中国农村传统合作医疗制度存续背景研究

农村传统合作医疗制度是20世纪50~60年代被创造出来并加以推广,成为特定条件下解决中国广大农村农民基本医疗保障的一个重要制度。然而,这一制度毕竟是中国特殊背景下的产物,这种特殊背景可以归纳为:城乡"二元"的社会结构;高度集中的计划经济体制;高度一元化政治权威模式。今天农村新型合作医疗制度尽管借用了传统合作医疗制度的制度形式,但是它却是在极为不同的背景下推进的,因此讨论农村传统合作医疗制度存续背景,不仅仅是一个历史问题,也是一个今天应当注意的实践问题。     

农村合作医疗制度绩效的比较研究

从覆盖丰、公平性、可及性、人口健康、医疗卫生费用五个指标考察不同历史时期的农村合作医疗制度绩效,可以发现:正在实施的新型农村合作医疗制度的绩效虽尚未完全显现,但部分主要指标较高;计划经济时期的农村合作医疗制度缋效次之;而转轨时期的农村合作医疗制度绩效最低.导致不同时期农村合作医疗制度绩效差异的主要原因是政府与农民的不同行为方式.今后要进一步提高新型农村合作医疗制度的绩效,应该着力引导医疗卫生费源向农村配置;完善农村三级医疗卫生服务体系;规范政府财政投入机制;做好城乡一体化的医疗保障制度的有效衔接.     

我国集体化时期农村医疗卫生制度研究述评

本文综述了国内外学术界对我国集体化时期农村医疗卫生制度的研究概况。介绍了集体化时期农村医疗卫生制度的历史资料、出版著作以及学术论文,分析和总结了我国农村合作医疗制度的变迁、合作医疗制度评析、赤脚医生的研究、传统合作医疗制度与新型合作医疗制度的比较研究、对合作医疗制度本身的研究、医疗政策研究等问题,指出了集体化时期农村医疗卫生制度研究的方向。     

试论民国时期农村合作医疗实验

民国时期,我国农村合作医疗制度经历了一个酝酿-萌芽-发生-发展的实验过程。华北农村合作运动应该是我国农村合作医疗实验的历史源头;河北定县的三级医疗保健实验,是传统乡村社会制度创新极为精彩的一环,为我国农村合作医疗制度的形成,又迈出了重要一步;江苏无锡惠北实验区进行的农村合作医疗保健村实验,在汲取了定县医疗保健实验的有效经验基础上,作了进一步创新。虽然战争迫使各种医疗卫生事业的制度创新过早夭折了,但留给人们的历史记忆却无法泯灭     

建国以来我国农村合作医疗制度的改革与发展

我国农村合作医疗起源于20世纪50年代初，发展于60、70年代。但由于长期受“左”的思想影响，农村合作医疗制度带有浓厚的政治色彩。改革开放后，党中央、国务院首先对农村合作医疗进行了制度化改革，以摆脱政治束缚。20世纪90年代，我国开始探索市场经济条件下的农村合作医疗发展的新道路，采取了“以个人投入为主，集体扶持，政府适当支持”的方法，使农村合作医疗事业逐渐走出了低谷。进入21世纪后，党中央、国务院把“人人享有基本医疗卫生服务”确立为全面建设小康社会的重要目标之一，终于在2008年建立起新型农村合作医疗制度。成为新中国成立以来的一项重大成就。     

我国新型农村合作医疗制度立法刍议

从新旧农村合作医疗制度的历史出发,阐述了新型农村合作医疗制度的立法可行性与必要性,重点分析了《新型农村合作医疗法》的三大关键性的立法障碍,并于观点林立的分歧中阐明了本文作出的立法选择,最终对立法进程与立法体系的构建提出了建议。     

关于新型合作医疗制度的思考——对开弦弓村的调查

“新型合作医疗制度”在江苏省的农村中推广已经好几年了,但对于开弦弓村民来说,从2004年才开始实施这一制度。本文即通过对开弦弓村在新型合作医疗制度的实行情况及村民态度的调查,反映新型合作医疗制度的特点及实施状况,表明新型合作医疗制度为农村医疗事业的发展所带来的成效及其可能还存在的问题。     

1955—2000年中国农村合作医疗保障制度的历史考察

20世纪50年代中期,随着工业化和农村集体经济的确立,合作医疗制度在我国农村出现和推广,在"文革"期间得到普及,有力地促进了农村居民医疗保健的可及性和可得性,基本解决了农村居民在医疗保健方面缺医少药的问题。经济体制改革以后,合作医疗制度迅速衰落和解体,自费医疗制度再次成为农村居主导地位的医疗制度,相当规模的农民失去了社会或社区提供的集体医疗保障。90年代以后,我国农村合作医疗制度尽管是运行机制市场化和组织形式多样化,但是,其覆盖面比较小,以致在医疗供给并不怎么短缺的情况下出现了农民医疗保健有效需求不足、新的"看病难"和"医疗难"等问题。回顾我国农村合作医疗保障制度发展的历程,总结其经验教训,具有极其重要的意义。     

强化政府职能与新型农村合作医疗的可持续发展

合作医疗制度是中国农村公共卫生体制和医疗保障体系的主要制度安排。中国传统的农村合作医疗制度自20世纪80年代初开始逐步走向衰落，此后虽经过政府的几次恢复和重建，但由于缺乏必要的政府责任的承担，政府对农村合作医疗的发展在认识上缺乏足够的重视；有关政府部门对农村合作医疗的政策口径不统一，甚至相互矛盾，使合作医疗难以实施；各级政府特别是中央政府对农村合作医疗的开展缺乏资金上的支持；缺乏强有力的法规性政策保障等原因最终均未取得成功。2003年以后，在政府的强力支持和推动下，新型农村合作医疗制度的试点工作取得了较大的成绩。农村合作医疗制度兴衰成败的经验教训证明，政府在农村合作医疗制度建设中的作用举足轻重。为确保新型农村合作医疗制度健康、可持续发展，各级政府必须正确把握自己的职责定位，切实承担起制度设计、宣传发动、资金投入、组织协调、管理监督、卫生服务、行政立法等多项重要职能。     

现代化视野下农村合作医疗保障制度的变迁

农村合作医疗制度是新中国农民在自愿互助的基础上建立起来的医疗保健制度。它是在人民公社制度下,按照参加者互助共济的原则,为农村人口提供基本医疗服务的医疗保健制度。从发展初期到现在的新型农村合作医疗制度,经历了一系列的制度变迁,积累了丰富的经验。本文主要探讨农村合作医疗制度的变迁及积累的经验,以期对现在农村卫生事业的发展有所启迪。     

透视农村新型合作医疗制度——需求与供给的角度

农村新型合作医疗制度自2003年7月在全国各地区推行以来,成绩显著.但是,目前也存在一些问题,其中最重要的就是有些地区的农民对合作医疗制度的需求并不强烈,表现为参合率难以提高,影响了合作医疗的可持续发展.从政府供给不足影响农民对合作医疗的需求这一角度,进行了分析,并提出了一些看法和建议.     

商业保险公司参与新型农村合作医疗问题研究

文章运用公共管理学与保险学、投资学等相关理论，对商业保险公司参与新农合后，保险公司“盈利性”与社会保险“公共性”的矛盾，以及保险公司“赔本赚吆喝”行为的合理性作了解读。认为新农合中保险公司介入提供管理服务的行为与国际上养老社会保障私有化改革的动因是一致的，都是为了追求效率。而且，利用Markowitz的E—V（均值-方差）模型分析表明，保险公司参与新农合优化了投资组合，提高了获利机会，是理性的投资决策。     

新型农村合作医疗对农户预防性储蓄的挤出效应研究——基于CHNS数据的经验分析

新型农村合作医疗制度的实施可以分散农户的医疗支出风险从而降低农户未来医疗支出的不确定性,对农户的预防性储蓄产生挤出效应。利用中国健康与营养调查(CHNS)2000年和2006年的数据,采用倍差法和分位回归法分析了这种挤出效应。研究发现:新型农村合作医疗制度的实施对农户的预防性储蓄存在着挤出效应,并且这种挤出效应随着农户储蓄分位的提高而不断减小。因此扩大新型农村合作医疗的覆盖面,将低收入群体纳入到新型农村合作医疗的体系中对降低农村的预防性储蓄有着重要作用。     

公共性、效率性与盈利性——论新型农村合作医疗管理主体创新

盈利性的商业保险为公共性的新农合提供管理服务是社会保障效率性原则的要求,体现了社会保障私有化向医疗保险领域的延伸。而且,根据Markowitz的E-V(均值-方差)模型,保险公司参与新农合表面看来是赔本赚吆喝,实际上优化了投资组合,提高了获利机会,是理性的投资决策。     

对当前农村合作医疗体制的制度分析——以汕头市舵莲街道为例

农村合作医疗制度是由政府、农民群众与农村经济组织共同筹资,在医疗上实际互助互济的一种有医疗保险性质的农村健康保障制度。它在上个世纪七十年代末期覆盖了我国绝大部分的农村人口。八十年代家庭联产承包责任制的实施,国家经济转型,体制变化,导致了以农村社队集体经济为依托的农村合作医疗出现了大面积的萎缩。本文以汕头市(鱼它)莲街道为例,分析了当前的农村合作医疗体制,分析利弊,并提出对策。     

建设和完善山西省新农合信息系统的思考

随着新型农村合作医疗工作的不断深入,将管理信息系统引入到新型农村合作医疗的管理中已成为现实的必然要求。在对山西省新型农村合作医疗的现状和必要性进行总结的基础上,分析山西省新农合信息系统建设和完善应遵循的原则、策略规划,并就健全管理机制、建立信息互动、加强人员培训等方面提出建议。     

新型农村合作医疗不合理费用分析及控制

医疗费用的增长及其控制是一个世界性的难题,也是医疗保障研究的核心问题。我国新型农村合作医疗中同样存在着不合理医疗费用增长的问题。文章从委托代理理论视角分析了不合理费用增长的原因——“假委托人”和农村卫生管理体制的缺陷,并给出了控制费用的思路。      

黑龙江省新型农村合作医疗制度的问题及完善

对黑龙江省新型农村合作医疗制度自推行以来的基本状况和运行模式进行了详实分析,指出该制度在推行过程中出现的问题,有针对性地提出了改进办法,并为进一步完善农村医疗保障体系,提出了建立政府医疗救助系统和农村医疗商业保险的新设想。     

西部新农合筹资适度性分析

新型农村合作医疗制度（以下简称新农合）是由政府组织引导支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。实现这项制度的可持续发展,既是一项政治任务,同时也是一项经济活动。本文结合我国西部地区近几年新农合的运行情况对筹资的适度性进行分析并提出意见建议,以实现这项制度的可持续发展。     

新农合倒筹资体制及补偿效果问题研究

本文从我国现阶段新型农村合作医疗制度介绍出发,主要分析了筹资体制及补偿效果存在的问题：一是倒筹资体制的不稳定性。不利于形成稳定筹资机制,影响制度的可持续发展。二是普遍补贴模式的不合理性。资金过于分散,单笔补偿数额低,补偿效果差,患大病农民＂因病致贫,因病返贫＂的矛盾仍然突出。进而提出了四项改进措施,相对于现行做法,这样将大大增强制度吸引力,调动农民参保积极性,实现制度可持续发展。