中老年人门诊和住院服务利用影响因素的比较研究

基于中国健康与养老追踪调查（CHARLS）2015年数据,确定我国中老年人门诊和住院服务利用情况,并进一步采用χ2检验和Logistic回归分析,探究其影响因素及差异。研究结果显示,中老年人4周患病率为29.5%,4周就诊率为20.2%,中老年患者4周应就诊而未就诊比例为31.4%;中老年人年住院率为14.0%,年应住院而未住院比例为28.8%。不同慢性病患病情况、医疗保险类型、经济水平、自评健康状况和过去两年是否体检是中老年人门诊和住院服务利用的共同影响因素,性别和年龄是门诊和住院服务利用的相异影响因素。建议政府、社会和个人共同发力,形成有效的慢性病防治体系。完善分级诊疗制度,提高卫生服务可及性;在提高居民可支配收入的同时,提升医疗保险补偿水平,减轻中老年人医疗负担。此外,还应强化中老年人健康教育,增强其健康意识。     

云南边疆地区老年疾病及卫生服务现状研究

目的了解云南省老年人卫生服务的需求情况和老年人的疾病构成，为云南省卫生事业的改革和发展，宏观管理和科学决策提供依据。方法采用入户询问的方法收集数据，所有数据用SPSS软件包进行数据处理和统计分析。结果云南老年人两周患病率为47．77％，慢性病患病率为59．42％，住院率为8．99％。结论云南老年人卫生服务需求较高，而卫生服务利用较低。     

安徽省三级综合公立医院医疗服务能力综合评价

文章应用熵权TOPSIS法、密切值法和RSR法对安徽省33家三级综合公立医院医疗服务能力进行综合评价，以探索安徽省三级综合公立医院医疗服务能力提升路径，为进一步深化公立医院改革提供科学依据。结果显示，三种评价方法所得排名结果相近，且RSR法分档结果所得到的“好”“中”“差”三个等级之间差异具有统计学意义，不同级别医院间存在较大差距。可以看出， 安徽省大部分三级综合公立医院医疗服务能力处于一般水平，且皖北、皖中和皖南存在区域性差异，应进一步改善就诊服务流程、合理控制医疗费用、优化卫生资源配置。     

江苏居民卫生服务利用的水平公平性

利用中国营养与健康调查（CHNS）数据,基于集中指数构建水平不平等指数,对江苏居民卫生服务利用的水平公平性进行测度。结果表明：江苏省居民的实际卫生服务利用及需求中的门诊服务具有亲穷人的不平等,而预防保健服务具有明显亲富人的特征,住院服务的倾向不确定。从考虑卫生服务需求的水平公平角度来看,近些年江苏居民卫生服务利用实际上更好地满足了高收入群体的需求,存在水平不平等。门诊服务和预防保健服务的水平不平等程度有所下降,而住院服务的水平不平等程度却明显加剧。     

江苏居民卫生服务利用的水平公平性——基于CHNS数据的测算

利用中国营养与健康调查(CHNS)数据,基于集中指数构建水平不平等指数,对江苏居民卫生服务利用的水平公平性进行测度.结果表明:江苏省居民的实际卫生服务利用及需求中的门诊服务具有亲穷人的不平等,而预防保健服务具有明显亲富人的特征,住院服务的倾向不确定.从考虑卫生服务需求的水平公平角度来看,近些年江苏居民卫生服务利用实际上更好地满足了高收入群体的需求,存在水平不平等.门诊服务和预防保健服务的水平不平等程度有所下降,而住院服务的水平不平等程度却明显加剧.     

南京市不同医保人群卫生服务利用分析

目的：分析不同医疗保障人群卫生服务利用的特点，为进一步完善医疗保障制度提供政策依据。方法：采用多阶段分层整群随机抽样的方法，对南京市4873户城乡居民进行入户询问调查。结果：南京市现行医疗保障制度对居民住院服务利用有明显促进作用，但对门诊服务利用的影响则不明显；城区城镇职工基本医疗保险引导居民就医流向的作用不如农村新型合作医疗制度表现明显。结论：政府应加快建立覆盖全民的医疗保障制度，完善城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度，并加强社区卫生服务机构的建设，提高卫生服务公平性和居民的健康水平。     

“5.12地震重灾区”县人民医院卫生人力资源配置状况分析

通过对汶川地震后的51个重灾县中抽取的18个县人民医院卫生人力资源数据分析，提出建立现代公立医院人力资源管理制度，建立公正公平合理的薪酬体系，完善岗位责任考评办法，提升人员素质，提高医院的竞争力。     

江苏省农村贫困居民卫生服务现状与影响因素研究

采用多阶段随机抽样方法,对江苏省农村贫困居民卫生服务现状进行问卷调查,了解江苏省农村贫困居民卫生服务现状及影响因素,为政府进一步开展健康扶贫工作提供依据。结果显示,贫困居民两周患病率为21.9%,两周就诊率为18.0%,一年内住院率为17.8%;农村贫困居民卫生利用率较低,经济困难是主要原因;年龄、是否参加新农合、年人均收入、家庭外出人口数、是否因病负债和慢性病患病数量等是影响农村贫困居民卫生服务利用的主要因素。政府应通过落实卫生投入政策、提高贫困居民医疗保障水平、贯彻落实卫生服务惠民政策、提升基层医疗卫生服务能力等措施,进一步改善江苏省农村贫困居民卫生服务现状。     

再论医患关系的法律属性问题

践行习近平总书记的健康中国、人类卫生健康共同体构想，就要在“十四五”卫生立法方面有质的跃升，而立足点非“医患关系的法律属性”问题莫属。医患关系就是且只能是民事法律关系这个法律属性定位，对于主要提供国家保障性基本医疗卫生服务的公立医院的医患关系来讲显然是错误的。笔者于20世纪90年代初期提出“国家主体医疗卫生事业中法定业务领域的医患关系不是民事法律关系，而是行政法律关系，其侵权损害赔偿适用国家赔偿法律”的观点，即主导行政说，符合习近平总书记有关卫生健康的重要表述和现代卫生法学学术体系，应成为“十四五”卫生法治的基石。     

关怀科护理员执业中手卫生依从性的调查

目的了解本病区护理员手卫生状况，为提高护理员执业中手卫生的管理提供参考。方法采用随机抽样法和现场查看法，对本科护理员在护理患者过程中手卫生执行情况进行了调查。结果在本病区调查了30名护理员在协助护理操作和生活护理中手卫生依从率为73．1％。护理员在更换体位及处理排泄物中手卫生执行较好，而在清理床单元及喂饭等操作中手卫生执行较差。结论提高手卫生的依从性，需要投入更多的教育和管理机制。     

中国城乡高血压患者治疗方式的比较研究

研究中国城乡高血压患者的治疗路径并进行比较,分析地域因素对高血压患者卫生服务利用的影响。资料来源于原国家卫生计生委组织开展的卫生服务利用调查,共1536例城乡高血压患者纳入分析。研究发现,城市高血压患者的治疗率和就诊率高于农村高血压患者;对于城乡单次就诊及多次就诊100％连续的患者,基层医疗机构均为主要就诊路径;而对于多次就诊不连续的患者来讲,以单向平移至同级别医疗机构为主,具有明显的路径依赖的特点。因而有必要向农村患者普及高血压防治知识,对高血压患者合理干预,引导基层转诊,以规范就诊行为。     

我国基层医疗卫生资源配置均衡性分析

卫生资源的合理配置是促进卫生事业均衡与可持续发展的关键。研究以《中国统计年鉴》和《中国卫生健康统计年鉴》为数据来源，综合运用基尼系数、泰尔指数测算我国基层医疗卫生资源配置的均衡性。结果显示，我国基层医疗卫生资源人均拥有量逐年增长，但仍存在地区分化现象；基层医疗卫生资源配置均衡性总体较好，区域内配置不均衡现象较为突出；床位数区域间差异较大且逐年扩大；卫生人力资源向发达地区聚拢。提高我国基层医疗卫生资源配置的均衡性，应将卫生资源总量与结构双管齐下，保证基层卫生事业长期稳定发展；区域内与区域间并重，引导卫生资源合理流动；优化床位数的分布结构；加强欠发达地区卫生人力资源发展。     

改变这些貌似卫生的做法

我们在生活中,经常会有一些看上去卫生而实际不卫生的行为,这对身体健康是不利的,应该引起人们的重视。用白纸或报纸包食物有一些人,甚至在一些食品店中会使用白纸来包食品。一张白纸,以为是干干净净的,而事实上,白纸在生产过程中会加用许多漂白     

我国公立医院的内部治理机制改革研究--基于变革型领导理论的视角

我国公立医院改革是新医改背景下的重大民生工程,而公立医院内部治理机制的改革是重中之重。变革型领导理论侧重于强调领导者的领导和管理实践,主张通过提高主体与客体（被领导者）统一的价值追求和工作认同来实现组织的变革与发展。在变革型领导理论潮流影响下,英国、美国、德国、新加坡等国家的公立医院所进行的内部治理结构改革已经初显成效。鉴于我国公立医院改革存在内部治理结构职责不合理、院长职业化角色不鲜明、监管机制不健全、工作人员的医疗职业道德水平低等问题,根据变革型领导理论、借鉴国外公立医院改革经验,我国公立医院改革应着力于建立具有变革型的医院职业化管理队伍,实现医院由“单中心”向“双中心”治理机制的转变,创立动态的管办分离治理模式,构建公立医院内、外全方位监管机制,重塑公立医院职业道德体系。     

卫生法学理论体系初探

作为独立的法学学科,卫生法学应形成公认的理论体系。目前,学界对卫生法学理论体系问题缺乏深入研究。在分析现有研究中存在的问题的基础上,提出卫生法理论体系的研究中应处理好的若干关系和应注意的问题,并进一步认为卫生法学的理论体系应由基础理论、卫生主体法、卫生监督管理法和医患关系法构成。     

福建省某革命老区疾病预防控制中心主要卫生资源配置及公平性分析

收集福建省某革命老区疾控中心主要卫生资源数据,采用集中指数、基尼系数分析其资源配置的公平性。研究结果显示,截至2021年,福建省某革命老区疾控中心在编人员317人,学历以大学本科为主;年收入明显增加,物力资源配置水平明显改善。但主要卫生资源配置的集中指数几乎都大于0.1,存在偏向经济较好区域的不公平现象;按人口分布和按地理面积配置的公平性较好。福建省某革命老区疾控中心应进一步提升疾控中心卫生人力、财力和物力资源总量,因地制宜优化卫生资源配置,筑牢公共卫生体系建设之基。     

卫生基层人才的存在问题及看法

随着公立医院改革的不断深入,医疗卫生事业发展面临新的机遇和挑战,建设高水平、现代化医院的任务将更为繁重。要保证为卫生事业发展提供强大的人才支撑,还有许多问题急需解决。本文分析了当前基层卫生人才方面面临的问题,并提出了解决问题的看法。     

西部农村居民卫生服务需求与利用及影响因素分析——以陕西省陈仓区为例

指出中国农村居民"看病难、看病贵"现象背后所反映的突出问题是农村居民卫生服务需求与利用程度不足;根据国际卫生服务通用指标和学者研究,将卫生服务需求与利用的指标分解为年住院率、两周患病未就诊比例、半年内慢性病就诊率、两周就诊率,在此基础上对陕西省陈仓区农村居民卫生服务需要及利用展开实证研究;分析其相关影响因素;认为应根据不同人群的特点,有针对性的预防和治理两部农村居民的卫生服务需求,以期为改善陕西省及整个西部农村卫生服务需求与利用状况提供依据。     

重庆市渝北区龙塔街道加强社区卫生服务站建设

随着城市化进程的不断加快，2006年12月，龙塔街道从龙溪街道调整分设出来，辖区居民近7万人，街道基础卫生资源却严重不足，没有一所公立的医院，只有几所社区卫生服务站和个体门诊，人民群众日益增长的卫生服务需求与街道的基础卫生资源之间的矛盾越来越大。     

小细节，大健康

对于家庭卫生，几乎所有的主妇说起来都头头是道，可是真正把家庭卫生打理好打理到位，却并不像说的那么容易了。因为我们往往容易忽视那些小的细节，一场卫生战役下来，看上去大环境清洁就心满意足了，而其实正是那些死角里的细节，威胁着家人的健康，是万万不可忽视的。