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去年10月,乐山市新型农村合作医疗的经办职能由卫生部门整体移交劳动保障部门.实现了医疗保险经办管理资源的整合和医疗保障城乡一体化管理。建立统筹城乡的医疗保险管理体制是解决现行体制弊端和新形势发展的客观要求。以前.乐山医疗保险实行条块分割,分别管理。城镇职工医保是由市劳动保障部门主管.市县医保机构具体经办.管理服务定点医疗机构、定点零售药店和全市47万多参保人员。而新农合则由卫生部门负责.形成市、 相似文献
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为进一步规范医疗保险经办机构财务行为,切实加强医保经办机构内控体系建设,防范基金风险,按照省医保部门的要求,漠河县医保经办机构采取三项措施加强内控体系建设。一是明确岗位职责,依据相关规定,明确了征收、审核、 相似文献
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开展城镇居民基本医疗保险是解决民生的一件大事.是转变政府职能为老百姓办的一件实事.是建立完善的社会保障体系的一件要事。如何做好经办管理服务工作.把惠民政策真正落实到每一位老百姓头上.是城镇居民医保工作顺利推进的关键所在.是每一个医保经办管理服务人员需要认真思考的问题。 相似文献
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2015年是"十二五"规划的收官之年,也是攀枝花市医疗保险经办管理新挑战和新机遇并存的履"新"年.市医疗保险管理局按照省医保局的安排部署,精心谋划,狠抓落实,以经办管理"新"内涵、付费方式"新"改革、监审机制"新"手段、惠民利民"新"成绩为目标,对医保经办机构提出了新要求,不断提升经办管理质量. 相似文献
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三年医改即将结束,作为医改主阵营——人社部门做了大量工作.几年来,我国医疗保险改革取得了显著成果,在参保覆盖面进一步扩大,保障水平显著提高的同时,医疗保险基金监管也面临着诸多矛盾和问题,亟待进一步探索和改进.
现状·问题
——经办机构.全民医保的制度框架早已基本形成,但医保经办建设滞后却严重制约了基金监管,具体表现在:一是现有经办机构核定的人员编制已不适应监管服务的需要.二是医保内部机构设置不尽合理,管办未完全分离.随着医保待遇逐步提高,医保付费占医院收入比例的大幅增加,医保基金已成为医院的主要收入,医保基金监管必须适应新形势作出新的调整,大量的经办力量如果仍被拴在电脑前审单,而不深入现场稽核,终究解决不了医疗机构层出不穷的违规违约问题.三是医保经办综合素质不适应监管需要.突出表现在信息化管理水平不高、专业管理人员匮乏、服务质量有待改进、费用控制经验不足等方面. 相似文献
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医保基金的管理和使用,关系到基本医疗保险制度能否健康平稳运行。如何使有限的基金发挥最大的保障效益,是医保经办机构面临的重大课题。泸州市医保中心近年来在强化基金安全、控制费用支出上,对定点医院管理进行了一些探索,并取得阶段性成果。 相似文献
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江苏省海门市城镇居民医疗保险参保工作于2007年10月1日正式运行。在短短的一个月的时间里,市医保经办机构就已办理居民医保24363份,居民自己缴费达到190万元,政府补贴近300万元。 相似文献
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正今年以来,成都市探索建立了医疗保险智能辅助审核,强化医保审核监管,提升医保精确化管理水平,规范医保服务行为,提高了医保经办管理绩效,遏制了过度检查、过度诊疗现象多发和高额医疗费用对医保基金造成的严重冲击。医保智能辅助审核势在必行近年来,成都市建立完善了城乡一体、覆盖全民的医保制度体系,率先实现了医保城乡统筹、市级统筹、门诊统筹和全域结算,切实缓解了城乡群众"看病难、看病贵"的问题。但同时也给医保经办管理带来了挑战。一是参保人数 相似文献
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受“8.30”地震及余震影响.攀枝花市中小学校开学时间延迟到9月8日。为使广大在校学生的切身利益不受影响.市医保局对在校学生参加(接续)居民医保的缴费、待遇、经办等问题作出了特殊规定。一是续缴保费时间延长1个月.延缓缴费期间.在校学生仍可享受医保待遇:二是新参保学生的缴费时间延长2个月.从参保生效的次月起享受医保待遇;三是各区、县医保局(中心)和各定点医疗机构应本着尽量为参保在校学生排忧解难和特事特办的原则处理有关问题。 相似文献
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随着基本医疗保险制度改革的不断完善,医保经办机构和定点医院对医药费的管理也逐渐向规范化、科学化方向发展。离休干部医疗保险在改革中存在自身的特点,本文以为,医保经办机构在其经费使用管理上应有别于基本医疗保险,定点医院在其财务核算管理上应该有其特殊性。 相似文献
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近年来,成都市温江区医疗保险管理局牢牢把握医改"保基本、强基层、建机制"的基本原则,以公平可及、群众受益为出发点和立足点,坚持法治思维,加强"两定"协议管理,提高医保基金监管水平;坚持精确管理思维,提升经办管理水平,促进医保日常经办管理工作的开展;坚持底线思维,强化内部监管,提升素质,营造系统廉洁氛围,不断提高医疗保障服务水平、努力维护参保群众健康权益. 相似文献
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近年来,遂宁市医保经办机构坚持创新体制机制,强化过程管理,关口前移,点面结合,定点医疗机构监管取得可喜成绩。一是抓协约监管,打好控费"组合拳"。2003年市本级着手探索"总额控制、定量管理与项目付费相结合"的付费方式改革,目前总额结算办法已全面推广。二是抓医疗服务终端管理,拧紧基金支出"水龙头"。2011年对市本级所有定点医疗机构 相似文献
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医疗保险是一种现收现付式、消费性的社会保险,如何有效使用医疗保险基金和保障参保人的合理权益是医保经办机构的重要责任。本文针对目前医保基金收支管理中存在的问题进行剖析,并提出相关建议,希望能对加强医保基金管理提供帮助。 相似文献