医疗保险与医院发展

由于医疗服务过程中的技术性和专业性．导致了医院在医疗市场中的垄断地位。医院不仅是医疗保险的主体．而且也是医疗服务的提供方和医疗保险的参与方。医疗保险长期可持续发展的前提．就是医疗保险与医院发展的目标一致性、功能统一性和资源互补性．充分认识两之间的必然联系和相互关系．是关系到新制度生命力和医院发展的大问题．     

补充医疗保险的探索之路

泸州市从2000年实行基本医疗保险后．费用分担机制使参保人员个人医疗负担由之前的5％左右陡然增加到20％至30％．如果加上非基本医疗部分,个人负担将增加到30％至40％．个别的高达50％。对此,泸州市医保机构一方面加大管理力度．控制基本医疗费用的无节制使用．另一方面．由政府主导积极开展和推进补充医疗保险。     

赌住异地就医漏洞

从城镇职工基本医疗保险制度启动运行以来的实践看，最突出的一个问题就是异地就医人员难管理、异地就医环节难监督。所谓异地就医人员，是指参保人员退休后随子女居住在外地外省、市、县和因公出差、旅游等在外地因急诊、急救住院或转往异地上一级医院就医的人员。以苍溪县为例，据统计，该县2004年在异地就医人员有965人，约占全县参保人数的3．4％，但报销的医疗费用却高达342万元，占当年参保人员报销医疗总费用的27．44％。尽管其中大部分是老年人和重、危症患，医药费用较高，但也确实存在不少违规现象，如有的冒名顶替、挂床住院，小病大养，无病住院保健；     

关于进一步推进医疗保险付费方式改革的意见

基本医疗保险制度建立以来．各地积极探索有效的医疗保险付费方式,在保障参保人员权益、规范医疗服务行为、控制医疗费用增长和促进医疗机构发展等方面发挥了重要作用。随着医药卫生体制改革的深化．对完善医疗保险付费体系提出了更新更高的要求。     

法国医疗保险制度及其启示

2000年12月5日至13日,我有幸随劳动和社会保障部医疗保险司组织的医疗保险考察团,在法国考察医疗保险工作。在法期间,我们先后与法国劳动及互助部、法国保险公司联合会、法国互助基金会、法国奥利亚基层医疗保险机构及法国高级工商管理学院的有关专家、教授进行了广泛的研讨和交流,对法国的医疗保险制度有了较系统的了解。结合我们正在开展的医疗保险制度改革,感到很受启迪。     

论社会医疗保险中道德风险的抑制——从医疗费用控制的角度

“看病贵”“看病难”是老百姓的普遍感受。控制医疗费用的过度上涨和膨胀是非常有必要的。但是要真正控制医疗费用的不必要浪费,需要进行深入的思考,针对可以着手的因素进行解决,这样不管是医疗卫生体制的改革还是医疗保险制度的改革才会是有效率的。本文即是通过医疗费用控制的角度来探讨非理性的因素——道德风险的规避。     

关于开展城镇居民基本医疗保险普通门诊医疗费用统筹的指导意见

根据《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）的通知》（国发[2009]12号）精神,为进一步完善城镇居民基本医疗保险制度．逐步提高城镇居民基本医疗保险保障水平．切实减轻参保居民门诊医疗费用负担．现就我省开展城镇居民基本医疗保险普通门诊医疗费用统筹提出如下指导意见：     

夹江县医疗保险中心——积极探索完善医疗保险体系

近年来,夹江县医疗保险工作在县委县政府和上级主管部门的领导下,紧密联系实际,牢固树立为参保人员服务的思想,不断完善医疗保险工作制度,取得了较好的成绩。     

由"过度医疗"问题看我国医疗保险制度改革

1998年,我国开始在全国范围内建立起城镇职工基本医疗保险制度,此后又不断进行改革,整合城乡医保与职工医保,打破医疗保险制度的"二元结构",旨在保障城乡居民的身体健康,促进医疗卫生事业的发展.然而近年来,由于医疗保险制度的种种弊端,出现了"看病难、看病贵","过度医疗"等种种问题,严重损害了人民的合法利益,同时也造成了医疗资源的浪费.本文从"过度医疗"的角度入手,分析了这一现象频繁发生的原因,并由此为我国医疗保险制度的改革提出了相应的对策,以期其更加完善,更好地为人民提供健康保障.     

东阳市建立城乡居民医疗保险制度

<正>为加快建立城乡一体化的医疗保险制度,实现医疗保险全覆盖,浙江省东阳市人民政府出台了"东阳市基本医疗保险实施办法"的通知和"关于调整完善我市医疗保险有关政策的通知",决定从2013年7月1日起建立城乡统一的基本医疗保险制度,在完善职工基本医疗保险政策的基础上,还将原城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗保险合并为城乡居民医疗保险制度。参保对象全日制高等院校、高中(包括职业高中、中专、技校)、初中、小学和幼儿园的在校学生应参加城乡居民