多元化视角下我国长护保险体系的构建

综合国内外长期护理保险实践经验,结合现阶段中国国情与长护发展状况,整合国家、社会与家庭三方力量,共同承担长护责任,提出建立“以社会长护险为基础,商业长护险为增值,相互制长护险为辅助”的多元长护保险体系。认为构建该体系的保障条件包括完善法律法规,明确制度内涵;着力发展商业长护险与相互制长护险;完善评估与监督机制,明确制度设计;加强制度宣传,培养专业人才等。     

关于长期护理保险范畴界定问题的思考

各国通过建立长期护理保险为失能失智人员提供经济支持.长期护理保险在保障风险、护理需求、风险分担、管理监督等方面的社会化特征使其更适合采用社会保险模式获得长足发展.长期护理保险应是社会保险范畴的重要险种,是长期护理体系的重要组成部分.经济保障功能是长期护理保险的本质功能,由此决定了长期护理保险和长期护理服务应该是长期护理体系的两个不同但又相互依存的社会领域.中国长期护理保险应在明确界定长期护理保险范畴的前提下,通过制定阶段性发展目标和设计未来体系的主要内容,指导长期护理保险的规范推行.     

长期护理保险待遇的混合给付模式何以实现?——基于广州市的实证研究

在我国长护险推行的试点阶段，虽然部分试点开始了混合给付模式的本土化探索，但是单一的服务给付模式依然是不少城市的现行选择，这与国际主流的混合给付模式并不相符。对此，本文以广州市为研究案例，探讨我国长护险待遇的混合给付模式是如何实现的。研究表明，从单一的服务给付到灵活的混合给付，长护险待遇给付模式的转变是地方政府在试点模式下的探索。在路径依赖机制的影响下，“医保逻辑”和生产主义逻辑分别塑造了地方政府对服务给付和现金给付的偏好，广州市引入“替代型现金给付”的灵活混合给付模式，有效地促进了长护险政策目标的实现。广州市的案例表明，我国长护险的混合给付模式是可行且可取的。基于此，应当在国家的法律层面上把长护险设立为独立险种，降低长护险对医保的依附程度，构建起长护险的混合给付模式，并完善相关配套体系。     

长期护理保险核心问题之辨析:日本介护保险的启示

介护保险作为日本积极应对老龄化问题的一项制度措施,在提高老年人生活质量方面产生了积极推动作用。本文基于日本介护保险的实践,通过对长期护理保险的地位、方式、责任、主体及服务等核心问题的辨析,认为长期护理保险是一种独立的社会保险而非从属险种,强调服务供给而非现金给予,注重共同承担保险费用而非单方面支付,支持引入市场机制的竞争性服务而非政府包揽服务,是一种生活照料与健康照护并重的服务模式。因此,对中国构建长期护理保险制度的启示是,需要设定科学的护理等级认定流程与内容标准,重视老年人护理的预防服务,实现医疗保险、养老保险与长期护理保险的动态平衡,建立居家养老、社区养老和机构养老的长效互动机制,多方共同参与护理保险筹资和护理服务递送。     

长期护理保险、家庭收入水平与家庭消费——基于CHARLS数据的实证研究

我国老龄化程度不断加深且家庭养老负担不断加重,可能会对消费产生不利影响,如何在维持老年人身体健康的同时促进家庭消费,是我国在深化改革过程中所面临的实际问题。 文章基于中国健康与养老追踪调查(CHARLS)四期数据,运用双重差分法评估长期护理保险(简称长护险)政策对家庭消费的影响。结果发现,长护险政策对家庭消费具有显著正向作用;异质性检验表明,与对照组相比,城镇和东中部地区受政策冲击影响更大,并且效应呈扩大趋势;中介效应清晰揭示出“长护险政策—家庭收入水平—家庭消费”这一传导机制。文章识别出长护险政策与家庭消费的作用机制和传导路径,有助于发挥长护险的健康效应和经济效应,为进一步深化医疗体系改革提供有益参考。     

护理险为年老预约保姆

目前,我国市场上出现3种解决养老支出的新型保险——长期护理保险。长期护理险适合什么样的群体?它的险种功能是什么呢?据了解,长期护理保险作为主要负担中老年人专业护理、家庭护理及其他相关服务项目费用支出,易满足老人年老后需要的长期看护。在市场上无论是医疗费用,还是医     

数字

<正>2000我市日前发布了《温州市长期护理保险试行办法》,该办法将于今年7月1日正式实施。试行阶段,将先行在温州市区职工医保参保人群中探索建立长期护理保险制度(以下简称"长护险"),覆盖市区约85万参保人员,着力解决失能人员特别是重度失能人员的基本医疗     

国外长期护理模式对我国医养结合养老模式的启示

通过对以美国和加拿大为代表的发达市场经济国家的长期护理模式进行探索分析,联系我国医养结合养老服务的现状,总结出医养结合模式的服务路径,并提出倡导社区养老的医养结合模式,设置单一入口点,组建多学科团队,健全长期护理保险体系,完善信息系统和客户分类系统,保持利益相关者多赢状态等建议。     

成都市长期护理保险制度试点现状、问题及优化策略研究

成都作为西南地区首批长期护理保险试点城市之一，其长期护理保险制度试点经过逐步发展，形成制度框架稳定、覆盖面广、按龄筹资、标准化程度高的特点，对制定全国统一的长期护理保险政策具有借鉴与实践意义。本文通过对成都市长期护理保险制度试点历史发展脉络的梳理，结合试点现状与效果，提出进一步优化成都市长护险制度的建议。     

美国长期护理保险体系:发端、架构、问题与启示

美国是长期护理保险出现最早的国家,是补缺型和自由主义福利护理模式的突出代表,其护理保险制度建设经验对我国建立长期护理保险体系有一定借鉴意义。在介绍美国长期护理保险制度产生背景的基础上,本文重点阐释了美国长期护理保险的主要制度框架,分别从社会保险和商业保险两个维度进行了详尽介绍。研究认为美国是商业护理保险的典型代表,其护理保险体系具有混合型制度特质;此外,美国长期护理保险具有多层次、多类型、政府主导托底、公私合作等优势,但仍存在政府财政压力大等问题。在总结美国长期护理保险制度建设经验的基础上,围绕我国长期护理保险制度建设的性质、水平等问题提出了思考和建议。     

论我国长期护理保险的建立与发展——通过与日本的比较

近代以来,老龄化已成为世界人口演变的基本趋势。老年人照顾和护理的需求缺口巨大。日本等国相继建立了老年护理保险,即通过保险运作的方式,为老年人提供生活服务常规化的一种强制性的制度安排。研究日本制度建立的背景,可以得出,我国目前已具备了一定的建立长期护理保险条件,但根据我国的具体情况,建立老年护理保险制度还需要分步走,不能照搬日本的模式。长期护理保险产品的开发和推广,对于我国的商业保险和社会保障制度的完善,尤其是我国养老体系的建立具有重要的意义。     

高效种植农业保险绩效评价及影响因素分析——以江苏省为例

高效种植农业保险是乡村振兴战略顺利施行的有效配套措施。基于江苏省598户农户调研数据,通过层次分析法确定高效种植农业保险绩效评价的综合指标体系,并采用Tobit模型进行影响因素分析。研究发现:当前高效种植农业保险绩效评价处于"一般"水平,具有较大优化空间。农户对保险条款、保险责任、勘察定损速度满意度较高,对参保理赔手续、农险网点距离和险种多样性评价一般。高效种植农业保险的保费、保障能力和大灾应对能力在农户中反映较差。此外,农户身份、农业生产依赖程度和区位条件是影响高效种植农业保险绩效评价的最主要因素。因此,必须简化参保程序,创新理赔手段,开发多元高效种植农险产品,强化受灾弥补能力,注重不同地区均衡发展。     

日本长期护理保险制度:背景、框架、评价与启示

日本是社会性长期护理保险的典型代表国家,其长期护理保险制度对我国护理保障体系的构建具有重要的借鉴意义。对日本长期护理保险进行研究,从其产生的社会背景入手,介绍了保险的主要框架,涵盖护理保险的制度责任者、保险对象及保费缴纳、保险支付、资金筹集等内容,总结该制度建立以来的发展与改革历程,并对其实效性进行分析,归纳该制度的优势与不足。我国应根据国情,构建具有中国特色的老年长期护理保险体系。该体系发展模式应以广覆盖、强制性、保障性和互助性的社会性长期护理保险为主,商业保险为辅。     

长期护理保险与基本医疗保险的混同与分割——以德国为镜鉴

2020年国家医疗保障局印发的《关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》中明确了长期护理保险着眼于建立独立险种，而实践中29个试点城市在“筹资来源”和“待遇给付范围”方面与基本医疗保险呈现出混同现象，这不仅危害医保基金安全、弱化长期护理保险的实质保障功能，而且使参保人受益权边界不清晰。从权利基础、承保风险和功能定位层面来看，长期护理保险与基本医疗保险均存在较大的差异性。因此，长期护理保险应当作为独立险种。在具体的制度衔接层面，可以有选择地借鉴德国的成熟经验，建议我国长期护理保险建立独立的筹资渠道和合理的筹资水平；打破固有的路径依赖，科学地界定“治疗阶段”和“护理阶段”。     

对我国会计师责任保险的初步探讨

会计师责任保险是职业责任保险的主要险种之一。本文初步探讨在我国建立这一保险的必要性 ,以及这一保险的法律性质、保险合同当事人的法律地位、保险标的、保险金的给付、理赔程序等内容。以期对在我国构建会计师责任保险有所裨益。     

可持续视角下长期护理保险基金收支状态评量

长期护理保险的基金筹集是影响制度可持续性的关键环节,在支付引导筹资的基本前提下,制度的保障人口数量、保障水平高低、保障持续时间、国家的财政实力、企业和个人的承受能力、社会支持力度等均对长期护理保险的可持续发展产生影响。通过对影响长护险基金收支各因素进行现状分析,并基于此构建长期护理保险收支模型,借助全国各地试点方案中的规定对各因素进行赋值并进行仿真模拟,获得筹资及支付的大致水平及比较结果。研究结论表明,短期内,在现有较低失能失智率水平之下,筹资水平保持在较低水平(0.15%～0.2%)即可满足支付需求,且基金结余相对比较充裕;长期来看,随着失能失智率的不断提高,筹资比例需维持在较高水平(0.2%以上)才能满足支付需求,且基金结余相对比较紧张。因此,应尽快开展长期护理保险制度顶层设计,以促进形成全国一体化长期护理保险制度、明确制度的筹资主体和责任划分、合理确定制度的待遇水平、建立制度基金的动态监督机制等。     

中国人民保险公司南京市分公司

瞄 中国人民保 险公司南京市分公司鏊羝。 下设4个专业保险部、警。地。焉篙黧 工480多人,其中高、中级专业人员 100人,并拥有一支200多人的个人代理人队伍:资产总额近3亿元人民币。中国人民保险公司经营的业务范围包括除 人寿保险以外的各类保险业务,现已开办财产保 险、责任保险、信用保险三大系列100多个险种。同时 还可以根据客户的要求,设计开发新的险种,形成了系列 化开发、规模化经营、网络化管理的经营格局。为方便保户索 赔,对流动保险标的异地出险,实行系统内代查勘、代理赔制度。在涉外业务中,与境外100多家保险公司保持着广泛的…     

影响我国长期护理保险需求的实证分析

本文通过建立对数线性模型,从宏观角度对影响我国长期护理保险需求的经济因素进行实证分析,发现我国社会医疗保险和社会养老保险基金年支出每增加1%,商业长期护理保险的需求量就会增加0.122 2%。但是宏观层面的城镇居民人均收入、一年期金融机构法定存款利率和当前通货膨胀程度,对长期护理保险需求的影响并未在模型中显著呈现出来。     

农业保险经营模式的问题与改革建议

目前我国农业保险经营模式的主要特征是依托政府有关部门行政推动、基于一家一户承保理赔,产生了成本高昂与违规行为严重的问题,损害了农户的利益和政府通过农业保险分散农业风险的政策目标.农业保险经营模式出现问题的根本原因在于,我国农户以小规模分散经营为主的国情与传统农业保险产品之间本质上不相容.要通过建立普惠性农业保险体系,以指数保险取代传统的农业保险产品,实现农业保险经营模式创新.为了推动农业保险经营模式创新,财政要加大支持力度,将指数保险纳入中央财政补贴范围;构建普惠性农业保险体系,为农户提供最基本的风险保障;促进与指数保险发展相关的基础设施建设;降低农业保险经营模式创新的制度风险.     

团体短期健康险理赔项目风险管理研究——以Z寿险公司理赔项目为例

我国人身保险市场存在各类理赔风险隐患。以Z寿险公司承保的安徽阳光粮油食品进出口公司团体短期健康险理赔项目为例,采用德尔菲法建立风险评价的指标体系,运用模糊综合评价法建立Z寿险公司团体短期健康险理赔项目风险评价模型,对该项目进行风险识别和评价,得出该项目风险整体风险评价为“中”,对评价结果分析后发现,来自投保人以及医疗机构等利益相关者的道德风险较高,且该险种销售业绩低迷影响理赔服务质量是造成项目风险的主要原因。驻医疗机构理赔代表制、就诊费用审查制、定点医院管理等措施可以有效控制风险。