低TG的幅度近似,没有显著差异。瑞舒伐他汀组HDL-C水平较基线轻微升高,而阿托伐他汀无升高,两组间差异无统计学意义。所有患者对两种药物均能很好耐受,未发现严重不良反应。结论瑞舒伐他汀10mg/d较阿托伐他汀10mg/d更有助于老年冠心病患者血脂尽快达到目标值,且可以产生更大程度的LDL-C下降,二者安全性相同。     

瑞舒伐他汀对原发性高血压患者颈动脉粥样硬化影响及临床疗效观察

目的通过观察瑞舒伐他汀治疗原发性高血压（EH）患者颈动脉内膜中层厚度（CAIMT）、血脂及血压水平变化,探讨瑞舒伐他汀对EH患者颈动脉粥样硬化（CAS）的影响以及临床疗效观察。方法以128例EH患者为研究对象,治疗前后监测CAIMT值、血压及血脂,CAIMT值的测量采用彩色多普勒超声仪,据CAIMT值分组后采用常规及察瑞舒伐他汀治疗,治疗6个月后观察其临床疗效。结果①128例EH患者中79例CAIMT值〉1．0mm（61．72％）为内膜增厚。②两组患者治疗前血脂水平差异无显著性（P〉0．05）。治疗（6个月）后,CAIMT增厚组（瑞舒伐他汀治疗）的血脂水平变化有显著性（P〈0．01）,CAIMT值显著降低（P〈0．01）;常规治疗的CAIMT非增厚组无显著性变化（P〉0．05）,但CAIMT值显著升高（P〈0．01）。③瑞舒伐他汀治疗的CAIMT增厚组的显效率和总有效率（73．4％,93．7％）均显著高于CAIMT非增厚组（47．0％,65．4％）（P〈0．01）。结论瑞舒伐他汀可通过改善EH患者血脂水平及血管内皮细胞功能来改善或控制动脉粥样硬化的发生发展,提高临床疗效。     

阿托伐他汀联合氯吡格雷对急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块及凝血功能的影响

目的：探讨阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗对急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块及凝血功能的影响.方法将80例急性脑梗死患者根据随机数字法分为对照组(阿司匹林及阿托伐他汀)和观察组(对照组基础上,加用氯吡格雷),比较两组治疗的临床疗效、治疗前后动脉粥样硬化斑块面积及颈动脉中层厚度,治疗前后凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)水平变化情况.结果与对照组相比,观察组治疗的总有效率明显增高(P<0.05);与对照组相比,观察组治疗后动脉粥样硬化斑块面积及颈动脉中层厚度均明显减少(P<0.05);与对照组相比,观察组治疗后PT,APTT均明显增高,FIB水平显著降低(P<0.05).结论阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗能够明显减少急性脑梗死患者的斑块面积,改善凝血指标,提高疗效,值得临床推广使用.     

阿托伐他汀对2型糖尿病患者CRP的影响

目的观察阿托伐他汀治疗对糖尿病患者C反应蛋白的影响,以了解阿托伐他汀在糖尿病患者中的非调脂作用.方法30例2型糖尿病患者经阿托伐他汀治疗(10mg/d)8周,测定治疗前后C-反应蛋白(CRP),空腹血糖,胆固醇(TC),甘油三酯(TG),低密度脂蛋白(LDL-C),高密度脂蛋白(HDL-C)以及血压的变化.结果治疗前后CRP及各项血脂指标均减低,有统计学意义,而且CRP水平下降与TC、LDL-C的减低之间并不存在相关性.结论在糖尿病患者使用阿托伐他汀治疗,除可明显降低血脂水平外,还可明显降低CRP水平,可能有利于减轻糖尿病患者的心脑血管并发症.     

阿托伐他汀的早期干预治疗对急性冠状动脉综合征患者血清高敏C反应蛋白水平的影响

目的探讨不同剂量的阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法38例ACS患者随机分为两组;、A组为常规使用阿托伐他汀10mg/d;B组为使用强化剂量的阿托伐他汀20mg/d;稳定型心绞痛的冠心病患者为对照组。ACS患者在治疗前、治疗2周后分别测定血清hs-CRP和血脂水平。结果①ACS患者的血清hs-CRP明显高于稳定型心绞痛的冠心病患者(P<0.05)。②10mg/d和20mg/d阿托伐他汀治疗2周后血清hs-CRP水平均有明显下降(P<0.01),而以20mg/d阿托伐他汀组作用更明显。③Pearson相关分析显示:ACS患者血清hs-CRP与血脂水平不相关。结论ACS患者血清hs-CRP水平增高,早期强化阿托伐他汀治疗可降低ACS患者的血清hs-CRP水平,且呈剂量依赖性。阿托伐他汀的抗炎作用独立于降脂作用之外。早期他汀类药物强化治疗可能使ACS患者获益更大。     

阿托伐他汀对局灶性脑缺血大鼠神经保护作用的研究

目的：探讨阿托伐他汀对局灶性脑缺血大鼠脑组织丙二醛（ MDA）含量的影响。方法选用健康Sprague-Dawley （ SD）大鼠,随机分为阿托伐他汀预处理组、单纯缺血组和假手术组。阿托伐他汀预处理组于术前15天灌胃阿托伐他汀,6mg/（kg· d）,然后制备大鼠局灶性脑缺血模型,化学比色法测定脑组织匀浆中MDA含量。结果与假手术组比较,局灶性脑缺血24小时,MDA含量明显升高（P＜0.05）。与单纯缺血组比较,阿托伐他汀预处理组明显降低脑组织匀浆MDA含量（ P＜0.05）。结论阿托伐他汀可以降低局灶性脑缺血大鼠脑组织MDA含量,增强氧自由基清除作用,具有神经保护作用。     

瑞舒伐他汀治疗不稳定型心绞痛的疗效及血清HCY、NT-proBNP水平观察

目的通过检测瑞舒伐他汀治疗不稳定型心绞痛（UAP）患者的血脂、高敏C-反应蛋白（hs—CRP）、同型半胱氨酸（HCY）及N末端B型钠尿肽原（NT—proBNP）水平,观察瑞舒伐他汀对UAP患者血脂、炎性反应、心脏功能及临床疗效的影响。方法选择96例UAP患昔分为观察组和对照组,观察组在对照组常规治疗基础上增加瑞舒伐他汀治疗,检测治疗前后血脂、血清hs—CRP、HCY及NT—proBNP水平,及观察治疗后的临床疗效。结果①治疗前两组血脂及血清hs-CRP水平均无显著性差异（P〉0．05）;治疗12周后,观察组血清TC、TG、LDL—C、hs—CRP水平均显著降低（P〈0．01）,血清HDL—C水平显著升高（P〈0．01）,与对照组相比均具有显著性差异（P〈0．01）。②治疗前两组血清HCY、NT—proBNP水平均无显著性差异（P〉0．05）;治疗12周舌,观察组血清HCY、NT—proBNP水平均显著降低（P〈0．01）,显著低于对照组治疗后的水平（P〈0．01）。（④观察组的显效簪、有效率和总有效率（36．9％,49．3％,85．0％）均显著高于对照组（19．5％,33．3％,52．8％）（P〈0．01）。结论瑞舒伐他汀可改善UAP患者炎性反应、血脂及HCY水平,改善心脏功能,提高临床疗效。     

阿托伐他汀联合银杏达莫治疗老年冠心病血脂异常观察

目的研究阿托伐他汀联合银杏达莫治疗老年冠心病血脂异常临床效果。方法对老年冠心病血脂异常进行阿托伐他汀联合银杏达莫治疗,并与单用阿托伐他汀治疗组比较治疗效果。结果阿托伐他汀联合银杏达莫治疗老年冠心病血脂异常好于单用阿托伐他汀治疗。结论阿托伐他汀联合银杏达莫治疗老年冠心病血脂异常有比较好的临床效果,值得推广。     

瑞舒伐他汀对高脂饮食家兔动脉粥样硬化斑块及血脂的影响

目的探讨瑞舒伐他汀对高胆固醇饮食家兔颈动脉粥样硬化斑块内细胞半胱氨酸天冬氨酸蛋白-9（Caspase-9）和增殖细胞核抗原（PCNA）表达及血脂的影响。方法采用高脂饮食喂养法建立动脉粥样硬化模型,24只家兔随机分为：对照组8只（普通饲料）、模型组8只（普通饲料＋2%胆固醇）、治疗组8只[普通饲料＋2%胆固醇＋瑞舒伐他汀0.1mg/（kg·d）],12周后处死。结果模型组、治疗组血清TC、TG、LDL-C值明显高于对照组,治疗组明显低于模型组（P〈0.05）。病理结果显示：治疗组光镜下见斑块明显减小,血管内膜斑块细胞数减少、纤维化。免疫组化结果显示：治疗组与模型组相比Caspase-9阳性细胞数明显增多,具有统计学差异（P〈0.05）,而PCNA阳性细胞数明显少于模型组（P〈0.05）。结论瑞舒伐他汀能明显调整脂质代谢,并可通过增强Caspase-9蛋白表达,诱导动脉粥样斑块内细胞的凋亡;下调PCNA蛋白的表达,抑制细胞增殖,抑制动脉粥样斑块发展、稳定斑块从而达到治疗效果。     

老年冠心病患者同型半胱氨酸与纤溶活性的关系

目的探讨血清同型半胱氨酸(HCY)对老年冠心病患者纤溶活性的影响.方法根据冠状动脉造影的结果将107例患者分为冠心病组(51例)和冠造阴性组(56例),同时设立正常对照组(55例),分别测定血清HCY,血浆中的组织型纤溶酶原激活剂(t-PA),纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1),血管性血友病因子(VWF)的活性,并计算PAI-1/t-PA活性比值.结果冠状动脉病变组HCY,PAI-1,PAI-1/t-PA,VWF均明显高于冠造阴性组及正常对照组(P＜0.01),t-PA水平显著低于对照组(P＜0.01);从相关分析看,HCY与PAI-1,PAI-1/t-PA,VWF呈正相关,与t-PA呈负相关(P＜0.05);诊断类型中HCY水平:AMI＞AP＞OMI＞其他(Other);与正常对照组相比,三支病变组及双支病变组血清HCY水平均显著增高(P＜0.01),而单支病变组无显著性差异(P＞0.05).结论老年冠心病患者其血清HCY增高的同时,纤溶活性受损;HCY与PAl-1,VWF呈正相关,与t-PA呈负相关;HCY随病变支数的增多而升高,活动病变的HCY水平高于稳定病变.     

高同型半胱氨酸血症对脑梗死患者认知功能的影响

目的：探讨高同型半胱氨酸血症与脑梗死患者认知功能障碍的关系。方法将80例脑梗死患者按照简易精神状态量表（ MMSE）认知功能不同分为痴呆组和非痴呆组。其中痴呆组36例,非痴呆组44例。对受试者检测其血同型半胱氨酸（Hcy）水平。结果与非痴呆组比较,痴呆组血Hcy水平明显增高（P＜0.05）,Hcy水平与高血压、高血脂、糖尿病等危险因素无明显关系（ P＞0.05）。结论血Hcy水平增高可以加重脑梗死患者认知功能障碍,高同型半胱氨酸血症可能是脑梗死认知功能障碍的危险因素。     

老年人同型半胱氨酸浓度与脑血管病变关系及干预疗效研究

研究目的了解血同型半胱氨酸(Hcy)浓度与脑梗死及颈动脉硬化之间的关系。了解给予外源性补充叶酸、VitB_(12)的营养干预治疗是否可以降低血 Hcy 水平,并减少脑梗死的再发生。研究方法采用病例对照的研究方法。分成脑梗死组、颈动脉硬化组及正常对照组3组。每组80人。3     

瑞舒伐他汀对血脂正常高血压患者血管弹性及内皮功能的影响

目的观察瑞舒托伐他汀对血脂正常高血压患者脉搏波传导速度（PWV）、踝臂指数（ABI）及血管内皮功能的影响。方法选择南京医科大学附属淮安第一医院2011年1月-2012年6月心内科门诊及住院的78例血脂正常高血压患者,随机分成瑞舒伐他汀组39例和对照组39例。瑞舒伐他汀组在服用常规降压药物的基础上,每晚睡前服用瑞舒伐他汀10mg,对照组仅服用常规降压药物,共随访6个月。观察治疗前后两组PWV、ABI、血浆一氧化氮、内皮素-1和高敏C反应蛋白（hs-CRP）的变化。结果两组治疗前后收缩压和舒张压的差值相比无统计学意义（P〉0.05）。瑞舒伐他汀组治疗后PWV、内皮素-1、hs-CRP较治疗前分别降低-4.1±0.5,-17.4±2.5,-2.8±0.2,与对照组（-0.6±0.4,-3.3±0.5,-0.2±0.1）相比,差异有统计学意义（P〈0.05）;ABI、一氧化氮较治疗前分别升高0.21±0.04,19.9±3.6,与对照组（0.02±0.01,2.0±0.8）相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。对照组治疗后PWV、ABI、内皮素-1、一氧化氮、hs-CRP与治疗前相比,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论瑞舒托伐他汀可以通过改善血管内皮细胞功能和抑制炎症来改善血管的弹性,以保护血脂正常高血压患者的血管功能。     

“H型”高血压临床药物联合干预疗效的研究

目的通过观察非洛地平、卡托普利、叶酸及B族维生素联合干预"H型"高血压患者血压、颈动脉内膜中层厚度(CAIMT)及血清同型半胱氨酸(HCY)水平变化,探讨药物联合干预"H型"高血压的临床疗效。方法对86例"H型"高血压患者实施非洛地平、卡托普利、叶酸及B族维生素联合干预8周,对比分析干预前后血压、CAIMT及血清HCY水平变化。结果患者组干预前收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、CAIMT及血清HCY水平(168.9±10.4,92.5±11.3,24.7±5.3,0.98±0.19)均显著高于对照组(123.5±6.6,71.8±7.9,9.8±2.7,0.57±0.14)(P0.01),干预后SBP、DBP、CAIMT及血清HCY水平(130.2±8.9,78.7±8.6,10.9±4.2,0.76±0.13)均显著低于干预前(P0.01)。药物联合干预"H型"高血压患者的总有效率为94.2%(81/86)。结论非洛地平、卡托普利、叶酸及B族维生素联合干预"H型"高血压患者,可显著改善血压、颈动脉粥样硬化及血液HCY水平,临床疗效显著。     

氟伐他汀对慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽的影响

目的观察氟伐他汀对慢性心力衰竭（CHF）患者临床及血浆脑钠肽（BNP）水平的影响。方法100例CHF患者随机分为两组：对照组48例患者给予抗心力衰竭的常规治疗;治疗组52例在对照组基础上加用氟伐他汀钙治疗。两组均治疗6个月。两组分别于治疗前及治疗6个月后测定左室舒张末期内径（LVEDd）、左室射血分数（LVEF）及血浆BNP水平。同时观察临床症状、体征及药物不良反应。结果治疗6个月后治疗组总有效率显著高于对照组（P〈0.05）;治疗组的LVEDd、LVEF及血浆BNP水平的改善优于对照组（P〈0.05）。结论CHF患者在常规治疗同时加用氟伐他汀治疗,可以显著降低血浆BNP水平,增加LVEF,改善心功能。     

不同剂量瑞舒伐他汀治疗高危血脂异常患者的疗效和安全性

目的评价不同剂量瑞舒伐他汀对血脂异常的高危心血管病患者的疗效和安全性。方法 51例高危心血管病的血脂异常患者均接受瑞舒伐他汀10mg/d治疗,8周后将LDL-C达标的患者随机分为两组:瑞舒伐他汀10mg/d组(A组)19例;瑞舒伐他汀5mg/d组(B组)18例,继续治疗8周。观察4周、8周和16周后各组调脂、LDL-C达标率和不良反应发生率等指标变化。结果 4周后,LDL-C下降27.72,达标率52.94;8周后,LDL-C下降37.52,达标率72.55,HDL-C上升2.89。与A组相比,B组LDL-C有明显上升(2.13±0.35vs2.93±0.36mmol/L,P<0.05),LDL-C达标率明显下降(89.47vs38.89,P<0.01),两组差异有统计学意义。试验中两组均未发现与药物相关的严重不良反应事件。结论瑞舒伐他汀10mg/d可明显快速降低LDL-C和TC,升高HDL-C,并且具有良好的安全性和耐受性,但瑞舒伐他汀5mg/d则不能使高危血脂异常患者LDL-C持续达标。     

大剂量瑞舒伐他汀对糖尿病患者PCI术后对比剂肾病的预防作用及护理干预

目的：探讨大剂量瑞舒伐他汀对糖尿病患者PCI术后对比剂肾病（ CIN）的预防作用及其护理干预效果。方法入选在本院心内科行PCI手术的糖尿病患者82例,随机分为常规剂量组（41例）、大剂量组（41例）。两组分别予PCI术前48小时开始给予瑞舒伐他汀10 mg、20 mg口服,比较两组对比剂肾病的发生率。结果大剂量组CIN发生率低于常规治疗组。结论大剂量瑞舒伐他汀治疗可降低糖尿病患者PCI术后对比剂肾病的发生率,术前及术后护理干预可以提高患者依从性,进而降低CIN发生率。