神木医改“政府赚钱”的真实语境

一年前，神木“全民免费医疗”引一发全国关注，这个陕北资源强县的民生实验，能否为中国艰难的医改带来一种成功模式？     

2005-2014：新锐人物谈改革

五年医改已经告一段落了，回首这五年，我们依然在摸着石头过河，看病难、看病贵更难解决了，原因在于：一是政府责任模糊，责任主次不分。五年来，政府没有着力解决公立医院的补偿问题，只是口头上要求公立医院实现公益性，致使公立医院基本上处于放任自流的状态。二是公立医院太强大，导致非公医疗办不起来只能在狭缝中生存。为鼓励社会办医，在公立医院推进PPP模式，但是如果无利可图，社会资本还会与公立医院合作吗？社会办医只是医改的一项重要任务，目的是提供多层次服务，绝不是医改的关键所在。三是医改政策没有真正体现对生命的尊重、体现医生的尊严。我们主张“薄利”，体现公益性，但不主张“多销”，这是对生命的不尊重，既不能以此来维持医院的发展，也不能体现医生的价值。说到底，医改的关键在于确定好政府与市场的边界，二者各司其职。     

对“医改新方案”的期待

中国医改不成功（其实也就是失败），在早已被普通民众的经验所证实了之后，又被国务院研究机构的专家所证实。失败了就得重新搞，在哪里跌倒，就在哪里爬起来，是不是？卫生部新闻处的一位工作人员目前说，卫生部“正在会同相关部委制定新的医改方案”（见8月3目《中国青年报》）。这让在现行的医疗体制下饱受“小病拖着，大病等死”折磨的草根阶层看到了希望。由于医改兹事体大，作为一个以前得过病，以后也还会得病的小老百姓，我对“医改新方案”的制定提出如下几点期待：     

医改为思想政治工作寻找新思路

医疗走入市场经济以来,由于政府在医疗市场上“放和收”、“管和办”等等之间矛盾调整不力,从而多年以来都没有真正解决好百姓的基本医疗需要。如不加以调整,必将影响到社会经济稳定与发展。为此,作为基层医疗单位卫生思想政治工作者,必须要用新的思路去认识医改目的与意义;用新的思路去理解思想政治工作者在社会政治、经济背景下——怎样认清医改的时代背景？如何在医改中发挥作用？真正投入到医改实际工作之中。     

打造以人为本的关护模式

人们怀念着上世纪六、七十年代的“赤脚医生”，但与今天发达的医疗水平相比，当年农村的医疗条件可谓简陋之极，可人们为何怀念“赤脚医生”？难道仅仅是一种怀旧么？答案显然是否定的。人们呼唤“赤脚医生”回归，是对医改的期盼，盼望医疗改革的最终归宿是让老百姓、特别是低收入群体能够看得起病、看病方便、看病不再烦心。     

安徽基层医改观察

安徽基层医改试点已涉入深水区。各地执行情况怎样？试点前后发生了什么变化？积累了哪些宝贵经验？如何进一步加以完善？具有多大的推广价值？     

2011农村三级卫生服务体系进入最后冲刺

2011年是医改三年重点实施方案的最后一年，这意味着。医改的实惠将落实到最基层。建设农村三级卫生服务体系，保基本、强基层和建机制将是2011年医改的重中之重，其中建立基层医疗新机制将是实现医改三年冲刺的利器。     

李克强：要下决心把大病医保纳入全民医保

医改是关系全局、涉及群众切身利益的重大改革。深化医改，能够改善民生、带动消费和相关产业发展，有利于稳定经济增长、推动发展方式转变。     

公益化医改的改革路径探讨

通过对过去医改不成功的反思，明确新医改的公益化方向。在卫生资源配置上，是政府主导还是市场主导，是一个争论颇为激烈的话题。笔者认为，在医改路径上，政府应该占据主导地位，同时也应该充分利用市场机制。     

新医改探索进行时

2009年4月，新医改方案尘埃落定。因其在公共医疗公益本质上的回归，方案一面世即赢得好评。“把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，这在中国历史上尚属首次”。北京大学中国经济研究中心教授李玲提出。然而，医改毕竟涉及13亿人的医疗保障问题，是个世界难题。担忧也纷至沓来。国务院医改小组办公室主任张茅在公开场合表示：不要让老百姓以为今天医改文件发布了，明天一切问题都解决了，这是不切实际的想法。     

创新拓宽发展路 医改特书壮丽篇——来自郑铁分局郑州医院的调查报告

郑铁分局郑州医院在近3年的医改实践中．坚持以学习贯彻“三个代表”重要思想为主线，扭住发展不放松．以领导班子建设为龙头．尽快适应医改新形势、适应医疗市场新变化、适应患者新要求，通过狠抓落实，确保了医改一年上一个新台阶。该院坚持一切以病人为中心，强化管理，加强经营．顺利实现了医改的平稳过渡，实现了社会效益和经济效益的全面丰收。效益来于创新，该院坚持把办院的“定位”定在普通老百姓身上，把“价格低廉、医术一流、     

三年医改阶段性收官

2009年启动的医疗体制改革,沿着先易后难、先农村后城市、先外围再核心的路径,逐渐逼近“深水区”。新医改3年,阶段性任务完成的怎样？医改3年,重点在基层,成效也在基层。从2012年6月份开始,从医改的决策者、到省市县乡四级地方政府,再到参与改革咨询和研究的专家,以及新闻媒体,都发出了自己的声音。     

观点速读

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　　毛群安：当前医改重点是抓落实
　　“今年是新医改的攻坚之年，国家已出台了关于公立医院改革的一系列政策，当前医改的重点是抓落实。”在近日举行的“推进公立医院改革开启就医新时代”暨新华网中国公立医院改革主题宣传平台启动仪式上，国家卫生计生委宣传司司长毛群安表示。     

为什么民众青睐三甲医院

上海市统计局社情民意调查中心最近开展了一次电话调查。调查显示，近七成受访市民关注医改，而对医改措施则贬褒不一：家庭医生受欢迎程度高、医疗联合体支持率低、便民措施深得人心。     

再看医疗保障相关问题及改革方案

中国“医改”已进行了几年,却收效甚微,仍然为老百姓所诟病,老百姓对“改革”两字寄予了太多的厚望,他们在见到希望之前,还要承受失望多久？[编者按]     

对目前公立医院改革难点问题的观察

我国医药卫生体制改革中公立医院改革是医改的主战场,是医改的重要基础,公立医院改革是医改能否成功的关键。目前公立医院存在公益性与补偿机制不健全,运行机制与管理机制不清晰,城乡间和地区间差距大等。公立医院在医改中肩负着重大的使命,改革的任务还任重而道远。本文就目前公立医院改革存在难点问题作一个简略的阐述。     

举措

深圳：公立医院医改回归公益性 深圳新一轮医改正式全面展开。公益性是此次公立医院改革的目标。深圳将在加大政府投入、取消药品加成、建立法人治理结构等方面回归公立医院的公益性，并且将打破公立医院原有的人事编制。实现医生的“同工同酬”。目前，将选定5家不同类型的公立医院开展试点，争取用一年时间探索出经验。     

陈竺：过度市场化致看病难

曾经有一种认识误区，认为市场经济能够解决所有问题，但实践告诉我们，市场手段在社会服务领域往往失灵，过度市场化造成的后果就是“看病难、看病贵”。此次医改就是要“把基本医疗卫生服务作为公共产品向全民提供”。医改开始三年来成果显著，     

浅论医改存在的问题及解决方案的思考

根据国务院医改工作精神,今年深化医药卫生体制改革是重点工作之一,要强化公共卫生服务,推动医改向纵深发展。     

一张惠及全民的中国答卷——新一轮医改的三年历程

2009年上半年,中共中央、国务院颁发了《关于深化医药卫生体制改革的意见》,明确了医改的指导思想、总体目标、基本框架和政策措施.国务院出台了《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009—2011年)》,确定了医改的五项重点任务. 时光荏苒,三年磨一剑.近日,由国务院医改办公室起草的《深化医药卫生体制改革三年总结报告》指出,新一轮医改统筹推进五项重点改革,如期全面完成了三年医改各项任务,取得了阶段性成效和明显进展.基层政府办医疗卫生机构结束了“以药补医”的历史,人民群众看病就医的公平性、可及性明显提高,看病难、看病贵问题得到有效缓解,老百姓在新机制中得到了真实惠.如果说三年前推进医改是决心大于信心,勇气多于底气,那么,经过三年的改革实践,新医改成效远远好于预期,为持续深化改革奠定了基础,积累了经验,增强了信心. 深化医改是事关我国经济和社会、发展和民生的重大改革,是维护13亿人民群众健康福祉的民心工程,全国上下都十分期待和关注.日前,国务院制定颁布了“十二五”医改规划,对今后四年深化改革的目标任务作出了全面部署. 医改是世界难题,没有成功经验可以借鉴,必须在实践中结合自身实际不断创新,才能找到破解世界难题的“金钥匙”.相信,随着医改实践和认识的不断丰富深化,特别是各地因地制宜、大胆探索,中国医改一定能够在重点领域和关键环节上取得突破,找到破解世界性难题的成功路径,向全国人民递交一份满意的答卷