1例非损伤性会阴子宫内膜异位症报道

<正>1.病例资料患者,女性,52岁,因"发现会阴包块并逐渐增大5年"入院。患者5年前发现左侧大阴唇中上1/3处一黄豆大小包块,质中,无压痛,未行特殊诊治,后包块逐渐增大,无痛经,无发热及尿频等不适,行走不受限。患者平素月经规律,G3P1A2,24年前自然分娩1次,药流2次,否认会阴侧切及外伤史,结扎避孕,否认家族类似病史。妇科检查:外阴左侧大     

替罗非班致老年患者反复急性重度血小板减少伴冠脉再闭塞1例

正1.临床资料患者,男性,67岁。因"反复胸前区疼痛2日"于2016年11月23日17时38分入住我院心内科。否认高血压、糖尿病史,否认肝炎、结核等传染病史,否认外伤、手术和输血史,否认食物及药物过敏史及烟酒等不良嗜好。查体:体温36.2℃,心率76bpm,呼吸20次/分,血压108/63mmHg。入院辅助检查:Ⅰ,aVL导联T波倒置,V_1~V_4导联呈QS型,ST段弓背抬高0.1~0.5mv;cTnI 4.8mg/L,NT-proBNP:1680ng/L。入院诊断为:冠心病,急性高侧壁及广泛前壁,ST段抬高     

多囊肾多囊肝透析患者并发巨大肝脓肿1例

正1.临床资料患者男性,61岁,为我院门诊规律血液透析患者,3次/周。既往有高血压病史10余年,血压最高190/120mmHg,规律口服降压药物,血压波动在(135～150)/(70～90)mmHg之间。多囊肝、多囊肾病史10余年,尿毒症透析病史4年,诊断为"尿毒症、肾性贫血、肾性高血压、多囊肾、多囊肝"。患者于2018年7月无明显诱因出现发热,伴乏力,肋胁部疼痛,出现血尿1次。体温38.2℃。查血常规:白细胞数目7.2×109/L,     

锁骨骨折内固定术后快速房颤1例

<正>1.病例资料患者,老年女性,71岁。主因摔伤后左锁骨骨折入院,拟行手术治疗。既往冠心病史,口服倍他乐克。30年前行子宫切除术。否认其他系统疾病。入院查体:体温36. 3℃,心率73次/分,呼吸18次/分,血压140/97mmHg。神志清楚,被动体位,无心慌憋气,依从性好,心肺未见明显异常,腹平坦,未见肠形及蠕动波。化验检查:心电图示窦性心律,心率73次/分。胸片示双肺纹理粗乱。血常规、凝血四项、生化均大致正     

手术+局部药物治疗巨大痛风结节1例

正1.病例资料患者,男性,48岁,住院号623641,因"左足外踝部皮肤包块4年加重1月"入院,既往有痛风病史7年,未正规治疗,有高血压病史3年,最高血压达170/105mm Hg,口服苯磺酸安氯地平片等治疗,有双肾结石病史10年未治疗,有胆囊多发息肉病史15年未治疗,无药物过敏史。入院体检:生命体征正常,全身皮肤无黄染,浅表淋巴结无肿大,心肺听诊无异常,腹     

“教育活动史”专题研究

<正>主持人的话:以往我国教育学界教育史研究的取向是思想史或制度史,即所谓"二分教育史观"。2008年,周洪宇教授提出了"教育活动史"的研究取向,旨在揭示教育的原生态场景。由此,教育活动史与教育思想史、教育制度史呈"三足鼎立"之势,"三分教育史观"开始进入学术界的视野。之后,学者们通过著书立说等活动,积极开拓教育活动史研究新领域,在学术界产生较大影响。本专题选用的两篇文章,分别从两个方面呈现教育活动史研究的新视野。周洪宇、刘训华的《论教育生活史的学术     

广西红水河流域长寿老人遗传特征分析

目的了解长寿老人的遗传表型指标分布和长寿家族史。方法入户收集245位长寿老人的家族长寿史、健康与疾病史、女性的妊娠和生育史等,同时进行体格检查。采用 SPSS软件进行数量性状表型的相关分析和显著性检验。结果 1.长寿老人遗传特征和表型指标分布特征:245位长寿老人年龄范围90岁～104岁,平均年龄(95±4.9)岁,心率平均78次/分,血压平均(85～146)mmHg,身高较矮平均为143cm,WHR0.89,牙齿失落数约90%。女性长寿者平均育有子女4人,末次妊娠年龄平均在41岁。2.长寿老人遗传特征和表型指标的两两相关分析:共计对9项指标进行了 Pearson 相关系数(R~2)两两指标的相关计算。其中年龄增长与牙齿失落数有极其显著的相关性(R~2=0.18,P<0.01),收缩压和舒张压有极显著的相关性(R~2=0.66,P<0.01),身高与牙齿失落数有显著的负相关(R~2=0.16,P<0.05)。年龄增长与女性末次妊娠年龄有极其显著性相关(R~2=0.35,P<0.01)。女性末次妊娠年龄与收缩压(R~2=0.16,P<0.05)、女性末次妊娠年龄与牙齿失落数(R~2=0.44,P<0.05)、女性末次妊娠年龄与生育子女数(R~2=0.35,P<0.01)均有显著性相关。WHR 和身高(R~2=0.14,P<0.05)与收缩血压和身高(R~2=0.24,P<0.01)均呈显著的负相关。3.有无长寿家族史对长寿老人遗传特征和表型指标影响按有否长寿家族史将长寿老人分为2组,有长寿父/母组,无长寿父/母组分别计算各组长寿老人的表型指标后进行比较分析。两组数值 t 检验,除心率数有显著性差别(P<0.05)之外,其余各项指标均未见有显著性差别。4.长寿者家庭长寿现象分析:同时对245户有>90岁长寿老人的家庭进行长寿家族史询问,长寿老人家庭中每户现有人口5～20人属多元家系。这些家庭世居当地,无外来迁入迁出史。对90岁以上老人有长寿家族史者进行分析,其中祖父寿命超过70岁的占29%,祖母寿命>70岁者占38%,他们父母寿命>70岁者分别为41%和37%。结论长寿有明显的遗传倾向,如家族聚集性的特点;其次是女性末次妊娠和生育子女人数与长寿有强相关性。     

盐酸左氧氟沙星致过敏反应1例

1　病例介绍患者 ,女性 ,2 2岁 ,因脐周疼痛 2h入院。无腹泻 ,无恶心、呕吐、肠鸣音 ,腹平软 ,脐周压痛。 2 0 0 3年 1月 11日静脉点滴左氧氟沙星 0 .4 g ,患者输左氧氟沙星约 30mL时 ,突然出现咽喉部不适、失声、面部潮红、口唇周围高度水肿、呼吸困难等症状。测血压为 70 /5 0mmHg ,心率为 6 8次 /分。考虑为过敏反应 ,立即停止输液 ,更换液体为平衡液 ,静脉推注地塞米松 10mg ,肌肉注射非那更2 5mg ,吸氧 3L·min-1。 2 0分钟后 ,症状缓解 ,测血压为90 /6 0mmHg。但仍感咽喉部不适 ,说话困难 ,口唇肿胀发麻 ,即请皮肤科会诊医师 ,给予…     

何光岳先生的新作《氐羌源流史》出版

本刊讯　湖南省社会科学院炎黄文化研究所所长何光岳研究员主编的《中华民族源流史丛书》之一《氐羌源流史》已于 2 0 0 0年 1 2月由江西教育出版社出版发行。《氐羌源流史》共 48万多字 ,分三编三十三章。全书系统地阐述了戎、氐、羌各支系的源流、分布、迁徙、演变与融合等过程 ,是一部较有份量的有关氐羌源流的史学专著。多年以来 ,何光岳先生专心致志于《中华民族源流史》各分册的撰写 ,著述宏富。《氐羌源流史》是何先生继《炎黄源流史》、《南蛮源流史》、《百越源流史》及《东夷源流史》等著作之后出版的第 2 7部专著 ,累计 1 1 2 0…     

论刘向《说苑》的历史意识——兼论《说苑》在中国小说文体形成过程中的作用

由<说苑>上溯历史故事在先秦古籍中的演变,大致经历了一个由核心到边缘再到核心的发展过程.第一次转变是从"史"到"文学"的转变,第二次转变是从"文学"到"史"的回归.两次转变的质素不同,其中蕴涵了丰富的信息.刘向采用历史故事著书有多方面的原因,在<说苑>一书中,对历史材料的处理也有多种方式.尽管<说苑>的文体归属至今仍无定论,但它在中国小说文体形成之链上具有重要作用,是小说观念发展变化中的重要一环.     

法医学鉴定肺静脉堵塞病死亡一例

【案情介绍】2000年4月,某市缫丝厂女工武玉梅(化名),32岁,因咳嗽咳痰三月余,加重伴气喘、胸闷、心慌、进行性呼吸困难,收住于某市人民医院的呼吸内科。体格检查显示:体温36℃,脉搏140次/分,呼吸34次/分,血压14/10kPa;面色苍白,呼吸急促,口唇发绀,咽部充血,双肺呼吸音粗;心界不大,心率140次/分,律齐,主动脉瓣第2听诊区可闻及Ⅲ级吹风样收缩期杂音,余无异常。既往病史:慢性支气管炎,每于冬春季寒冷时发作,口唇青紫。实验室检查:血常规:白细胞计数6.6×109/L,中性粒细胞0.65,淋巴细胞0.20,单核细胞0.10;肝肾功能、空腹血糖、心肌酶谱正常;尿…     

论少数民族文献的经史双重特性——以白族文献《白古通纪》为例

汉文文献"经""史"两分。"经"以载道,属于神圣叙事;"史"以证道,属于历史叙事。然而在少数民族文献里,神圣叙事与历史叙事常常混融不辨。《白古通记》是一部著名的白族古代文献,对它的考察证实,少数民族文献具有亦经亦史的双重特性,应当置于少数民族各自的历史文化处境予以认识和运用。以经掩史或以史掩经,都将错会这些少数民族文献编撰的真质本义。     

复发性流产影响生命全程保健的免疫病因学研究——可能与抗层粘蛋白-1抗体、血管内皮生长因子及其可溶性受体相关

目的本研究探讨抗层粘连蛋白(anti-Laminin-1,抗LN-1)、血管内皮生长因子(VEGF)及其可溶性受体(s Flt-1)与复发性流产和女性保健的关系。方法 URSA组选择2015年1月至2016年12月在北京市友谊医院妇产科复发性流产专科门诊就诊的URSA患者30例,所有患者就诊前均连续自然流产2次以上,流产都发生于妊娠20周以前。对照组选择同期156例无不良妊娠史的健康妇女,对照组妇女均无肝、肾疾病,无自然流产史、早产史、血栓或出血史、妊娠期高血压疾病史,并且至少有1次成功的妊娠分娩史。本研究采用ELISE方法测定抗LN-1抗体、VEGF、s Flt-1。结果病例组与对照组血清中抗LN-1抗体、VEGF的滴度没有统计学差异(P=0. 407,P=0. 435),但是复发性流产组与对照组s Flt-1的血清滴度有统计学差异(P 0. 01)。结论复发性流产的发生可能与s Flt-1的表达增高密切相关,s Fl T-1与VEGF亲合,可降低妊娠妇女血清内VEGF的含量,阻碍VEGF促进孕妇胎盘血管的生成,干扰孕妇早期胎盘的生长发育,导致孕期内复发性流产。复发性流产病患血清中的血管内皮生长因子及其可溶性受体的表达增高可能是导致早期胚胎停育引发RSA的关键因素之一。RSA是严重危害女性健康及其生命全程包括老年期健康的常见病,病因学复杂,阐明其病因是女性涉及生命全程的保健医学的关键。     

《明清进士题名碑录索引》订正

《明清进士题名碑录索引》(朱保炯、谢沛霖编 ,上海古籍出版社 1984年出版。以下简称《索引》) ,是载录明清两朝进士的工具书。书中以明清两朝进士题名碑录为依据 ,既按科分顺次 ,分三甲编排 ,又按姓氏采用四角号码检字法编排名录 ,对其科分、名次、籍贯一一著录 ,实为查检两朝进士科分、名次与籍贯最为方便的一部工具书。然而著录亦有误处 ,兹订正如下 :(1) 38页高进孝条 :河南获喜 (直隶宁山卫 )　明万历14 / 3/ 15 1(2 0 )。按 :依《索引》编例 ,此注表明高进孝为河南获喜县民籍 ,直隶宁山卫人。查明代河南无获喜县。核之《进士题名碑录…     

替吉奥与卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期胃癌效果对比分析

目的分析比较替吉奥联合奥沙利铂与卡培他滨联合奥沙利铂治疗术后复发转移性胃癌的效果。方法 2010年5月至2011年5月收治26例术后复发转移晚期胃癌患者,观察组12例予奥沙利铂30mg/m2,第1天,静脉滴注;替吉奥按体表面积选择40mg~60mg/次,2次/日,口服,第1~14天。对照组予奥沙利铂30mg/m2,第1天,静脉滴注;卡培他滨1500mg/次,2次/日,口服,第1~14天。以上均为21天为1周期,每2周期评价疗效,并随访病情进展。结果 26例病例均可评价;观察组和对照组的近期有效率(RR)分别为50%和42·8%,两组比较差异无显著性,但治疗组的不良反应及严重反应发生率均明显低于对照组。结论替吉奥治疗术后复发转移性胃癌的疗效较好,不良反应轻,值得临床进一步研究。     

章学诚“纳文入史”观刍议

章学诚认为文集的价值在于"与史相辅"、补史之不逮,如此便形成了一种"纳文入史"的文史观念,强调文集的史学意义。首先,他以"六经皆史"的史学观为基础,完成了"纳文入史"观的理论构建,其中"文体"是他把文集纳入"道—六经—战国之文"这一史学体系的关键。其次,《文选》兼览八代、汇聚各体又各以类分的编排体例,与章学诚"辨章学术,考镜源流"的史学方法相契合,这也成为后世文集与章学诚县志文征编纂的范例。对"《文选》之体"的借鉴,是章学诚"纳文入史"观得以实际运用的关键一环。     

肝门部胆管囊腺癌1例

患者,女,57岁。两月前无明显诱因出现右上腹胀痛不适,阵发性,无寒战发热,无恶心呕吐,无胸闷憋气,无皮肤巩膜黄染,无腹泻黑便。体格检查:发育正常,营养中等,神志清,精神良好。T 36.2&#176;C,P 80次/分,R 20次/分,BP140/80mmHg。全身皮肤粘膜无黄染水肿,浅表淋巴结未扪及肿大,腹平软,无胃肠型,全腹软,无腹肌紧张,无压痛及反跳痛,肝区无叩痛,移动性浊音(-),肠鸣音3~5次/分。腹部增强CT:肝门部见一类圆形囊实性占位,大小约9.0 cm&#215;7.8 cm&#215;8.0 cm,边界清,呈分叶状,囊内有分隔及软组织结节影,分隔及实性部分呈中等度强化,肝内胆管轻度扩张。术中所见:肝门部囊实性占位,约10.0 cm&#215;8.0 cm&#215;8.0 cm,探查见左肝管、左右肝管汇合部内见菜花状肿物块,多发,并见有胶冻样液,病灶与周围分界清。全麻下行左半肝、胆囊、肝总管切除,行右肝管—空肠ROUX—EN—Y吻合术,沿肿瘤边缘部钝性分离,肿瘤与周围分界清,完整剥除肿瘤。术后病理:肝门部中分化乳头状囊腺癌。讨论胆管囊腺癌是一种极少见的肝脏恶性上皮源性肿瘤,发生率约占肝脏恶性肿瘤的0.41%[1],97%发生于肝内,3%发生于...     

周恩来:怎么多付了一分钱?

正周恩来担任国务院总理以后,家里的一切收支都是由司机杨金铭负责管理。只是每个月月底,杨金铭向邓颖超报一次账,周恩来很少过问。20世纪60年代中期的一天,周恩来突然提出要听听家里近两个月详细的收支情况。杨金铭来到周恩来办公室,对周恩来一笔一笔念起来:"3月1日买大葱5分钱,厨房用;3月2日买毛巾一条,3毛2分,客厅用;3月2日买干面5斤,7毛钱,交厨房;3月2日买盐一斤,1毛5分,厨房用。"听到这里,周恩来突然     

透明质酸钠联合三氧关节腔注射治疗膝骨性关节炎疗效

目的探讨透明质酸钠联合医用三氧关节腔注射治疗膝骨性关节炎的中远期临床疗效。方法膝骨性关节炎患者480例,于膝关节腔注入透明质酸钠20mg/2ml及35μg/ml三氧20ml,1次/周,3次为1个疗程。观察治疗前及治疗后15天、30天、60天、180天的视觉模拟评分(VAS)评分变化及治疗后60天、180天临床疗效。结果治疗前患者VAS评分为7.5±1.5分,治疗后15天、30天、60天、180天时VAS评分分别为3.1±1.1分、1.4±0.9分、1.8±1.0分及2.5±1.5分均较治疗前下降(P0.05)。治疗60天时总有效率为90.00%(432/480),治疗180天时总有效率为85.42%(410/480)。结论提示透明质酸钠联合医用三氧关节腔注射治疗膝骨性关节炎中远期疗效确切。     

碳交易减少了中国火电厂的减排成本吗?——基于2005-2010年面板数据的实证分析

采用中国558家规模以上火电企业微观数据,利用基于产出的二次型方向性距离函数,采用不同的估计方法计算了不同企业2005-2010年的CO2影子价格。研究表明:参数线性规划方法所计算出的CO2影子价格均值最高,为1 957.112元/吨;最小二乘法所计算出的CO2影子价格均值最低,为747.634元/吨;校正平均绝对偏差法所计算出的CO2影子价格均值为808.912元/吨;随机前沿法所计算出的CO2影子价格为934.811元/吨。综合所有估计方法,东部地区CO2影子价格均值为1 115.631元/吨,北部地区CO2影子价格均值为1 119.815元/吨,南部地区CO2影子价格均值为1 106.900元/吨,西部地区CO2影子价格均值为1 114.076元/吨。进一步根据所计算出来的CO2影子价格在八大电力集团公司之间进行了分地区分电厂之间的多维度碳交易模拟分析,证明了碳交易可以给火电企业带来较为可观的经济利益;同时也对未来10年八大电力集团公司的CO2影子价格趋势进行了预测分析,进一步论证中国中长期环境与资源保护战略目标实现的可能性。