胃癌患者外周血中CK19mRNA的表达及其临床意义

目的探讨靶基因CK19mRNA在胃癌患者外周血中的表达,以及与胃癌生物学行为的相关性。方法采用RT—PCR方法检测66例胃癌患者外周血的CK19mRNA,10例正常健康志愿者外周血为阴性对照;10例胃癌肿瘤组织为阳性对照。结果66例胃癌患者外周血中CK19mRNA性率为59．09％（39／66）,并与胃癌临床分期和有无淋巴结转移呈显著相关（P〈0．05）。而健康成人外周血则呈现阴性。结论应用RT-PCR方法检测胃癌患者外周血中的CK19mRNA具有较高敏感性和特异性。有望成为判断胃癌患者转移和复发以及疗效评估的一种肿瘤标志物。     

年龄对原发性肺癌患者外周血肿瘤标记物浓度变化的影响

目的观察年龄对原发性肺癌患者外周血肿瘤标记物浓度变化的影响。方法连续选择近期确诊的原发性肺癌患者114例,根据年龄分组(≥60岁,老年组69例;<60岁,成年组45例),同时进行治疗前外周血肿瘤标记物检测,并与同期住院非肿瘤患者(对照组,36例)比较,外周血肿瘤标记物有血清癌胚抗原(CEA)、碳水化合物抗原125(CA125)和神经特异性烯醇化酶(NSE)。结果不同年龄分组的原发性肺癌患者外周血CEA、CA125和NSE浓度值均明显高于对照组,同时老年组外周血CEA、CA125和NSE浓度值均明显高于成年组(P<0.05或P<0.01)。结论老年原发性肺癌患者外周血CEA、CA125和NSE表达更明确。     

miR-188在心肌梗死患者中的表达及临床意义

目的探讨microRNA-188(miR-188)在急性心肌梗死患者中的表达及其临床意义。方法采用实时定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)实验检测心肌梗死患者心脏组织和对照组患者心脏组织中miR-188的表达情况,并检测两组患者血清样本中miR-188的表达;应用转染试剂X-treme将miR-188类似物、miR-188抑制剂和其阴性对照(negative control,NC)分别转染进心肌细胞中,qRT-PCR实验检测miR-188转染效率,MTT实验检测细胞增殖情况,台盼蓝染色检测细胞存活率。结果 miR-188在心肌梗死患者心脏组织中表达显著低于对照组患者中的表达(P=0.0109),且其在心肌梗死患者血清样本中的表达显著低于对照组患者中的表达(P=0.0065)。在转染miR-188类似物的心肌细胞中,miR-188的表达显著升高,在转染miR-188抑制剂的心肌细胞中,miR-188的表达显著降低,差异均具有统计学意义(P=0.0193和0.0062);MTT结果显示,miR-188类似物显著提高心肌细胞增殖能力,miR-188抑制剂显著降低心肌细胞增殖能力;台盼蓝结果显示,miR-188类似物显著升高心肌细胞存活率,而miR-188抑制剂降低心肌细胞存活率。结论 miR-188能够提高心肌细胞的增殖能力和存活率,有望成为心肌梗死的生物标记物和潜在治疗靶点。     

Smad4在胃癌组织中表达的研究

目的检测Smad4在胃癌组织及其相应正常胃粘膜组织中的表达分布,并分析其与胃癌患者临床病理学特征之间的关系。方法选取39例经外科手术切除及组织病理学证实的胃癌患者癌组织标本及相应正常胃粘膜组织,应用冰冻切片免疫组化染色方法,在蛋白水平进行检测。结果正常胃粘膜细胞浆中都有Smad4阳性表达,39例胃癌患者癌组织中22例有Smad4阳性表达(56.4%),两者之间差异有显著性(P&lt;0.05)。Smad4蛋白的表达与癌细胞的分化程度及浸润程度相关,分化程度越低、浸润程度越重,其阳性表达率越低(P&lt;0.05);而Smad4蛋白的表达与年龄、性别、TNM分期、淋巴结转移、远处转移无相关性。结论Smad4的表达下降与胃癌的发生有关,而且与癌细胞的分化程度及浸润程度密切相关,Smad4可能作为胃癌诊断和预后的分子标志。     

子宫内膜癌EphB4mRNA和EphrinB2 mRNA的表达及临床意义

目的研究EphB4mRNA和Ephrin B2mRNA在子宫内膜癌中的表达及其意义。方法应用逆转录-聚合酶链式反应（RT-PCR）分别检测经免疫组化证实有不同级别的EphB4和Ephrin B2蛋白表达的35例子宫内膜癌冰冻标本中的mRNA水平。比较各自与其蛋白表达的相关性及与临床病理因素的关系。结果子宫内膜癌组织中EphB4mRNA和Ephrin B2mRNA的表达均与组织学分级、淋巴结转移及临床分期均显著相关（P〈0.05）.EphB4和Ephrin B2蛋白表达和mRNA表达水平不完全一致。结论 EphB4、Ephrin B与子宫内膜癌的发生发展有关。其联合检测有助于客观评估子宫内膜癌的生物学行为,可用来指导临床用药和预测预后。     

高龄胃癌患者临床特点及围手术期处理

目的探讨高龄胃癌患者的临床特点及围手术期处理。方法回顾性分析手术治疗的56例70岁以上高龄胃癌患者的临床资料。结果高龄胃癌患者具有男性多发、临床表现多无特异性、术前并存疾病和术后并发症多的特点。全组胃癌手术切除率为87·5%(49/56),其中根治性切除率为55·4%(31/56),术后并发症的发生率为26·8%(15/56),病死率5·3%(3/56)。结论加强高龄胃癌患者的围手术期处理,减少术后并发症,对提高患者生存率和生活质量有重要意义。     

安徽省六县胃癌患者住院直接医药费用及补偿水平分析

基于新农合省级信息系统平台,抽取安徽省6个县2017年1月1日—6月30日新农合参保居民全部胃癌住院患者费用明细,统计描述直接医药费用水平、费用结构及补偿水平,评估胃癌的直接经济负担水平,为优化资源配置和制定适宜的病种付费机制提供依据。结果显示：①新农合参合居民胃癌半年住院率0.04%,住院费用占参合居民住院总费用的1.42%。②县级和省级住院人次分别占胃癌总住院人次的46.90%和41.56%。③胃癌次均住院费用11 294.31元,住院层次越高,次均住院费用越高。④药品和材料费分别占胃癌住院总费用的17.29%和22.97%,住院层次越高,药品费占比越低。⑤胃癌住院实际补偿比63.81%,贫困人口实际补偿比（91.24%）高于普通人口（60.03%）。加强县级医疗机构胃癌住院服务能力,建立有效的逐级转诊机制,有助于降低胃癌的直接经济负担水平。     

钠氢交换体1 mRNA在心衰患者心肌组织中的表达

目的观察钠氢交换体1（sodium—hydrogen exchanger1，NHE1）在心力衰竭患者心肌组织中的表达，探讨NHE1在心衰发生和发展中的作用。方法采用实时荧光定量聚合酶链反应（FQ—PCR）检测35例心力衰竭患者心肌组织NHE1mRNA的表达水平。结果实时荧光定量PCR（FQ—PCR）检测心功能Ⅰ级组、心功能Ⅱ级组、心功能Ⅲ级组心力衰竭患者心肌组织NHE1mRNA的△Ct值分别为6．29±0．66、5．01±0．60、4．40±0．74。与心功能Ⅰ级组比较，在心功能Ⅱ级组、心功能Ⅲ级组患者心肌组织中NHE1mRNA表达明显高于心功能Ⅰ级组（P〈0．01），同时与心功能Ⅱ级组比较，心功能Ⅲ级组患者心肌组织中NHE1mRNA水平增高，且差异有统计学意义（P〈0．05）。结论心衰患者心肌组织中存在NHE1mRNA的高水平表达，提示NHE1可能在心衰的发生和发展过程中起着重要作用。     

bFGF和MRP-1在胃癌中的表达及意义

目的研究胃癌(GC)组织中碱性成纤维细胞生长因子(b FGF)和多重耐药蛋白1(MRP-1)的表达规律及其相互关系。方法用免疫组织化学染色(SP法)检测慢性浅表性胃炎(CSG)25例、胃黏膜肠上皮化生(IM)45例、异型增生(Dys)50例和GC 65例组织标本中b FGF、MRP-1阳性表达情况。RT-PCR技术检测MRP-1mRNA的表达情况。均数的比较采用t检验,两样本率的比较用χ2检验,两因素的相关分析用直线相关分析。结果在CSG→IM→Dys→GC的过程中,b FGF,MRP-1的表达呈逐步递增趋势,b FGF,MRP-1的阳性表达率GC组与Dys组、IM组,差异均具有统计学意义(P0.05)。MRP-1与MRP-1mRNA表达强度呈正相关(r=0.598,P0.05)。结论胃癌形成过程中,b FGF,MRP-1,MRP-1mRNA表达逐渐上调。     

老年冠心病患者口腔牙周现况及外周血、龈沟液炎性标识指标对照分析

目的对照分析老年冠心病（CHD）患者口腔牙周现况及外周血、龈沟液（GCF）炎性标识指标水平。方法连续选择2013年1月到2013年4月在解放军沈阳军区总医院心内科住院治疗的老年CHD患者47例,对照组入选同时间参加我院体检结论健康老年人42倒。两组对象均接受了口腔牙周检查及外周血、GCF处炎性标识指标（IL-1β、IL-6、TNF-α和hs—CRP）检测。结果老年CHD组的牙周炎及牙周病患病率分别为53．19％（25例）和72．34％（34例）,均明显高于对照组（13例,27．65％,χ^2=6．59和10例,23．81％,χ^2=9．15;均P〈0．01）。老年CHD组的临床附着丧失、牙周探诊深度、龈沟出血指数、牙齿松动度、牙齿填充指数及简化口腔卫生指数均明显差于对照组（P〈0．05,P〈0．01）;老年CHD组的外周血IL-1β、IL-6、TNF-α和hs-CRP水平均显著高于对照组,老年CHD组的GCF处IL-1β、IL-6、TNF-α均显著高于对照组（P〈0．05P〈0．01）。结论老年CHD患者口腔牙周卫生状况差,牙周疾病患病率增加,外周血及GCF处炎性标识指标水平明显升高。     

EZH2的功能及在肿瘤中的表达

EZH2在多种肿瘤中呈高表达,其过表达与组织学分化程度、临床分期、肿瘤大小、淋巴结转移和预后相关。本文就EZH2的结构、功能、与沉默机制相关的其他酶之间的联系,及其在肿瘤中的表达作一综述。     

nm23和E-cadherin在食管鳞癌中的表达及临床意义

目的：检测nm23和E-cadherin在食管鳞癌组织中的表达及二者相关性,探讨其临床意义。方法应用免疫组化S-P法检测30例正常食管组织和68例食管癌组织中nm23和E-cadherin蛋白的分布及表达水平并进行统计学分析。结果①nm23在正常食管和食管癌阳性率分别为93．3％和51．5％。在淋巴结有无转移组中阳性率分别为52．7％和36．7％;在高、中及低分化食管鳞癌组织中阳性率分别为52％,51．7％和50％;在有、无纤维膜浸润中阳性率分别为75％和41．7％。经统计学分析,nm23在有无淋巴结转移、纤维膜有无浸润的癌组织中表达的差异具有显著性意义（P＜0．05）,nm23在高、中及低分化食管鳞癌组织中表达的差异无显著性意义（ P＞0．05）。②E-cadherin蛋白在食管鳞癌和正常食管组织中阳性表达率分别是69．1％（47/68）及100％（30/30）,两组间具有显著性差异（P＜0．05）;E-cadherin蛋白在高、中、低分化的癌组织的阳性表达率分别为84％（21/25）、72．4％（21/29）和51．1％（8/14）,结果显示E-cadherin蛋白在不同分化程度的食管鳞癌组织中的表达有明显差异（ P＜0．05）;E-cadherin蛋白在有无淋巴转移的癌组织中阳性表达率分别为57．9％（22/38）和80％（24/30）,二者的阳性表达率差别有显著意义（P＜0．05）;E-cadherin蛋白在有、无纤维膜浸润的食管鳞癌组织中的阳性表达率分别为71．4％（40/56）和66．7％（8/12）,二者的阳性表达率差别无显著意义（P＞0．05）。结论 nm-23与E-cad-herin在抑制食管癌的发生、转移及促进食管癌的分化中,可能有正向调节的协同作用。 nm-23与E-cadherin可作为判断食管癌预后一个重要参考指标。     

单纯全麻与全麻复合硬膜外麻醉在胃癌根治术中的效果比较

目的:比较单纯全麻与全麻复合硬膜外麻醉在胃癌根治术中的麻醉效果。方法:选取64例择期胃癌根治术病人,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为全麻组(G组)和全麻复合硬膜外麻醉组(EG组)各32例。两组麻醉维持均采用丙泊酚,顺苯磺酸阿曲库铵,瑞芬太尼,EG组同时复合硬膜外麻醉给药维持。记录2组全麻药用量,术中血流动力学变化,术毕苏醒情况。结果:G组丙泊酚,顺苯磺酸阿曲库铵,瑞芬太尼的用药量明显多于EG组(p<0.01),并且G组的术毕意识清醒率明显低于EG组(p<0.01)。结论:全麻复合硬膜外麻醉,有利于手术操作,且可减少全麻药用量,血流动力学平稳,易于苏醒,较单纯全麻更具有优势。     

老年男性骨质疏松症患者外周血瘦素及骨代谢指标表达分析

目的分析老年男性骨质疏松症(OP)患者外周血瘦素(LEP)及骨代谢指标表达。方法连续选择25例老年男性OP患者,入选对象接受了外周血LEP以及骨代谢指标骨钙素(BGP)和碱性磷酸酶(AKP)等测定,并与22例相同年龄和性别、正常骨密度健康人(对照组)相同检查结果比较。结果老年男性OP组的外周血LEP浓度明显低于对照组,而外周血BGP和AKP浓度则明显高于后者(P<0.01)。结论老年男性OP患者存在明确外周血LEP低水平表达,伴随其他骨代谢指标浓度升高。     

聊天护理行为在老年住院患者中的应用

随着老龄化社会的进入,老年人的身体甚至心理状态都发生了巨大的变化,人性化护理服务模式是从以任务为中心的管理模式向以患者为中心的模式转变,从而重视护理工作的完成转向患者需要的满足［1］,而聊天护理行为在人性化的老年住院患者护理中作用是不可替代。现就2012年5月至2013年5月在老年病科,对150位老年住院患者进行聊天护理行为后应用结合经验总结如下。     

亲情护理在肿瘤老年患者中的应用体会

亲情护理,是把患者当亲人,为患者提供生理、心理、社会、精神、文化及生活照顾全程服务的护理工作模式。亲情护理的理念是以人文精神为指导,提供微笑温馨、亲人般的护理,承诺视患者为亲人,在任何情况下理解和关爱患者,用和蔼的语言与患者交流,以热情、真诚的态度服务患者^[1]。本研究于2006年5月至2009年10月,对83例肿瘤老年患者实施亲情护理,效果满意,现报告如下。     

超声引导下MST置管术在多民族肿瘤患者中的应用

目的：探讨B超引导下改良塞丁格技术（简称MST,也称微插管鞘技术）在PICC中的应用价值。方法选取本科2010年10～2012年12月外周血管条件差,无法行传统PICC置管的551例患者,经B超引导下运用改良塞丁格技术置入三向瓣膜PICC导管。结果551例患者置管成功率为98.3％,其中498例1次置管成功,23例2次置管成功,21例3次置管成功,无1例并发症发生。结论采用B超引下改良塞丁格技术进行PICC穿刺置管显著减少了机械性静脉炎的发生,缩短了穿刺时间,提高了穿刺成功率。有效的解决了肿瘤患者经多次放疗、化疗后肘部浅静脉血管很差,无法直接穿刺置入PICC的问题。     

老年心衰及心源性恶病质患者炎性因子的变化及临床意义

目的探讨在老年慢性心衰患者及心源性恶病质患者中肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白细胞介素-6(IL-6)的变化及临床意义。方法以71例老年慢性心衰患者(包括30例心源性恶病质患者)和20例无心衰老年对照组为研究对象,采用放射免疫法测定血清TNF-α和IL-6的浓度,用心脏超声测定左室射血分数(LVEF)。结果 TNF-α和IL-6的浓度在各组均有升高,41例老年心衰患者心功能Ⅲ级、Ⅳ级组中TNF-α和IL-6明显高于对照组(P0.05),30例老年心源性恶病质患者各组中TNF-α和IL-6升高显著(P0.01)。在相关性分析中,TNF-α、IL-6与LVEF呈高度负相关,随心衰程度加重,LVEF越低,TNF-α和IL-6浓度越高。而TNF-α和IL-6在心衰和心源性恶病质各观察组中均同时增高,两者呈正相关。结论无论是老年心衰患者还是老年心源性恶病质患者,TNF-α和IL-6可反映心衰程度,均有一定的临床意义。     

化疗对乳腺癌患者CD44V6表达的影响及意义

目的:本文旨在研究乳腺癌患者血、癌组织、淋巴结中CD44V6的表达及化疗对CD44V6表达的影响和意义。方法:用免疫组化方法检测癌组织CD44V6的表达,用流式细胞术检测血和淋巴结中CD44V6的表达。结果:乳腺癌组织中的淋巴细胞(t=4.71,P<0.05)和阳性淋巴结(t=5.11,P<0.05)的CD44V6的表达与对照相比显著增高,而患者外周血淋巴细胞CD44V6的表达也有所升高,但无统计学意义(t=0.98,P>0.05)。乳腺癌细胞的CD44V6的表达强阳性,且阳性率100%,而良性乳腺组织呈阴性表达。化疗后癌细胞的CD44V6的表达仍是100%,血和淋巴结中淋巴细胞的CD44V6的表达有所下降,但无意义,只有癌组织中淋巴细胞的CD44V6的表达水平显著下降(t=4.13,P<0.05)。结论:乳腺癌具有淋巴转移的巨大潜能,CD44V6的表达与预后密切相关,而且与淋巴转移的关系更为密切。化疗通过对肿瘤的杀伤可抑制CD44V6的表达的增高,在一定程度上抑制转移。提示:CD44V6的可作为监测乳腺癌患者淋巴转移的指标之一。     

跨期决策在慢性病患者健康行为研究中的应用

跨期决策是近年来行为科学领域关注的热点之一,研究表明其在慢性病患者健康行为领域具有较高的应用价值。文章通过对国内外相关文献进行回顾,对跨期决策的相关概念及其在慢性病健康行为领域的应用进展等方面进行总结、归纳与评价,提取核心要素,分析其在我国慢性病管理中的作用,试图为设计行之有效的慢性病患者健康行为干预方案提供新的视角和策略。