紧密型城市医联体模式下基层首诊意愿及影响因素

为了解安徽省紧密型城市医联体内居民就医首诊意愿及其影响因素,对安徽省皖北、皖中、皖南三个地区的紧密型城市医联体就诊居民进行调查。在纳入分析的 513 名调查对象中, 16.8%的居民听说过双向转诊;78.4%的居民首诊选择基层医疗机构;82.8%的居民选择该医院的原因是离家或单位近。进一步分析发现,文化程度、年龄、月收入、健康状况、对基层医疗机构信任水平、认为双向转诊是否有必要是影响居民就医行为的重要因素。需要优化转诊程序,引导居民有序就医;加强对基层医疗机构的政策倾斜,提高基层医务人员福利待遇,通过人才引进、继续教育等方式提高基层医疗机构的服务水平;加快推进城市医联体建设,合理引导优质医疗资源有序下沉,优化医疗资源配置布局。     

紧密型医联体建设体系研究

对我国医联体建设体系进行梳理与分析,了解紧密型医联体建设成效及存在的问题,为后续完善紧密型医联体建设提供科学依据。以江苏省人民医院浦口分院为例,从医院运行情况、人才队伍建设、科研教学和学科发展等方面进行分析比较。结果显示,医院各方面指标均取得增长,基层医疗机构的医疗服务水平得到提升,群众对基层医疗卫生机构的信任度和满意度逐步提升。基于现代医院管理制度视角,提出加强紧密型医联体体系内涵建设,信息化互联、同质化管理、院区化融合等建议,对紧密型医联体建设具有重要意义。     

医联体背景下慢病管理模式实践现状研究

在当前我国慢性非传染性疾病（简称慢病）患病率不断上升的背景下,慢病管理与医联体建设协同作用,在医联体上下联动机制基础上全方位提高慢病管理能力,引导常见慢病分级诊疗,加快健康中国建设进度。文章基于医联体分级诊疗制度建设框架,从主体结构、特点做法、现存不足三个方面对厦门、上海、廊坊、北京及佛山五个典型地区的慢病管理模式进行总结分析,发现国内慢病管理在配套政策、医联体内部机制、居民健康意识等方面存在不足。建议应以医联体制度为平台,从体制政策、人才队伍以及薪酬考核等方面完善慢病管理模式,促进慢病管理高质量发展。     

市级医疗机构医联体建设的实施与优化——以福建医科大学附属南平第一医院为例

分析福建医科大学附属南平第一医院以托管模式搭建医联体建设的实践经验,证明市级医疗机构从医疗技术、管理理念等多方面对托管单位进行支撑,对进一步推进分级诊疗工作,改善基层医院的学科建设和人才培养,提升基层医院的医疗及管理水平起到一定作用。坚持政府主导、统筹医联体内资源共享、加强政策宣传能进一步优化医联体建设,推动医联体的良性发展。     

国内外促进分级诊疗的实践经验及启示

目的：了解国际上分级诊疗的实践经验,为我国各地的分级诊疗制度建设提供借鉴。方法：通过文献研究,梳理国内外为实现分级诊疗所采取的政策、措施。结果：国内为实现分级诊疗所采取的措施主要有以慢性病或部分病种作为突破口,构建医联体促进优质医疗资源下沉,建立家庭医生健康守门人制度;国内推进分级诊疗存在基层医疗服务能力和意愿薄弱、居民社区首诊的依从性差、大医院缺乏转诊动力的阻力等问题;国外分级诊疗的经验主要有合理的区域卫生规划、对医患双方转诊行为的强制性约束、强大的基层卫生服务能力、全科医师掌握医保资金和专科资源、门诊和住院“双轨制”。结论： 结合国内实施现状和国外的实施经验,我国实现分级诊疗可以采取建立有效的全科医师培养制度、增强医保的杠杆作用、合理控制大医院的诊疗量和住院床日数等措施。     

我国医疗联合体建设对分级诊疗效果的影响

基于我国7个地级市319份三甲医院门诊患者调查数据,运用Logistic回归模型分析医联体模式对分级诊疗政策的影响。结果表明,目前医联体建设对我国分级诊疗政策产生的影响无统计学意义,患者人口学因素、心理因素和自身健康状况是影响就医流向的主要因素。随着医联体模式的形成时间增加,将对分级诊疗政策效果的影响增加。     

基于演化博弈模型的医联体双向转诊机制策略

为切实提高医疗资源的使用效率,缓解医疗资源分布不均等问题,基于演化博弈模型,动态分析医联体内部核心医院与成员医院间的演变趋势与博弈均衡?医联体双向转诊机制实施效果与补贴?医保报销力度?资源配置有关,而利益同向和资源互补关系最为密切?准确把握双向转诊的利益生成逻辑与资源互补逻辑,并借助科技?立法?制度杠杆进行优化,把握核心机制,切实发挥医联体双向转诊机制的本质属性?     

紧密型县域医共体政府监管的问题探析和对策研究

紧密型县域医共体(简称紧密型医共体)是我国现阶段进一步深化医药卫生体制改革、落实分级诊疗制度的重要路径和关键举措。文章基于紧密型医共体的监管现状,以史密斯模型理论为框架,从政策目标、执行机构、目标群体和外部环境四个方面对紧密型医共体的监管困境及问题进行剖析。结果显示,政策目标模糊、执行机构协调性不足、经济与技术环境作用有限等因素一定程度上影响了紧密型医共体监管效果。针对存在问题,应完善监管政策体系、明确执行主体权责、促进目标群体参与、优化社会技术环境来推动紧密型医共体的高质量发展。     

基于米特—霍恩模型的紧密型县域医共体运行困境研究

目前我国紧密型县域医共体政策运行面临困境,为深度剖析紧密型县域医共体政策运行中存在的困境,以米特—霍恩模型的六大因素：政策目标与标准、政策资源、组织沟通与运行活动、运行机构特征、运行环境以及运行者价值取向为框架进行分析,得出政策运行的困境包括：政策目标涉及范围较广,政策标准落实时间较长,卫生资源配置效率较低,医保支付指挥棒作用弱,分级诊疗上下转诊不畅,信息化建设契合度不高,基层医疗机构能力不足,“三医”联动协调程度低等。为解决紧密型县域医共体政策运行困境,提出建议：制定具体可行政策,优化配置医疗资源,实现信息互通共享,提高基层医疗能力,加强医保改革力度,从而推进紧密型县域医共体稳固建设与长效发展。     

基于分级诊疗制度的卫生服务资源配置效率评价——以安徽省为例

实施分级诊疗制度有利于卫生服务资源的有效配置。运用DEA模型从横向多窗口分析和纵向时间序列分析两个视角,对安徽省分级诊疗制度实施前后的卫生服务资源配置效率进行测算。研究表明,安徽省卫生服务资源的综合效率提升明显,技术效率优势突出,规模效率劣势尚存。而这与区域经济发展程度、投入要素规模与结构以及卫生服务机制创新密切相关。因而,若要提升卫生服务资源的效率,需适度增加卫生服务投入,优化投入要素结构,完善医保支付方式,创新分级诊疗服务机制,实现城乡卫生服务资源的配置均衡。     

淮安市医疗机构实施分级诊疗的现状研究

目的:了解淮安市不同级别医疗机构分级诊疗的实施情况,探寻合理实施分级诊疗的运行机制?方法:收集2013—2015年淮安市一院?洪泽县人民医院?朱坝镇人民医院医保费用?双向转诊情况及淮安市患者就诊分布?医务人员知信行等相关数据,进行分析和研究?结果:2013—2015年淮安市各级医疗机构中医保费用差异有统计学意义,人员就诊流向与双向转诊人数无明显变化,分级诊疗知晓度?满意度?执行程度在不同等级医院间存在统计学差异?结论:在新医改政策正确导向下,加强医保控费?有序实行分级诊疗与双向转诊?分配实施兼顾各方利益是不同级别医疗机构分级诊疗得以有效推进的保证?     

深圳市卫生资源配置现状与优化策略研究

通过分析2010—2017年深圳市卫生资源的相关数据,描述深圳市卫生资源配置的现状和卫生服务利用情况,为深圳市优化卫生资源配置、建设全国标杆城市、发展中国特色社会主义先行示范区提供参考依据。针对深圳市目前卫生资源配置无法满足居民健康需要、基层医疗卫生资源发展不足和卫生人力资源发展不平衡等问题,建议加大对医疗卫生的投入,加大卫生人力资源建设,增加基层医疗卫生资源,提升基层卫生服务水平。     

公立与民营医院构建医联体内医务人员对双向转诊认知情况的调查与分析

以宿迁市第一人民医院医联体为例,通过问卷调查,分析公立医院与民营医院构建的医联体内双向转诊运行情况和医师对双向转诊的认知情况,并对医联体内管理人员进行访谈。结果发现,公立医院和民营医院组建的医联体内存在双向转诊宣传力度较小、医疗机构对双向转诊认识有偏颇、双向转诊执行力度有限、医联体运行机制不够健全等问题。建议加大双向转诊宣传力度、明确双向转诊标准、完善医联体运行机制和推进医联体深入发展。     

安徽农村职业教育资源配置现状与优化途径

安徽农村职业教育是职业教育的主体,虽然近年来在困境中获得了较快的发展,取得了一些成就,但是,受人才与分配政策、城乡二元结构、地方经济、传统观念等因素的制约,农村职业教育在安徽省教育资源分配格局中一直处于弱势地位。＂建设职教大省＂,解决＂三农＂问题,促进经济社会、城乡一体化协调发展,公平合理、优化配置农村职业教育资源是实现人力资源强省的必然选择。     

社区诊疗中心中医药服务能力提升的实践与探索

调查某诊疗中心实际运营情况,评估社区中医药服务能力,分析诊疗中心对持续提升社区中医药服务能力的应用前景。分析诊疗中心对于中医药进社区和中医药服务能力提升的独特优势,摘录2015—2019年诊疗中心运营数据,分析诊疗中心的成立给社区中医药服务带来的客观变化。结果显示,独立共赢的松散型合作模式能保障中医药进社区的可持续性;诊疗中心建筑面积、诊疗设备、中医师等中医药卫生资源配置逐年增长;诊疗中心通过构建中医药服务项目体系促进中医药适宜技术的推广和应用;诊疗中心中医药服务产出总量逐年增长,社区中医团队独立提供中医药服务增长迅速。诊疗中心高效推动中医药基层化的进程,促进特色专科建设和中医团队水平不断提高,持续提升社区中医药服务能力,同时社区中医药服务的可持续发展需要多方协作与支持。     

广西高星级酒店空间分布与优化研究

酒店业是市场化程度比较高的行业,星级酒店的分布在一定程度上是区域旅游业发展的重要指标。通过分析广西高星级酒店空间分布数量和特点,探讨了广西高星级酒店空间分布的三个主要影响因素(交通条件、旅游资源、地价条件),结合旅游业发展情况对广西高星级酒店空间分布提出了优化的对策和建议:以旅游资源分布为主要导向、不同地区差别发展、加大政府宏观调控力度。     

交融与传承：紧密型民间宗教信仰体系的建构——对三家台蒙古族村的历史人类学考察

考察湖北省鹤峰县三家台蒙古族村民间宗教文化的类型及特点,可以发现在该村部氏族人生活中各种信仰构成了一个围绕社区生活的完整体系,民间宗教文化已经深入到村民生活的脉落中,每个个体的成长都会受到这种氛围的熏陶。人一生的经历就交织在现实生活与对神灵的祭祀之中,生活与宗教信仰紧密地结合在一起,二者不可分割。因而,这一信仰体系可称...     

基于社区卫生服务机构的患者体验影响因素分析

我国正大力推行建立分级诊疗制度,提升社区卫生服务机构的患者就医体验是重要组成部分。文章运用患者体验理论,采用简单随机抽样的方式选取R市X区的62家社区卫生服务机构的2 054名就医患者作为调查对象,采用Likert 5级量表对患者体验指标进行评分,从10个流程环节计算患者体验度,通过对比研究法分析问题环节。结果显示,社区卫生服务机构在挂号收费、候诊时间、投诉环节、患者隐私保护及辅助检查等流程环节患者体验度均较低。提高服务质量、优化服务流程是提升患者体验的根本方法。同时加强社区卫生服务人员对患者体验的认知,加强患者隐私保护,畅通投诉通道,也有助于提升社区患者体验。     

基于空间视角的中国义务教育资源配置效率研究

运用数据包络分析和空间计量研究方法对中国义务教育资源配置效率进行时空分析,借助空间计量模型分析政府关注度、科技发展环境、经济发展环境、对外开放度、义务教育规模和城乡人口结构等六个因素对义务教育资源配置效率的影响.结果 显示:中国整体义务教育资源配置效率呈下降趋势,区域发展不均衡;义务教育资源配置效率存在显著的空间正相关性,资源配置同类型的省域表现出显著的空间集聚现象,且集聚区域呈扩张趋势;区域间资源配置效率的空间依赖和空间溢出效应显著.