以老龄服务业包容性发展破解中国养老难问题

"未富先老"的中国面临着不同于他国的、独特的养老难题。当下中国养老不仅需要"多支柱"养老保障的有力支撑,更需要老龄服务的有效供给。相对而言,针对不同收入水平与需求层次的老人,提供相适应的多层次、多样化服务,有助于规避较低的经济发展阶段和劳动生产率水平条件下养老保障制度运行中面临的收支两难悖论。从次序上看,充分有效的市场化、社会化老龄服务供给,有助于政府以购买服务方式提供公共老龄服务,发挥兜底保障功能。因此,顺应包容性发展的趋势与要求,加快营利性服务产业、非营利性服务事业和保障性公共服务分类协同发展,是发展中的中国实现"老有所养"的根本出路。鉴于中国现状,加快社会企业规范有序发展,有助于为中低收入者持续提供可以负担得起的社会性老龄服务。     

老龄产业发展策略探析——以广东省为例

老龄产业的发展必须立足于基本国情和基本省情,通过发展老龄产业促进产业转型升级,使老龄产业的发展与人口老龄化的进程相协调.为推动老龄产业发展,首先必须建立老龄产业发展的法规,制定老龄产业发展规划,鼓励多元力量参与.构建老龄企业鉴定、评估与管理服务机构,规范老龄产业行业标准,制定和执行老龄产业发展的优惠政策.同时,还要加强宣传,转变观念,营建老龄产业发展的社会环境和文化.此外,必须加强老龄产业专业人才的培养,完善养老保障制度,大力发展社区养老服务业,构建“资金+服务”的养老保障制度体系.     

养老机构公建民营:发展、问题及规制

公建民营是公办养老机构改革的主要方式。在养老机构公建民营改革的推进过程中,出现了目标性偏离、功能性质不明、风险预判及防范不足、权益保护措施欠缺、国有资产安全存在隐患等问题。可以运用产权制度改革以及基于产权的委托—代理理论来解释养老机构公建民营问题和实际操作。同时,应加强规制,引导非营利法人机构承接运营,明确公建民营后机构的公益属性和职能、风险防范措施、设施使用费的计算和收益属性以及国有资产管理办法等,以保障各方权益,实现公办养老机构的改革预期。     

社会工作机构的类型与发展研究——以甘肃省社会工作机构为例

文章分析了甘肃省社会工作机构的三种类型,即公益基金会支持型、政府与企业合作服务型和政府购买服务型的社会工作机构。公益基金会支持型社会工作机构服务面窄但服务深度广;政府与企业合作服务型社会工作机构服务于政府指定的养老领域,政府购买服务型社会工作机构服务面广但深度不够,主要提供普及型服务。社会工作机构行动目标越接近资方目标,越容易获得资源,不同服务项目的运作机制不同。文章认为,未来应建立健全政府购买软服务的公共制度,不断提升社会工作机构的服务品质。     

居家养老的优势和政府财政支持优化方案研究——以西安市为分析样本

文章认为,居家养老是将家庭养老与社区养老、机构养老优势相结合后实现资源共享的一种新模式.老龄化逐年加速已经成为影响经济社会发展的严峻问题.目前我国是“9073”养老分布模式,其中居家养老已经成为当前老龄化背景下养老的主要方式.文章对西安市九个区县居家养老工作进行了调研,将“实地座谈方法”、“个案访谈方法”、“横向比较方法”、“德尔菲方法”有机结合,对目前西安市居家养老的现状及问题和原因进行分析,从政府财政支持的角度,提出了建立持续增长的财政预算投入机制、变“高龄补贴”为“老龄补贴”并实现个人直补、完善养老服务券的政府购买的优化方案和保障措施,力图最终实现社会福利从补缺型向适度普惠型的根本转变.     

新型城镇化对农村养老的影响及其对策——以河南省为例

在当前新型城镇化进程加快的背景下,农村人口老龄化程度已高于城镇,农村养老服务业发展滞后,人口红利对经济社会发展支撑能力减弱,农村全面建成小康社会任务艰巨。必须适应新型城镇化对农村养老服务业的多重影响,采取有效措施,加快体制机制改革,发挥政府、市场、社会多方面作用,构建具有中国特色的由家庭、社区、机构共同参与的养老平台,有效解决农村养老服务难题,提高农民获得感、幸福感。     

南宁市政府购买居家养老服务高质量发展的途径

政府购买居家养老服务是对传统养老资源供给方式的创新,对于基本公共服务体系的健全和社会保障水平的全面提升都具有重要意义,其高质量发展有利于积极应对日益严峻的老龄化困境,满足老年群体的多样化需求。针对南宁市当前存在的财政投入不足、涉老组织缺乏、政策宣传不够、人才缺失等问题,可通过提高加大购买力度、培育社会组织、加强政策宣传、培养专业养老服务队伍等途径来促进南宁市政府购买居家养老服务的高质量发展。     

我国政府购买居家养老服务模式比较及优化策略

在养老服务的供给上,我国开始从政府统包统揽服务向政府购买服务转型.目前各地政府购买居家养老服务主要有形式性购买、委托性购买和契约化购买三种典型模式.三种实践模式在购买主客体关系、购买过程竞争程度和政府职能定位等方面存在明显差异.政府购买居家养老服务在推进过程中尚存在诸多障碍,需要加大政府购买力度;多举措提升服务承接方服务能力;建立分类竞购、契约化购买机制和科学合理的评估机制.     

民营机构介入社区老年照护服务的经验研究———以上海和杭州为例

鼓励民营或民办机构进入老年服务领域一直是政府倡导老年服务市场化和社会化的重要内容.通过上海和杭州两个最早老龄化城市的典型案例,分析民营机构介入社区老年照护服务的不利因素,对其与公办机构的关系、服务内容和标准、介入方式以及护理保险之间的关系进行阐释,进而提出民营机构介入社区老年照护服务的必要性和可行性     

论城市养老和社会福利体制的改革

我国城市人口结构日渐老龄化 ,日益庞大的老年群体难于从传统家庭中获得养老资源 ,其养老方式面临着历史性的变化———社会化 ,必须改革现有的社会福利体制 ,以解决日益严峻的老龄问题 :一是扩大和完善社区的养老职能 ,使其承担家庭已无法完成的养老功能 ;二是改造国有福利机构 ,改变其单一的粗放形式 ,纳入市场经济轨道 ,进行社会化运作和科学管理 ;三是改革政府的现行福利管理模式 ,由现行的供养救济型向监督服务型转变 ,简权放政 ,充分发挥社会的力量和市场的功能 ,使社会福利事业有序而快速的发展     

多中心治理视野下公共服务供给机制的改善——以N市J区政府购买居家养老服务为例

改善政府公共产品供给机制,是创新政府社会管理的主要内容。老龄化背景下,居家养老服务逐渐成为我国地方政府购买公共服务的重要内容,但目前仍处在部分地方政府的政策试点和探索时期。多中心治理理论作为一种多元主体互动的善治理论,在对改善和创新当前公共服务供给机制方面具有极大的理论解释力。购买行为内部化、购买程序随意化、购买力度小、社会组织发育不成熟等问题是当前政府购买居家养老服务所面临的主要问题。从购买者（政府）、承接者（服务机构）、使用者（老年人及其家庭）三个主体角度入手分析,将为政府购买居家养老服务及其供给机制的完善提供一个合理性视角。     

公办民营与民办公助——加速老年人服务机构建设的政策分析

公办民营和民办公助是针对市场和政府都失灵而开辟的公私合作或公私协力的治理模式,目前已经应用于推动中国老年人服务机构的建设。本文分析了中国老年人服务机构建设中应用公办民营和民办公助的六种方式,结合案例对于超大规模老人院建设仓促上马、公办民营老人服务机构缺乏章法和政策标准、民办公助老人服务机构助力差、压力大、类型差异性强等基本问题作了政策分析,提出目前中国老年人服务领域的社会政策是短缺的、扭曲的和误导的,端正基本政策方向才是今后老龄工作的第一要义。中国的老年人服务的基本政策方向就是以失能老人长期照护社会服务为核心,并从正确理解社会福利民营化概念、老年人服务政策必须转化为长期照护制度等七个方面提出实现基本政策方向必须进行的思想和政策上的拨乱反正。     

我国医养结合养老服务政策推进的基本经验与未来设想

构建医养结合养老服务体系是积极应对人口老龄化的重大举措,考察医养结合养老服务的政策演变,总结阶段性特征和基本经验,有助于推动老龄事业的高质量发展。我国医养结合养老服务政策经历了颁布与养老服务有关的政策—制定专项政策—密集出台配套政策三个阶段,逐步由补缺型福利政策向普惠型福利政策转变,由重视机构养老向提倡居家养老和社区机构养老转变。展望“十四五”医养结合养老服务政策供给,可以从前置、过程、效果三个环节入手,逐步完善需求评估体系,提升服务供给能力,健全服务质量评价监督体系。     

论我国养老服务业发展研究

随着我国人口老龄化进程的加快,老年人的社会服务需求不断增多。老年的需求要靠政府和市场合力来满足。前者即所谓政府要保障适度普惠的老年基本生活需求,后者是要满足更高层次可供选择的多样化养老服务需求。但是,目前我国养老服务业,政府和市场都处于失灵状态。导致整个养老服务业处于政府和市场责任不明、定位不清的状态。其结果是老年群体的权益得不到保障,老年人群的需求得不到满足。本文从发展养老服务业的迫切性和面临问题入手,探讨了西方福利多元主义的启示以及我国的社会福利社会化,最后提出发展养老服务业的对策建议。     

我国养老机构服务的有效供给研究

目前,我国养老机构服务发展面临社会化不足、供需不均衡等问题,根源在于对养老机构属性分类不明确,供给主体的责任定位混乱,导致供给效率低下。对此,应改变目前由政府作为主要供给主体的不平衡机制,引入民办公助、公办民营的模式,鼓励社会力量兴办养老机构,明确政府兜底的责任人群,其他交还社会力量,建立养老机构多主体供给的平衡机制,深化和完善民营化的发展路径。     

政府的责任边界与养老服务业的突围路径

当前我国养老服务业发展过程中存在着一些障碍与矛盾,根源之一就在于理论层面仍然存在着概念的混淆和思路的模糊。由于养老服务事业和养老服务产业在工作目标、服务内容、运作主体、机制规律、操作模式方面既有交叉、更有区别,因此发展养老服务业的关键还是在于厘清政府的责任边界,处理好事业与产业、政府与市场的关系。从发展水平和供需环境等方面考虑,建议坚持以事业引导产业的发展理念,创新土地政策改革以快速布局发展平台,从供给侧改革发力撬动市场需求,同时破除制度障碍、不断完善政策体系。     

大连市城市空巢老人养老需求与社会机构服务匹配的探析--以政府和民营养老机构比较为例

大连市老龄化现象已经相当严重,位列辽宁省的第一位。其中空巢老年人的数量占全市老年人总数量比重一半以上,此群体的养老问题成为现阶段大连市养老的难题之一。以政府性质和民营私人养老机构为例,找出城市空巢老人的养老需要与社会机构的服务匹配之间存在的断裂之处,并通过政府和机构两个方面提出相应的解决对策。     

养老产业化的发展路径选择——从物质养老到精神养老

随着我国人口老龄化日趋严重,家庭养老的形式已经不能满足老人的养老需求。然而,我国的社会养老机构在服务上还存在着很多问题和不足。这使很多老人在面对社会养老时望而却步。在满足老人物质生活需要之后,精神层次的养护是社会养老机构提升服务层次的关键。同时,这也是民营社会养老机构吸引老人入住的重要策略。当越来越多的老人选择社会养老之后,养老产业的发展空间将是巨大的。在养老产业发展到一定程度,产业要通过多样化经营、资源整合等方式发展成为更具综合性的"银发产业",从而带动其它相关产业的发展。     

基本公共服务均等化视角下西部地区乡村医疗的优化

基本公共服务均等化是指政府要为社会成员提供基本的、与经济社会发展水平相适应的、能够体现公平正义原则的大致均等的公共产品和服务.公共医疗卫生事业是基本公共服务的重要方面,而由于各种原因,我国东西部之间有着巨大的差距,西部乡村医疗的改革与优化迫在眉睫.西部农村地区优化乡医疗应该实行乡镇卫生院改革,转制民营,以国家购买服务方式优化卫生院的职能和服务;加强监管,保证其公益性;管办分开,提高效率,创造更好的社会效应.     

优化供给侧结构实行一体化服务

随着老年人口快速增长,老龄服务需求迅速猛增.与快速增长的养老需求相比,社会提供相应的养老服务明显不足.其中,医疗、养老、护理服务需求的多层次、多样化与供给侧医养结构不优,"碎片化"单项式"服务矛盾相当突出.老龄服务供给侧结构性改革是解决这一矛盾的唯一途径.通过优化老龄服务供给侧结构,可解决医疗难、养老难、两者结合难的实际问题,从而减少无效供给,扩大有效供给.实现医、养、护一体化高效服务可提高医养供给侧结构对养老需求的适应性,也可提高服务供给能力,提升服务质量.