走近临终关怀

北京松堂临终关怀医院是照护临终老人的一家医院,17年来接受了来自世界52个国家、国内207所大中专院校和社会团体的志愿者的服务,共计6万多人次。志愿者的爱汇聚到一起,驱走了病痛和死亡的阴影,让临终者的生活变得更加温馨和美好。临终关怀不同于安乐死,它即不促进也不延迟病人死亡,其主要任务包括对症治疗、家庭护理、缓解症状、控制疼痛、减轻或消除病人的心理负担和消极情绪等。所以,临终关怀常由医师、护士、社会工作者、临终者家属、志愿者以及营养学和心理学工作者等多方面人员共同参与。     

国外临终关怀发展动向

临终关怀是对救治无望的病人进行临终照护,既不促进也不推迟死亡,将其视为一种正常的过程,它以提高病人临终生命质量为宗旨.随着临终关怀服务的发展以及患者需求的不断增加,构建以社区为平台的综合服务体系成为重要议题,受到各国的重视.笔者梳理了国外临终关怀的服务构架及内容,希望对发展我国临终关怀事业起到借鉴作用. 服务内容 欧洲及北美洲临终关怀服务已发展了30多年,但现代临终关怀服务起源于英格兰,桑德斯博士将护理学、医学和社会学等学科的知识结合起来照顾癌症末期的病患,使她们能够安祥地走完人生最后一程,并于1967年在伦敦创办了第一座临终关怀护理院——圣·克里斯多弗临终关怀院.日本于1981年建立了临终关怀机构,这也是亚洲国家中最早设立临终关怀机构的国家.美国于1974年建立了第一家临终关怀机构,机构数量由1992年的8000所发展到2002年的11400家.     

临终关怀,用爱心浇灌的美丽事业

在长春市西郊风景秀丽、鸟语花香的城乡结合部,坐落着一座面积为5000平方米的"临终关怀"老年护理院——这是吉林省首家民办的临终关怀经营实体。4年来,先后有258位老人在这里接受临终关怀服务,124位老人无怨无悔地笑辞人世,走完了人生的最后一程。这家护理院的经营者朱海霞、朱香玉同为国有企业的下岗职工,她们不仅敏锐地瞄准了创业市场的最佳切入点,而且用孝心为临终老人提供了无尽的关怀,自己也收获了丰厚的利益回报。     

制定“临终关怀”计划——让老人感受最后的温馨

深圳市从2007年1月1日起，试行“临终关怀计划”，所有户籍在该市的临终老人均可获得政府1000元的服务额度，用于福利医疗机构购买精神慰藉和生活护理等服务。据悉，对临终老人进行关怀并列入政府政策，这在全国尚属首次。     

临终患者的心理护理

当患者处于生命垂危期,经过积极治疗后仍无生存希望,直至生命结束前这段时间称“临终”阶段,此期的护理即为临终护理。在这个时期内对于临终患者来说,他们所面临的是生理上最起码的要求不能满足,如饮食、排泄、温度,避痛及对空气的需求等。生理上面临着与亲人生死离别的悲痛,肉体上的痛苦折磨使他们身心憔悴不能自拔。护士是实行临终护理的主要角色,要及时了解患者的心理变化,为患者及其亲属提供全面的心理支持和护理。     

临终关怀离我们有多远

临终关怀是为晚期病人及其家属提供生理、心理和社会全面支持与照顾的一种医疗保健服务。早在1992年，原卫生部部长陈敏章在天津召开的首届东西方临终关怀国际研讨会上曾指出：“对临终病人的完善照护，不仅体现对人的尊严的维护，而且在一定程度上可以减轻家庭和单位的负担，也是发展社会生产力的一部分内容，是一种有百利而无一害的善举。”随着社会的不断进步，人们对生与死的观念也随之转变，     

行走在生死之间的人

殡仪馆焚化炉的门缓缓关上,黄卫平眼前漆黑一片'手触摸在焚化炉壁上,有一丝余热.瞬间,风呼呼吹来,脸上沾满骨灰渣子.从好奇到紧张,再到呼吸困难,他害怕起来.在焚化炉体验一次生死后,黄卫平对生命有了新的认识.他用悟出的生命"哲理",去帮助那些走向生命终点的重病患者. 在上海,有一群像黄卫平这样进行"临终关怀"的志愿者,他们用爱守护着生命走向终点前最后的尊严. 你们这么做有用吗? 黄卫平是上海手牵手生命关爱发展中心(以下简称"手牵手")的创始人.2009年3月,这个团队的志愿者进入上海复旦大学附属肿瘤医院,提供"守护·天使"临终心灵陪伴项目,为即将进入终点的生命陪护.和医院牵手,缘于和复旦大学附属肿瘤医院姑息治疗(舒缓治疗)科主任成文武的约定.     

安宁病区见闻

1996年1月，上海市闸北区临汾地段医院(上海市闸北区红十字老年护理医院)正式建立安宁病房，成为全国第一个开展安宁护理实践者。2001年4月，该院又将分散于病区的6间安宁病房9张安宁专用病床，独立成立安宁病区，并将社区肿瘤防治正式列入安宁病区工作，积极探索家庭病床——老年护理病床——安宁病床“三床联动”的社区安宁护理工作模式。安宁病房于1996年1月开始收治病人，迄今已有数百名临终病人在这里安宁、舒适、温馨而有尊严地抵达人生的终点，实现了生死两相安。本刊记者最近探访了这家医院的安宁护理病区。     

养老模式初探

赤峰市的养老模式大体区分为以下几种 一是机构养老 机构养老包括养老院、护理院、临终关怀机构、养老公寓等多种形式。机构养老将是未来养老的一大主体方式。其优势在于，有专业机构、专业护理、专门的服务人员，具有专业手段和专业技能。使老人能够得到专人照料，突发情况能够得到及时处置。     

养老机构亟需法律来规范

据报载，一位老太在某养老院摔成伤残，家属认为是养老院地面湿滑所致。养老院则称，当时地面很干燥，老太摔伤是自己身体不行。最后，对簿公堂，老太家属和养老院各执一词。因为缺乏必要的法律法规，养老院里一旦发生意外伤亡，法院一般都会认为责任在院方，判为责任事故，并处以高额经济赔偿，增加了养老院的经济负担，也严重挫伤了社会兴办养老机构的积极性。     

致命心机

倪妮是个30来岁的美丽少妇，因为丈夫外遇刚离了婚。为了换个环境，她去了另一个城市，并通过一家中介公司，找到了一份医院护工的工作。倪妮在医院见到了自己要护理的病人。那是一家心理康复中心，住在里面的病人八成都是抑郁症患者。他们并非精神病人，但在护理上却丝毫不能马虎，除了窗户上装有护栏和铁丝网外，差不多每一个病人都请了一位全天陪护他们的护工。     

临终关怀最需全覆盖

最近，《都市快报》报道上一个令人欣慰的消息：上海市将在2015年实现临终关怀“舒缓病区”全覆盖。 人在辞世之前的临终阶段，通常是人生最难熬的时期，最需要临终关怀。     

从临终关怀论及临退关怀

所谓临终关怀，其针对的主要对象是那些濒临死亡，即通常诊断生命只有6个月或不足6个月的病人。按照规定，临终关怀医院不向病人提供治疗，主要是通过提供缓解性照料、疼痛控制和症状处理来改善个人余寿的质量，因此它既不是治疗疾病或延长生命，也不是实行“安乐死”去加速病人的死亡。临终关怀强调对病人尊严的维护和情感的尊重，它体现人道的、社会的关怀，反映病人心理需求和情感需求，使病人在亲人的温情中平静地结束生命。     

优质护理服务与高职生活护理教学对接的研究

2010年1月,卫生部提出在全国医疗卫生系统开展“优质护理服务示范工程”的活动,要求医院加强临床护理工作,做好对病人的基础护理服务。高职护理专业的护生绝大部分将进入临床一线工作,学校应该培养符合医院和病人护理要求的护士。但在基础护理教学过程中,却忽略了生活护理环节的教育,导致教学与临床应用脱节。教师应更新教学理念、改革教学方法、转变护生思想,将优质护理服务对接到生活护理教学中,使每一位走向临床的护生都有能力让病人享受到满意的生活护理服务。     

城市社会化养老的新选择——乡村养老院

在江苏省大丰市刘庄镇204国道旁，有一幢新砌的三层养老院，繁忙的大楼内，灯火通明，建筑工人们正在紧张地进行最后的内部装璜。再过一段时间．首批来自南京的老年人将到这里参观考察，如果满意，他们将在这里落地生根，安度晚年。     

把尊严放进冰淇淋里

一天，汉德·泰莱神父去医院主持—位病人的临终忏悔，他到医院后听到了这样—段话：“仁慈的上帝!我喜欢唱歌，音乐是我的生命，我的愿望是唱遍美国。我实现了这个愿望，我死而憾。”     

加拿大更多机会给“弱者”

在加拿大,一到公共假日,就可以看到许多志愿者,放弃休息,放弃和家人团聚,去养老院服务或者去帮助残疾人。他们拿出自己的假日,用轮椅推着那些老人、残疾人,走上街头,走进公园,为的是让他们能有机会像普通人一样地生活,享受假日,享受人生。 女儿在加拿大上小学,加拿大小学教育对人的培养,让我感触颇多。学校对弱者的态度,也潜移默化地影响着每一位学生。     

浅谈注射室护士的职业素质

门诊注射室作为医院的服务窗口，要求护士的静脉注射技能与技巧要过硬，适应于患者就医的需要。提高注射室护士的职业素质是实现人性化护理的需要。注射室护士的职业素质应包括：良好的心理素质、过硬的护理操作技术、娴熟的用药知识、善于与病人沟通。     

爱，没有国界

在中国，有这样一些外国人，他们怀着各式各样的梦想来到这里，因为偶然的机会接触到了一些需要帮助的弱势群体，并与之结缘。于是，他们留在了中国，向这群原本素不相识的人伸出了援手，从此，他们的梦想交织在了一起，他们成为了他们的朋友、伙伴、甚至是家人，而这份家人之间的爱，早已没有国界。     

电脑打印的遗嘱是否具有法律效力

问：八旬张某是个作家。去年，张某因精神病复发住进了医院，得到了护士小王的细心照料。张某便立下一个遗嘱，愿将一部书稿的全部稿酬永久指定为小王所有。张某病愈出院后，不久病逝。当护士小王拿着张某的遗嘱找到出版社要求支付该书稿第一次印刷的稿酬时，遭到张某家人的坚决反对，他们认为张某在医院立的遗嘱应属无效。请问：精神病人立的遗嘱有效吗？