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浙江磐安县城镇职工基本医疗保险制度实施两年来,虽然运行平稳,但暴露出的问题也很多,特别是住院人次、住院医疗费用大幅增长,挂牌、冒名住院等弄虚作假现象严重。2001年全县住院人次589次,住院率6.23%,住院医疗费346.03万元。2002年全县住院885人次,比上年增长50.25%,住院率达9.13%,其中县内9家住院定点医院住院691人次,比上年增长63.36%;住院医疗费用424.15万元,比上年增长22.58%,其中县内9家住院定点医院住院医疗费用232.99万元,比上年增长25.66%。县内医院住院人次增长幅度在200%以上的有县中医院、尚湖卫生院、新渥卫生院;住院医疗费增… 相似文献
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眉山市本级基本医疗保险于2001年1月启动。5年来,参保人数由原来的几千人到现在的近3万人,参保人员从享受单一的基本医疗到现在享受多层次的医疗保障,医疗待遇逐步提高。但从近年报销情况看,其住院医疗个人负担费用仍然高达20%-58%。例如:2005年12月眉山市二医院结算住院单共25人,其中享受多层次医疗保障的9人的医疗费用及报销情况:总费用31602.83元,合计报销18442.63元(统筹基金报销13995.83元,商业补充医疗保险中段报销2069.80元,公务员补助报销2377.00元),平均报销比例58%,最高报销比例70%,最低报销比例43%;个人负担费用合计13160.20元,… 相似文献
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眉山市本级基本医疗保险于2001年1月启动。5年来,参保人数由原来的几千人到现在的近3万人。参保人员从享受单一的基本医疗到现在享受多层次的医疗保障,医疗待遇逐步提高。但从近年报销情况看,其住院医疗个人负担费用仍然高达20%-58%。例如:2005年12月眉山市二医院结算住院单共25人.其中享受多层次医疗保障的9人的医疗费用及报销情况:总费用31602.83元.合计报销18442.63元(统筹基金报销13995.83元,商业补充医疗保险中段报销2069.80元,公务员补助报销2377.00元),平均报销比例58%.最高报销比例70%。最低报销比例43%;个人负担费用合计13160.20元.平均自付比例42%。最高自付比例57%,最低自付比例30%。其中自费及部分自费9757.23元,占个人负担费用的74%。因此一部分参保人员仍感到因病致贫、影响基本生活的压力。对医疗保险抱有不满情绪。 相似文献
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南江县参加基本医疗保险的有1.5万余人,其中退休职工4200人,退休异地居住的有253人。2004年全县参保职工住院1400人次,其中县内1000人次,费用为230万元,异地人员住院及转院400人次,总费用达220万元。转外地治疗及异地安置人员的人均医疗费用大大高于在县内治疗人员的费用。 相似文献
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9月5日起,河南省南阳市全面提高城镇职工和城镇居民基本医疗保险待遇标准,切实减轻参保人员的个人负担,提高参保人员的医疗待遇水平。参保居民在一级、二级、三级定点医疗机构住院的报销比例,分别由原来的70%、65%、60%提高到80%、75%、70%;参保居民按规定转往统筹区外住院医疗费用的报销比例由原来的60%提高到70%;参保居民在二级、三级定点医疗机构普通门诊就诊的报销比例,分别由原来的50%、40%提高为55%、50%。参保职工年度最高支付限额由原来的25万元提高到30万元。其中,城镇职工基本医疗保险统筹基金最高支付限额由5万元提高到6万元,大额补充医疗保险年度支付限额由20万元提高到24万元。居民医保参保人员在一个待遇享受期内城镇居民医疗保险统筹基金最高支付限额由原来的12万元提高到 相似文献
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一、主要做法青白江区通过建章立制,形成联动审核体系,切实规范医疗费用审核和医疗服务行为,提高医保基金使用效率,有效防范医疗保险基金风险、保障参保者的合法权益.2016年,全区各级医疗机构住院次均拨付额及增速几乎均低于全市平均水平,全区近50%的医疗机构次均住院费用与2015年同期相比呈下降趋势,药占比等指标更是下降明显.全年通过联动审核机制扣减不合理费用208.81万元,扣减违约金30.72万元. 相似文献
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正当前,医保住院医疗费用和住院人次"双增长"趋势明显,医保基金承受的压力越来越大。如何保持医保基金收支平衡是医保经办部门普遍面临的现实难题。影响医保基金收支平衡的主要因素制度因素。现行医疗管理体制是影响医保基金可持续运营的关键因素之一。医疗机构经营管理自主,追求自身利益最大化,医疗服务供给层面形成商业化、市场化为主的导向,医保基金支付压力日益增大。 相似文献
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《劳动世界》2014,(4)
正【案例】:李某单位一职工上班期间右腿骨折,已鉴定为工伤,花费如下:一是护理费,住院81天,重度(手术前后):200元×40天=8 000元;轻度(拆线后):100元×41天=4 100元;所有费用合计12 100元。二是工伤未报销门诊费用797.11元(其中,入院前688.26元,出院后108.85元);住院未报销13 694.23元(大多为自费药)。李某单位所在地并无护理费的相关规定,咨询有关部门,回答是单位和个人协商解决。那么,有法律规定职工护理费必须由单位承担吗?如需单位承担,文件依据是什么,护理费每天支付标准是多少,需要支付的天数是多少?工伤未报销 相似文献
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异地就医人员,可分为异地安置人员(含常住外地就医人员)和因出差、旅游等在外地因急诊、急救住院或转往异地上一级医院就医人员。为了加强异地就医人员的医疗费用管理,保障异地安置人员的基本医疗,减少浪费,提高统筹基金的有效使用率,乐山市社保局近年来做了积极努力的探索。异地安置人员的费用管理乐山市医保参保人数目前为15万人,其中异地安置参保人员1.1万人,约占参保人员的8%,大部分是退休人员。这部分人员遍布全国各地,较为分散,医疗费用高,不便于管理。针对这些特点,乐山市采取了一些具体措施。———异地安置人员由所在单位统一到医保经办机构办理手续,其住院待遇享受本地比例。本人填写异地居住申请表时,自主选择1至3家定点医院。———异地安置人员在安置地发生的住院费用将按本地口径报销,而安置地以外的任何地方(含乐山)发生住院费用,则按异地口径报销。———对异地安置人员在异地未定级乡镇卫生院住院实行限额管理,每次住院费1200元以内按医保结算,若超过1200元的,应转往所选定的上一级医院进行诊治,其费用按规定给予报销。通过以上的措施,2003年比2002年异地安置人员发生住院人次占市本级住院人次比例由14%降至12%,住院医疗费占... 相似文献
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据卫生部最近公布的《第三次国家卫生服务调查主要结果》显示,医疗机构业务收入明显增加,但工作效率下降,群众满意度有待提高。调查表明,2003年全国综合医院业务收入比1998年增加了66.4%;综合医院平均每个门诊病人医疗费为108.2元,比1998年增加了57.5%,平均住院病人医疗费3910.7元,比1998年增加了76.1%。城乡居民平均一次住院费用相当于一个居民一年的总收入。居民对医疗服务费用过快增长明显不满。调查结果显示,城市32%、农村18%的门诊患者认为门诊医疗费用过高且收费不合理;38%的城市住院者和31%的农村住院者对住院费用过高表示明显不满。… 相似文献
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《劳动理论与实践》1997,(2)
1996年11月18日,成都市劳动局、市社会保障委员会办公室发出通知,为使劳动者在享受基本医疗的基础上获得更多的医疗保障,解除职工患大病或长期生病带来的后顾之忧,决定在企业职工中试行补充医疗保险,这是成都市继企业职工大病医疗保险开全国之先河后的又一率先举措。补充医疗保险同时运行两种试行办法。《办法(一)》根据人数多少和有效期长短确定缴费标准,个人或50人以下的单位,每份缴费为100元至400元;50人以上的单位每份缴费为50元-200元,年龄在55周岁以上者,每超过1周岁增加10元,200人以上的单位全部人员参加不加收。办理补充医疗保险(办法一)的职工,一次性住院符合报销范围的费用,超过本市上年度职工社会平均工资的部分,符合报销条件时,市社保局按30%给予一次性报销,报销最高金额为50000元, 相似文献
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正既保障工伤职工的合法权益,又有效控制工伤保险费用的不合理支付和不正常增长,是工伤保险经办管理的重要课题。本文通过宜宾市南溪区2013年工伤职工住院周期和住院费用的情况分析,对合理控制住院费用,科学管理工伤保险基金进行探讨。工伤住院费用调查2013年,宜宾市南溪区工伤保险参保单位449个,参保人员1.63万人,征收基金371万元。当年享受工伤医疗待遇110人次,发生工伤医疗费138.3万元,占基金总支出的47%;工伤医疗费用中,住院医疗费127万余元,占91.9%。 相似文献
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成都市青白江区实施对医保定点医疗机构按项目付费住院实施总额控制政策以来,通过签订医保服务补充协议,开创了以住院指标协议化管理和“总控”管理为核心的医疗保险精细化管理模式,对限制医疗费用过快增长,控制不合理医疗费用和保证基金安全运行起到了一定效果。 相似文献