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收支平衡是生育保险基金在筹集和使用上的基本原则.大英县社保局近几年通过建立收支平衡的基本模型,考察影响生育保险收支平衡的相关因素,预测基金收支是否平衡,最终确保基金的平稳运行.
影响基金收支平衡的因素
截至2012年,大英县共有6400余人参加生育保险,年均享受生育保险待遇110余人,人均领取生育津贴9200元,人均报销生育医疗费用3100元.期末基金累计结余476万元. 相似文献
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今年以来.成都市温江区医保局再添新举措.强化管理服务.从源头上预防医疗资源的浪费和医保基金的流失,确保了基金运行的有效性和合理性。一是创新协议拟定方式,与定点医疗机构共同议定医保管理考核指标.进一步细化量化考核项目.确保考核指标的合理性和科学性。二是建立联席会议制度,每季度召开“两定”医保业务工作会,通报医保基金运行情况.及时解决医疗服务中存在的问题。 相似文献
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邻水县医保中心今年以来进一步完善内控制度.强化医保监管机制,确保医保基金安全有效运行。在人手少、工作量大的情况下,该中心紧抓巡查不放松.加大了对定点医院在院病人情况巡查力度.对发现的部分医院人院指征把握不严格.医疗服务价格超规定等级收费标准.以及挂床住院、虚计住院费用等现象,迅速进行严肃处理,予以通报批评,要求限期整改.并扣除违规支付的基金,从而保障医保基金安全运行。 相似文献
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失业保险基金是失业保险制度合理有效运行的重要保障,是保障失业人员基本生活及再就业的资金基础.从基金的运营效果来看,五险中失业保险基金的结余问题尤为突出,研究表明,我国失业保险基金历年基金收入大于支出,使得基金结余日渐庞大,这给基金的有效管理带来很大困难.本文将立足于目前我国失业保险基金的结余现状,从失业保险覆盖率、失业率、基金征缴率、替代率和基金的发放比例几方面,全面分析失业保险基金结余的影响因素,以便于对失业保险基金及制度运行提供合理化建议. 相似文献
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医保定点医疗机构和药店既是向参保人员提供基本医疗服务的消费的主体,又是直接控制医疗费的载体,还是具体与参保人员直接解释、沟通、落实医保政策的场所。因此,定点医疗机构和药店成为医疗保险管理体系中极其重要的组成部分,是直接荧系到医保改革与控制基金支出的关键所在。 相似文献
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成都市青白江区实施对医保定点医疗机构按项目付费住院实施总额控制政策以来,通过签订医保服务补充协议,开创了以住院指标协议化管理和“总控”管理为核心的医疗保险精细化管理模式,对限制医疗费用过快增长,控制不合理医疗费用和保证基金安全运行起到了一定效果。 相似文献
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一、主要做法规范医保服务医师行为.成都市青白江区人社局和区卫生局联合出台了专门的管理办法,从政策层面入手解决了医保服务医师部门协作、职能职责、工作流程和操作规程等问题,从而使得该区医保服务医师资格审查上更加专业、基础信息核实更加准确、违规处罚效果更加明显. 相似文献
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正随着医疗保险制度实现对所有人群无缝隙覆盖,医疗保险制度的平稳运行也受到了高额医药费用的强烈冲击,医保基金不合理支出愈加明显。如何有效减少医疗机构医务人员的违规行为,维护基本医疗保险运行秩序,都江堰市人社局创新监管模式,把医保基金监管关口前移,将监管从医疗机构向医师延伸,促进医师在诊疗过程中自觉做到合理检查、合理用药、合理治疗,切实维护参保人员的合法权益,提高基金使用效率,确保基金安全运行。 相似文献
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正2013年,隆昌县医保局通过扩面征收、加大定点医疗机构监管力度、加强经办机构能力建设等措施,不断提升服务水平,实现医疗保障工作顺利平稳开展,为广大参保人员健康护航,受到了上级领导的肯定和好评。加大工作力度推动扩面征缴县医保局采取宣传发动、政策驱动、服务带动的办法,增强用人单位参保意识,推动扩面工作稳步开展。特别是针对失地农民参加医保印发宣传资料8000份,提高了失地农民对医保政策的知晓度,增强了参保积极性。2013年1至 相似文献
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江苏省阜宁县劳动保障局为提高参保群众医疗保障水平,保障参保群众的医疗需求,出台了提高参保群众医保待遇的四调整一放宽政策,惠及了广大参保群众,受到了广泛欢迎。四调整一放宽的具体内容是:调整补充医疗保险基金年度支付限额标准,将年度支付限额由原来的6万元调整为9万元,将基本医疗保险基金支付比例从70%调整至80%;调整医疗费用报销机制,对既 相似文献
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正随着医疗保险制度实现全覆盖,医疗保险基金的不合理支出亦愈加显现。医疗保险经办机构在不断加强定点医疗机构管理的同时,研究逐步将医保对医疗机构医疗服务的监管延伸到对医务人员医疗服务行为的监管,实行医保医师制度,有效减少医务人员的违规行为,势在必行。当前医师管理存在的困境以成都市青羊区为例。青羊区社保局、医保局合署办公,现有医保工作人员24人,其中具有医疗专业技术的1人。全区属地化管理定点医疗机构121家,住院床位691张,执业医师2696 相似文献
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正随着医疗保险制度的深化完善,医疗保障水平的不断提高,对医保管理能力及医疗机构的服务水平也提出了更高的要求,如何对医疗机构实行科学有效的管理,维护基金安全,成为管理部门以及社会关注的重点和难点。医保管理现状及问题目前,成都市统筹区域医保管理部门对定点医疗机构采取的管理模式,一是准入管理。符合资质的医疗机构经申请、审查,被确定为医保定点医疗机构。二是服务协议管理。医保部门通过与定点医疗机构签订服务协议的形式对其进行管 相似文献
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近年来,遂宁市医保局不断优化经办管理模式,强化对定点医疗机构服务行为监管,有效提升了医疗质量监督水平,为医疗保险制度的可持续发展夯实了基础.建立医保医师管理制度,探索定点医疗机构精细化管理定点医疗机构是实施医保服务的主要载体,而医师则是为参保人员提供医疗服务的直接主体,是掌握医保基金支出的水龙头.201 1年,遂宁市将医师的医保服务处方权纳入定点医疗机构协议管理的重要内容,正式推出医保医师管理制度.一是实行医师医保服务资格准入,建立医保医师登记档案,并实行动态管理.二是医保医师均与医保局签订《服务承诺书》,明确岗位要求.三是建立医师医保服务信用档案,动态记录医师的服务行为.四是将医保医师管理工作写入定点服务协议,明确要求定点医疗机构积极配合,协助管理. 相似文献