患者偏好系数与医疗卫生机构就诊率的关系研究

 中国正积极推动分级诊疗制度，实现患者的基层首诊和双向转诊，对基层医疗卫生机构的就诊率提出到2017年超过65%的新要求。然而，近10年来，基层医疗卫生机构就诊率总体处于下降的趋势，表明距离分级诊疗目标的差距依然存在且逐年增大。        为了有针对性地研究不同医疗卫生机构的就诊率影响因素，以更有效地开展分级诊疗制度，以中国医疗卫生机构作为研究对象，针对医疗卫生机构的门诊部门进行研究，定义患者偏好系数为偏好医院就医的患者人次占患者总人次的比例。基于医疗卫生机构资源配置的限制，患者并不一定最终选择其所偏好的医疗卫生机构就诊。关于患者偏好系数和医疗卫生机构的就诊率提出假设，并基于马尔可夫过程对患者就医选择过程进行分析，得到理想状态下(即不考虑资源约束和患者偏好)医疗卫生机构就诊率的平稳状态。采用Anylogic仿真软件对中国国内不同患者偏好系数下的过程进行仿真模拟，在此基础上构建与患者偏好系数相关的医疗卫生机构就诊率的数学模型。        研究结果表明，患者偏好系数与就诊率之间的关系受到资源的约束，当基层医疗卫生机构资源不足时，患者偏好系数存在一个临界值，患者偏好系数等于该临界值时，基层医疗卫生机构资源达到饱和，当患者偏好系数低于此临界值，基层医疗卫生机构就诊率不再发生变化，但医院就诊率也不再降低，反而保持在稳定水平。当医院资源达到饱和时也是同样的情况。在仿真基础上从定量角度进一步描述患者偏好系数与医疗卫生机构就诊率之间的关系，通过仿真结果分析患者流拥堵严重的位置。        从患者就医选择的偏好角度出发，与医疗卫生机构就诊率构建关系，以患者需求反推医疗卫生机构的改进措施，提出人才培养与吸引、设备投入、医患关系和试点研究4个方面的建议，对提高基层医疗卫生机构就诊率进而实现分级诊疗的目标以及进一步开展相关研究具有积极意义。     

加强医联体建设 提升基层服务能力

为进一步深化医药卫生体制改革,使医改不断向纵深推进,更好地发挥三级医院专业技术优势及带头作用,加强社区卫生机构能力建设,构建分级医疗、急慢分治、双向转诊的诊疗模式,合理利用资源,解决群众"看病难、看病贵"的问题,淮安市第一人民医院根据国家、省、市关于推进医疗联合体建设规划,认真组织实施,取得一定成效。     

深化医共体建设探索惠民新路径——福建省南平市建阳区推进紧密型医共体建设试点向纵深发展

近年来,建阳区以创建紧密型县域医共体建设试点县为契机,深化医药卫生体制改革,探索创新基层医改路径,着力完善健康保障体系,有效解决基层医疗资源分配不均匀、健康管理缺位等问题,构建"基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动"的分级诊疗模式,县域医疗服务水平得到显著提升.     

兰州市永登县城乡居民对基层医疗服务满意度分析

目的,调查兰州市永登县城乡居民对基层医疗服务满意度,分析基层公共卫生服务机构辖区居民对卫生服务的满意度及相关的影响因素,为推动永登县基层卫生服务机构的建设提供科学依据。方法,采用随机抽样,分别在县城及乡镇采用网上提供并经改进的问卷对流动人群进行满意度测评,共回收292份。结果,县城居民对医疗卫生改革的满意率为91.2%,对医疗保险的满意率为91.2%,对基本公共卫生制度的满意率为83.9%,对基本药物制度的满意率为83.4%;乡镇居民对医疗卫生改革的满意率为93.5%,对医疗保险的满意率为96.1%,对基本公共卫生制度的满意率为80.0%,对基本药物制度的满意率为83.6%。结论,总体而言,兰州市永登县居民对基层医疗卫生服务满意度较高,但也存在一些问题值得关注,如基本医疗保险保障水平和报销手续仍有待提高、基层医疗卫生机构的诊疗费用仍需合理控制、基层卫生机构设施条件和服务态度急需改善。同时提示,为农村培养适宜卫生人才已成为政府及高等医学院校当前重要任务。     

试论新财务会计制度下基层医疗卫生机构财务管理

在新医改不断推进的今天,对基层医疗卫生机构运行体制进行了一定的调整,国家增加了在医疗卫生方面的经费投入,并实施新型农村合作医疗制度,这在某种程度上增加了基层医疗卫生机构的经济活动量,原有的财务监管措施不再适用,新财务会计制度应运而生。本文先简单介绍基层医疗卫生机构财务管理存在的问题,然后在新财务会计制度这个大背景下,具体剖析了基层医疗卫生机构财务管理,并提出了财务管理改进策略,希望能为基层医疗卫生机构日常财务管理提供一定的参考。     

关于宁阳县基层医疗卫生机构档案管理工作的调查报告

医疗卫生档案在医改中有着举足轻重的作用。通过对全县基层医疗卫生机构的档案管理工作进行调查,并对存在问题和不足进行了梳理,对进一步提高基层医疗卫生机构档案管理的工作水平进行了初步思考。     

探讨基层医疗卫生机构财务运行情况及解决办法

2009年新一轮医疗卫生体制改革启动,基层医疗机构的改革成为医改的重头戏之一。围绕"保基本、强基层、建机制"医改目标,确保国家基本药物制度基层全覆盖,基层医疗卫生机构综合改革全面推开,新的运行机制基本建立。按照国务院办公厅《关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见》的通知要求,我们进行了一些相应的改革,在实际工作中,在基层预算办法、专项补助经费等存在有待解决的问题,提出了基层医疗卫生机构补偿机制的有关建议。     

医疗健康大数据驱动的知识发现与知识服务方法

知识服务是提升我国医疗健康服务机构管理决策水平和提高资源利用效率的重要手段,在促进医疗健康资源整合和实现分级诊疗过程中具有不可替代的重要作用,关乎14亿人民健康福祉。由于我国现阶段优质医疗资源总量不足、分布不平衡,导致医疗健康管理和服务水平难以满足不断增长的高质量医疗健康服务需求。针对该突出矛盾,本文在界定了基于“资源观”的新时代医疗健康大数据概念的基础上,提出了医疗健康大数据驱动的知识服务方法论,包括医疗健康案例知识的组织与动态更新方法,医疗健康推理知识的生成与发现方法,以及考虑综合效用和多样性的医疗知识服务推荐方法,并将所提方法论应用于某三甲医院医疗集团的案例实践,结果表明医疗健康大数据驱动的知识服务方法提高了优质医疗资源的利用效率、基层医院的接诊能力、医疗机构的管理决策有效性,提升了患者的满意度,有力促进了智慧医疗和分级诊疗政策落地。     

刍议基层医疗卫生机构基本公共卫生专项资金管理的问题及其对策

随着我国社会主义制度的不断完善,我国对于医疗卫生体制建设的投入也在不断加大,特别是近年来对于基层医疗卫生机构在基本公共卫生专项资金上的投入增幅较大。中央对地方基层医疗机构的重视和补助,可以有效提高公共卫生服务职能的作用发挥,保证基层医改的顺利实施。文章浅析了目前我国基层医疗公共卫生专项资金管理中存在的一些问题,并针对问题提出了相应的解决对策。     

基层医务人员激励策略研究——基于马斯洛需求层次理论

基层医疗机构是我国卫生事业的网底,是群众身体健康的“守护神”,对我国基层医疗卫生事业的发展起着举足轻重的作用。随着医改工作的持续深入推进,国家对基层医疗单位越来越重视。如何调动医务人员工作的积极性,从而为老百姓提供更高水平的基本医疗服务是目前基层医疗单位面临的重要问题。本文基于马斯洛需求层次理论,从基层医务人员各层次实际需求出发,深刻分析了目前基层医务人员激励机制存在的问题及相应的激励策略,以期进一步激发基层医务人员的内在潜力,提高工作的积极性和主动性,促进基层医疗卫生事业高质量发展。     

供需匹配视角下分级诊疗制度推进策略分析

推进分级诊疗需要促进医疗供需的有效匹配。从国外经验看,推行分级诊疗时行政途径和市场途径结合才能有利于供需匹配,而我国存在行政途径弱化和市场途径无序化的问题。分别对妨碍行政途径强化和市场途径有序化的因素进行分析,在此基础上提出全面准确的定位分级诊疗制度,建设多层次、差异化、适度竞争的医疗资源供给体系,创新医疗资源与患者需求结合过程更加积极、灵活、高效的管理机制等三方面分级诊疗推进策略建议。     

医疗单位财务管理工作的创新

随着人们生活水平的不断提高,健康成为人们关注的重点,因而加强我国医疗卫生体系建设成为经济建设的重要环节。作为单位建设与发展的物质基础,医疗单位的财会管理工作影响深远,因而强化医疗单位财会管理方面的创新有助于单位的长足发展。本文通过具体分析医疗单位发展过程中存在的问题并提出相应的创新措施,希望可以为医疗单位财务管理工作提出借鉴,以保障其整体的健康发展。     

基层医疗卫生机构实行基药制度后补偿机制的思考

基本药物制度在基层医疗卫生机构已全面实行。制度执行后,由于基本药物实行零差率销售,基层医疗卫生机构收支差额明显减少,经营运转受到严重影响。国家及各级政府积极制定了实施基本药物制度后财政补偿的各种机制,但在实际执行过程中也遇到了一些问题,针对目前存在的问题提出了几点思考。     

公立医院医疗联合体内的党建带团建可行性探讨

分级诊疗是依托医联体内部实行资源共享、信息互通、双向转诊。社区卫生服务中心作为医疗联合体的基层单位,承担着保障我国广大人民群众卫生健康的重大任务,由于基层投入不足,人才匮乏,党建工作有限,直接影响了医联体内部党建带团建工作的开展。本文就医疗联合体内有效发挥党建带团建问题进行探讨。     

新医改政策下医院绩效考核的设计及运行实证研究

在新医改政策的推动下,医疗卫生机构加快推进健全内部管理体系的步伐,为顺应医改关于服务质量及绩效考核等方面的要求以及自身发展需要,建立以"患者为主体"的医疗服务体系,为了更好地调动医务工作者的积极主动性,规范医疗行为,提高服务质量,各医疗机构当务之急,应建立以岗位责任为核心的绩效考核机制。基于此,本文通过对医院绩效考核机制重要性及设计标准的分析,针对当前医院绩效考核中存在的问题,设计新医改政策下医院绩效考核方案,并阐述其运行实证情况,以期为医疗事业的健康可持续发展作出贡献。     

基层医疗卫生机构建立收支预算和绩效考核机制的探索

建立完善基层医疗卫生机构补偿机制和绩效考核机制,在避免出现"政府花钱养懒汉"的同时,又能充分调动基层医务人员的工作积极性,从而达到实现基层医疗机构公益性和整体功能的目的。本文通过对磐安基层医疗卫生机构收支预算管理和绩效考核机制的做法、成效以及存在问题的分析,希望能够为基层医疗卫生机构管理提供借鉴。     

完善经营成本控制强化医院财务管理

随着国家新医改政策的在医疗组织机构的全面贯彻与倾斜,医院组织机构也逐步在新要求形势下认识到了财务成本控制的重要意义。然而,随着不少医院无效医疗成本的过速增长,医院经营成本控制也相对略显乏力,并已逐步成为制约医疗卫生事业发展、财政管理进程工作的制约因素。基于此,文章中目前医院成本控制存在的主要问题,提出了完善医院成本控制的实行对策。     

2011版医院新会计制度财务软件出炉

近日,我国知名管理软件提供商金算盘宣布,率先推出支持国家财政部和卫生部新颁发的<医院财务制度>(财社[2010]306号)、"医院会计制度>(财会[2010]27号)、<基层医疗卫生机构财务制度>(财社[2010]307号)和"基层医疗卫生机构会计制度>(财会[2010]26号)的财务软件,满足国家医疗卫生体制改革对医疗机构和医疗主管部门的管理要求,全面助推医疗卫生领域管理变革.     

扬州某县级医疗保障体系构建的现状研究

目前该市建立了由城镇职工医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和城乡医疗救助共同组成的基本医疗保障体系,基本上做到了全社会各种群体的全覆盖.但是也存在着医保制度“多元结构”、管理“政出多门”、经办机构建设滞后以及基层医疗服务机构建设薄弱等问题,制约了医疗保障制度的健康发展.因此,需要逐步探索城乡医疗保障一体化制度、完善医疗保障与城乡医疗救助的制度衔接、建立统一管理体制、优化农村卫生服务体系等来完善医疗保障体系.     

从财政视角看定兴县标准化村卫生室建设存在的问题及建议

村卫生室作为基层医疗卫生机构的网底,在方便群众就医方面发挥着重要作用。随着新医改的深入推进,国家逐步健全三级医疗卫生服务体系,加大对农村基层医疗设施建设力度。本文通过对定兴县标准化村卫生室建设的调查,发现在财政投入方面,存在资金支持规模小,资金投入结构不合理,筹资渠道狭窄等问题,针对这些问题,提出了一些建议。