肺结核病变与自发性气胸关系的探讨

目的 :分析肺结核病变与自发性气胸的关系 ,以提高诊疗水平。方法 :回顾性分析 1997年 1月至 2 0 0 2年 10月 10 4例肺结核并自发性气胸发生于同侧或对侧的机率、临床表现、治疗与预后之间的关系。结果 :自发性气胸发生于对侧的 70例 ,同侧的 34例 ,两者有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 :肺结核并自发性气胸对侧多于同侧 ,发生在对侧时症状多较重 ,易形成高压性气胸 ,需积极减压治疗 ,且容易复发 ;同侧的症状较轻 ,但易形成脓气胸 ,治愈时间明显延长 ,需积极综合治疗。     

全血γ干扰素释放试验在菌阴肺结核及结核性胸膜炎中的诊断价值

目的探讨全血γ干扰素释放实验在菌阴肺结核和结核性胸膜炎中的诊断价值。方法选择2016年4月至2018年4月来我院治疗的40例初诊肺结核患者以及40例健康对照者作为此次研究对象,分为菌阳肺结核组、菌阴肺结核组、肺部其他疾病对照组以及健康对照组。用ELISA法对上述受试者早期抗原靶(ESAT-6)、ESAT-6/滤过培养蛋白(CFP-10)融合抗原、PPD抗原、刺激后的血浆中γ-干扰素(IFN-γ)的含量进行测定。结果结核组3种抗原刺激的γ干扰素释放实验的阳性率(81.81%)显著高于健康组的阳性率(20.0%),两组间比较具有统计学差异(P0.05)。菌阳肺结核组患者3种抗原刺激的γ干扰素释放实验与菌阴肺结核组比较无明显差异(P0.05)。菌阴肺结核组3种抗原刺激的γ干扰素释放实验的阳性率(86.36%)显著高于疾病对照组的阳性率(35.29%),两组间比较具有统计学差异(P0.05)。结论全血γ释放试验可用于活动性肺结核患者的筛查、菌阴肺结核的诊断和鉴别诊断,值得临床推广应用。     

CO_2激光治疗宫颈糜烂300例报告

1997年 8月至于 999年 2月我院应用ＣＯ2 激光治疗宫颈糜烂 30 0例 ,疗效满意 ,现报告如下 :1　临床资料1 .1　一般资料接受治疗者为本院门诊及妇科普查中发现的 30 0例。年龄在 2 1 - 50岁 ,平均年龄 34岁。孕 1产 1者1 0 9例 ,孕 2以上 1 91例 ,有宫颈糜烂史者 1 80例 ,1 91例有临床症状。盆腔检查正常 ,细胞学涂片检查(一 )。30 0例中单纯型 83例 (轻度 1 0例 ,中度 71例 ,重度 2例 ) ;颗粒型 1 87例 (轻度 2例 ,中度 1 35例 ,重度 50例 ) ;乳头型 30例(中度 2 6例 ,重度 4例 )。1 .2　宫颈糜烂的程度与评定疗效评定轻度糜烂 :糜烂面积 <…     

96例老年肺结核的临床特点及治疗研究

目的探究老年人肺结核的临床特点及和有效治疗方案。方法择取2014年5月至2016年5月我所收治的96例肺结核老年患者为研究对象,对其实施抗结核短期督导化治疗,术前实施X线平片(CT)检查、实验室检查,探析相关结果。结果血型播散(Ⅱ型)者2例,均为急性血型播散型肺结核;继发性肺结核者(Ⅲ型)94例。31例患者结核位置在上中肺,空洞者18例,双下肺13例。干酪性肺炎10例。X线表现为积液征,有22例患者实施CT检查。痰菌阳性者67例,占总数的69.79%。初发患者人数为75例,治愈70例,治愈率为93.33%。完成治疗者共计72例,治疗失败2例,丢失1例。复治者共计21例,成功17例,失败3例,迁出1例,治愈率为80.95%。有药物反应人数共计35例,占总数的36.45%。结论对于老年肺结核疾患者,应当在早期对其实施临床诊断,择取合适的化疗方案,强化药物管理,提升患者治疗依从性,这一点对于提升患者临床治愈率来讲,有着相当显著的现实意义,值得进一步推广使用。     

老年肺结核的X线影像特征及诊断价值分析

目的总结老年肺结核患者的X线影像特征,探讨其在临床诊断中的应用价值,提高该病诊断准确率。收集临床已确诊的147例老年肺结核患者的X线影像资料,将影像表现类型等特征输入Excel2007软件,对其进行整理分析。结果老年肺结核病灶部位多集中在肺上叶,约占57.82%,重者累及双肺。主要病灶类型有:干酪坏死或斑片状阴影(39.44%),条索状阴影(19.73%),结节状、团块状阴影(38.78%),纤维化、粟粒状阴影(43.53%),混合病灶(60.54%)。无空洞改变(64.62%),出现空洞改变(35.38%)。病变区域以云雾状阴影和伴厚壁空洞最为多见。结论老年肺结核以继发性肺结核最多见,病灶多位于中上肺叶,病灶类型复杂多样。加强对老年肺结核患者胸片的分析,掌握其影像特征,对该病的快速、精确诊断具有重要临床应用价值。     

鸭的大肠杆菌和沙门氏杆菌感染及药敏性测定

在九龙坡区白市驿、陶家、金风、含谷、走马镇的 2 5个养鸭场 (户 ) ,对鸭的大肠杆菌和沙门氏杆菌感染进行流行病学、临床症状、病理变化调查和实验室诊断 ,结果从病死鸭分离到Ⅰ—Ⅻ12株细菌 ,其中Ⅰ—Ⅵ菌株为大肠埃希氏菌 ,Ⅶ—Ⅻ菌株为沙门氏杆菌。药敏试验结果表明 :分离菌对头孢噻肟、头孢他啶的敏感率为 10 0 % ;阿米卡星、妥布霉素和奥格门丁 ,其敏感率为 75 % ;庆大霉素为 6 6 .6 7% ;而对红霉素、克拉霉素的耐药率达 10 0 % ;卡那霉素、链霉素和四环素的耐药率也达 83.33% ;且分离到的 12株菌都具有多重耐药 ,以Ⅱ菌株最强 ,在 2 6种抗菌药物中对 2 2种产生耐药性 ,耐药率达 84 .6 2 % ;次为Ⅵ和Ⅷ菌株 80 .77% (2 1/2 6 ) ;Ⅹ菌株为 6 5 .39% (17/2 6 ) ,Ⅻ菌株为 5 7.6 9% (15 /2 6 ) ,最低的Ⅲ和Ⅸ菌株也达 15 .39% (4/2 6 ) ,可见在这一地区鸭的大肠杆菌和沙门氏杆菌的多重耐药已相当普遍     

肺栓塞误诊原因分析

目的:探讨肺栓塞误诊原因,以提高其确诊率.方法:选择我院住院102例肺栓塞患者中首诊误诊的75例病例资料,对其临床表现、诊断方法、误诊情况等进行分析.结果:(1)75例肺栓塞患者分别被依次误诊为冠心病心绞痛(30.7%)、心功能不全(26.7%)、肺部感染(17.3%)等疾病,误诊率达73.5%;(2)胸部螺旋CT检出率90.3%.结论:肺栓塞的症状多,且缺乏特异性,误诊率高,螺旋CT是目前推荐的一种早期诊断肺栓塞的重要手段.     

COPD全球创意(GOLD)在我国应用的可行性探讨

目的 :了解COPD全球创意 (GOLD)诊断分级标准和我国现行的COPD诊断分级标准两者之间的差异 ,探讨GOLD诊断分级标准在我国应用的可行性。方法 :回顾性调查 2 35例曾经疑诊或确诊为COPD患者的病史、吸烟史、临床诊断和肺通气功能 ,比较国内现行诊断分级标准和GOLD诊断分级标准两者在诊断效能、对患者覆盖范围及肺功能指标FEV1%Pre和FEV1/FVC界值合理性的差别。结果 :两种诊断分级标准的诊断效能表面上很接近 ,而实际上有显著的差别 (χ2 =131.5 4 6 ,P <0 .0 0 1) ;原因在于两者肺功能指标的界值不同 ,GOLD诊断标准早期发现 15例COPDⅠ期患者为国内现行标准所不能覆盖 ,而国内现行标准中也有 12例COPD患者实为限制性通气障碍 (其中 2例合并有阻塞性通气障碍 )。FEV1%Pre和FEV1/FVC的界值在国内现行标准中表现为相互矛盾 ,而GOLD标准比国内现行标准显得更为合理。结论 :(1)GOLD诊断分级标准和我国现行的诊断标准有明显的不同 ;(2 )GOLD诊断分级标准比我国现行的诊断标准更适合我国的COPD诊断分级 ;(3)GOLD诊断分级标准比我国现行的诊断标准具有更好的客观性、早期性和合理性。     

老年人脑小血管病变临床特征与认知障碍的研究

目的研究老年人脑小血管病变患者的临床、影像学特征,了解其对认知功能的影响。方法研究组选老年脑小血管病变包括腔隙性脑梗死(LI)患者128例,脑微出血(CMB)患者81例;并选择健康老年人102例作为对照组。通过蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对两组患者进行评估并做随访研究,比较两组认知障碍率。结果LI组抑郁发生率为44. 5%,CMB组抑郁发生率为29. 3%,与对照组抑郁发生率(11. 6%)相比差异有统计学意义(P 0. 01),且LI组高于CMB组(P 0. 01)。蒙特利尔认知量表(MoCA)分析研究组8周内得分均低于对照组患者(P 0. 01);随访研究2年,MoCA得分呈下降趋势,2年时研究组与对照组MoCA评分比较有统计学意义,研究组内LI组与CMB组差异无统计学意义(P 0. 05)。结论老年人脑小血管病变患者虽无明显临床症状,但能损害患者的认知功能,远期预后不良。     

酚妥拉明治疗肺结核大咯血的临床观察

目的 :观察酚妥拉明治疗肺结核大咯血的临床疗效。方法 :12 0例肺结核大咯血随机分为 2组 ,治疗组采用酚妥拉明静滴 ,对照组采用垂体后叶素静滴。结果 :治疗组总有效率 88.4 % ,对照组总有效率76 .7%。结论 :酚妥拉明与垂体后叶素均为治疗肺结核大咯血有效药物 ,但酚妥拉明副作用少 ,应用范围更广 ,更应受到临床重视。     

老年肺癌合并肺结核回顾性分析研究

目的探讨60岁以上肺癌合并肺结核患者的临床特点,提高肺结核合并肺癌的诊断率。方法回顾性分析36例60岁以上肺癌合并肺结核患者的临床资料。结果60岁以上肺癌合并肺结核患者,肺癌以非小细胞癌为主,表现常被肺结核所掩盖。结论60岁以上肺癌的发病与肺结核、吸烟有关。对肺结核患者常规治疗无满意疗效时,宜尽早行肺癌相关检查。     

31例胸内结节病的影像学分析

目的 :探讨胸内结节病的平片与CT影像特征及临床诊断价值。方法 :回顾性分析 31例结节病的影像学特征并随访其激素治疗后影像学表现。结果 :肺门淋巴结增大 ,CT显示 2 6例 ,平片显示 2 2例 ;纵隔淋巴结增大 ,CT显示 2 8例 ,平片显示 1l例 ;肺内病灶呈多形性表现 ,无特异性 ,以CT敏感度高 ;胸膜病变较少见。 3年随访发现 2 5例治疗有效 ,8例有反复。结论 :淋巴结增大是本病的主要影像学表现。X线结合CT检查在诊断胸内结节病、判断活动期、评价激素治疗效果方面 ,具有一定的临床价值。     

家庭收入与新发涂阳肺结核诊治延迟的关系

目的:了解家庭收入与新发涂阳肺结核患者就诊延迟、确诊延迟和治疗延迟的关系。方法:采用分层随机抽样方法,抽取镇江市3个县(区)192例新发涂阳肺结核患者为调查对象,采用自制调查问卷进行调查。结果:就诊延迟、确诊延迟和治疗延迟的均数为15.92、13.97和1.27天。家庭人均收入均值为14 983.26元。不同家庭收入水平的患者,发生2周以上就诊延迟比例的差异没有统计学意义(P=0.128);但患者选择的医疗机构级别不同,不同级别医疗机构间2周以上确诊延迟比例的差异有统计学意义(P<0.001)。结论:收入水平已不是影响镇江市新发涂阳肺结核患者就诊延迟的主要因素,但是家庭经济水平仍然通过首诊机构影响着患者的确诊延迟。     

上海地区干部健康体检胸部肿瘤的X线分析

目的回顾性分析1996年～2000年上海地区干部在我院健康体检胸部肿瘤的检出情况,探讨健康体检在早期发现胸部肿瘤的意义和方法。方法全部病例均经电视透视发现胸部异常阴影后,再摄取胸部正侧位片,并进一步进行各种检查初步明确诊断,经随访、手术及病理证实。结果被检出的160例胸部肿瘤中,肺恶性肿瘤87例,肺良性肿瘤23例,纵膈肿瘤45例,胸壁横膈肿瘤5例。67例周围型肺癌平均瘤体直径2.2cm,≤2cm的早期肺癌38例占56.72%。在电视透视发现的67例周围型肺癌和45例纵膈肿瘤中,分别有25例(37.31%)和21例(46.67%)在胸部平片中不能显示。结论定期胸部健康体检是早期发现胸部肿瘤的主要方法,在干部保健工作中有重要意义。胸部电视透视是健康体检早期发现胸部肿瘤的重要手段,采用肿瘤追踪筛查方法能有效地提高肺部肿瘤检出率。     

彩超和CT对女性盆腔包块的诊断

目的 探讨彩超和CT在女性盆腔包块诊断中的应用价值。方法 回顾性分析80例经手术及病理证实的女性盆腔包块的彩超和CT资料。结果 80例女性盆腔包块,其中异位妊娠8例,子宫平滑肌瘤16例,卵巢囊肿12例,卵巢畸胎瘤10例,卵巢癌14例,子宫内膜癌8例,宫颈癌12例。彩超诊断符合率为85%,CT诊断率为91.2%。结论 彩超和CT对女性盆腔包块的诊断具有重要的价值,合理应用能更好地指导临床治疗和术后疗效观察。     

额叶迟发性外伤性脑内血肿的诊疗体会

目的:分析动态头颅CT检查对额叶迟发性外伤性脑内血肿的诊断、治疗及预后的影响。方法:对36例额叶脑挫裂伤患者行动态头颅CT检查,尽早发现额叶迟发性外伤性脑内血肿、掌握开颅手术时机,并对预后情况进行总结分析。结果:36例中按GOS评分,良好16例,占44.44%;中残7例,占19.44%;重残3例,占8.33%;植物生存2例,占5.56%;死亡8例,占22.22%。结论:动态头颅CT检查,对额叶迟发性外伤性脑内血肿的早期诊断,早期采取有效的治疗措施,获得良好预后,提供了可靠依据。     

盐酸氨溴索治疗老年慢阻肺合并肺感染的临床观察

目的：观察盐酸氨溴索治疗老年慢性阻塞性肺疾病（ COPD）合并肺部感染的临床疗效。方法选取2013年1月～2014年5月期间老年COPD合并肺部感染患者85例,随机分为观察组41例,对照组44例。两组均给予常规治疗,观察组在此基础上加用盐酸氨溴索静脉滴注。观察两组临床疗效及不良反应、症状改善时间、住院时间差异,以及治疗前后临床肺部感染评分（ CPIS）、急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ（ APACHEⅡ）评分变化。结果观察组与对照组总有效率分别为95．12％,79．55％,差异显著（P＜0．05）;观察组仅2例出现轻微不良反应;观察组的症状改善时间及住院时间均显著少于对照组（P＜0．05或P＜0．01）;两组治疗后CPIS及APACHEⅡ评分均显著低于治疗前（P＜0．01）,观察组显著优于对照组（P＜0．01）。结论盐酸氨溴索可显著改善老年COPD合并肺部感染患者的临床症状,安全有效。     

内镜下气囊扩张治疗贲门失弛缓症的近、远期疗效

目的 :回顾气囊扩张治疗贲门失弛缓症的近、远期疗效及治疗过程中的经验。方法 :对经食管吞钡X线拍片确诊的 16例贲门失弛缓症患者 ,采用内镜下气囊扩张治疗并评价其近、远期疗效。结果 :近期疗效 :16例患者中 ,12例 (75 % )显效 ,4例 (2 5 % )有效 ,总有效率为 10 0 % ;远期疗效 :16例患者中 ,1例 2周后复发经再次扩张治疗后未复发 ,另有 1例在治疗后的半年内复发扩张治疗后 ,半年再次复发 ,经直径 4 .0cm气囊扩张后 4年未复发。结论 :气囊扩张治疗贲门失弛缓症有效、易操作、安全、并发症少及复发率低 ,但有较多的细小经验及体会值得总结 ,以便更完善和更成熟。