社区老年人家庭医生签约和服务需求状况调查

通过自行设计问卷调查南京和无锡两市60岁及以上老年人家庭医生签约服务和家庭医生服务需求状况,发现存在的问题,针对性提出改进建议。结果发现,533例老年人中,签约家庭医生182例,占34.1%;未签约299例,占56.1%;不清楚是否签约52例,占9.8%。老年人家庭医生签约情况在年龄、收入水平、是否有配偶及受教育程度方面比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。要合理配置并有效利用卫生资源,加强全科医学卫生技术人才队伍建设,做好家庭医生签约服务和社区健康教育宣传,提高居民的认知深度和参与积极性,提高家庭医生签约率,促进社区健康教育,改善社区老年人健康水平。     

社区居民对医联体专科医生参与家庭医生签约服务的认知分析

为了解医联体内专科医生参与家庭医生签约服务现状,对皖南、皖中和皖北3个社区卫生服务中心覆盖的社区居民进行随机抽样调查,调查社区居民的一般情况、家庭医生签约及获得服务情况和对医联体核心医院专科医生参与家庭医生签约服务认知及需求情况。结果显示,1 279 名社区居民中签约 686 人,签约率为 53.6%;愿意与医联体专科医生参与的家庭医生团队签约占 64.11%,是否签约、对医联体了解程度、地区是其影响因素;签约居民获得服务排在前 3 位的是“建立健康档案”(97.38%)、“健康检测”(85.28%)和“电话随访”(76.97%);社区居民对医联体专科医生参与家庭医生签约服务需求排前 3 位的是“常见病的治疗”(71.07%)、“健康养生指导”(67.63%)和“慢性病的防治”(63.72%)。建议加大宣传力度,推进医防融合,构建医联体内专科医生参与家庭医生签约服务的长效机制。     

基于居民视角的江苏省家庭医生签约服务成效及制约因素研究

近年来,江苏省积极推进家庭医生签约服务工作,已经取得了一定的进展,但仍存在发展不均衡、管理不规范等问题。居民视角下的家庭医生签约服务是基层卫生签约服务工作的绩效评估管理内容之一,因此要从居民视角分析江苏省家庭医生签约服务成效及其制约因素,为推动江苏省家庭医生签约服务发展提供科学依据。2019年9—11月于江苏省内50个基层医疗卫生机构,随机抽取已签约的1 290例居民和未签约的1 102例居民为研究对象,开展家庭医生签约服务综合性评价居民问卷调查,采用多因素Logistic回归对数据进行分析。结果显示,健康状况、年因病支出费用、人群类别、家庭医生签约了解度、了解签约后可享受的优惠政策、基层首诊接受度等6个因素对居民是否签约家庭医生有显著影响（P<0.05）。建议加大宣传力度,保障重点人群签约服务,拓宽签约服务包,完善人才培养机制,进而提高基层医疗服务能力,进一步推进家庭医生签约服务提质增效。     

家庭医生签约服务下社区居民就医选择的相关因素研究

为了解南京市浦口区居民就医选择现状,分析影响就医选择的相关因素,以浦口区11个社区卫生服务中心为调查地点,普查与等容抽样相结合方式纳入调查对象2 301人。问卷调查收集其人口学特征、就医选择以及医疗相关行为等信息;多因素Logistic回归分析浦口区居民就医选择的相关影响因素。结果显示,调查对象中1 883人（81.9%）表示可以接受以家庭医生为核心的基层首诊,1 525人（66.3%）选择首先去基层医疗机构就诊。Logistic回归分析结果显示,到最近医疗机构所需时间、年龄、慢性病、是否签约家庭医生是居民接受以家庭医生为核心的基层首诊的相关因素;影响居民就医选择的相关因素则包括到最近医疗机构所需时间、年龄、文化程度、家庭人均月收入、是否签约家庭医生。浦口区居民选择基层医疗机构首诊的构成比相对较高;签约家庭医生有助于促进社区居民对基层首诊的选择与接受度;60岁及以上老年人与慢病患者对基层首诊的需求度更高,提示签约家庭医生的推广工作应重点关注这两类人群。     

流动人口医保现状及对长期居留意愿影响——基于京津冀流动人口动态监测数据分析

本文采用2015年国家卫生计生委流动人口动态监测数据,以京津冀流动人口为样本,重点研究京津冀地区流动人口的医保参保现状以及医疗保险因素对流动人口长期居留意愿的影响.研究发现,京津冀流动人口医保覆盖率高,但本地参保率低,且本地参保情况与流动特征和职业特征密切相关.同时,医疗保险因素对京津冀三地流动人口的长期居留意愿均有显著影响.     

基于家庭医生制度的基层药学服务模式构建研究

以基层药物不合理使用问题和药学服务现状为切入点，以完善、落实家庭医生签约制度为抓手，分析家庭医生签约制度与基层药学服务的关系，探索适宜家庭医生签约团队开展的基层药学服务项目，包括用药指导、药物使用监管、安全与合理用药的健康教育与宣传、居民用药档案的建立等，在此基础上探索构建基于家庭医生签约制度的基层药学服务模式，以期为提升我国基层药物合理使用水平提供参考。     

中国流动人口返乡原因与外出意愿研究——基于安徽、四川、河南、湖南、江西、贵州六省数据的分析

利用国家卫生与计划生育委员会2014年流动人口卫生计生服务流出地监测调查数据研究发现:流动人口返乡受经济因素和社会因素共同影响。返乡原因因性别、受教育程度有所差异;农村人口是否外出受个人年龄、性别、受教育程度、户口性质、就业状况、流动经历以及家庭收入的影响,但外出地域选择只受个人年龄、性别、受教育程度、就业状况和流动经历的影响;人口迁移流动经历对后续迁移决策具有"累积效应"。     

农村签约家庭医生的慢性病患者主观幸福感研究

为评估农村地区签约家庭医生的慢性病患者主观幸福感水平,探讨其主观幸福感的主要影响因素,2019年7月本课题组在江苏省苏南、苏中、苏北选取3个县（区）采用典型抽样与分层整群抽样相结合的方式对农村家庭医生签约重点对象的基本信息、签约服务质量评价、慢性病门诊、住院费用、健康行为和健康结果进行调查。调查对象1 740人,患高血压1 204人（69.2%）,患糖尿病299人（17.2%）,其他慢性病患者237人（13.6%）;调查对象中70人（4.0%）“幸福感较低”,208人（11.9%）“幸福感减弱”,1 466人（84.1%）“感到幸福”。调查地区总体主观幸福感水平较高。主观幸福感影响因素的Logistics回归模型显示,来自苏南地区、疾病负担较低、心理指导频率较高、签约服务质量较高、健康状况较好的调查对象,主观幸福感水平较高。提示政府部门落实健康政策与养老服务,完善医疗保障体系建设,提升家庭医生签约服务质量,有针对地提升慢性病患者主观幸福感。     

需方视角下基层家庭医生签约服务现状及对策

为了解安徽省基层家庭医生签约服务现状,探寻签约服务中存在的问题,文章以签约居民方为研究视角,选取3个安徽省首批签约服务示范点,利用初级卫生保健评估工具(primary care assessment tool,PCAT)和服务满意度(Service?Quality,SERVQUAL)量表自制调查问卷,对示范点基层卫生室的签约居民进行调查,统计签约服务质量与签约居民满意度。结果显示,签约服务质量的主要影响因素是家庭医生基本医疗服务的专业性,居民满意度最低的是个性化签约医疗服务。 基于马斯洛需求层次理论,笔者提出基层卫生服务需方需求层次理论,认为基层家庭医生签约服务仍是一个待持续发展项目,需从扩展服务内容、加强专业人员培训、提高转诊能力等方面进一步提高服务质量,实现对签约群众的医疗健康保障。     

基于家庭医生责任制的公共卫生服务模式研究

随着社会的发展,公共卫生服务的范围越来越大,并在家庭医生责任制的基础上建立了新的制度。每一个社区都以家庭医生为核心,建立家庭医生服务团队,并通过签约的方式与居民建立稳定的服务关系,在形成契约关系的基础上,为居民提供连续性、综合性的公共卫生服务,从根本上解决了绝大多数居民的健康问题。文章在家庭医生责任制的基础上对公共卫生服务模式进行研究,通过对组织构架、协同机制等方面进行详细分析,根据发现的问题,如家庭医生数量少、服务能力缺乏等,提出解决对策,如完善家庭医生组织架构、优化签约内容等,以加大对社区公共卫生服务的创新力度,提升服务质量和完善服务评价。     

农地合理利用问题探析

当前我国农地担负着经济生产、生态效益保护以及社会保障等众多功能，因而，对农地的合理利用，就应当全面系统地思考，力争实现农地利用的各项目标。考虑到我国农业生产的现实情况，合理利用农地的途径应当是：加快农地流转推进规模经营，提高其利用效率；应用先进的科学技术并投入相应的生产要素，实现农地的集约利用；探索农地利用的新模式，在提高利用效率的同时兼顾其社会保障功能。     

大学图书馆的文献利用控制

本文试从控制论的角度对大学图书馆的文献利用进行观察，指出对文献利用进行前馈、现场及反馈控制，实现利用最优化，使之更好地发挥图书馆为大学教学、科研服务的作用。     

生态人类学视野中的资源利用

各民族传统文化的运行建立在不同的自然生态系统中的生物多样性基础之上,但是又必然存在着各不相同的单向倾斜利用某些特定资源的趋势。如果我们能够有意识维护文化的多元并存,利用社会力量切断并存民族之间资源利用单向倾斜趋势的扩大和叠加,使这种单向倾斜利用不能形成合力,并且仅出现在有限的范围内,保护生物物种的多样性才可能实现。     

对图书利用率的再认识

文章针对传统图书利用率计算之不足,提出了图书有效利用率的概念,具体阐释了运用赋权来界定图书有效利用率的方法,并提出了一些提高图书有效利用率的具体措施。     

电子图书的利用探讨

随着网络技术的迅速发展,电子图书在图书出版业引发了一场全新的革命,同时使传统图书馆的图书收藏方式和使用面临挑战。文章从电子图书的特点出发,阐述了国内外电子图书的的发展状况,列举和分析了目前获取和利用电子图书的各种方式,同时对未来电子图书的发展目标提出了看法。     

市场信息的开发与利用

市场信息有狭义和广义的两个含义 ,本文从市场信息的微观、宏观角度考察 ,分析市场信息的概念、类别、特征。分析市场经济对整个国民经济发展的作用。研究介绍了可利用的市场信息资源 ,如何对市场信息进行开发、利用等有关内容。     

教师博客利用情况的调查研究

本文选取部分中小学教师做为调查对象,调查了他们对博客的认识使用情况以及博客对于他们专业发展的影响,听取了他们对教师博客的建议,提出了一些更好地发挥教师博客的建议。     

富铝粉煤灰的资源化利用技术

粉煤灰是燃煤电厂排放的大宗工业固体废弃物，从所含的主要成分考虑，粉煤灰又是一种有用的资源，本文以此为切人点，介绍了粉煤灰的基本知识．阐述了粉煤灰资源化利用的可行性，并对现有粉煤灰的利用情况作了简单的介绍。本文针对我省朔州市所产的富铝粉煤灰，简单介绍了已经取得的资源化研究成果，意在推广这项新技术。     

图书附盘的管理和利用

目前国内许多图书馆未能充分发挥图书附盘在文献利用中的价值,问题的关键是在它们的管理上。文章分析了附盘图书所集中的学科和附盘的特点,以及图书馆常用的管理方法,提出了对附盘管理的建议和具体操作方法,以求更好地发挥图书附盘的作用。     

土地利用规划下的交通规划

在探讨土地利用规划体系与交通规划体系的基础上,从我国城市交通规划的现状出发,分析城市土地利用规划与交通规划的关系,然后从可持续发展的角度,提出了城市土地利用规划与交通规划应同时进行,互为反馈的规划思路。在此基础上,探讨了通过调整土地利用性质、优化城市道路网络系统和交通结构等规划手段来控制交通运输发展,实现可持续发展的城市交通规划,以满足城市交通可持续发展的要求。