锁骨骨折内固定术后快速房颤1例

<正>1.病例资料患者,老年女性,71岁。主因摔伤后左锁骨骨折入院,拟行手术治疗。既往冠心病史,口服倍他乐克。30年前行子宫切除术。否认其他系统疾病。入院查体:体温36. 3℃,心率73次/分,呼吸18次/分,血压140/97mmHg。神志清楚,被动体位,无心慌憋气,依从性好,心肺未见明显异常,腹平坦,未见肠形及蠕动波。化验检查:心电图示窦性心律,心率73次/分。胸片示双肺纹理粗乱。血常规、凝血四项、生化均大致正     

序贯试验法观察间羟胺对阵发性室上性心动过速的疗效

目的观察间羟胺对阵发性室上性心动过速的治疗效果。方法采用质反应开放型单向序贯设计，入选门诊心电图证实反复发作的阵发性室上性心动过速患者，给予间羟胺10mg（生理盐水20ml稀释之）缓慢静脉注射，根据血压调整速度，患者心律转复窦性或血压升高至180／100mmHg以上仍未复律或出现严重不良反应则立即停止试验。结果该试验共入选患者6例，5例即刻转复为窦性心律，1例无效，转复成功率83．3％，无严重不良反应发生。结论间羟胺终止阵发性室上性心动过速有效。     

1例舒血宁致严重声音嘶哑

患者，女性，75岁，因焦虑失眠1年有余，以“焦虑症”在我院心理科住院6天后，双肾CT检查提示：双肾多发囊肿并结石，转入泌尿科治疗。患者既往有腔隙性脑梗病史，并心电图检查提示：ST—T段改变，既往无咽喉部疾病及药物过敏史，医嘱予以丹参注射液250ml，静滴，1次／日，输注5天后未诉不适。     

228名体育系学生心电图检查结果的初步分析

在运动中,心电图异常较常见。但对体育系学生,他们的心电图特点如何?其报导较少。为此,我们对228名体育系在校学生,进行了一次心电图检查,以寻找规律,试图作为体育系教学过程中,医务监督工作的参考。资料分析 228名体育系在校学生,在安静时,仰卧位,用XDH-2型心电图机,描记Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、AVR、AVL、AVF、V_1、V_3、V_5,     

氨氯地平联合卡托普利治疗老年性高血压的疗效观察

目的观察氨氯地平联合卡托普利治疗老年性高血压病的疗效。方法64例老年性高血压患者口服氨氯地平5mg／次,日1次;同时服用卡托普利12．5mg／次,日3次,治疗4周。结果①治疗4周后,总有效率90．63％。（参治疗后收缩压及舒张压比治疗前均有明显下降（P均〈0．05）,具有显著性差异。（3）前后心率均无显著性差异（P均〈0．05）。（4）三组治疗后均无明显不良反应。结论氨氯地平与卡托普利联合应用是老年性高血压的理想治疗方法。     

四种麻醉剂对家兔心电图的影响

对家兔在正常状态下和用四种麻醉剂麻醉后的心电图进行测量、分析、对比，结果表明，注射846后，心率减慢，出现明显的心率不齐，且S—T段下移，P波出现锯齿型“F”波；注射静松灵对心电图的影响最大，心率明显减慢，出现锯齿型“F”波和“冠状T波”，T波电压升高到0．118—0．231mV，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的Q波消失；注射水合氯醛后，心率加快，心电图中S—T段消失，T—P段上升，部分家兔出现角弓反张、呼吸困难，其安全性差。氯胺酮对家兔心电图的影响最小，心率和各个波型没有明显的改变。可用于心电图测定中的麻醉保定。     

控心率寿命长

心率，即心脏每分钟跳动的次数。心脏每跳一下，都伴随着心肌的收缩及血液的泵出，可凭其粗测心功能。特别是静息心率（安静状态下的心率），代表着心脏的基础功能，若太快会大增加心肌耗氧，使心肌供血减少，造成心肌缺血，容易引起心绞痛甚至心力衰竭。健康成人的静息心率，应在51～94次／分，平均67次/分。     

青蒿琥酯、吡喹酮治疗皮下包块型肺吸虫病疗效的观察

用青蒿琥酯、吡喹酮对95例应不包块型肺吸虫病患者进行治疗．95例中，单纯性皮下包块患者61例,合并胸肺症状者29例，合并脑型者3例，有全身水肿2例．95例患者中用硫双二氯酚治疗疗效欠佳，再用吡喹酮治疗者12例：用吡喹酮与青蒿琥酯合用治疗者10例；单用吡喹酮治疗者73例．吡喹酮的用药剂量为100me／kg，3天分服，1天3次．间隔2天再服第2个疗程．治疗后3～12个月随访、90例患者症状和体征消失，5例好转．     

1例以急性胃炎表现的右室心肌梗死误诊分析

1．病例资料 患者,女性,84岁。因“恶心、呕吐3天”入院,患者入院前3天因食用方便面后渐起恶心、呕吐,呕吐清水,量少,伴呃逆,伴腹胀、头昏、气短、四肢乏力,无发热寒战,无胸闷胸痛,无呼吸困难,病后在当地输液治疗,无腹痛,无呕血、黑便、腹泻,病后曾至当地卫生院行相关诊治（具体不详）,后症状无明显改善。既往体健,否认高血压、冠心病及糖尿病病史,否认肝炎结合病史。入院后以“急性胃炎”入消化科诊治,查体：体温36．2℃,心率46次／分,呼吸20次／分,血压90／60mmHg,发育正常,营养中等,神志清楚,精神差,自动体位,检查合作。黏膜无黄染,无出血点,未见肝掌、蜘蛛痣,巩膜无黄染,浅表淋巴结未扪及肿大。颈软,双侧甲状腺未扪及肿大。     

警惕心律失常

人的一生，时刻也离不开心脏的跳动。正常情况下，心脏依照身体需要，每天约跳动10万次左右，心率是心脏每分钟搏动的次数，正常情况下窦房结每分钟发出60-100次激动，故正常成人的心率为60-100次／分。当心脏自律性异常或激动传导障碍时，可以引起心动过速、过缓或心律不齐以及传导阻滞等，     

麻醉失误成"植物人",患者索赔百万

【案情介绍】2002年4月4日,刘某某因间断性右上腹疼痛入住某市级医院某分院,在此之前,刘某某曾在该院检查诊断为“胆囊结石”。次日上午7时30分许,刘某某从家中赶到该院,8时40分进入手术室,在连续硬膜外麻醉下行胆囊切除术。硬膜外穿刺成功后,9时41分进行探查胆囊、剥离浆膜,此时刘某某出现心率明显减慢、血压下降现象,立即给予阿托品、麻黄素快速静脉滴注,同时加快输液并停止手术。因刘某某心率为20次/分、血压为50/30 mmHg、血氧饱和度降至40%、呼吸严重抑制,出现紫绀,被告继续治疗未有好转,即采取气管插管术,给予辅助呼吸。后刘某某情况…     

心肌梗塞等病症的检查调治

编辑同志:我去年突发心肌梗塞摔倒街头,出院后在家服药。但窦性心动总是过缓,心室率56次/分。还常有头脑紧张、走路脚软、呼吸觉累、胃食管反流等。请问需做哪些检查,应服哪些药?日常生活要注意些什么。宜春李传恬李传恬同志:你的心跳偏慢(每分钟跳56～60次),心电图证明了是窦性心律过缓。     

硬腰联合麻醉下前列腺电切术电解质的变化

目的：观察硬腰联合麻醉下行前列腺电切术（ TURP）患者围手术期电解质的变化规律。方法选择TURP患者50例，ASAⅠ～Ⅱ级，于L2，3行硬腰联合麻醉。蛛网膜下腔注入局麻药0.75％布比卡因1.2ml，向头端置入硬膜外导管3～4cm备用。监测血压、心率、心电图、脉搏血氧饱和度和呼吸频率。分别于手术开始30分钟、60分钟、90分钟、120分钟及术后30分钟、60分钟采血检测血K＋、Na＋、Cl-、Ca2＋。结果所有患者麻醉效果均为Ⅰ级。手术开始60分钟，血Na＋明显下降，患者可能出现打哈欠、血压下降、烦躁等现象。结论 TURP术时间大于90分钟时，前列腺电切综合征（ TURS）明显增加，应及时处理。     

周恩来与西双版纳

1995年9月周思来在石林支南位于我国西南边陲，同缅甸、老挝接壤，和泰国、越南为邻。其首府昆明，气候宜人，风景如画；西双版纳动、植物资源丰富，素有“动物王国”、“植物王国”之称。作为警位人员，因工作关系，我曾跟随周恩来总理来云南近20次。在这近20次云南之行中，我记记描深的有3次：一次是1955年，我跟随周恩来总理、陈毅副总理从昆明乘飞机缅甸仰光，到印度尼西亚万隆参加举闻名的第一次亚非会议；第二次是1956年，我跟随周恩来、陈毅应缅甸总理吴巴瑞之邀，经昆明出发到缅甸八莫访问，同时邀请吴巴端到云南芒市畹町镇作客；第…     

ST/HR斜率联合ST/HR指数及常规ST段标准对预测冠状动脉介入术后再狭窄研究

目的探讨通过心电图运动试验测定ST／HR斜率、ST／HR指数及常规ST段标准诊断冠状动脉介入术后再狭窄的敏感性和特异性。方法206例行冠状动脉介入治疗患者，在术后（3—6）个月行次级量平板运动试验，测量ST／HR斜率和ST／HR指数及常规ST段阳性标准诊断再狭窄，通过冠状动脉造影确定有无再狭窄，评价其诊断再狭窄的价值。结果ST／HR斜率联和ST／HR指数及常规ST段标准诊断再狭窄的敏感性和特异性分别为78．6％和81．2％，高于传统ST段标准（51．2％和62．3％）（均P〈0．05）。结论联合应用ST／HR斜率、ST／HR指数及常规ST段标准可作为诊断再狭窄的无创手段。     

59例社区长寿老年人体检心电图分析

目的：通过分析社区长寿老年人（90岁及以上）体检心电图的情况,了解长寿老年人的心电图变化与特点。方法回顾性分析2012年9月上海市彭浦新村街道社区卫生服务中心体检的59例社区长寿老年人的心电图。结果59例社区长寿老年人体检心电图正常9例（15.25％）,50例（84.75％）患者检出一种或合并两种以上异常心电现象,其中心律失常35例（59.32％）,ST-T改变24例（40.68％）。结论长寿老年人在心电图体检中异常心电现象检出率高,尤其在心律失常和ST-T改变方面,应定期对长寿老年人进行心电图体检,并动态随访心电图变化,为长寿老年人心血管疾病的防治提供有利帮助。     

合贝爽联合丹参川芎嗪注射液治疗老年不稳定性心绞痛的疗效及安全性评价

目的：探讨合贝爽联合丹参川芎嗪注射液对老年不稳定性心绞痛的临床疗效及用药安全性。方法将121例老年不稳定心绞痛患者随机分为治疗组63例和对照组58例,两组均给予常规治疗,治疗组加用合贝爽90mg口服,每日1次,丹参川芎嗪注射液10 ml加入0.9％生理盐水250 ml中静脉滴注,每日1次,连续14天;对照组仅给予合贝爽口服,比较两组临床疗效、心电图疗效和不良反应。结果治疗后两组患者临床疗效总有效率分别为：92.06％,75.86％,两者相比差异有统计学意义（P＜0.05）,治疗后两组患者心电图总有效率分别为：88.89％,72.41％,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗后心率、血压均较治疗前下降,但均在正常范围内,且两组相比差异无统计学意义（P＞0.05）,两组患者均未出现严重不良反应。结论合贝爽联合丹参川芎嗪注射液治疗老年冠心病不稳定性心绞痛疗效确切,安全性好。     

心尖部圆隆超声误诊为室壁瘤1例

正1.病例资料患者女性,60岁,因间断剑突下疼痛2月余,加重10余天就诊。外院超声提示:节段性室壁变薄并运动异常(考虑心梗合并室壁瘤形成可能),心功能偏低,二、三尖瓣少量反流。体检:体温36.3℃,呼吸20次/分,心率70次/分,血压126/84mm Hg,心音稍低,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。查血:血常规、肝功、凝血功能、肌钙蛋白未见明显异常。心电图:窦     

米力农治疗难治性心力衰竭疗效观察

目的观察米力农治疗难治性心力衰竭的效果。方法将96例难治性心力衰竭患者随机分为对照组和治疗组,每组48例,在常规治疗的基础上,对照组给予多巴胺5μg/(kg.min)持续泵入,治疗组给予米力农注射液0.5μg/(kg.min)持续泵入,5d为1个疗程。观察治疗前后症状、体征、心率、左心室舒张末径及左心室射血分数(EF值)。结果治疗组临床总有效率为83%,与对照组比较差异有显著性。对于减少左心室舒张末径,与对照组比较差异无显著性。然而,与对照组比较,米力农明显改善了左心室射血分数、降低了静息心率。结论米力农能有效改善难治性心力衰竭患者的心功能。     

针刺太冲穴治疗颈性眩晕20例

目的：观察针刺太冲穴治疗颈性眩晕的临床疗效。方法采用针刺太冲穴治疗，每日针刺1次，2周为1个疗程。结果20例患者，经1个疗程治疗后，治愈12例，占60％；显效6例，占10％；无效2例，占10％；总有效率90％。结论针刺太冲穴治疗本病，疗效肯定，值得推广应用。