老年心衰的鉴别诊断

老年人早期左心衰竭症状多不典型，故又称隐性心力衰竭。因为老年人常有冠状动脉血管硬化，所以心肌的储备能力很差，极易受心和心外因素的影响而诱发心力衰竭，尤以单纯性左心衰竭为多。但临床上常无明显的紫绀、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，或颈静脉怒张等典型的心力衰竭症状和体征，而仅表现为咳嗽多痰的症状。所以极容易被误诊为支气管炎，往往延误诊断和治疗。有人调查了１５例误诊的左心衰竭病人，结果全被误诊为气管炎。因此，有关专家对诊断隐性左心衰竭提出１０条参考标准：１、白天尿量少，而夜间尿量增加，且伴有体重增加；２、血…     

老年人急性心肌梗死的临床特点研究

目的研究老年人急性心肌梗死的临床特点。方法对86例60岁以上老年人急性心肌梗死进行临床分析,并与同期小于60岁的255例急性心肌梗死进行对比。结果60岁以上老年女性AMI患者与60岁以下的相比较明显增多,无痛性心肌梗死明显增多（30.5%）,血流动力学受损的体征和并发症、泵衰竭引起的室上性心律失常和房室传导阻滞明显增多,死亡率比60岁以下年龄组明显增多,60岁以上老年组脑供血不足为起始症状的明显增多,且既使无脑血管并发症,烦躁、谵语、定向力障碍、打人骂人等精神症状明显增多,合并脑血管病的明显增多。以急性左心衰竭为超症状的60岁以上老年组明显增多,而梗死范围、死亡原因两组之间无明显差异。结论60岁以上老年无痛性急性心肌梗死多见,病情严重程度高,并发症发生率高,而性别对急性心肌梗死的发生和预后无明显影响。     

无创机械通气治疗老年急性左心衰竭

机械通气是治疗呼吸衰竭的有效方法。近年来,有报道无创 BiPAP 型呼吸机鼻面罩式双向正压机械通气治疗急性左心衰竭,取得好的临床疗效。我们于2000年1月～2003年4月用 BiPAP型呼吸机鼻面罩式无创机械通气治疗12例住院的老年急性左心衰竭伴或不伴呼吸衰竭患者,取得较好效果,现报道如下。     

1例深低温停循环下主动脉弓置换术手术护理体会

主动脉夹层动脉瘤在主动脉中是常见而又凶险的疾病,主动脉夹层血肿压迫大血管出口会致相应组织器官灌注不足,缺血坏死,功能衰竭,患者随时可能因栓塞、多器官功能衰竭、夹层瘤破裂等突发情况而死亡。2006年我院成功救治一例主动脉夹层动脉瘤患者,现报道如下。1临床资料1.1一般资料患者女,52岁,高血压病史10年,最高可达160/120mmHg。入院时查体:体位呈端坐位,口唇紫绀,胸骨左缘可闻及3～4级舒     

88例老年卵巢肿瘤临床分析

目的探讨老年妇女卵巢肿瘤的发病情况和临床特征。方法回顾性分析88例老年卵巢肿瘤患者(年龄≥60岁)的临床资料,研究老年卵巢肿瘤发病情况、临床特征及其防治措施。结果老年卵巢肿瘤占老年妇科疾病34.2%,发病年龄平均66.9岁,60～70岁是老年妇科病发病的一个高峰,绝经后10～20年是一个危险期,应加强此期普查与防治。盆腔包块、腹胀是就诊的主要症状。病理类型以卵巢上皮肿瘤为主,占70.45%。结论卵巢肿瘤是老年妇科疾病中较常见的一种疾病,要积极地重视老年卵巢肿瘤的普查、预防和早期诊治。     

老年吸入性肺炎的诊治探讨

吸入性肺炎是老年人常见的严重疾病,同时也是导致老年患者死亡者的主要原因之一。我们对近5年来收治的60例患者的临床诊治体会报告如下。 1.临床资料 1.1一般资料 60例患者中男性52例,女性8例,年龄60-92岁,平均年龄72岁,基础疾病：脑梗死38例,其中长期卧床23例,留置胃管16例,慢性阻塞性肺疾病37例,老年痴呆、帕金森氏病35例,2型糖尿病19例,高血压病21例。     

老年性痴呆的防治和护理体会

1临床资料20例老年痴呆性患者全部为住院病例,男性12例,女性8例,年龄60～86岁,平均72岁,所有病例均符合美国精神学会于1994年制定的诊断标准。精神行为异常:其症状中以失眠、谵妄、被害妄想为主。有的表现为严重被害妄想,有的产生幻觉、抑郁、焦躁等。随意外出迷失方向,终日发愣、淡漠不语。认知功能障碍:主要表现为记忆力障碍,尤其以早期记忆障碍为主,严     

老年人一过性顿抑性Q波11例

1．临床资料 11例均为这近4年来住院患者，其中男性5例，女性6例，年龄68～88岁，平均年龄76．6岁。7例为急诊入院，4例发生在住院期间。症状：7例以不同程度的心功能不全为主要表现，4例表现为心绞痛。体征：4例血压升高；6例听诊心音低纯，3例心前．区Ⅱ～Ⅲ级缩期杂音，6例双肺闻及湿啰音，5例轻度下肢水肿。发作时心电图：发病时均出现定位性Q波，6例伴ST段弓背向上抬高，4例ST轻度下移，     

214例老年人上消化道出血临床特点分析

上消化道出血是老年人常见病之一,我院从1995年1月～2002年12月共收治上消化道出血患者850例,其中60岁以上的老年人214例,占同期消化道出血的25.2％,现将临床情况与同期中青年组相比较,结果报告如下。材料与方法1.病例选择老年组214例,年龄在60～91岁之间,平均年龄(73±2.1)岁,其中男性患者162例,女性患者52例,男女之比3.01∶1。对照组636例,年龄在16～     

38例未触及肿块乳腺癌的临床诊断分析

目的探讨未触及肿块的乳腺癌的临床诊断特点和方法.方法收集1998～2004年间共收治女性乳腺癌682例,其中38例未触及肿块.主要根据临床体征乳头溢液、腺体不均质增厚伴质韧、乳头糜烂或结痂、乳头回缩,以及乳腺钼钯,彩超检查发现,全部病例接受手术并进行病理学检查,71.05%为非浸润性癌及早期浸润性癌.结果38例中2 8例有临床症状,其阳性率73.6 8%;28例彩超检查中15例显示异常,阳性率53.57%;25例钼钯摄片中13例,阳性率52.0%.结论临床体征、乳腺钼钯及彩超检查有助于未触及肿块的乳腺癌的早期临床诊断,避免漏诊误治,提高治疗乳腺癌的生存率.     

超早期rt-PA静脉溶栓治疗高龄脑梗死患者疗效与安全性观察

目的探讨超早期重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)静脉溶栓治疗80岁以上脑梗死患者疗效与安全性。方法回顾性分析我院2015年5月至2017年5月期间收治的38例接受超早期(3小时)溶栓治疗的80岁以上急性脑梗死(ACI)患者(rt-PA组)和同期38例不接受溶栓治疗的80岁以上ACI患者(常规组)的临床资料,rt-PA组给予奥扎格雷钠针+超早期rt-PA方案治疗,常规组给予奥扎格雷钠针治疗,观察两组疗效及安全性。结果两组患者治疗后24小时、7天及14天的NIHSS评分均显著高于治疗前(P0.05);rt-PA组治疗后不同时间点的NIHSS评分改善效果均优于常规组(P0.05);rt-PA组和常规组的临床总有效率分别为(71.05%和47.37%,P0.05),不良反应发生率分别为(13.16%和5.26%,P0.05),两组均无死亡例数发生。结论超早期rt-PA静脉溶栓治疗80岁以上的ACI患者,可促进患者的缺损神经功能的恢复,临床治疗安全、有效,临床值得推荐。     

196例大肠癌肠镜及病理分析

目的探讨大肠癌的肠镜及病理特点。方法回顾性总结我院2002年1月～2009年5月196例大肠癌患者,按年龄段分≤39岁组、（40～59）岁组及≥60岁组,分析临床、肠镜及病理特点。结果196例大肠癌病例中≥60岁组人数最多,为125例,占63.78%。临床表现主要与便血为主,其次为腹痛、大便异常;≥60岁组以便血就诊的占76.00%,≤39岁组以腹痛就诊的占63.63%,说明临床症状不典型。大肠癌好发部位以直肠、左半结肠为主,各占55.10%及28.06%。病理结果分析,各组以高-中分化腺癌为主;≤39岁组,低分化腺癌、印戒细胞癌及黏液细胞癌共占36.36%（4/11）,明显高于≥60岁组和（40～59）岁组。结论大肠癌好发于老年人,但青年人也不容忽视,癌肿恶性程度高者占较大比例。大肠癌早期临床症状不典型,异误诊。在无症状老年人中开展筛检普查,对可疑人进行结肠镜检查,可大大提高大肠癌的早期诊断,改善大肠癌患者的预后。大肠癌好发于直肠,故部分病例可通过肛诊提供早期诊断依据。     

老年人急性胰腺炎的诊治及营养支持

我科近两年来收治各种因素的老年人急性胰腺炎48例,就该病的诊治及营养支持的体会总结如下。1临床资料48例患者中,男性32例,女性16例;年龄60岁～82岁,65岁以上18例;急性水肿性胰腺炎45例,其中37例为胆源性胰腺炎,酒精性胰腺炎3例,不明原因5例;重症胰腺炎3例,1例为胆源性胰腺炎,2例与饮酒有关;2例伴胰腺假性囊肿。37例胆源性胰腺炎中24例行手术治疗;重症胰腺炎胆源性1例行手     

经尿道气化电切治疗老年人前列腺增生的手术护理

我院自2004年1月开展经尿道等离子气化电切以来,治疗28例前列腺增生的老年患者,疗效满意。 1 临床资料本组28例患者,年龄58～89岁之间,平均年龄61岁,病程1-20年之间,患者主要症状以夜尿     

急性左心衰竭急救的护理体会

急性左心衰竭是由于急性弥漫性心肌损害,严重而突发的心脏排血障碍,严重心律失常。心脏负荷突然明显增加而导致的左心排血功能在短时间内急剧下降,甚至丧失的一组综合症。患者起病急骤,若不及时抢救可危及生命。我院自     

骨水泥加强椎弓根螺钉内固定治疗伴骨质疏松症的腰椎退行性病变

目的 探讨应用聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)骨水泥行椎体加强后椎弓根螺钉内固定治疗伴骨质疏松症的腰椎退行性病变的临床效果.方法 选取本科2004年6月～2009年1月收治的随访资料完整的伴骨质疏松症的腰椎退行性病变患者38例,男16例,女22例;年龄为52～76岁,平均62.5岁.其中腰椎管狭窄症16例,腰椎间盘突出症并节段不稳12例,退行性腰椎滑脱症6例,腰椎退行性侧凸4例.根据患者临床表现及影像学资料确定减压、融合节段和方法,采用PMMA骨水泥强化的椎弓根钉棒系统进行内固定、矫形.采用ODI评分、腰痛及腿痛VAS评分、术后影像学资料评定治疗效果.结果 本组病例术后随访时间18～48个月,平均36.5个月.患者腰痛及下肢疼痛症状均明显缓解,复查X线片均未发现椎弓根螺钉的松动或脱出,椎弓根螺钉周围未发现有透亮线出现.末次随访时,腰痛VAS评分由术前的7.46±2.24减至3.15±1.47(P<0.01),腿痛VAS评分由术前的7.24±2.32减至2.11±0.84(P<0.01).ODI评分由术前的43.15±5.72下降至15.41±16.42(P<0.01).出现术中、术后并发症16例次,未造成机体残余损害.结论 对于伴骨质疏松症的腰椎退行性病变患者,应用PMMA行椎体加强椎弓根螺钉固定,能增强螺钉的稳定性,防止螺钉的松动或脱出,有助于临床疗效的改善和保持.     

118例腰椎间盘突出患者的X线平片和CT对照诊断分析

腰椎间盘突出的发病率近年来有趋高的走势,患者也越来越年轻,该病的临床症状及体征很多,严重影响到人们的生活和工作。为了准确诊断该病,笔者对118例腰椎间盘突出患者的X线平片和CT进行了回顾性对照,分析如下。1)一般资料118例腰椎间盘突出患者中,男78例,女40例,以30—45岁者居多;病程为3个月到6年;该病的临床症状及体征是,几乎所有的病人都有不同程度的腰、腿痛,有的下肢麻木或跛行等,常见症状为突出腰节及神经根压痛或向下肢放射痛,直腿抬高实验呈阳性,脊柱运动功能受限,侧弯或平直,膝、跟腱反射减弱或消失,部分肌力减退;X线检查方法是,…     

老年人医院获得性急性肾功能衰竭病因及预后分析

急性肾功能衰竭（acuterenalfailure，ARF）是一组由多种病因引起的．临床表现为肾功能在数天或数周内的迅速恶化、体内代谢产物潴留、肾小球滤过率（GFR）下降超过正常参考值的50%或在慢性肾功能衰竭的基础上又下降15％以上，以及由此引起的水、电解质及酸碱平衡紊乱临床综合症。在医院内由于感染、创作、休克等因素导致的医院获得性急性肾功能衰竭（Hospital—acquiredARF，HA—ARF）更可带来严重的后果。多数报道提示老年人是HA—ARF的易感人群，且病死率极高。为了解老年人（≥60岁）HA—ARF的病因、影响预后的相关因素，本文对我院1997年～2008年老年HA—ARF患者的临床资料进行回顾性研究。     

老年人多器官功能障碍综合征55例临床分析

老年人多器官功能障碍综合征(Mutiple OrganDysfunction Syndrome in the Elderly,MODSE)是一个重要的临床综合征。他是老年危重患者死亡的重要原因。本文总结了我院1998年12月～2001年2月所收治的55例 MODSE,并分析如下。临床资料1.一般情况55例患者均符合 MODSE 的诊断标准。男31例,女24例,年龄60～81岁。均因 MODSE 导致死     

浅析老年肺心病合并冠心病的漏误诊

目的：旨在进一步提高老年肺心病合并冠心病的诊治水平,减少漏误诊率。方法收集我院收治2009年1月～2011年1月74例老年肺心病合并冠心病患者回顾性分析临床表现、体征、辅助检查和治疗方法。结果共收治74例患者,其中漏误诊24例,漏误诊率达32.43％。结论老年肺心病合并冠心病时症状、体征相互掩盖,使病情更加复杂,漏误诊率高,故应提高认识,争取早期明确诊断,及时正确处治,才能提高治疗效果,不能套用冠心病的诊断标准,必须结合病史、症状、体征,并参照X线、心电图、心脏彩超、心肌酶谱、冠脉造影等辅助诊断,综合分析,作出诊断,减少漏误诊。