甘孜州城镇职工医保实现州级统筹

甘孜州近日出台《城镇职工基本医疗保险州级统筹办法》，结束了该州各地城镇参保职工缴费标准不同、报销标准不一致的历史。《办法》规定，州级统筹基金统筹范围包括城镇职工医保统筹基金、公务员医疗补助基金、企业职工医疗补助基金和补充医疗保险基金。     

消除医保的“不适应症”

在宜宾，医疗保险制度经过10年的改革探索，基本完成了从公费、劳保医疗福利保障制度到摹本医疗保险制度的转变。但在改革发展过程中，也存在着四个不适应，一是困难群体的医疗保险需求与医疗保险基金收支平衡不适应，由于政府缺少对医疗保险改革的成本投入＋完全靠基金收支平衡，因此形成了“需求”与“平衡”的不适应，不降低门槛，最需要保障的群体，如困难企业职工、下岗失业人员以及灵活就业人员进不来；     

提高统筹层次 增强保障能力——攀枝花市推进城镇职工医保市级统筹的探索与实践

攀枝花是新兴工业城市．全市辖三区两县．总人口111万人。自2001年7月建立城镇职工基本医疗保险制度以来．经过不断改革完善．医疗保险基金总体上实现了收支平衡、安全运作，具备了实行市级统筹的条件。为了进一步完善医疗保险体系．提高医保统筹层次和增强基金保障能力．2008年8月．攀枝花市率先在全省实行城镇职工基本医疗保险市级统筹。经过一年的探索与实践．市级统筹取得了较好效果。     

抓规范 促管理 塑形象——记省“三优”文明窗口先进单位内江市医疗保险管理中心

内江市的城镇职工基本医疗保险制度于2001年1月起正式实施．三年来，在市委、市政府的高度重视和正确领导下．劳动保障行政部门、医疗保险经办机构不断完善政策．切实加强管理，逐步建立多层次医疗保障体系．努力满足广大参保职工的基本医疗需求．取得了明显成效。截止今年6月．全市基本医疗保险参保单位1975个．参保职工19．6万余人．其中市本级参保单位405个．参保职工5．3万余人。全市医保基金收支平衡，略有节余．实现了基金运行安全平稳。     

我们身边的劳动保障(7)

病有所医———医疗保险医疗保险是当人们生病或受到伤害后,由国家或社会给予的一种物质帮助,即提供医疗服务或经济补偿的一种社会保障制度。医疗保险制度通常由国家立法,强制实施,建立基金制度,费用由用人单位和个人共同缴纳,医疗保险费由医疗保险机构支付,以解决劳动者因患病或受伤害带来的医疗风险。我国城镇职工基本医疗保险制度改革是1998年启动实施的,在此之前实行的是公费医疗和劳保医疗制度。随着经济发展和改革开放的深入,要求改革传统的医疗保障制度,在全国范围内建立以城镇职工基本医疗保险制度为核心的多层次的医疗保障体系,改…     

人人享有基本医疗保障的新目标

我省城镇职工医疗保险制度改革从“九五”末期的制度创建和“十五”初期的正式启动实施．至“十五”末期的全面推进、稳健运行、不断完善，为全省经济建设和社会事业发展做出了应有的贡献。经过几年来的艰苦努力，我省实现了公费劳保医疗制度向城镇职工基本医疗保险制度的平稳转轨，基本医疗保险制度已覆盖绝大部分城镇职工：多层次医疗保障体系逐步形成．参保人员负担逐步降低：医疗保险经办管理水平逐步提高，管理措施逐步向精细化、标准化迈进；医疗保险社会化管理系统初步建立，服务水平逐步提高，积极探索发挥社区卫生服务机构的作用取得初步进展：制度运行平稳，基金收支平衡．医保事业保持可持续发展，为“十一五”时期改革深化打下了坚实基础。     

如何解开看病难看病贵这个“结”

通江县城镇职工基本医疗保险制度自2001年启动以来,取得了阶段性的成果。全县562个机关和企事业单位2.8万余人参加了城镇职工基本医疗保险。目前,城镇职工医保制度已经建立,政策更加完善,范围不断扩大,基金运行平稳,社会反响较好,基本实现了由社会福利型的公费医疗制度向社会保障型的基本医疗保险制度平稳过渡。     

苍溪 多措并举强监管 管好百姓“救命钱”

正截至2013年12月底,苍溪县有近5万人参加城镇职工基本医疗保险,2.3万人参加工伤保险,1.3万人参加生育保险。数据显示,从2009年到2013年,苍溪县年均征缴职工医保费0.56亿元,年均统筹基金支出0.51亿元,基本实现收支平衡、略有结余。今年初,县医保局以"开展党的群众路线教育实践活动"为契机,实行"总额控制"制度,不断拓展新举措,严把医疗费用审核关、稽核关,以实际行动践     

我把群众当亲人 我用微笑来服务——乐山市沙湾区医疗保险局创建优质服务窗口纪实

乐山市沙湾区城镇职工基本医疗保险启动实施以来．在区委、区政府的领导和高度重视下．在上级主管部门的具体指导下，紧紧围绕“规范程序、强化管理、优质服务”几个方面不断探索。医疗保险覆盖面进一步扩大．基金征缴率进一步提高．内部管理工作进一步规范．经过近七年来的探索与实践，年年取得基金收支平衡、略有结余的佳绩，并获得了良好的社会反响．连续六年被评为乐山市医保经办机构一等奖。     

抓住难点重点推进医保制度改革

陕西省延安市新的医疗保险制度运行两年多来,顺利地实现了公费医疗、劳保医疗与城镇职工基本医疗保险制度的平稳衔接,基本建立了多层次的医疗保险体系.在医疗保险制度改革中,我们结合延安实际注意解决好以下几个方面的问题.     

资中健全医保制度严堵基金支出漏洞

2015年,内江市资中县医疗保险管理局以进一步抓好医疗保险扩面为目标,以加强医疗监管和基金收支运行监控为重点,积极推进医疗保险城乡统筹体系建设,全面完成了2015年的各项目标任务.截止2015年12月底,全县城镇基本医疗保险参保14.59万人,参保覆盖率达98%.医疗保险各项基金收入20974.80万元,支出20522.83万元,实现了基金收支平衡,略有结余的良好态势.     

攀枝花 医保基金统收统支 提升市级统筹运行质量

正攀枝花市城镇居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险分别于2007年10月和2009年1月实行市级统筹。为进一步确保基金安全运行和提高基金使用效率,2008年5月,以攀枝花市社会保险管理信息系统("金保工程")上线运行为契机,全市实行了"统收统支"的医保基金财务管理制度,2011年1月,建立了全市城镇医保基金"一套账一套表"的会计核算模式。几年的实践证明,"统收统支"制度和"一套账一套表"模式有效提升了市级统筹的运行质量,促进了全市城镇基本医疗保险工作的顺     

基本医疗保险保障效果分析

今年我国全面扩大城镇居民基本医疗保险制度试点范围,这是在城镇职工基本医疗保险制度之后为完善医疗保障体系的重要补充,也是改善民生问题的必要之举。但是,城镇职工基本医疗保险制度实施十年有余,看病贵、看病难的呼声却一直不断,其保障效果到底如何?通过实证分析对比厦门和延吉两市基本医疗保险保障效果,得出统筹资金有限是一般城市城镇职工医疗需求受到抑制的根本原因,并针对保障不足问题提出一些建议。     

强化医疗服务管理促进医保持续发展

资中县推行城镇职工基本医疗保险制度改革以来，通过不断扩面，截止今年9月底全县医疗保险参保单位910个，参保职工5.4万余人，签订服务协议的省、市、县医保定点医院共68所，定点药店共78家。几年来，医疗保险基金征收1.6亿元，支出1.2亿元。2006年人均住院医疗费5765元，与2001年相比上涨48％，平均每年上涨9.6％。强化医疗服务管理，遏制医疗费用过度增长，     

再叩“医改”之门!

自1994年开始，我国医疗体制改革风风火火地进行了十年。改革也经历了试点、扩大试点、建立城镇职工基本医疗保险制度、医疗保险与医疗卫生体制和药品流通体制三者同步改革四个阶段。     

审计署发布全国社会保障资金审计结果 社会保障工作成效显著

我国社会保障资金规模不断扩大,资金总体安全完整,基金运行平稳规范,有效保证了各项社会保障待遇支付。社会保障体系基本建成社会保险制度体系情况。至2011年底,基本医疗保险实现全覆盖,城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度体系覆盖全国所有县,参保人数合计超过13亿人,比2005年增长2.77倍,其中189个县合并实     

信息

威海:启动城镇居民医疗保险制度山东省威海市下发《关于扩大城镇职工基本医疗保险覆盖范围的通知》后,启动了城镇居民医疗保险制度,威海市城镇居民医疗保险的参保范围确定为所有未参加城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗的常住居民,包括各类大中专院校、职业学校和中小学的学生及婴幼儿。城镇居民医疗保险以上年度在岗职工平均工资的5%缴纳,学生及婴幼儿按2%缴纳。城镇居民基本医疗保险费不设个人账户,享受城镇职工基本医疗保险在职职工除个人账户以外相应的基本医疗保险待遇和大病救助待遇。     

生育保险基金收支平衡的影响因素

收支平衡是生育保险基金在筹集和使用上的基本原则.大英县社保局近几年通过建立收支平衡的基本模型,考察影响生育保险收支平衡的相关因素,预测基金收支是否平衡,最终确保基金的平稳运行. 影响基金收支平衡的因素 截至2012年,大英县共有6400余人参加生育保险,年均享受生育保险待遇110余人,人均领取生育津贴9200元,人均报销生育医疗费用3100元.期末基金累计结余476万元.     

深化医保付费方式改革的实践与思考

改革医疗保险付费方式,是深化医药卫生体制改革的客观要求,对于保障参保人员权益、规范医疗服务行为、控制医疗费用不合理增长、促进医疗机构发展等有着重要作用. 成都市推进医疗保险付费方式改革的实践 成都市自实施基本医疗保险制度起,就坚持以保障全民"病有所医"为目标,在构建统筹城乡医疗保险体系、推进医疗保险制度城乡一体化的同时,不断探索医保付费方式改革.目前已形成了以项目付费为主体,以床日付费、病种付费为辅助,以医保药品和医疗服务费用谈判为实现路径的多元化付费方式,提高了医保基金的使用效能.全市城镇职工、城乡居民基本医疗保险统筹基金政策范围内报销比例分别达85.3％和73.5％.     

推进城乡统筹的医疗保障体系建设

截至2009年底,宜宾市城镇职工基本医疗保险制度,新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险制度的覆盖人数已达476.14万,占全市总人口的89%。然而,医疗保障覆盖面的扩大,并不意味着能有效解决老百姓＂看病难、看病贵＂的切实问题和城乡群众医疗保障水平的同步提高,医疗保障供给与人民群众的医疗需求之间还有着不小的差距。