七氟烷复合丙泊酚全麻用于老年腹腔镜胆囊切除术的临床价值

目的研究七氟烷与异氟烷分别复合丙泊酚两种全麻方法在老年腹腔镜胆囊切除术中临床应用价值。方法根据患者入院时间,选取94例实施腹腔镜胆囊切除术的老年患者,按照数字量表法随机分为两组,各47例。观察组患者行七氟烷复合丙泊酚麻醉,对照组患者行异氟烷复合丙泊酚麻醉。比较两组患者术中血流动力学指标以及麻醉质量和术后不良反应。结果术中两组患者不同时间节点平均动脉压(MAP)、心排血量(CO)与心率(HR)差异无统计学意义(P0.05);与麻醉诱导前相比,气管插管即刻时MAP与HR数值均显著降低,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者苏醒和拔管时间相较于对照组均显著缩短(P0.05),拔管10分钟后观察组苏醒效果(OAAS)评分总体优于对照组(P0.05)。不良反应发生率方面两组差异不显著(P0.05)。结论七氟烷复合丙泊酚全麻用于老年腹腔镜胆囊切除术,有助于术中血流动力学指标的维稳,安全可靠性较高,麻醉效果较好,有效减轻患者康复期不良反应的发生。     

右美托咪定对老年腹部手术患者术后镇静效果评价

目的探讨右美托咪定对老年腹部手术患者术后的镇静效果。方法选择2014年8月至2016年4月在我科行腹部手术的老年患者98例,将所有患者按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组49例,两组患者以相同方法术前准备,开通静脉通道,术中监测。观察组在麻醉诱导前给予患者右美托咪定微泵恒速泵入,对照组注入相同剂量的生理盐水,两组患者同样方法全麻诱导、麻醉维持、术中肌松间断静注,手术结束后送PACU观察。结果两组患者术前的血压、心率比较,组间差异无统计学意义(P0.05)。根据术后5分钟、拔管30分钟纪录的血压和心率情况比较,两组间心率在术后5分钟即有显著差异,在拔管30分钟观察组患者舒张压、收缩压、心率均明显较对照组稳定,组间差异有统计学意义(P0.05);观察组患者术后24小时舒芬太尼使用量明显少于对照组,且Ramsay评分明显优于对照组,组间差异具有统计学意义(P0.05)。本研究中的不良反应以恶心、呕吐为主,无呼吸抑制,观察组中10.2%(5/49)的患者出现恶心、呕吐,对照组中36.7%(18/49)的患者出现恶心、呕吐,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论对老年腹部手术患者术后采用右美托咪定镇静,效果好、术后舒芬太尼使用量小、不良反应少,值得临床推广。     

单纯全麻与全麻复合硬膜外麻醉在胃癌根治术中的效果比较

目的:比较单纯全麻与全麻复合硬膜外麻醉在胃癌根治术中的麻醉效果。方法:选取64例择期胃癌根治术病人,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为全麻组(G组)和全麻复合硬膜外麻醉组(EG组)各32例。两组麻醉维持均采用丙泊酚,顺苯磺酸阿曲库铵,瑞芬太尼,EG组同时复合硬膜外麻醉给药维持。记录2组全麻药用量,术中血流动力学变化,术毕苏醒情况。结果:G组丙泊酚,顺苯磺酸阿曲库铵,瑞芬太尼的用药量明显多于EG组(p<0.01),并且G组的术毕意识清醒率明显低于EG组(p<0.01)。结论:全麻复合硬膜外麻醉,有利于手术操作,且可减少全麻药用量,血流动力学平稳,易于苏醒,较单纯全麻更具有优势。     

右美托咪定对老年前列腺电切术全麻患者导管相关膀胱刺激征和认知功能的影响

目的探讨右美托咪定对老年前列腺电切术全麻患者导管相关膀胱刺激征和认知功能的影响。方法纳入2018年10月至2020年10月在本院行老年前列腺电切术患者100例,以随机数字法均分成两组,各50例。对照组在麻醉诱导前输注氯化钠,观察组输注右美托咪定,比较两组不同时点HR、MAP及SpO_2水平,S100β水平,MMSE评分,认知功能障碍情况,导管相关膀胱刺激征发生率及麻醉情况。结果两组T0时刻HR、MAP及SpO_2比较差异无统计学意义(P0.05),T1、T2时刻观察组上述指标均优于对照组,且两组与同组T0时刻比较差异均有统计学意义(P0.05)。两组术前MMSE与S100β比较均无统计学差异(P0.05),术后观察组上述指标均优于对照组(P0.05)。除观察组术前术后S100β水平比较无统计学差异外,两组其他指标与术前相比均有统计学差异(P0.05)。观察组认知功能障碍发生率为4.0%,导管相关膀胱刺激征为36.0%,比对照组明显更低,差异有统计学意义(P0.05)。两组自主呼吸恢复时间与睁眼时间比较差异无统计学意义(P0.05),但观察组丙泊酚与瑞芬太尼使用剂量均明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论老年前列腺电切术全麻诱导前给予右美托咪定可减轻导管相关膀胱刺激征,保持血流动力学处于稳定状态,有利于改善术后近期认知功能障碍。     

喉罩全麻在老年动脉瘤介入栓塞术中的应用

目的探讨喉罩全麻在老年颅内动脉瘤介入栓塞术中的临床应用。方法以2018年1月至2020年1月的60例择期全麻下行颅内动脉瘤介入栓塞术的老年患者为研究对象,60例患者随机分为两组。麻醉诱导后,分别置入喉罩或插管进行机械通气,两组给予同样的麻醉方法,诱导后均泵注3μg/(kg·h)瑞芬太尼、3～5mg/(kg·h)丙泊酚及间断静脉注射顺式阿曲库铵维持麻醉深度。记录麻醉诱导前(T0)、置入喉罩或插管后即刻(T1)、置入喉罩或插管后5min(T2)、股动脉穿刺时(T3)、手术结束时(T4)、拔除喉罩或拔除气管导管后5min(T5)的平均动脉压(MAP)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)值;记录恶心呕吐、呛咳、咽痛、声音嘶哑及呼吸抑制等不良反应的例数。结果两组患者在性别、年龄、手术时间等的比较无统计学差异(P0.05)。两组患者麻醉诱导前(T0)的SBP、DBP、MAP及HR无明显差异(P0.05)。两组在喉罩或插管后即刻(T1)、置入喉罩或插管后5min(T2)、拔除喉罩或拔管后5min(T5)的SBP、DBP、MAP及HR比较差异有统计学意义(P0.05),L组低于E组;而两组患者切皮时(T3)、手术完毕时(T4)的SBP、DBP、MAP及HR无明显差异(P0.05)。两组患者苏醒期恶心呕吐、呛咳、咽痛、声音嘶哑及呼吸抑制发生率的差异具有统计学意义(P0.05)。结论喉罩全麻应用于老年颅内动脉瘤介入栓塞手术患者,能够维持血流动力学平稳性,降低术中应激反应,减少拔管后恶心呕吐、呛咳、咽痛、声音嘶哑及呼吸抑制,不良反应发生率低,具有一定的临床应用价值。     

三种不同麻醉方式在老年直肠癌腹腔镜手术中的临床价值

目的比较三种不同麻醉方式在老年直肠癌腹腔镜手术中的应用效果。方法选取我院2010年1月-2013年1月间收治的90例老年直肠癌患者并进行了腹镜手术,将其随机分为硬膜外阻滞组（A组）、全麻组（B组）和全麻复合硬膜外阻滞组（C组）,每组30例。观察和比较3组患者术中的SBP、DBP变化以及术中肌松效果、出现躁动及术后恶心呕吐等并发症情况。结果气腹后10分钟3组患者的SBP以及A、B组患者的DBP较麻醉前明显升高（P〈0.05）,且A、B组SBP、DBP明显高于C组（P〈0.05）;气腹后60分钟A、B组患者的SBP、DBP明显高于麻醉前,且明显高于C组（P〈0.05）;放气后20分钟3组患者的SBP、DBP水平比较无统计学意义。A组术中出现肌松欠佳及患者躁动的发生率较B、C组明显升高（P〈0.05）;B组术后24小时内恶心、呕吐的发生率明显多于A、C组（P〈0.05）。结论全麻联合硬膜外阻滞麻醉应用于老年直肠癌腹腔镜手术,且患者术中出现相关并发症的概率较小。     

超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术患者镇痛效果的影响

目的探讨盐酸氢吗啡酮超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术患者镇痛效果及血流动力学的影响。方法选取2015年8月至2017年8月期间本院收治的98例行腹腔镜胆囊切除术患者,利用随机数表法分为两组,各49例。于手术切皮前15分钟给予对照组皮下注射2ml 0.9%氯化钠注射液,给予观察组皮下注射2mg盐酸氢吗啡酮,对比两组患者镇痛效果及血流动力学变化情况。结果观察组各个时间点VAS评分均较对照组低,差异有统计学意义(P0.05);观察组术毕、拔管时、拔管后10分钟及拔管后30分钟MAP与HR均较对照组低,差异有统计学意义(P0.05);观察组不良反应发生率较对照组低,差异有统计学意义(P0.05)。结论盐酸氢吗啡酮超前镇痛可有效提升腹腔镜胆囊切除术患者镇痛效果,促进血流动力学稳定。     

右美托嘧啶用于老年ERCP麻醉效果的观察

目的观察右美托嘧啶应用于老年内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)麻醉的效果。方法选择择期行无痛ERCP的老年患者40例,ASAⅡ~Ⅲ级,年龄70~91岁,随机分成两组,一组应用右美托嘧啶(Dx M)联合舒芬太尼+丙泊酚(D组);另一组应用舒芬太尼+丙泊酚(P组)。结果两组患者在手术期间均表现出良好的镇静状态。P组所需丙泊酚浓度明显高于D组。D组患者血流动力学较P组平稳、呼吸抑制发生率低于P组,且血浆中去甲肾上腺素浓度明显低于P组(P0.01)。结论右美托嘧啶复合舒芬太尼和丙泊酚用于老年ERCP是一种安全有效的麻醉方法。     

腰-硬联合麻醉及全身麻醉应用于老年股骨颈骨折手术的效果

目的分析全身麻醉和腰-硬联合麻醉两种方法应用于老年股骨颈骨折手术的临床效果及安全性。方法采用随机数字表法将我院91例老年股骨颈骨折手术患者分组,对照组45例应用全身麻醉,观察组46例应用腰-硬联合麻醉,对比两组患者麻醉后的起效时间、完全清醒时间、意识恢复时间、血液动力学变化、认知功能、疼痛及并发症发生率。结果观察组麻醉起效时间、术后意识恢复时间及完全清醒时间均低于对照组,T1与T2时间段HR,MAP,SpO_2水平均高于对照组,麻醉后24小时MMS评分高于对照组,VAS评分低于对照组,并发症发生率(4.35%)低于对照组(20.00%)(P0.05)。结论腰-硬联合麻醉能够更为有效地维持老年股骨颈骨折手术患者血流动力学稳定,提高镇痛效果,减少对认知功能的影响,降低并发症发生率,麻醉效果优于全身麻醉。     

右美托咪定用于老年患者食管癌术后自控镇痛临床分析

目的研究右美托咪定对于行老年食管癌手术患者术后自控镇痛的效果,总结更为有效的术后镇痛模式。方法随机选取我院60~75岁择期食管癌患者70例,以随机数字表法分成两组,每组各35例,观察组行右美托咪定+舒芬太尼自控镇痛;对照组仅采用舒芬太尼自控镇痛。评价镇痛效果及不良反应发生情况。结果观察组拔管即刻、拔管后5分钟和拔管后30分钟Ramsay评分均高于对照组(P0.05),拔管后4小时和8小时观察组VAS评分则均低于对照组(P0.05)。研究组麻醉后并发症发生率7.1%,显著低于对照组的15.0%(P0.05)。结论老年食管癌手术患者术后自控镇痛加入右美托咪定能减少舒芬太尼用量,减少镇痛并发症发生,而且安全有效,可作为针对老年手术患者的镇痛方案选择。     

不同麻醉方法对老年患者术后谵妄发生率的影响

目的研究全身麻醉、连续硬膜外麻醉对老年患者术后谵妄发生率的影响。方法选取2017年10月至2018年11月宜宾市工人医院收治的114例老年手术患者,按照随机数字表法分为两组,对照组与观察组各57例患者,分别予以全身麻醉、连续硬膜外麻醉,对比不同时间谵妄发生率、谵妄严重程度(谵妄量表DRS评分)、谵妄持续时间。结果观察组术后24h、术后72h谵妄发生率(7.02%与0.00%)均低于对照组(21.05%与7.02%),对比差异显著(P0.05)。观察组术后24h、术后72h DRS评分及谵妄持续时间均低于对照组,对比差异显著(P0.05)。结论对老年手术患者应用连续硬膜外麻醉,可降低谵妄发生率及严重程度,缩短谵妄持续时间,应作为首选麻醉方案。     

腹腔镜腹股沟疝修补术老年患者预防性应用抗生素的临床研究

目的探讨腹股沟疝患者行腹腔镜腹膜前腹股沟疝修补术使用预防性抗生素的必要性。方法选取2015年10月至2016年10月我院收治的76例老年低危险度腹股沟疝患者作为研究对象,均行腹腔镜下腹膜前腹股沟疝修补手术治疗。76例患者被随机分为对照组和观察组,每组38例患者。对照组患者术前30分钟给予头孢呋辛钠1.5g+0.5%氯化钠溶液100ml静脉滴注,而观察组患者术前30分钟仅给予0.5%氯化钠溶液100ml静脉滴注。结果术中1例TEP中转TAPP,术后3例失访。最终入组73例,入组率96.05%,其中对照组36例(94.74%),观察组37例(97.37%)。两组患者的手术部位感染、术后发热、血清肿和血肿的发生率P0.05,差异无统计学意义。结论对于低危老年腹股沟疝患者,行腹腔镜腹膜前腹股沟疝修补术前是否预防性应用抗生素在手术部位感染、术后发热、血清肿和血肿的发生率上差异不具有统计学意义,因此可以不使用预防性抗生素。     

BIS监测下右美托咪啶复合丙泊酚和芬太尼用于老年无痛肠镜的麻醉观察

目的观察BIS监测下右美托咪啶复合丙泊酚和芬太尼在老年患者无痛肠镜中的麻醉效果。方法选取60例肠镜检查的老年患者,采用随机数字法分为右美托咪啶复合丙泊酚和芬太尼麻醉组(观察组)和单纯丙泊酚加芬太尼麻醉组(对照组),观察记录两组患者不同时间点的心率、平均动脉压,并比较两组患者术后认知功能情况、苏醒时间和丙泊酚总用量以及不良反应发生率。结果观察组和对照组患者在T1和T2时心率(68.1±7.4,72.2±6.9和69.6±7.8,74.3±6.3)和平均动脉压(79.6±7.2,84.1±7.3和77.6±9.8,82.6±8.9)较T0(82.9±7.1,93.3±5.1和83.7±6.6,95.0±6.8)均下降(P0.01);与对照组相比,观察组患者在T1和T2时心率(68.1±7.4,69.6±7.8)和平均动脉压(79.6±7.2,77.6±9.8)下降幅度大于同时期的对照组(72.2±6.9,74.3±6.3和84.1±7.3,82.6±8.9)(P0.05或P0.01)。对照组患者检查后MMSE评分(24.6±4.9)较检查前(28.3±6.1)降低,定向力评分(246±37)较检查前(224±29)升高(P0.05),观察组患者检查后MMSE评分(27.3±5.3)高于对照组(24.6±4.9),定向力评分(227±31)低于对照组(246±37)(P0.05);观察组患者苏醒时间(11.5±4.1)和丙泊酚用量(164.0±33.4)低于对照组(14.2±5.9,207.5±40.9)(P0.05或P0.01);观察组患者术中体动反应(16.7%)和术中呛咳(10%)的发生率低于对照组(40%,33.3%)(P0.05)。结论右美托咪啶复合丙泊酚和芬太尼用于老年患者无痛肠镜检查,可以缩短苏醒时间、减少丙泊酚的用量,但对术后认知功能障碍的影响尚不明确。     

腰-硬联合麻醉对老年骨科手术患者血流动力学指标的影响

目的探究腰-硬联合麻醉对老年骨科手术患者血流动力学指标的影响。方法选取2016年1月至2017年3月在我院骨科进行手术治疗的老年患者72例为研究对象。按照随机数字表法将其分为两组,各36例。对照组实施全身麻醉,观察组实施腰-硬联合麻醉,比较两组血流动学指标、应激反应指标及不良反应。结果对照组在T2和T3时心率、舒张压、收缩压比观察组低,差异有统计学意义(P0.05);对照组肾素、肾上腺素、去甲肾上腺素、血管紧张素水平均比观察组高,差异有统计学意义(P0.05);对照组不良反应发生率比观察组高,差异有统计学意义(P0.05)。结论腰-硬联合麻醉可有效改善老年骨科手术患者血流动力学,降低患者手术应激反应,且安全有效。     

老年腹腔镜胆囊切除术中双管喉罩通气的应用分析

目的研究分析老年高血压患者腹腔镜胆囊切除术中双管喉罩通气的效果。方法纳入86例拟行腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象,按随机数字表法均分为对照组(n=43例)和研究组(n=43例)。对照组患者采用气管插管通气,研究组患者采用双管喉罩通气,对比观察两组患者麻醉诱导前(T_1)、诱导后插管前(T_2)、置入喉罩/插管后(T_3)、置入喉罩/插管后3分钟(T_4)、喉罩/拔管移出前(T_5)、喉罩/插管移出后3分钟(T_6)的呼气末二氧化碳分压(PetCO_2)、气道峰压(Ppeak)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)及不良反应。结果两组各时间点PETCO_2和Ppeak对比无统计学差异(P0.05),研究组置入喉罩/插管后、喉罩/插管移出后3分钟的HR和MAP明显低于对照组,且有统计学差异(P0.05),对照组置入喉罩/插管后、喉罩/插管移出后3分钟的HR和MAP与麻醉诱导前对比升高明显,且有统计学差异(P0.05),研究组置入喉罩/插管后的HR和MAP与麻醉诱导前对比略有升高,但无统计学差异(P0.05),研究组拔管时间、苏醒时间均明显短于对照组,且有统计学差异(P0.05),对照组患者术后不良反应发生率明显高于研究组,且有统计学差异(P0.05)。结论老年高血压患者行腹腔镜胆囊切除术时采用双管喉罩通气效果满意,血流动力学稳定,并发症少,苏醒快,是老年合并高血压患者较理想的麻醉方式。     

全身麻醉联合硬膜外阻滞在老年腹腔镜手术中的应用效果

目的探讨全身麻醉联合硬膜外阻滞在老年腹腔镜根治手术患者中的应用效果。方法选取于我院消化外科行腹腔镜根治手术的124例患者为受试对象,按照随机数字表分为联合组与对照组,各62例。对照组患者仅实施全身麻醉,联合组患者在其基础上联合硬膜外阻滞进行麻醉。比较麻醉前(T_1)、插管后5分钟(T_2)、气腹后15分钟(T_3)、拔管后5分钟(T_4)、术后2小时(T_5)时,两组患者生命体征[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]变化情况,分析两组患者围术期基本情况(手术时间、术后苏醒时间、术后镇痛次数、术后住院时间)及术后1天内药物不良反应发生情况差异。结果 T_1,T_2时,两组患者MAP与HR水平比较均无统计学意义(P0.05);T_3,T_4,T_5时,联合组患者MAP与HR水平均明显低于同期对照组(P0.05)。联合组患者手术时间、术后苏醒时间、术后镇痛次数、术后住院时间均明显少于对照组(P0.05)。术后1天内,两组患者各项药物不良反应发生率比较均无统计学意义(P0.05)。结论对老年腹腔镜根治手术患者应用全身麻醉联合硬膜外阻滞方案效果较为满意,安全性良好,有利于其预后恢复。     

右美托嘧啶联合地佐辛用于全麻手术恢复期的临床效果

目的探讨小剂量右美托嘧啶联合地佐辛用于老年患者上腹部手术全麻恢复期的临床效果。方法选择我院择期行上腹部手术的54例老年患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各27例。对照组于手术结束前30分钟按0.25μg/kg静脉输注右美托嘧啶,观察组在输入相同剂量右美托嘧啶的基础上按0.1mg/kg静注地佐辛,手术结束后将患者送入麻醉恢复室(PACU),比较两组患者的临床效果。结果拔管即刻与拔管后5分钟时观察组的平均动脉压(MAP)低于对照组(P0.05),观察组的副作用发生率明显低于对照组,苏醒时间与拔管时间长于对照组,比较差异均具有统计学意义(P0.05)。观察组拔管即刻时的脉搏血氧饱和度(Sp O2)低于对照组,拔管后5分钟和60分钟VRS评分低于同时点的对照组,比较差异均具有统计学意义(P0.05),Ramsay镇静评分高于对照组,比较差异无统计学意义(P0.05)。结论在老年患者上腹部手术全麻恢复期应用小剂量右美托嘧啶联合地佐辛患者的血流动力学较为稳定,镇痛及镇静效果良好,同时还可降低术后副作用的发生率。     

不同给药方法在老年人结肠镜检查镇静中的应用

目的 探讨不同给药方法在老年人结肠镜检查镇静中的应用效果.方法 采用随机、对照方法,将60例老年结肠镜受检者随机分为三组:手控推注丙泊酚复合单次芬太尼组(BP+F组),靶控输注丙泊酚复合单次芬太尼组(TP+F组),丙泊酚复合瑞芬太尼双通路靶控输注组(Tp+R组).记录检查过程中受检者血流动力学改变、镇静深度、药物用量和不良事件等.结果 与BP+F组比较,TP+F组和Tp+R组诱导过程丙泊酚用量减少,镇静深度更适宜且术中低血压发生率明显降低,术后恢复时间明显缩短,三组间检查情况及其他不良事件差异无显著性.结论 手控推注和靶控输注丙白酚均可安全有效地用于老年人结肠镜检查镇静,但靶控输注可减少丙泊酚用量,使镇静深度更适宜,血流动力学更平稳,术后恢复更迅速.     

瑞芬太尼-丙泊酚用于老年患者全凭静脉麻醉的效果分析

目的观察瑞芬太尼-丙泊酚用于老年患者全凭静脉麻醉的效果。方法40例择期行内镜保胆取石术老年患者,随机分为瑞芬太尼(RF)组和芬太尼(F)组。记录入室基础值(T0)、插管前即刻(T1)、插管后即刻(T2)、切皮即刻(T3)、手术30min(T4)、拔管时(T5)各时点的MAP、HR变化,及苏醒时自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间,术中知晓发生率。结果与T0比较,T1时两组的MAP、HR均下降(P0.05),T2时MAP、HR均有所回升,但始终低于T0(P0.05)。围术期RF组MAP、HR变化幅度较小;F组MAPT2较T1明显升高(P0.05),HR在T2～T4时较T1明显加快(P0.05)。在全麻恢复期,RF组患者的自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间均显著短于F组(P0.01)两组均未出现术中知晓。结论瑞芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉,诱导和术中血流动力学平稳,苏醒质量高,用于老年患者手术麻醉可控性好、安全有效。     

轻比重布比卡因单侧腰麻用于老年下肢骨折手术的临床研究

目的探讨老年患者下肢骨折手术时轻比重布比卡因单侧腰麻阻滞的安全性和有效性。方法选取泗阳县中医院2015年4月至2016年8月期间收治的73例拟行下肢手术的老年患者,按照随机数字表法将其分为两组,其中观察组有37例患者,术中选择轻比重布比卡因单侧腰麻方案;对照组有36例患者,术中选择重比重布比卡因单侧腰麻方案,观察两组麻醉效果优良差评定以及血流动力学变化,即平均动脉压(MAP)、心率(HR)。结果麻醉后,对照组入选对象优良率80.56%,观察组91.89%;观察组的血流动力学变化较对照组的稳定(P0.05),对照组的HR、MAP比较高(P0.05)。结论对于老年下肢骨折患者,选择轻比重布比卡因单侧腰麻更优越于重比重布比卡因,有助于老年患者安全、舒适度过围手术期。