我国城乡医疗服务利用的不平等研究——一项于CHARLS数据的实证分析

本文在机会平等的理论框架下讨论我国城乡医疗服务利用的不平等问题,以"资源"和"能力"两个维度界定不平等,并使用Oaxaca-Blinder分解模型进行分析。研究发现,城乡居民的"能力"差异可解释绝大部分的医疗服务利用差异,医疗资源可及性、医疗保险政策和教育水平也是导致差异的重要影响因素。城乡居民存在着严重的医疗服务利用不平等,农村居民处于不利地位。     

中国居民健康不平等的实证分析

本文分析了基尼系数等传统不平等指标的局限性,并引入了研究序数数据的新方法,采用中国家庭动态跟踪微观调查数据,考察了中国居民健康水平与健康不平等。研究发现,东中西部健康水平与健康不平等存在明显差异,健康中位数为“健康”的省份只有8个,中位数为“一般”的省份有17个,健康不平等从东到西呈递增趋势,发达地区同时具有较高的健康水平和较低的健康不平等,欠发达地区则相反。     

不平等的再生产：从社会经济地位到健康不平等--基于CFPS2010的实证分析

本文利用2010年中国家庭追踪调查（ CFPS ）数据,探索性分析了社会经济地位影响健康不平等的两个中介机制－－健康预防机制和健康恢复机制。研究结果表明,健康预防机制中,社会经济地位影响生活方式,进而影响自评健康水平的假设得到部分验证,其中营养水平的中介效应得到验证;健康恢复机制中,社会经济地位影响医疗保健能力,进而影响自评健康水平的假设得到部分验证,其中医疗保健支付能力的中介效应得到证明。最后,分析发现,＂看病贵＂比＂看病难＂更能影响民众的健康状况。     

我国中老年群体健康不平等的早期根源追溯——基于机会不平等的测度与分解

机会不平等是隐藏在我国中老年群体健康不平等背后的深层次原因,促进机会平等亦是实现健康公平的焦点问题。基于Roemer机会平等理论,利用CHARLS 2011—2018年4期追踪数据,实证检验“环境”因素和“努力”因素对中老年健康的整体影响,并依托事前参数法、Shapley分解和非线性Oaxaca-Blinder模型测度与分解机会不平等程度,最后基于方差分解进一步衡量相对“努力”的贡献度。结果表明,“环境”因素中,儿童期社会经济地位、16岁以前居住在城镇地区及其社区环境对中老年健康具有长期正向影响,“努力”因素中,受教育程度的作用最为明显,能够显著改善中老年时期的健康水平;“环境”对“努力”存在偏效应,儿童期社会经济地位越好,越有可能养成良好的生活习惯和接受更高水平的教育;与“环境”相关的事前机会不平等绝对系数为0.105,儿童期家庭经济情况、父母受教育程度和幼时父母健康是形成机会不平等的主要因素;性别、城乡、出生队列间的机会不平等差异主要源于系数效应,即“环境”对健康结果影响程度的不同;纳入相对“努力”后,生活方式和受教育程度两个相对“努力”变量对健康不平等的解释率为12.17%。关注...     

基于医疗保险视角的老年人医疗费用研究

在"全国老年人口健康状况调查"2008年数据集基础上,应用Tobit多元嵌套模型考察不同类型医疗保险身份对老年人医疗费用的作用。结果表明,老年人的经济状况以及健康状况等因素(而不是医疗保险身份因素)对其医疗费用存在显著作用,当前医疗保险尚且不能满足我国老年人群医疗健康需求,老年人医疗费用主要还是以子女支付为主,其医疗保险身份呈现出典型"不足论"的特征。老年人医疗健康需求处于被压抑状态,医疗保险的覆盖率和保险额度都有待进一步提高,以增强老年人的医疗费用支付能力。     

老年人口的医疗需求和医疗保险制度改革

文章分析了中国老年人的医疗需求、医疗保险体制改革对老年人的影响,以及人口老龄化对中国医疗保险的影响,提出了旨在提倡离退休人员医疗费用社会统筹,建立合理的医疗保险费用筹措机制,建立医疗费用支出的制约机制,建立医疗保险基金的监管机制,对低收入弱势老年群体的医疗保障问题给予特殊关注的建议。     

中国职业流动中的社会不平等问题研究

文章从代际职业流动和代内职业流动角度,分析先赋因素(如家庭背景、户籍制度、所有制等)对职业流动的影响,从而折射出职业流动中的一些不平等。通过对数据的分析发现,尽管改革开放以来,市场因素对就业分配的配置作用越来越大,但是对职业的合理流动的制度性限制以及结构性限制依然存在,从而产生社会不平等问题。基于这样的研究,文章在政策层面提出了首先要改变职业流动过程中的制度性不平等问题,才能缩小社会不平等(包括收入差距),而职业流动起点上的不平等要通过加强对弱势群体的教育援助和社会保障来解决。     

机会不平等对就业水平和就业层级的影响

党的二十大报告强调促进机会公平,使人人都有通过勤奋劳动实现自身发展的机会。本文基于环境-努力二元因素分析框架,以机会不平等为分析工具,将“不合理的不平等”从“过高的不平等”中抽离出来,利用2010-2015年中国综合社会调查（CGSS）数据,系统全面地分析县区层面机会不平等的发展趋势、成因分解及其对个体就业水平和就业层级的影响。研究结果表明：使用事前参数法测度得出县区机会不平等在测度期内从30.43%小幅上升至31.49%,使用Shapley值分解法得出居住地环境和父辈教育环境对于机会不平等生成的贡献度较高。使用就业水平和就业层级表征个体就业“有没有”和“好不好”,回归分析得出机会不平等的增加显著降低了个体就业水平和就业层级,该负面效应在女性或城镇劳动力群体中更为明显。稳健性采用改变机会不平等测度和改变样本选择后结论依然稳健,机制分析表明机会不平等通过限制劳动力地区间流动、阻碍人力资本积累、强化职场用工性别歧视,进而对个体就业产生负面影响。基于上述结论,建议对于公平的关注点应从事后结果公平转向事前机会公平,政策设计与实施应重视机会不平等加剧问题,政策重点放在降低甚至消除机会不平等。通过...     

医疗服务和保险中公共机制和市场机制的作用

在医疗保险制度的实践中 ,各国政府起着重要作用 ,大多数发达国家具有政府筹资或组织的针对全体人口的医疗保险制度 ,即使是在市场经济占主导的美国 ,也具有政府筹资和组织的老年医疗保险和穷人医疗保险 ,而且 ,医疗领域是美国政府干预最多的领域。卫生经济学理论认为这是由于医疗服务和保险是种特殊商品 ,而且作为社会保障制度的一部分 ,医疗服务和保险制度要兼顾效率和公平。但是理论和实践都证明 ,政府的公共机制并非是对市场失灵纠正的完美机制 ,存在政府失灵 ,会造成全社会的福利损失 ,这在市场机制本身并不完善的发展中国家尤其严重。各国改革的实践中越来越注重市场机制和公共机制的结合 ,追求效率和公平的均衡 ,费用控制和服务质量的兼顾     

空气污染、社会经济地位与居民健康不平等——基于CGSS的微观证据

本文利用中国综合社会调查(CGSS)数据,基于Grossman健康生产函数详细考察空气污染、社会经济地位对居民健康的影响机制及城乡异质性,进一步识别空气污染与社会经济地位协同作用对居民健康不平等的分化机制。研究结果显示在中国18岁及以上的成年人口中,社会经济地位较高的人群拥有更好的自评健康水平,这种群体健康分化主要来自社会经济地位正效应和空气污染负效应的综合影响。城乡居民之间的健康差异主要来自收入的绝对差异和偏效应差异以及社会阶层和教育水平的城乡差异。空气污染对居民健康不平等具有显著的分化机制,其作用途径是通过调整社会经济地位尤其是收入效应来实现的,这种分化机制在城市居民中表现得尤为突出。因此,相关政策的设计实施应该更加关注环境健康风险以及健康不平等的加剧:一是要加强环境规制,严控大气污染,降低居民整体暴露风险;二是要推进基本公共服务均等化,提高弱势群体应对健康风险的能力;三是要加强城乡教育培训的扶持力度,缓解收入差距和教育分化引致的健康不平等。     

老年人社会照料和医疗服务使用的不均等性分析

文章利用集中指数(CI)及其分解方法衡量了中国老年人在社会照料和医疗服务使用中的不均等性,以及各因素对不均等的贡献率。结果表明,相对于医疗服务,老年社会照料使用中存在明显的由非需要类变量引起的亲富人不均等,各因素对二者不均等性的影响方向基本一致,其中收入和城乡分布是不均等的主要根源,社区服务和保险等因素也都表现出了不同的影响和变化趋势。作者建议按照老年人的实际需要分配照料服务资源,并将老年服务纳入城乡和地区均衡发展战略。     

中国城镇医疗保障制度改革中的问题与解决路径

中国整体医疗保障制度排名处于落后地位,医疗费用持续上涨,医疗服务质量低下,医疗制度效率低,医疗机构垄断严重,政府缺乏行之有效的调控方法.医疗保障制度改革的策略是同时加强政府的调控监督、信息提供和充分运用市场竞争机制.医疗保障制度改革的技术路径包括增强社会保险的风险共担功能和提高保险的人群覆盖面,设计按"人头"付费的预付方法制约医疗成本,纠正目前方案中不合理的成分,通过加强消费者的选择来增强竞争性,从而提高效率.     

城市流动人口的社会融合:文献述评

通过文献综述,对影响流动人口社会融合的主要因素进行一些理论性的述评,并总结提出4方面的基本结论:第一,移民过程中的每一个环节都受到移民社会资本或社会网络的影响,社会资本影响着流动人口在城市的生活、发展和融合;第二,以户籍制度为依托的流动人口管理制度,以及一系列与户口相关的社会福利制度对流动人口的限制与排斥,对流动人口的社会融合有着根本性的影响;第三,教育、培训,以及工作经历,是流动人口人力资本积累的重要方式,并促进其社会融合;第四,流动人口在劳动力市场的地位和处境,是他们社会融合状况的表现,也影响其社会融合的能力。     

Access to Health Care: Social Determinants of Preventive Cancer Screening Use in Northern British Columbia

The purpose of this study was to examine theextent to which social factors are influentialin determining women's access to cancerscreening services in Prince George, BritishColumbia. Specifically, this study evaluatedthe association of age, income, education, workstatus, disability, marital status, andimmigrant status with previous use of screeningmammography and Pap tests. Data was obtainedfrom the 1994 National Population HealthSurvey, which contains a sample of 416 womenfrom the Prince George area. A series oflogistic regression analyses were used todistinguish ever versus never beenscreened as well as recency of previousscreening. Participation rates in screeningmammography in Prince George are comparativelyhigh; however, no association was found betweensocial factors and previous mammography use.This suggests women in Prince George areparticipating in mammography servicesregardless of social background. Participationrates in Pap test screening in Prince Georgeare high and are similar to provincialaverages; however, while a large percentage ofwomen have been screened, this percentagevaries across social groups. Immigrant women,single women, and women with less education areover represented among women who have never hada Pap test. In addition, older women are lesslikely to obtain a recent Pap test whencompared to younger women. This study suggeststhat certain groups of women in northernBritish Columbia experience low participationin health services, resulting in a higher riskfor poor health and a poor quality of life.     

中国公共卫生不均等的结构分析

文章基于静态与动态双重视角,运用泰尔指数拓展模型实证分析了1993～2009年中国30省份的卫生不均等及其演变的结构特征,结果表明,中国卫生不均等既存在着卫生物力与卫生人力资源配置的内部结构不平等特征,同时还表现为城乡、不同地区的多维外部结构不平等,不同因素彼此交织,相互影响。文章认为,区域经济发展的不平衡是卫生不平等结构形成的内在根源,其对卫生物力不平等的影响尤为突出,而由城乡二元制度导致的不合理人口流动因素则加剧了卫生人力不平等程度。作者建议,卫生均等化与城乡、区域均衡化发展战略统筹实施,同步深化医疗卫生领域和社会经济领域的相关改革,以推动卫生均等化的纵深化和长效发展。     

各国社会医疗救助制度及其对建立我国城市贫困人口社会医疗救助的启示

社会医疗救助是医疗保障体系的重要组成部分。本文描述了新加坡、加拿大、英国和美国等国家社会医疗救助的特点,分析建立我国城市贫困人口社会医疗救助制度的意义,并对覆盖对象、资金来源以及保障项目与水平等作出思考。     

Measuring Disparities in Access to Health Care: A Proposal Based on an Ex-ante Perspective

Social Indicators Research - We provide a novel approach to evaluate access to health care based on the monetization of access barriers individuals face. This approach allows to distinguish the...     

中国城市老人购买长期护理保险意愿及其影响因素

中国正处在快速老龄化阶段,随着家庭结构的小型化和空巢化,日益加剧的老龄化使老年人尤其是高龄失能、失智老人的照护问题变得非常迫切.在国外,一些发达国家通过建立长期护理保险制度,基本解决了老年人对长期护理服务的需求.文章利用《2010年中国城乡老年人口状况追踪调查个人问卷(城市部分)》数据,对我国城市老年人长期护理保险购买意愿进行实证分析.结果发现:目前城市老年人购买长期照护保险的意愿并不高,并且存在较高的逆向选择;人口社会因素、经济因素、替代因素、健康因素及意识因素显著影响着城市老年人购买长期护理保险的意愿.针对上述状况,文章在深入分析的基础上,对加强我国长期护理保险建设提出了具体的建议.     

上海市贫困人口就医问题及对策研究

城市新贫困不仅构筑了社会经济发展的"陷阱",而且明显地损害了社会公正,影响了社会的发展,并对社会稳定构成了直接的冲击.目前,城市贫困家庭就医问题业已成为中国城市普遍面临的一项挑战.本文通过对上海市贫困家庭人口就医问题的调查,分析贫困人口就医问题现状与就医障碍,探讨了贫困人口就医问题的社会危害,提出了解决贫困人口就医的对策.