为百姓撑起幸福生活的“大伞”

65年来,乘着新中国迅猛发展的东风,吉林这片黑土地日新月异。在建国65周年之际,吉林人社人用一串串数字,一个又一个鲜活的人物事例,一条条有口皆碑的民生政策,浓墨重彩地勾画出人社工作的吉林模式。     

当心异地就医中的“猫腻”

南江县参加基本医疗保险的有1．5万余人，其中退休职工4200人，退休异地居住的有253人。2004年全县参保职工住院1400人次，其中县内1000人次，费用为230万元，异地人员住院及转院400人次，总费用达220万元。转外地治疗及异地安置人员的人均医疗费用大大高于在县内治疗人员的费用。     

医保改革：难在哪？

医疗保险体制改革涉及每一个参保人的利益，改革将使政府、医疗机构和参保者之间的利益分配产生或大或小的变化，谁将是改革的最终受益者？医疗保险体制改革的利益均衡点又在哪里？     

凉山州 完善医保体系 为百姓健康护航

正医保与老百姓的切身利益息息相关,作为健康靠山,是社会广为关注的热点。2013年,凉山州医疗保险工作在州委、州政府的坚强领导下,全面贯彻党的十八大和十八届三中全会精神,紧紧围绕实现伟大中国梦,构建美丽繁荣和谐四川主题活动,深入开展走基层、解难题、办实事、惠民生活动,努力提高医疗保险待遇水平,稳步推进异地     

人社部要求加强医保医疗服务监管

正为了进一步加强医疗保险医疗服务监管,更好地保障参保人员权益,维护医疗保险基金安全,推进深化医改,近日,人社部发出《关于进一步加强基本医疗保险医疗服务监管的意见》(以下简称《意见》)。《意见》指出,要强化医疗保险医疗服务监管,将监管对象延伸到医务人员。进一步完善定点医疗机构服务协议,积极探索将监管延伸到医务人员医疗服务行为的有效方式,强化参保人员持卡就医的责任意识。要优化信息化监控手段,建立医疗保险费用监控预警和数据分析平台。完善医疗保险信息库,促进医疗服务信息及     

关于严禁医疗机构套取骗取医保基金的紧急通知

川卫办发[2011]197号近年来,医疗机构涉嫌套取骗取医保基金的案件时有发生,体现为对患者开大处方、自行加收费用、不合理检查、将自费项目擅自改为医保内项目、造假病历挂床、分解参保人住院人次及医疗费用、将不符合现行住院标准的参保人安排住院治疗等一系列严重违规骗保行为。除此之外．随着农村新型合作医疗覆盖面的进一步扩大,新农合基金被骗事件也日益增多。     

吉林省解决个人医保账户问题的创新与探索

正据人社部数据,在2012年医保基金累计结存中,个人账户占总结存数的40%左右,积累达到2 697亿元。这样一笔庞大的资金,沉淀在医疗保险基金的底层,它既不具备医疗保险统筹基金的共济功能,更不属于参保人员的个人资产而由其自由支配。以一种极其尴尬的身份,存在于医疗保险制度之中,成为了既扶不起来、又抹杀不掉的制度阿斗。如何解决好这一问题,充分发挥好个人账户的作用,在医保制度的框架内盘活个人账户。近几年尤其是今年下半年以来,吉林     

医疗保险个人账户基金监管工作亟待加强

正在基本医疗保险个人账户基金监管方面,尽管各级人社行政部门、社保经办机构采取了各种行之有效的措施,取得了一定的成效,但是个人账户违规使用情况仍屡有发生。为此,应引起高度重视,认真探索对基本医疗保险个人账户基金监管的方法。近年来,成都市青白江区人社部门在实施基本医疗保险基金监管中,严格"两定"管理,保障医保基金安全运行。     

短波

正德阳顺利开通异地就医联网结算业务德阳市人社局全力做好异地就医联网结算各项工作。一是加快重点人群社保卡发放工作。今年以来,完成异地居住人员社保卡数据采集6200条,发卡4800张,为实现异地就医联网结算奠定了基础。二是加强统筹协调,加快金保工程软件、定点医疗机构接口和医保联网支付软件调整改造,更新药品目录17万余条。三是于10月1日前顺利完成四川省异地就医即时结算平台的系统开发和实施工作。目前,德阳市符合规定的参保人已可在川大华西第一医院、成都中医药大学附属医院等四川省     

消除医保的“不适应症”

在宜宾，医疗保险制度经过10年的改革探索，基本完成了从公费、劳保医疗福利保障制度到摹本医疗保险制度的转变。但在改革发展过程中，也存在着四个不适应，一是困难群体的医疗保险需求与医疗保险基金收支平衡不适应，由于政府缺少对医疗保险改革的成本投入＋完全靠基金收支平衡，因此形成了“需求”与“平衡”的不适应，不降低门槛，最需要保障的群体，如困难企业职工、下岗失业人员以及灵活就业人员进不来；     

医保便民新举措：省内异地就医即时结算

成都市第五人民医院开通了省内异地就医联网结算,并成为省内首批22家异地就医定点医疗机构之一。随着人口流动的日益频繁,每个城市都有不少外来人员,教育、住房、医疗都是大家关心的大事,异地看病报销难曾经深深地影响着农民工、随子女异地定居的老人,以及在异地突发疾病的大病患者。     

异地就医省内“漫游”--记安岳县人民医院

进入新世纪以来,城市化进程不断加快,人口流动增加,异地看病报销难曾经深深地影响着农民工、随子女异地居住的老人、以及在异地突发疾病的大病患者。近日,安岳县人民医院顺利开通了省内异地就医联网即时结算,成为省内异地就医即时结算定点医疗机构之一。不仅个人先行垫付就医费用,看完病后再回到参保地审核报销这一困扰异地就医的难题得到有效解决,参保人员垫付压力也减轻了很多。     

助推县级公立医院改革向深层次发展——吉林省人社厅制定出台城镇医疗保险支付制度改革实施意见

正近日,吉林省人社厅印发了《吉林省深化县级公立医院城镇职工和居民医疗保险支付制度改革实施意见》(以下简称《实施意见》)的通知,据悉,该《实施意见》在医保补偿作用、医保预算管理、医保总额控制、医保综合付费等方面作了相关规定,为吉林省县级公立医院改革提供了强有力的政策支持。     

实行医保医师制度的必要性

正随着医疗保险制度实现全覆盖,医疗保险基金的不合理支出亦愈加显现。医疗保险经办机构在不断加强定点医疗机构管理的同时,研究逐步将医保对医疗机构医疗服务的监管延伸到对医务人员医疗服务行为的监管,实行医保医师制度,有效减少医务人员的违规行为,势在必行。当前医师管理存在的困境以成都市青羊区为例。青羊区社保局、医保局合署办公,现有医保工作人员24人,其中具有医疗专业技术的1人。全区属地化管理定点医疗机构121家,住院床位691张,执业医师2696     

省医研会举办医保药品分类与代码行业标准培训班

正为推进医保药品分类与代码行业标准在我省实施,省医疗保险研究会最近在成都举办了社会保险药品分类与代码行业标准培训班。省医研会会长张列加在开班致辞中强调,药品分类与代码是医疗保险管理和服务信息化工作的重要基础,是落实医保药品管理政策及制度的重要保障,对医保经     

阆中医保“创先争优”彰显“四个一流”

近年来,阆中市医疗保险局按照强化管理促发展、优质服务惠民生的总要求,以争创"四个一流"(一流队伍、一流环境、一流服务、一流业绩)为目标,着力完善制度,狠抓设施建设,深化服务内涵,积极开展"创先争优"活动,取得了明显成效,有力地推动了阆中市医疗保险事业健康有序发展。市医保局先后获得国家、省"优质服务窗口单位",省"巾帼文明岗",南充市"三八红旗集体",南充市医疗保险目标任务成绩突出奖,南充市医保经办工作一等奖     

多管齐下推进“三大保险”市级统筹

正2013年,苍溪县医保局以巩固参保覆盖率,稳步提高待遇水平,强化两定点管理,提高社会化管理水平,加强经办机构内部监管等工作为重点,努力推进三大保险市级统筹持续健康发展,积极组织开展创先争优和四项创建活动,提高服务能力,认真扎实地开展各项工作,取得较好成绩。覆盖面广创新医疗付费方式改革全县参加城镇职工基本医疗保险的单位达542家,参保人员共计48095人,各项均顺利完成了目标任务。     

医保救助双重保障 困难群体便捷就医——眉山市推行城镇居民医保城市医疗救助“一站式服务”

群众利益无小事,医疗救助工作直接关系困难群众切身利益。2011年,在市委、市政府的坚强领导和有关部门的大力支持下,眉山市医保局从为民办实事出发,经过深入调研和多方协调,在全市推行了城镇居民基本医疗保险、城市医疗救助＂一站式服务＂,切实解决了困难群众和重点优抚对象就医难的问题,深受广大群众的好评,得到了省、     

吉林省直服务型机关建设现场观摩会在吉林省人社厅召开“七大特点”助推“五型机关”建设

正为贯彻落实吉林省委书记王儒林和省委秘书长房俐关于省直机关服务型党组织建设工作的重要批示精神,8月5日,吉林省直机关工委组织召开了省直服务型机关建设现场观摩会。会议全面总结了年初以来,省直机关各级党组织在加强服务型机关建设方面所取得的显著成效,并对包括吉林省人社厅在内的45个业绩突出单位进行通报表扬。吉林省委组织部     

阜宁：城镇医保“四调整一放宽”惠及广大群众

江苏省阜宁县劳动保障局为提高参保群众医疗保障水平,保障参保群众的医疗需求,出台了提高参保群众医保待遇的四调整一放宽政策,惠及了广大参保群众,受到了广泛欢迎。四调整一放宽的具体内容是:调整补充医疗保险基金年度支付限额标准,将年度支付限额由原来的6万元调整为9万元,将基本医疗保险基金支付比例从70%调整至80%;调整医疗费用报销机制,对既