浅析社会保险档案管理机制

社会保险档案管理工作是社会保险事业发展的一项重要基础工作,真实地记录了社会保险经办机构从事社会保险管理工作的过程,不仅反映了参保单位、参保人员的基本信息,还全面反映参保人员在履行缴费义务、享受社会保险待遇活动中的真实情况反映,直接关系到参保职工的切身利益。本文就社会保险档案管理的现状、实践过程中存在着的一些问题进行了粗浅的探讨,并针对这些问题提出了一些应对措施。     

浅析企业补充医疗保险政策及发展趋势

本文通过对淄矿集团2008-2009年职工医疗保险数据资料的统计分析,针对企业参保职工看病难、看病贵的问题,2010年淄矿集团实行企业补充医疗保险政策,2011年又根据实际情况,适当调整了企业补充医疗保险报销比例,充分利用基本医疗保险与企业补充医疗保险政策的互补性,依靠企业补充医疗保险的强大保障作用,积极努力解决企业参保职工在就医过程中出现的问题,缓解参保职工的就医压力,有效地促进基本医疗保险统筹基金的支付水平和企业参保职工就医理念的转变,并有力地促进了企业职工队伍的稳定,体现了企业补充医疗保险的重要作用,突出了淄矿集团的核心理念——以人为本。     

城镇职工基本医疗保险下卫生筹资公平性分析

筹资公平性是WHO于2000年提出的卫生事业三大目标之一,在我国实现卫生筹资公平性过程中面临区域及城乡不平衡、卫生资源有限等难题,短期不易实现筹资公平。本文试图对城镇职工基本医疗保险参保职工的卫生筹资公平性作出评价,发现城镇职工基本医疗保险各省参保职工问有较好的公平性,但大多数省市的个人支付比重仍较高,各省市之间的筹资构成也有很大差异,因此部分省市的增加财政投入和调整筹资构成是必要的。     

医保的“湛江模式”

"湛江模式"最大亮点在于将商业保险引入社保医疗保险领域,普通疾病报销由社保承担,大病医疗补助由商业保险承保得知大病医疗补助从2012年8月1日开始实施,其参保人的待遇从2012年1月1日算起,自己的医疗费因此可以多报销2万多元时,冯本洪显得很开心。他说,一直担心的下一个疗程的     

论电力企业的企业补充医疗保险

电力系统企业补充医疗保险不同于商业保险,不以盈利为目的,而是系统内部为了提高职工的医疗待遇,对基本医疗保险体制的补充完善,是多层次医疗保障体系的有机组成部分。配合基本医疗保险的发展,完善企业内部补充医疗保险制度,加大医疗保险的保障力度,为参保职工的医疗和保健提供优质服务,是我们社保人孜孜以求的奋斗目标。     

北京医保参保退休人员看病负担将减半

1月23日，北京市劳动和社会保障局副局长王德修表示。北京将于4月1日起实施退休人员统补充医疗保险制度，除享受公务员医疗补助的退休人员外，所有参加北京基本医疗保险的退休人员，医疗费的个人缸担部分将减少一半。     

加强县级医疗保险档案管理推进社保事业发展

<正>社会保险档案是社会保障管理的重要对象,可以全面反映参保人履行缴费义务、享受社保待遇的真实情况。随着社会保障制度改革的深化,保障范围的越来越广,如何做好社会保险档案工作,已成为社保部门的一项重要任务。笔者结合自己多年从事医疗保险工作的实践,就如何做好医疗保险档案工作谈一些粗浅的见解。     

社保档案安全管理模式探究

社会保险档案是社会保障管理的重要对象,可以全面反映参保人履行缴费义务、享受社保待遇的真实情况,加强社保档案安全管理,杜绝各类危害档案安全事故发生,是社保经办机构落实对参保人员"记录一生、跟踪一生、服务一生、保障一生"的基本前提。     

医疗保险档案管理有效性提升的四个切入口

医疗保险领域中的档案管理是支撑社会保险制度得以健康运行的重要基础性工作,也是医疗保险机构、参保单位以及个人直接使用原始资源,是整个医疗保险事业的真实记录和历史反映。随着医疗保险制度改革的不断深化,医疗保险档案的重要性日益显现,医疗保险经办机构如何适应新的形势要求,开展档案管理工作,根据医疗保险的特点,筹划谋划,把医疗保险档案这一重要信息资源管理好、利用好,更好的为医疗保险制度改革发展服务,为广大参保人员服务,已经成为摆在我们面前的重要课题。     

养老保险“统帐结合”政策知识问答(二)

<正> 7.城镇非工薪收入者的养老保险有哪些规定? 城镇个体工商户本人、私营企业主等非工薪收入者,以当地上一年职工月平均工资作为缴费工资,按不超过当地企业缴费比例与职工个人缴费比例之和缴纳基本养老保险费,具体比例由当地政府规定。缴费年限自开始缴费起计算,直至到达规定退休年龄时止。 按照社会统筹与个人帐户相结合的原则,从1996年1月起,由社会保险经办机构按照国家技术监督局发布     

农村合作医疗与城镇居民医疗保险合并的思考

我国正在快速发展的城镇化和工业化,导致农村外出务工人员增加,而分割的医疗保障制度阻碍了全国建立统一劳动力市场。分部门管理医疗保障制度导致重复参保,增加了城乡居民的缴费压力。因此,有必要合并农村合作医疗和城镇居民医疗保险。     

人学生医疗保险的调查分析与完善

本调查报告选取以广东某高校在校大学生为调查对象,主要对医疗保险的重要性、参保比例、参保强制性、缓解医疗负担、医保报销的程序以及对参保的担心等方面进行了调查研究,并针对所存在的有关问题,提出了以政府为主导,实行在校大学生强制性全员参保;加大宣传力度,增强学生医保意识;发挥学校的重要功能,进行校医院的改革;建立大学生医疗保险个人账户,适当提高保费标准,指定相应的大学生社会医疗保险定点单位;建立国家、学校、学生社会医疗保险三位一体的新型医保体系,使制度法制化以及构建完善的大学生医疗保险保障体系等相关的对策建议。     

医疗保险经办绩效管理初探

随着国家医疗保险事业的不断发展和参保人员服务需求的不断增加，医疗保险经办机构的能力和水平的提高日益重要。徐汇区医保事务中心的绩效管理的实践证明，在现有的条件下，通过实施绩效管理，是提高医疗保险经办机构的服务能力和水平的有效途径。．     

略论人口老龄化对医保基金的预警风险及对策

正在人口老龄化愈加突出的形势下,参保人员老龄化的问题给医疗保险制度的持续稳定带来了重大挑战,增加了医疗保险基金筹集、投资和给付过程中的不确定性,打破了医疗保险基金的收支平衡。为了积极应对这一现状,本文基于大量文献资料扼要分析了人口老龄化下医疗保险基金风险,并提出了有效的应对措施,使医疗表现制度适用于当前的人口老龄化现状。目前,我国人口老龄化问题日益加剧,如何使     

关于完善“门急诊医保”的若干建议

《上海市城镇企业退休人员门诊急诊医疗保险暂行办法》(以下简称“门急诊医保”)实施以来,减轻了企业的负担,抑制了拖欠职工医疗费的势头;方便了退休职工就近就医、择优就医,提高了医疗服务质量。但也存在一些问题：如一些效益差、经济困难的企业,为了减轻负担,逐步取消了厂医务室对退休职工的门诊及配药,使一些退休职工感到看病既不方便,又增加了负担,意见比较多。     

完善农村基本养老保险制度的构想

新农保由于养老金标准没有增资渠道，随着货币贬值，挫伤了农民参保和极性。为了完善新农保制度，造福于人民，本文设想政府补助与农民人均收入同步提高，实行统帐结合，个人缴费的一部分进八统筹账户，基金征收以当年一定比例的农民人均收入为标准。使得养老金标准调整成为可能。     

灵活就业人员医疗保险缴费年限与医疗待遇的思考

随着我国经济体制改革的进一步深化和产业结构的调整,以非全日制、临时性和弹性工作灵活形式就业的人员逐年增加,传统的全日制就业形式发生了根本的转化,灵活就业逐渐成为一个重要的就业渠道.现阶段,"下岗失业人员"是灵活就业人员的重要组成部分,另外还包括了自由职业者、个体经济组织业主及其从业人员.进入城镇的务工人员,他们以灵活就业的形式活跃于社会各个领域,成为社会的劳动者和建设者.下面笔者就灵活就业人员医疗保险缴费年限和医疗待遇方面谈谈自己的想法.     

医疗保险异地就医管理问题研究分析

社会保障制度中医疗保险是重要的组成部分,现代化社会文明中重要的标志就是完善的医疗保险制度。保险参保人员异地就医问题已将成为了现阶段国内医疗保险必须要解决的问题。需要加强医疗保险制度研究分析,找到适合国内医疗制度模式的解决方式。     

从数字看中国

正人社部6月24日发布的《2013年全国社会保险情况》显示,2013年全国共清理收回企业欠缴养老保险费560亿元,查出3.5万人冒领社保待遇1.27亿元,已追回1.22亿元。城镇职工基本养老保险32218万人截至2013年底,全国参加城镇职工基本养老保险人数为32218万人,比上年末增加1792万人。其中,参保职工24177万人,参保离退休人员8041万人,分别比上年末增加1196万人和595万人1856元按照国务院部署,连续第     

上海“医保”拉开改革大幕

上海的医疗保险制度改革终于在全国率先启动,这次医保改革,就是要建立起覆盖全上海各类所有制单位职工的医疗保险制度,形成费用合理负担、社会统筹的基本医疗保证新机制,建成一个规范的符合上海经济水平的医疗保险制度,从而促进职工医疗服务的改善,提高医疗保健水平。“医保”新机制的建立。有利于使广大职工能够抵御高额医疗费的风险,解决职工因企业效益不好而影响就医和费用报销的难题,并有效地解决医疗资源严重浪费的老大难问题,同时也避免了“一人生大病,拖跨一个厂”的现象。医保对退体人员将有所照顾,对低收入的困难职工和因病致贫的人将给予必要的扶助。因此,上海的医保改革令人关注。