老年冠心病患者同型半胱氨酸与纤溶活性的关系

目的探讨血清同型半胱氨酸(HCY)对老年冠心病患者纤溶活性的影响.方法根据冠状动脉造影的结果将107例患者分为冠心病组(51例)和冠造阴性组(56例),同时设立正常对照组(55例),分别测定血清HCY,血浆中的组织型纤溶酶原激活剂(t-PA),纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1),血管性血友病因子(VWF)的活性,并计算PAI-1/t-PA活性比值.结果冠状动脉病变组HCY,PAI-1,PAI-1/t-PA,VWF均明显高于冠造阴性组及正常对照组(P＜0.01),t-PA水平显著低于对照组(P＜0.01);从相关分析看,HCY与PAI-1,PAI-1/t-PA,VWF呈正相关,与t-PA呈负相关(P＜0.05);诊断类型中HCY水平:AMI＞AP＞OMI＞其他(Other);与正常对照组相比,三支病变组及双支病变组血清HCY水平均显著增高(P＜0.01),而单支病变组无显著性差异(P＞0.05).结论老年冠心病患者其血清HCY增高的同时,纤溶活性受损;HCY与PAl-1,VWF呈正相关,与t-PA呈负相关;HCY随病变支数的增多而升高,活动病变的HCY水平高于稳定病变.     

PAI-1、t-PA/PAI-1比值与急性血管事件的相关性研究

目的了解血浆t-PA、PAI-1和t-PA/PAI-1比值在急性血管事件中的变化和意义。方法对于健康对照组、陈旧性和急性血管事件组分别采用ELISA法检测t-PA和PAI-1活性,计算t-PA/PAI-1比值。结果急性血管事件组血浆t-PA、PAI-1明显增高、t-PA/PAI-1比值明显降低,与其它两组相比P<0.01;陈旧性血管事件组血浆PAI-1增高,与对照组相比P<0.05;t-PA升高和t-PA/PAI-1比值降低,与对照组相比无显著差异。结论血浆t-PA和PAI-1水平与血管内皮稳定性密切相关。PAI-1增高和t-PA/PAI-1比值降低的程度在急性血管事件发生中起着重要的作用。监测PAI-1和t-PA/PAI-1比值这两项指标,在心脑血管事件的预防和治疗方面具有重要意义。     

脑心通胶囊对急性冠脉综合征患者纤溶活性及内皮功能的影响

目的 探讨脑心通胶囊对急性冠脉综合征患者纤溶活性及内皮功能的影响.方法 随机分组,脑心通治疗组31例和对照组30例,ELISA测定急性冠脉综合征患者血浆vWF水平,用发色底物法测定血浆t-PA和PAI-Ⅰ的活性.结果 患者应用脑心通前后血浆vWF和PAI-Ⅰ水平显著降低,而t-PA活性则显著增加,与对照组比较有显著差异(P＜0.05).结论 脑心通胶囊可以改善急性冠脉综合征患者纤溶活性及内皮功能.     

静脉留置针对静脉纤溶平衡的影响

目的研究静脉留置针以及留置时间长短对静脉纤溶平衡的影响。方法 306例静脉输液的患者随机分为钢针组100例,留置针3天组104例和留置针6天组102例。在静脉穿刺成功后第4天和第7天清晨抽取静脉血。采用发色底物法测定静脉血浆的t-PA和PAI-1浓度,并计算t-PA/PAI-1浓度的比值。结果同钢针组比较,留置针3天组和留置针6天组,t-PA浓度都明显降低(P0.05),PAI-1浓度都明显增高(P0.05),t-PA/PAI-1比值则明显降低(P0.05)。同留置针3天组比较,留置针6天组t-PA浓度未见明显降低(P0.05),PAI-1浓度明显增高(P0.05),t-PA/PAI-1比值明显降低(P0.05)。结论静脉留置针显著降低静脉纤溶活性,降低程度和留置时间长短有关。     

老年2型糖尿病患者合并下肢大血管病变的危险因素分析

目的 分析老年2型糖尿病合并下肢大血管病变患者的常见危险因素。方法 连续选择99例老年2型糖尿病患者接受常见危险因素[糖尿病病程、高血压、吸烟、肥胖以及空腹血糖、餐后2h血糖（2hPG）糖化血红蛋白（HbA1c）、血总胆固醇（TC）、血甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）]调查。结果 99例老年2型糖尿病患者中，确诊为PAD患者31例（老年PAD组），患病率31.31%，未发生PAD患者68例（对照组）。老年PAD组糖尿病病程、高血压、吸烟均明显多于对照组，同时前者的空腹血糖、2hPG、TG、HbA1c、LDL-C指标也明显高于对照组（P〈0.05或P〈0.01）。结论 糖尿病病程、高血压病、吸烟以及血糖、血脂控制差均为老年2型糖尿病合并下肢大血管病变的常见危险因素。     

老年2型糖尿病患者血RBP4、Cys C与糖尿病视网膜病变的相关性

目的探讨血视黄醇结合蛋白4(Retinol binding protein 4,RBP4)和胱抑素C(Cystatin C,Cys C)水平与老年2型糖尿病合并视网膜病变严重程度的相关性。方法选取2017年12月至2018年6月在内蒙古包钢医院内分泌科住院的92例符合纳入标准和排除标准的60岁以上的2型糖尿病患者。由专业眼科医师完成眼底检查并登记报告结果。根据眼底检查结果将患者分成无糖尿病视网膜病变组(Non-diabetic retinopathy,NDR)、背景期糖尿病视网膜病变组(Background diabetic retinopathy,BDR)和增殖期糖尿病视网膜病变组(Proliferative diabetic retinopathy,PDR),选取30名健康体检者作为健康对照组(CON)。采用酶联免疫分析法(radioimmunoassay,ELISA)分别检测各组血RBP4和Cys C水平,并进行统计学分析。结果患者组中RBP4和Cys C水平明显高于健康对照组,两组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 RBP4和Cys C在2型糖尿病合并视网膜病变患者病情进展的过程中逐渐升高,可以反映糖尿病视网膜病变的严重程度。     

自拟调脂茶治疗2型糖尿病合并高脂血症

目的 观察自拟调脂茶治疗2型糖尿病合并高脂血症的疗效.方法 随机将60例2型糖尿病合并高脂血症患者分为两组,在严格控制血糖基础上,治疗组给予自拟调脂茶（决明子、生山楂、黄芪、银杏叶）治疗30例；对照组给予西药辛伐他汀片口服.治疗前后检查患者血脂水平、肝功能.结果 服药后治疗组与对照组均能降低血清总胆固酵、甘油三脂、低密度脂蛋白,对升高高密度脂蛋白和改善血液流变学指标亦有一定疗效,但治疗组明显优于对照组（P＜0.05）.结论 自拟调脂茶治疗糖尿病合并高脂血症疗效确切,优于单纯西药治疗.     

2型糖尿病合并Hp感染者游离脂肪酸水平及氧化应激反应的观察

目的通过检测2型糖尿病合并幽门螺旋杆菌(Hp)感染者血清游离脂肪酸(FFA)、丙二醛(MDA)水平及超氧化物歧化酶(SOD)活性,观察Hp感染对FFA水平及氧化应激反应的影响及相关性。方法选择临床确诊的住院和门诊2型糖尿病患者160例及对照组50例,检测14C尿素呼气试验(14C-UBT),采用美国贝克曼库尔特AU680全自动生化分析仪检测FFA水平(酶联法)及血清SOD活性(比色法),采用上海现科752可见分光光度计(532nm)检测血清MDA水平(TBA法)。结果 2型糖尿病组与对照组比较,血清FFA、MDA水平及SOD活性差异具有统计学意义(t=6. 293～13. 457,P 0. 01)。Hp感染组与Hp非感染组比较,血清FFA水平、MDA水平及SOD活性差异具有统计学意义(t=4. 061～8. 227,P 0. 01)。2型糖尿病合并Hp感染者血清FFA水平与血清MDA水平呈显著正相关(r=0. 482,P 0. 01),与血清SOD活性呈显著负相关(r=-0. 409,P 0. 01)。结论 2型糖尿病合并幽门螺旋杆菌感染者,机体内游离脂肪酸水平显著升高及氧化应激反应增强,且具有显著相关性,此可能是幽门螺旋杆菌感染加剧2型糖尿病病情的原因之一。     

老年糖尿病血和肽素、胱抑素C与冠脉病变相关性研究

目的探讨血胱抑素C(Cys C)和肽素(CPP)水平与老年2型糖尿病(T2DM)合并冠脉病变严重程度的相关性。方法收集老年2型糖尿病患者125例,均行冠脉造影,根据冠脉造影结果分成冠脉正常组(DM1)和冠脉病变组,根据Gensini评分将冠脉病变组分三个亚组:DM2组(0分Gensini评分20分),DM3组(20≤Gensini评分≤40分),DM4组(Gensini评分 40分)。各组均检测血胱抑素C和血和肽素水平。各组数据进行统计学分析。结果 (1)四组间血糖化血红蛋白(Hb A1c),Cys C,CPP比较差异有统计学意义(P 0. 05)。(2)各组间年龄、性别、吸烟史差异均无统计学意义(P0. 05)。(3)Cys C,CCP,Hb A1c与冠状动脉狭窄评分呈正相关。结论老年2型DM血Cys C,CCP水平与冠脉病变严重程度存在相关性,有可能成为早期预测老年T2DM患者发生冠脉病变的生物学指标。     

双源CT冠脉血管成像评价老年2型糖尿病患者冠脉病变的临床意义

目的探讨双源CT冠脉血管成像(CTA)评价老年2型糖尿病(T2DM)患者冠脉病变的临床意义。方法选择2018年5月至2019年10月昌图县中心医院收治的老年冠心病患者237例,其中合并2型糖尿病者143例,无2型糖尿病者94例,将合并2型糖尿病者按心绞痛类型分为无典型心绞痛症状组(A组,n=41)、慢性稳定型心绞痛组(B组,n=73)和不稳定型心绞痛组(C组,n=29),所有患者均采用双源CT行冠状CTA检查,对比分析冠脉病变的特点。结果冠脉CTA结果显示,冠心病合并2型糖尿病患者多支病变、弥散性病变、钙化斑块及混合斑块的发生率与非2型糖尿病患者比较差异有统计学意义(P0.05),而二者单支病变、非钙化斑块及冠脉各支病变发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。在2型糖尿病患者中,B组和C组多支病变与Ⅱ级和Ⅲ级病变的发生率明显高于A组(P0.05),而且C组明显高于B组(P0.05)。结论合并2型糖尿病的老年冠心病患者冠脉多支病变与弥漫性病变的发生率较高,病变以钙化斑块和混合斑块为主。双源CT冠脉CTA评价冠脉病变无创、便捷、可靠,可为临床早期干预提供客观依据,具有较高的临床应用价值。     

冠心病合并2型糖尿病临床表现与冠状动脉造影结果的临床研究

目的探讨冠心病（CHD）合并2型糖尿病（NIDDM）患者的临床表现和冠状动脉病变特点。方法对80例冠心病合并2型糖尿病患者及与之配对的非糖尿病冠心病患者进行临床表现和血管造影资料对照分析。结果冠心病合并2型糖尿病组与配对组比较，有高血压病史者分别占71．5％和45.3％（P〈0．05），有高血脂者分别占68．7％和42．2％（P〈0．05），冠心病合并2型糖尿病组与配对组的3支病变比例分别为35．0％和12．5％（P〈0．05），病变血管比例分别为68．3％和55．8％（P〈0．05），弥漫性病变血管比例分别为15．0％和5．8％（P〈0．05）。两组的冠状动脉狭窄程度差异不明显（P〉0．05）。结论冠心病合并2型糖尿病患者的高血压、高血脂患病率较高，其冠状动脉血管的病变特点有别于无糖尿病的冠心病患者，3支病变比例和弥漫性病变血管比例高，血管受累支数多，在对冠心病合并2型糖尿病患者的诊疗过程中要充分考虑其病变特点。     

老年2型糖尿病sCD40L与颈动脉超声指标的关系

目的研究老年2型糖尿病患者血清sCD40L的表达与颈动脉内膜中层厚度之间的关系,探讨老年2型糖尿病sCD40L对动脉粥样硬化斑块的影响。方法对102例老年男性2型糖尿病患者与共62例老年健康男性,采用ELISA法分别测定sCD40L的血清水平,颈动脉超声检查IMT厚度。结果老年2型糖尿病组SDP、FPG、TC、UA、sCD40L水平明显高于正常对照组,P〈0.05有统计学意义。对照组62例中15例有斑块（25.8%）,糖尿病组102例中73例有斑块（71.6%）,两组比较有统计学意义（χ^2=32.54,P〈0.05）。在糖尿病组中以IMT为应变量,IMT与sCD40L独立相关（P〈0.05）。糖尿病组颈动脉斑块分级越高,患者血清sCD40L水平越高,各组间有显著性差异（P〈0.05）。结论老年T2DM患者血浆sCD40L水平的增高,加速了动脉粥样硬化斑块的形成和扩大,是老年2型糖尿病动脉硬化发生、发展的危险因素。     

2型糖尿病性周围神经病变与心血管疾病相关性研究

目的本研究旨在探讨2型糖尿病性周围神经病变与心血管疾病相关性。方法收集419例符合条件的2型糖尿病患者的临床相关信息,根据有无心血管疾病(CVD)分为非CVD组和CVD组,收集一般情况、相关血液学指标及并发症情况。结果在单因素分析中,性别、年龄、糖尿病病程、吸烟史、HbA1c、Cr、高血压病、糖尿病周围神经病变有统计学意义(P0.05)。将单因素分析中有统计学意义的相关指标纳入多因素Logistic分析模型中,结果显示:年龄、糖尿病病程、HbA1c、高血压病、糖尿病周围神经病变有统计学意义(P0.05),即2型糖尿病合并心血管疾病与年龄(OR=1.029;95%CI 1.009～1.050;P=0.004)、糖尿病病程(OR=1.058;95%CI 1.020～1.098;P=0.002),HbA1c(OR=1.396;95%CI 1.059～1.683;P=0.007),高血压病(OR=2.521;95%CI 1.070～2.954;P=0.026),糖尿病周围神经病变(OR=10.434;95%CI 4.896～12.293;P=0.000)风险增加相关。结论糖尿病周围神经病变可能作为一项独立危险因素预测2型糖尿病者中心血管疾病的发生发展,提示临床上对于2型糖尿病合并糖尿病周围神经病变者应充分注意筛查心血管疾病,甄别是否存在心血管疾病风险,具有重要意义。     

老年2型糖尿病患者视网膜病变与糖化白蛋白的关系探讨

目的探讨老年2型糖尿病患者视网膜病变与糖化白蛋白的关系。方法收集我院2016年1月至2018年12月收治的老年2型糖尿病患者587例,依据是否合并视网膜病变分为视网膜病变组168例和非视网膜病变组419例,比较两组的一般资料和外周血相关化验结果。依据糖化白蛋白进一步将视网膜病变组分为高糖化白蛋白-视网膜病变组103例和低糖化白蛋白-视网膜病变组65例,对上述差异有统计学意义的指标进行亚组间比较。结果非视网膜病变组和视网膜病变组患者年龄、病程、SBP、FPG、2hPG、2hC-P、GA、TC和Scr水平差异有统计学意义(P0.05)。低糖化白蛋白-视网膜病变组和高糖化白蛋白-视网膜病变组病程、FPG、2hPG、2hC-P、TC水平差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,病程、FPG、2hPG、TC均为糖化白蛋白水平升高的危险因素(P0.05)。结论老年2型糖尿病患者出现视网膜病变往往提示血糖控制不佳;而且糖化白蛋白水平和视网膜病变发病具有一定关系,即病程、FPG、2hPG、TC与GA水平有关。     

老年2型糖尿病患者sCD40L-基质金属蛋白酶与颈动脉超声指标的关系

目的研究老年2型糖尿病（T2DM）患者血清sCD40L介导基质金属蛋白酶的表达,与颈动脉内膜中层厚度、粥样斑块稳定性之间的关系,探讨老年2型糖尿病sCD40L-基质金属蛋白酶对动脉粥样硬化斑块的影响。方法对102例老年男性2型糖尿病患者与共62例老年健康男性,采用ELISA法分别测定sCD40L、MMP-1的血清水平,颈动脉超声检查IMT厚度及粥样斑块的类型。结果老年2型糖尿病组SDP,FPG,TC,UA,sCD40L,MMP—1水平明显高于正常对照组,P〈0．05有统计学意义。对照组62例中15例有斑块（25．8％）,糖尿病组102中73例有斑块（71．6％）,两组比较有统计学意义（x2=32．54,P〈0．05）。糖尿病组MMP-1水平及危险程度不同,其动脉斑块检出率亦不同（X2=16．88。P〈0．05）。以颈动脉斑块分型与危险程度之间作秩相关分析,二者存在正相关,（相关系数Kendall’staub=0．521,P〈0．05）,随着MMP-1水平及危险程度的增加,颈动脉斑块类型亦增加。DM组患者外周血sCD40L与MMP-1水平呈显著性正相关关系。P〈0．05。结论老年T2DM患者血浆sCD40L和MMP-1水平的增高,加速动脉粥样硬化斑块的形成和扩大,而且使粥样斑块的稳定性变差,增加心血管的危险性。     

老年糖尿病合并牙周炎患者血清炎性细胞因子表达分析

目的：分析老年2型糖尿病合并中、重度牙周炎（牙周炎）患者血清炎性细胞因子表达。方法连续选择2013年1～12月在沈阳市于洪区人民医院内分泌科门诊就诊的老年2型糖尿病合并中重度牙周炎患者25例,检测了他们血清炎性相关细胞因子[高敏C-反应蛋白（hs-CRP）、白介素-6（IL-6）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）]表达现况,并与21例同期门诊就诊不合并牙周炎同龄2型糖尿病患者进行比较。结果老年2型糖尿病合并中重度牙周炎组血清hs-CRP、IL-6及TNF-α表达浓度均明显高于对照组（P＜0．05,P＜0．01）。结论老年2型糖尿病合并中重度牙周炎患者血清炎性细胞因子表达更为显著。     

血清促甲状腺激素与老年糖尿病患者动脉粥样硬化和心功能的相关分析

探讨血清促甲状腺激素(TSH)与老年2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化(CAS)和心功能的关系。方法选取2017年6月至2018年12月我院收治的老年2型糖尿病患者90例,均行血清TSH及血糖、血脂、炎症指标、心功能指标检测。根据是否合并CAS将患者分为合并CAS组(n=48)和未合并CAS组(n=42),对两组临床数据进行统计分析。结果 2型糖尿病合并CAS组血清TSH水平明显高于未合并CAS组(P0.05)。Pearson相关分析显示,血清TSH与2型糖尿病患者空腹血糖、胰岛素抵抗指数、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子、同型半胱氨酸水平均呈正相关(P0.05)。Logistic回归分析显示,血清TSH是CAS发生的独立影响因素(P0.05)。血清TSH与脉冲多普勒二尖瓣E峰与组织多普勒二尖瓣环E’峰比值、血浆氨基末端脑钠肽前体均呈正相关(r=0.312、0.341,P0.05),与左室射血分数无明显相关性(r=0.122,P0.05)。结论 2型糖尿病合并CAS患者血清TSH水平明显高于未合并CAS患者;TSH可能促进了患者CAS发生发展及心功能减退。     

老年2型糖尿病患者微血管病变的多参数联合检测

目的研究检测血小板及糖化血红蛋白参数对2型糖尿病老年患者微血管病变的临床指导意义。方法临床纳入100例我院2012年8月~2014年8月期间收治的2型糖尿病患者,患者根据血管病变情况分为微血管病变组(42例)和微血管正常组(58例),另纳入同期来我院体检中心体检的健康人50例作为对照组,所有纳入对象均使用全自动血液分析仪进行血小板参数分析。结果三组患者PCT水平无差异,P0.05;微血管病变组HBA1C、PDW、MPV水平与微血管正常组相比有差异,P0.05;微血管病变组HBA1C、PLT、PDW、MPV与对照组对比有差异,P0.05;微血管正常组仅Hb A1C、PLT与对照组相比有差异,P0.05。结论多参数联合检测有利于2型糖尿病患者对微血管病变的判断,对临床检测具有指导意义,值得临床应用及推广。     

合并2型糖尿病的老年男性患者雄激素缺乏综合症与骨质疏松的关系

目的探讨合并2型糖尿病的老年男性患者雄激素缺乏综合症(PADAM)与骨质疏松的关系.方法老年男性雄激素缺乏综合症患者35例,伴2型糖尿病的PADAM患者36例,均采用放射免疫法测定游离睾酮(FT),定量CT测定骨密度(BMD),同时测定空腹和餐后2h血糖及糖化血红蛋白.结果伴有2型糖尿病的PADAM组FT水平和BMD低于PADAM组,后者又低于对照组(P＜0.001).结论老年男性雄激素缺乏综合症是骨质疏松发生的重要原因,若伴有糖尿病将加重骨质疏松的程度.     

颈动脉超声联合炎性标志物对老年2型糖尿病合并冠心病患者的应用价值研究

目的研究颈动脉超声以及炎性标志物两种检查在老年2型糖尿病合并冠心病患者诊断中的应用价值。方法取2015年12月至2017年9月医院收治并经DSA确诊为CHD且年龄均大于60岁的患者170例,根据患者是否合并2型糖尿病(T2DM),分为CHD合并T2DM组72例,为研究组,单纯CHD患者98例,为对照组。收集两组患者基本资料,并分别行超声及血清学检查,比较两组患者一般情况、颈动脉内-中膜厚度、斑块数目及炎性标志物的差异性,并与DSA结果对比分析。结果两组患者FPG及MAGE比较差异有统计学意义(P0.05);两组IL-6,VCAM1,MMP-9,Hcy两组间比较差异均有统计学意义(P0.05);单纯CHD组与CHD合并T2DM组比较差异存在统计学意义(P0.05),两支及多支与单支病变组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论与单纯CHD患者相比,CHD合并T2DM患者的颈动脉粥样硬化的程度更为明显,而颈动脉超声能准确测量IMT值和斑块数目,以衡量颈动脉粥样硬化程度,且炎性标志物可以很好评价易损斑块的情况,两者结合可以较全面地评估老年T2DM患者发生CHD的风险,也可用于临床疗效评价与预后评估。