新医疗改革的实证探索与经验分析--基于浙江省台州市医疗卫生体制改革情况调研

通过对浙江省台州市医疗改革情况的调研和分析,发现当前医疗改革中存在财政补助机制尚不完善、基层医疗机构编制人员不足、基层医疗卫生服务队伍建设较为滞后、新农合筹资和保障水平总体低、基金结余率较高等问题。解决这些问题,须从完善医改的地方财政投入体系、加快推进基本医疗保障制度建设、强化药物监管体制改革、强化医改的社会保障功能、创新公立基层医疗机构绩效考核体系等方面着手,加快推进新医疗改革的顺利实施。     

基于补偿公平与效率的城市基本医疗服务供给层次论

公平与效率在作为新医改重点和难点的医疗服务补偿机制改革中既对立又统一。正确处理基本医疗服务补偿中二者的关系,事关城市基本医疗服务供给体系的科学构建和城市基本医疗服务供给优化目标的实现。在新医改政策背景下,基于对补偿公平与效率的全新理解,对城市基本医疗服务供给层次划分依据、各层次问相互关系、互动机制,以及运作机理进行探索研究,对优化服务供给,有效缓解“看病贵、看病难”矛盾,解决制约城市医疗改革取得突破的基本医疗服务问题具有现实意义。     

对现行医疗制度改革的探析

从现行医疗制度概况分析入手 ,论述了对这一制度进行全面改革的必要性 ,探析了医改后可能出现的问题及应对之策     

2011医改：五项重点改革 惠泽亿万百姓

近日，国务院办公厅发布了《医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排》。2011年是我国完成深化医药卫生体制五项重点改革三年任务的攻坚之年。那么，今年医改能给亿万老百姓带来哪些实惠？     

论美国医疗改革的演进及对中国的启示

美国在医疗保障制度方面,最开始走的是一条不同于其他发达国家的道路,经过70多年的发展,逐步形成了私人和政府共同承担的医疗保障模式,其中私人商业保险承担主要的保障责任。美国医疗保障体制一直致力于提高医疗保障的效率、覆盖面以及减少医疗费用支出的改革上,这些改革措施和目标在一定程度上与我国的医疗改革有相似之处。因此,通过对美国医疗保障制度历史发展的考察和目前美国走全民医保道路的分析,可以从中借鉴其医改的可取之处,得到一些我国医疗体制改革的有益启示。     

医疗“三项联动”改革中的若干问题解析

医疗问题直接关乎公众的生命健康.我国医疗领域正面临着深层次的变革,只有医疗保险制度、医疗卫生体制和医药流通体制三项改革联动,才能更好地保障公众的医疗需求.深化医疗领域改革的关键在于:合理配置医疗资源,建立良好的医疗机构分级救治体系;理顺服务价格,形成合理的医院补偿机制;建立竞争机制,增强医疗资源的供给能力.     

论医疗改革的伦理本位

从哲学视角反思始于1999年的医疗改革失败的根本原因,探讨医疗改革成功的基础是中国当代哲学需直面的时代课题。研究发现,医疗制度设计过度理性、伦理缺失是导致改革失败的最核心的原因。为此,构建医疗卫生改革的伦理内涵,回归医改的伦理本质是中国医疗改革成功的哲学基础。     

“三明医改”模式可以复制吗?——兼与钟东波先生商榷

"三明医改"因推行年薪制等举措而成为人们热议的话题,钟东波先生对"三明医改"尤为推崇,认为"三明医改"既具备"三个普遍性",又有明白的医改当家人,完全可以推广到全国。本文对钟先生的观点不敢苟同,并提出以下质疑:年薪制可以解决公立医院的逐利问题吗?只有公立医院才具有公益性吗?"三明医改"的过度"控费"行为合理吗?医生参与"三明医改"了吗?政府的公立医院改革成本分担责任问题解决了吗?由于"三明医改"所倡导的政府强势介入医疗服务的政策导向背离了国际医疗改革的大势,再加上"三明医改"回避了改革成本的合理分担及医生的改革参与权等问题,因此,"三明医改"模式难以在全国推广。相应地,将竞争机制引入医疗服务领域、让医生参与医改的全过程、政府来承担公立医院的改革成本、构建互联网医疗服务体系,或是推进医改的可选路径。     

让“市长热线”冷起来

“我国医改悄然转舵？”——6月20日《中国青年报》发此一问．颇为意味深长。卫生部政策法规司司长刘新明日前指出，当前医疗服务市场上出现的“看病贵”、“看病难”等现象，根源在于我国医疗服务的社会公平性差、医疗资源配置效率低。要解决这两个难题，主要靠政府，而不是让医疗体制改革走市场化的道路。这被认为是卫生部首次站出来否认“市场化道路”。     

中国医疗体制改革——市场化的困境

2005年7月，国务院作了一个关于我国医疗体制改革的政策报告，其中提出中国医改几乎是不成功的。一时之间市场化成为众矢之的。其实市场化是一个国际发展趋势，之所以中国医疗体制改革出现了种种问题，并不是市场化所造成的，相反是市场化不到住和政府缺位所造成的。     

以科学发展观统领医院工作发展

党的十七大报告提出“深化公立医院改革”和“扶持中医药和民族医药事业，加强医德医风建设，提高医疗服务质量”。这体现了党对医疗工作的期待和要求，面对新形势，医疗工作改革，既有新机遇，又有新挑战。医院工作必须认真落实报告精神，敢于解放思想，更新观念，转变管理模式，不断寻求发展新路子，以科学发展观统领医院科学发展、和谐发展。     

试论我国医疗体制改革的路径

医疗体制改革是一项直接涉及到广大群众切身利益的改革,改革的成败关系到我国居民基本健康权利的保障和人力资本素质的提升。以往我国医疗体制的改革,是选择了一条市场化的道路,虽然极大地提高医疗机构效率运营,同时也引发了新的矛盾。其中一个突出的问题便是大多数居民失去了原有的医疗保障,他们承担了过多的改革成本。这种结果既不利于居民整体福利水平的提高,也有悖于改革的目标。     

医疗改革类型及影响因素研究——基于 OECD Health Data 2006的分析

以 OECD Health Data 2006为基础，从医疗保障性、医疗费用抑制和医疗质量三方面分析主要经合组织国家医疗保障体系改革，可以归纳出三种改革类型：一是在医疗保障性和医疗质量方面虽取得一定成就，在医疗费用抑制上却未见成效；二是在医疗保障性和医疗费用抑制上虽取得成功，却造成了医疗质量的下降；三是成功达到医疗费用抑制和提高医疗质量的预期目的，却造成了医疗保障性的降低。上述现象的出现与各个国家的经济和社会政治等变量密切相关。从历史实践的角度来看，我国完全可以实现在保证医疗质量提高前提下提高医疗保障性、降低医疗费用的目标。     

对“市场化”的思考

2005年,国家有关部门提出“市场化非医改方向”,“医改总体上是不成功”的论断以后,在全国掀起医改的大讨论。这一讨论涉及如何评价“市场化”改革问题。有的认为医改总体上不成功,是由于“市场化”倾向的影响,误导了医疗体制的改革,有的则认为医改的不成功是由于市场化改革不到位,不应归结于市场化。究竟如何评价“市场化”改革,不仅涉及如何深化医改,而且也涉及各个领域包括经济领域的改革,涉及到社会主义市场经济体制的完善。为此,有必要对“市场化”问题进行反思。何谓“市场化”?至今没有一个统一的明确的界定。据笔者所知,大体上有三…     

公立医院综合改革效果患者满意度评价研究

文章对江苏省25家医院就诊患者对公立医院综合改革的满意度评价情况进行分析,发现患者对于公立医院综合改革效果满意度评价总体满意。医保及价格、医疗服务、分级诊疗制度、就医环境四个维度满意度对总体满意度都有影响（F=463.211,P<0.001）。其中医保及价格、医疗服务两个维度满意度对患者总体满意度影响最大,标准化回归系数分别为0.406和0.298。同时苏北地区的患者满意度在全省各区域相对最低,得分4.78分。建议在医保及价格、医疗服务等方面加大公立医院综合改革力度,同时改善苏北地区医改现状,将有利于江苏省范围内综合医改的进一步深化和患者满意度的整体提升。     

从医疗改革进程看我国公共政策价值取向的变迁与回归

医疗卫生事业是关乎社会经济发展水平、关乎民生大计的重大问题，无疑也是公共政策的重要内容。在我国，医疗改革历程中体现公共政策的价值取向大致经历了如下三个阶段：政府主导重公平阶段、市场主导重效率阶段和回归公共利益兼顾效率阶段，现今推行的新医疗改革大致与上述第三阶段相对应，并且昭示着我国公共政策公益取向在更高层次、更高水平上的变迁与回归。     

正确处理好医卫公益性与医保基础性的关系

深化医改要以健全医保体系为基础,推进公立医院改革要以完善医保支付制度为重要推手.深化医改与推进医保能否协调同步,关键在于能否处理好医疗服务的公益性与基本医保的基础性关系.     

公立医院高质量发展路径探讨

医改问题是社会需要关注的重点问题,公立医院是医疗改革的重要对象,公立医院的高质量发展和精细化管理已成为我国医疗行业需要聚焦的重难点环节。将高质量发展政策落地实施,转化成系统性、具体性的制度安排是公立医院实现发展的路径选择。通过文献研究对公立医院高质量发展内涵归纳总结,为实现公立医院高质量发展提供路径选择。     

对我国城市医疗保障制度改革的思考

本文论述了医疗保障制度改革的意义,分析了我国公共医疗制度的弊端,提出了一些改革思路。     

东莞医改与神木医改:地方社会政策创新的经验与挑战

实现全民医保是我国医疗卫生体制改革的基本政策目标.一些地方在建立统一的社会医疗保险制度方面进行了卓有成效的探索.东莞和神木两地结合自身优势,大胆进行地方政府社会政策创新,形成了颇具特色的医改模式.两地医改的成功经验包括:建立了以居民身份为基础的统一的社会医疗保险制度,重视对参保人的补贴,形成具有竞争性的医疗服务市场以及实行“守门人”制度.两地进一步医改还需更加注重公平性,防范恶意骗取医疗保险基金,以及适应社会医疗保险统筹层次的提高.