全民健康覆盖目标下的政府主导型大病保险——基于旬邑模式经验的总结

通过对全民健康覆盖目标及中国卫生体系问题的阐述与探讨,明确建立大病保险的重要意义.在对“旬邑模式”大病保险运行机制和实施效果分析的基础上,总结了“政府主导型”大病保险取得的经验:政策了解程度及满意度非常高、政策保障程序高且成效显著.提出了完善中国大病保险政策的两点建议:提高补偿程度与拓宽筹资渠道相适应、各地政府应园地制宜地制定大病保险相关政策.     

我国政府购买公共服务机制的运作及反思

政府向社会组织购买公共服务在我国尚处于探索阶段,本文通过明确政府购买服务的内涵,借鉴国外发达国家的成功经验,以及对我国政府购买服务现状的全面分析,这种分析不仅包括一些地方政府已经取得的成效,还有通过对存在问题的反思,针对性地提出了中国政府只有在观念转变、制度建设、体制创新、政府购买的绩效评估各方面协同推进,才能形成具有中国特色的政府购买社会组织公共服务体制的建议。     

编织大病医保民生网彰显为民执政新理念关注我国“大病医保”惠民政策亮点工程

2012年8月30日,国家发展和改革委员会、卫生部、财政部、人力资源和社会保障部、民政部、保险监督管理委员会《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》（以下简称《意见》）正式公布。《意见》指出,在基本医保已报销基础上,对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用再次报销,要求实际报销比例不低于50％。这意味着由政府主导、商业保险机构承办的大病医保制度将全面铺开。有分析认为,该《意见》的公布,意味着因病致贫、因病返贫的情况将得到有效缓解。其中规定“所需要的资金从城镇居民医保基金、新农合基金中划出,不再额外增加群众个人缴费负担”、“政府出资购买商业保险”、“报销可超出基本医保政策范围”等成为该《意见》的诸多亮点。9月3日,国家发展改革委、卫生部、财政部、人力资源和社会保障部、民政部、保监会等六部委在北京联合召开开展城乡居民大病保险工作电视电话会议,贯彻落实《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》文件精神,启动和部署城乡居民大病保险工作。此前就在7月19日,中共中央政治局常委、国务院副总理、国务院深化医改领导小组组长李克强在京主持召开医改领导小组第十一次全体会议。要下决心把大病医保纳入全民医保,拓展延伸基本医保功能。他强调,建立大病保障制度,要创新机制,把基本医保与商业保险结合起来,相互衔接、功能互补。9月11—13日,2012年夏季达沃斯论坛在天津举行,卫生部部长陈竺在可持续的卫生体系分论坛上表示,到“十二五”末,也就是2015年,中国大多数大病都能够得到有效保障和有效救治。“有什么别有病,没什么别没钱”,但既有病又没钱该怎么办？网民为大病医保新政的出台叫好,更为六部委积极引导贯彻落实的实际行动鼓掌。网民说,大病医疗保险将有利于中低收入者,但地方政府须尽快落实,相关细则须尽快出台。大病医保政策为何在此时推出？参保人从中到底能获得多大的实惠？《意见》中诸多亮点备受关注和热议,同时也不乏质疑的声音。本期《非凡的博客》将对大病医保新政提供全面解读。     

地方政府购买学前教育服务的创新路径

为缓解学前教育供求之间的矛盾,提供更好的公益性和普惠性学前教育服务,各地政府不断创新学前教育服务供给方式,积极开展政府购买学前教育服务的实践探索。在分析地方政府购买学前教育服务动因的基础上探索地方政府购买学前教育服务的创新路径,认为实行地方政府购买学前教育服务是政府转变职能、教育转型升级、缓解学前教育服务供需矛盾满足公共需求多元化的需要,以及民间办学实力提升的结果。促进学前教育向政府购买阶段的主要创新路径是：健全政府购买学前教育的法律法规,建立学前教育资源的需求评估机制,设立政府购买学前教育专项财政,完善政府购买学前教育服务的监督评估体系。     

黑龙江省新型农村合作医疗大病保险:必要性与发展思路

通过研究分析黑龙江省经济发展现状及新型农村合作医疗施行的现状,提出黑龙江省实施新农合大病保险制度的必要性,指出发展新农合大病保险可能遇到的障碍性问题,主要表现在农民收入与药品价格快速增加的矛盾、黑龙江省农村基层诊疗机构服务能力先天不足、黑龙江省新农合大病保险收费标准及补偿标准的长期测算基础环境不良三个方面。为更好地克服发展中可能遇到的障碍,提出发展黑龙江省新农合大病保险的对策:实行有条件、有计划的财政补贴和税收减免政策;形成全省医保投保、支付、结算一体化;以正向宣传减少逆向选择与道德风险的发生;建立省级监控的合理筹资机制。     

农村居民大病保险基金运行的可持续性研究

基于江苏省五市的实地调研数据,先从基金筹集和补偿支付两个方面对农村居民大病保险基金的运行状况进行了分析和评价,而后分别从静态角度考察了农村居民大病保险基金运行对新农合制度的影响和从动态角度测算了农村居民大病保险制度可持续运行的资金需求。研究发现:未来五年内样本地区新农合基金将相继发生当期结余和累计结余赤字,继续利用新农合基金购买大病保险的办法是不可持续的,因此也无法实现大病保险制度的可持续运行。基于此,研究从拓宽农村居民大病保险基金筹集渠道和优化补偿政策两个方面对农村居民大病保险基金的可持续发展提出了针对性对策建议。     

公私合作视角下城乡居民大病保险经办模式的问题与对策分析

公私合作作为社会公共服务供给的典型模式已被运用至我国的城乡居民大病保险制度中.公私合作模式有其基本优势,这一模式的引入提高了大病保险运行的效率与质量,也进一步优化了政府与市场的关系,但同时也面临着筹资方式单一、统筹层次低、市场准入门槛低、招投标不规范、"保本微利"落实不当,监管边界模糊等问题.本文从公私合作的视角出发,针对目前我国城乡居民大病保险经办模式的困境提出可持续发展的建议分析.     

政策传播视角下农业保险购买行为研究

加强农业保险政策宣传、贴近农户内在需求,是促进农户购买农业保险的先行手段。基于湖南、湖北、河南3省985份农户微观调查数据,结合传播学中“自我互动”理论和趋同心理,构建三阶段最小二乘法（3SLS）系统估计联立方程,考察政策传播下农户购买农业保险行为的内在机制。结果显示,政策宣传会通过提高农户的内部农业保险认知度和外界舆论感知度对农业保险购买行为产生积极作用。两条作用路径相比较,政策认知度的影响更为显著。此外,随着年龄和收入的增加,农户的农业保险购买决策会从倾向于内在政策认知度偏向于外在舆论感知度,而教育水平的增加则会使政策认知度的作用更加显著。因此,政府相关部门应该加强政策性农业保险信息宣传工作,重视农户对农业保险的内在需求,营造良好的投保舆论环境。     

城乡居民大病保险基金的运营绩效及承受能力研究——基于H省的实证分析

大病保险作为商业保险参与社会医疗保险的最佳结合方式,被誉为是以中国智慧解决长期存在的“看病难、看病贵”问题的创新途径。大病保险能否稳定持续发展,依赖于大病保险基金能否实现收支当期平衡和中期平衡。H省大病保险制度试运行以来,保障效果显现,明显缓解了参保人员的医疗费用负担,但从长期来看,城乡居民大病保险基金面临着收支失衡的危机。因此,须提升商业保险机构的参与积极性、加大政府的资金投入与政策扶持、构建多渠道的大病保险筹资体系,并加强大病保险基金的动态监管,保证大病保险基金实现基本收支平衡,为大病保险制度的持续运营提供有力支撑和可靠保障。     

我国政府购买社区公共卫生服务问题及对策——基于典型城市试点实践

政府购买社区公共卫生服务是指政府向有资质的公共卫生服务机构购买服务,根据提供服务的数量和质量,支付相应的费用。政府购买社区公共卫生服务是提高社区公共卫生服务水平的重要措施。我国自2002年起开始探索政府购买公共卫生服务模式,2009年将购买对象扩大到了社会办公共卫生服务机构,2016年在全国推广家庭医生制度。通过三个阶段的试点实践取得了一定成效,但仍存在着医护人员数量不足、服务机构缺乏、相关法律法规和监督评价机制不健全以及居民认可度不高等问题。完善政府购买社区公共卫生服务,要建立稳定的公共卫生投入机制,改善疾控机构基础条件,强化基层公共卫生体系,完善法律法规和监督评价机制,提高公共卫生服务能力。