基金压力压出的选择——成都市温江区医保管理服务纪实

温江区与成都市其他区县比在人数上属“小老弟”，城镇职工基本医疗保险实行后．全区应参加医疗保险的单位基本做到了应保尽保，但参保总人数仅为3．8万。由于医疗保险参保总量小使得基金统筹调剂功能不强，加之温江是个老县(去年改县为区)，在医保中退休职工与参保     

南阳:医疗保险待遇全面提高

9月5日起,河南省南阳市全面提高城镇职工和城镇居民基本医疗保险待遇标准,切实减轻参保人员的个人负担,提高参保人员的医疗待遇水平。参保居民在一级、二级、三级定点医疗机构住院的报销比例,分别由原来的70%、65%、60%提高到80%、75%、70%;参保居民按规定转往统筹区外住院医疗费用的报销比例由原来的60%提高到70%;参保居民在二级、三级定点医疗机构普通门诊就诊的报销比例,分别由原来的50%、40%提高为55%、50%。参保职工年度最高支付限额由原来的25万元提高到30万元。其中,城镇职工基本医疗保险统筹基金最高支付限额由5万元提高到6万元,大额补充医疗保险年度支付限额由20万元提高到24万元。居民医保参保人员在一个待遇享受期内城镇居民医疗保险统筹基金最高支付限额由原来的12万元提高到     

努力提高医保管理效益

截至2005年底，南江县医疗保险参保职工达17087人．年征收基金1533万元，年统筹基金节余135万元．职工个人负担下降到20％以内，5年来，县医保局坚持从实际出发．采取多种措施，加强医疗保险管理，实现了“基金收支平衡，略有节余”的目标，为医疗保险健康持续发展奠定了坚实的基础。     

情系民生疾苦惠泽参保职工——记发展中的南江县医保局

南江县医保局全体职工牢记全心全意为参保人员服务的宗旨，认真践行“三个代表”重要思想，不断完善医疗保险政策体系，建立高效的管理系统，逐步扩大医保覆盖面，不断提高医疗保险的管理和服务水平，为构建和谐社会作出了应有的贡献。截至2004年底，全县共有394个单位、16287人参加了基本医疗保险，基本医疗保险费收入3111万元，其中个人帐户1378万元，统筹基金1733万元；支出2166万元，其中个人帐户836万元，统筹基金1330万元。实现了收支相抵，略有节余的目标。     

如何确保“水平不降低，基金不出险”

遂宁市基本医疗保险启动实施以来，全市参保人数达到15．18万，累计征收医保基金19060．9万元，为3．1万余名参保住院人员报销医疗费8708．4万元，医保基金累计结余5799．4万元，基金节余率为31％。医保制度的实施减轻了参保单位和财政负一担．与实行公费、劳保医疗时相比，目前每年约减少100万元医疗费。同时还增强了参保人员的节约意识和自律意识。从而减少了医药费浪费。     

遏制医疗保险费用过快增长

大英县基本医疗保险制度实施以来．医保政策不断完善．财务管理不断规范，保险规模不断发展，参保范围覆盖了党政机关、企事业单位、社会团体和下岗职工等，总体运行情况良好。截止2005年底，参保人数已达到12593人，医保统筹基金累计结余近700万元。但也存在着不容忽视的潜在风险．即近几年来职工医保费用支出水平过快增长，医保基金支出压力越来越大。     

夹江县医疗保险基金管理中心 平稳运行 健康发展

近年来,夹江县医保中心工作在上级主管部门的领导下,在中心全体人员的共同努力下,认真贯彻和落实医疗保险相关政策,推动医保工作平稳运行健康发展,取得了较好的成绩。截至2005年底,全县医疗保险参保单位380个,参保人数15999人,其中党政机关10947人,企业4549人,个体503人,当年实际扩面增加参保人员1550人。2005年,全年医保基金共征集1153万元,其中统筹基金659万元,个人帐户494万元;统筹基金支付参保人员住院费410万元,个人帐户支付320万元;支付医保基金占征收医保基金的63%,其中统筹基金支出占统筹基金征集的62%,个人帐户支出占个人帐户征集…     

五通桥区实现基本医保全覆盖

乐山市五通桥区在统筹城乡医疗保险工作中，呈现三大亮点。一是城镇职工医疗保险实现应保尽保，全区参保已达5．65万人．规模以上企业实现了应参尽参。二是城镇居民医疗保险试点初战告捷．全区参保登记4．65万人。占应参保居民的71．43％．其中学生参保率达到75．5％。三是新型农村合作医疗整合效果显著．对原经办机构窗口、业务科室和人员进行了重新规划．统一调配。目前全区形成了城镇职工、城镇居民和新农合三个医保险种，征集、审核、支付三条纵线，及乡镇社区工作平台和定点医院医保平台．医保经办管理资源整合的优势叠加效果已初步显现。     

抓规范 促管理 塑形象——记省“三优”文明窗口先进单位内江市医疗保险管理中心

内江市的城镇职工基本医疗保险制度于2001年1月起正式实施．三年来，在市委、市政府的高度重视和正确领导下．劳动保障行政部门、医疗保险经办机构不断完善政策．切实加强管理，逐步建立多层次医疗保障体系．努力满足广大参保职工的基本医疗需求．取得了明显成效。截止今年6月．全市基本医疗保险参保单位1975个．参保职工19．6万余人．其中市本级参保单位405个．参保职工5．3万余人。全市医保基金收支平衡，略有节余．实现了基金运行安全平稳。     

甘孜州城镇职工医保实现州级统筹

甘孜州近日出台《城镇职工基本医疗保险州级统筹办法》，结束了该州各地城镇参保职工缴费标准不同、报销标准不一致的历史。《办法》规定，州级统筹基金统筹范围包括城镇职工医保统筹基金、公务员医疗补助基金、企业职工医疗补助基金和补充医疗保险基金。     

南部县医疗保险管理局——惠民工程惠及广大群众

南部县医疗保险管理局（原为南部县城镇职工医疗保险管理中心）自2002年3月正式成立以来，业务主管范围已扩大到职工医疗保险和居民医疗保险两个方面．去年底参保总人数达到11．2万余人，年基金征收总额已逾4000万元．共有县市定点医院24家。     

强化医疗服务管理促进医保持续发展

资中县推行城镇职工基本医疗保险制度改革以来，通过不断扩面，截止今年9月底全县医疗保险参保单位910个，参保职工5.4万余人，签订服务协议的省、市、县医保定点医院共68所，定点药店共78家。几年来，医疗保险基金征收1.6亿元，支出1.2亿元。2006年人均住院医疗费5765元，与2001年相比上涨48％，平均每年上涨9.6％。强化医疗服务管理，遏制医疗费用过度增长，     

资中健全医保制度严堵基金支出漏洞

2015年,内江市资中县医疗保险管理局以进一步抓好医疗保险扩面为目标,以加强医疗监管和基金收支运行监控为重点,积极推进医疗保险城乡统筹体系建设,全面完成了2015年的各项目标任务.截止2015年12月底,全县城镇基本医疗保险参保14.59万人,参保覆盖率达98%.医疗保险各项基金收入20974.80万元,支出20522.83万元,实现了基金收支平衡,略有结余的良好态势.     

甘孜州完善医保政策让居民受益

甘孜州不断完善城镇居民基本医疗保险政策．鼓励广大城镇居民积极参保．让更多的城镇居民得到实惠。从3月1日起该州调整了城镇居民医保待遇,降低了统筹基金起付标准,提高了统筹基金支付比例．将城镇居民医保当月缴费次月享受待遇时间延长至今年12月31日．并提高了连续参保报销比例．对连续缴费每满一年的参保人员住院费用统筹基金报销比例在原报销基础上逐年再提高0．1个百分点．在一个年度内．最高支付限额为3．2万元。     

阜宁：城镇医保“四调整一放宽”惠及广大群众

江苏省阜宁县劳动保障局为提高参保群众医疗保障水平,保障参保群众的医疗需求,出台了提高参保群众医保待遇的四调整一放宽政策,惠及了广大参保群众,受到了广泛欢迎。四调整一放宽的具体内容是:调整补充医疗保险基金年度支付限额标准,将年度支付限额由原来的6万元调整为9万元,将基本医疗保险基金支付比例从70%调整至80%;调整医疗费用报销机制,对既     

城镇居民医保亟待完善——南充市城乡居民基本医疗保险试点情况分析

南充市城镇居民基本医疗保险试点工作启动以来取得了初步成效，截至去年11月，全市已参保城镇居民43．22万人。占应参保居民的51％，其中学生儿童参保24．29万人，成年人参保18．93万人；城镇居民医保筹集到位资金3627万元。其中参保个人缴费2707万元，省财政预拨补助814万元．市财政预拨补助106万元。去年7至11月。全市参保居民已享受待遇6843人次，医保基金支出1069万元。平均报销率46％。     

吉林省解决个人医保账户问题的创新与探索

正据人社部数据,在2012年医保基金累计结存中,个人账户占总结存数的40%左右,积累达到2 697亿元。这样一笔庞大的资金,沉淀在医疗保险基金的底层,它既不具备医疗保险统筹基金的共济功能,更不属于参保人员的个人资产而由其自由支配。以一种极其"尴尬"的身份,存在于医疗保险制度之中,成为了既扶不起来、又抹杀不掉的制度"阿斗"。如何解决好这一问题,充分发挥好个人账户的作用,在医保制度的框架内"盘活"个人账户。近几年尤其是今年下半年以来,吉林     

多层次保障缘何乃未减负

眉山市本级基本医疗保险于2001年1月启动。5年来，参保人数由原来的几千人到现在的近3万人。参保人员从享受单一的基本医疗到现在享受多层次的医疗保障，医疗待遇逐步提高。但从近年报销情况看，其住院医疗个人负担费用仍然高达20％-58％。例如：2005年12月眉山市二医院结算住院单共25人．其中享受多层次医疗保障的9人的医疗费用及报销情况：总费用31602．83元．合计报销18442．63元（统筹基金报销13995．83元，商业补充医疗保险中段报销2069．80元，公务员补助报销2377．00元），平均报销比例58％．最高报销比例70％。最低报销比例43％；个人负担费用合计13160．20元．平均自付比例42％。最高自付比例57％，最低自付比例30％。其中自费及部分自费9757．23元，占个人负担费用的74％。因此一部分参保人员仍感到因病致贫、影响基本生活的压力。对医疗保险抱有不满情绪。     

资中县医疗保险管理局——着力打造信息化医疗保险

资中县基本医疗保险制度实施以来，参保人员达52051人（其中农民工参保3627人），累计基金收入1．4亿元。近年来，县医疗保险管理局不断开拓创新，完善机制，加快医疗保险信息化建设步伐，建成了覆盖全县的医疗保险广域网，医疗保险信息化服务水平不断提高，为推进金保工程建设，逐步实现“十一五”纲要提出的城镇居民人人享有基本医疗保险，促进和谐社会建设发挥了积极的保障作用。     

亮剑出招 遏制亏损势头——江油市医疗保险管理控制费用见成效

近年来,江油市城镇职工基本医疗保险受多方面因素影响,医保费用不断上涨,基金亏损逐年增加,截至2006年底统筹基金累计亏损高达2977万余元。针对这一情况,市委、市政府高度重视,责成市劳动保障局积极创新管理机制,有效遏制基金亏损势头。在市委、市政府的领导下,在市有关部门的积极参与和支持下，市医疗保险管理机构开展定点医疗机构和定点零售药店公开招投标工作，有效控制医保费用恶性上涨势头，2007年医保费用累计支出较上年同期减少1700余万元，征缴增长3000余万元，统筹实现扭亏2600余万元。