老年慢性病患者急性药物性肝损伤的临床观察

目的探讨老年人急性药物性肝病的常见诱发药物、临床表现、分型及预防,提高对该病的诊断水平。方法对符合诊断标准的30例急性药物性肝病患者的临床资料进行回顾性分析。结果诱发老年人急性药物性肝病的药物中,中草药9例(30%),抗生素5例(16.7%),他汀类药物4例(13.3%),碘油造影剂3例(10%),解热镇痛药2例(6.7%),其他7例(23.3%).临床表现为急性肝细胞型22例(73.3%),混合型5例(16.7%)急性胆汁淤积型3例(10%)。其中治愈21例(70.0%),好转8例(26.7%),恶化1例(3.3%)。结论药物性肝损伤临床意义重大,要对老年慢性病患者急性药物性肝损伤做好预防、诊断、治疗。     

前列地尔联合瑞舒伐他汀治疗老年急性脑梗死的疗效观察

目的分析前列地尔联合瑞舒伐他汀对老年急性脑梗死患者神经功能及血清炎性因子水平的影响。方法选取我院2018年1月至2019年10月老年急性脑梗死患者106例,根据不同治疗方案分为对照组(53例)与研究组(53例),对照组给予瑞舒伐他汀治疗,研究组给予瑞舒伐他汀、前列地尔联合治疗。统计对比两组疗效以及治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、血清炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平和血液流变学(血浆黏度、全血黏度、红细胞积压)变化。结果研究组总有效率为86.79%(46/53),大于对照组(69.81%,37/53),P0.05;治疗后两组NIHSS评分小于治疗前,且研究组小于对照组(P0.05);治疗后研究组血细胞比容、全血黏度、血浆黏度小于对照组(P0.05);治疗后研究组血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平小于对照组(P0.05)。结论前列地尔、瑞舒伐他汀联合治疗老年急性脑梗死效果显著,可明显增强神经功能,减轻炎性反应,改善血液流变学。     

优质护理对老年高血压患者生活质量的影响分析

目的探讨优质护理对老年高血压患者生活质量的影响。方法选取2014年4月~2015年4月来我院就诊的56例老年高血压患者为研究对象,分为对照组和观察组各28例。其中,对照组给予一般护理治疗,观察组给予优质护理治疗,比较两组护理的效果以及患者的生活质量。结果观察组护理总有效率及生活质量改善情况优良率分别为96.43%(27/28)及92.86%(26/28),均显著高于对照组[分别为71.43%(20/28)及78.57%(22/28)](P0.05)。结论优质护理能够有效提高老年高血压患者护理效果,改善患者生活质量,应在临床上进行推广。     

盐酸肾上腺素0.2mg肌注致猝死1例报道

正肾上腺素为α和β受体兴奋剂,具有兴奋血管、舒张支气管平滑肌和促进分泌代谢的作用[1]。主要用于:(1)过敏性休克:为治疗过敏性休克的首选药物,能迅速缓解过敏性休克的临床症状,挽救患者生命。(2)心脏骤停:用于各种心脏骤停的抢救。本文报道1例中年护士因全身过敏性红、肿、瘙痒遵口头医嘱肌注0.2mg肾上腺素致猝死的抢救过程,现报道如下。1.病例资料患者女性,41岁,三甲医院护士,因全身荨麻疹伴痒、红、     

盐酸多奈哌齐治疗血管性痴呆临床观察

目的观察盐酸多奈哌齐治疗44例血管性痴呆(VD)的临床效果。方法VD患者44例,随机分为两组,治疗组22例,对照组22例。治疗组给予盐酸多奈哌齐片,5mg/次,Qd;对照组给予维生素E,100mg/次,tid,两组患者治疗前及治疗6个月后韦氏记忆量表(WMS)、长谷川痴呆量表(HDS)、日常生活能力量表(ADL)得分作为疗效评定。结果治疗组患者治疗后WMS、HDS、ADL分别为(40.16±12.11),(18.73±6.24),(20.26±5.41),明显优于对照组,且与治疗前积分差异亦有显著性意义(P<0.05)。结论盐酸多奈哌齐对血管性痴呆患者早期治疗效果好,安全性好,服用方便。     

复方丹参滴丸改善心绞痛症状及血液流变学指标观察

目的观察复方丹参滴丸改善老年冠心病患者心绞痛症状及血液流变学指标。方法连续选择2015年1~10月前往阜蒙县人民医院心内科门诊就诊或住院的老年冠心病患者37例,他们接受了复方丹参滴丸(天士力制药集团股份有限公司生产)治疗,25g/粒,10粒/次,3次/天,30天/每疗程,接连治疗两个疗程。治疗前后分别接受了心绞痛症状(西雅图心绞痛量表,SAQ)及血液流变学指标评估。结果入选患者治疗两个疗程后SAQ各个症状因子分及SAQ总分均明显优于治疗前,同时这些人血液流变学的各项指标也明显优于治疗前(P0.01,P0.05)。结论复方丹参滴丸明显改善了老年冠心病患者心绞痛症状及血液流变学指标。     

22例重组人血管内皮抑制素联合化疗治疗晚期恶性肿瘤的临床效果

目的观察重组人血管内皮抑制素(恩度)联合化疗治疗除肺癌外晚期恶性肿瘤的临床疗效和毒副反应。方法经病理组织学或细胞学检查确诊的Ⅳ期恶性肿瘤患者22例,其中大肠癌7例,宫颈癌6例,胰腺癌5例,胃癌2例,鼻腔NK/T细胞淋巴瘤1例,腹膜转移性腺癌1例,其中恩度15mg/d静脉滴注,连续14天,每21天为1周期。同时联合既往未使用的或与既往治疗无交叉耐药的化疗药物。结果 22例患者PR8例(占36.4%),SD10例(占45.5%),PD4例(占18.2%),RR36.4%,DCR81.8%。QOL的改善稳定率90.9%;不良反应较少见且程度多数较轻。结论恩度联合化疗治疗晚期恶性肿瘤患者疗效较好,临床耐受性好,能改善患者生活质量,值得临床上推广应用。     

老年中晚期食管癌联合放化疗的疗效与安全性

目的探究中晚期食管癌患者接受联合放化疗后的临床疗效、安全性及随访结果。方法研究方法采用回顾性分析,研究对象来源于我院2013年7月至2016年4月期间治疗的72例中晚期食管癌患者。根据接受的治疗方式不同分为联合放化疗组和单纯放疗组。单纯放疗组患者采用60Co常规放射,放射总剂量60Gy,2Gy/次,5次/周;联合放化疗组在此基础上联合应用紫杉醇(135mg/m~2)与顺铂(30mg/m~2)。随访时间为1年,收集住院病例门诊及住院复查时资料。对比两组患者临床疗效、不良反应及肿瘤复发转移情况。结果联合放化疗组患者完全缓解11例,部分缓解15例,无缓解7例,进展3例,临床症状缓解率为72.22%;单纯放疗组患者完全缓解5例,部分缓解10例,无缓解15例,进展6例,临床症状缓解率为41.67%。在随访结束时,联合放化疗组患者不良反应事件少于单纯放疗组。联合放化疗组患者新发病灶61个(22例患者),局部复发患者16例,远处转移3例,肿瘤局部控制率为55.56%,肿瘤复发率为61.11%;单纯放疗组患者新发病灶95个(30例患者),局部复发患者24例,远处转移7例,肿瘤局部控制率为33.33%,肿瘤复发率为83.33%。结论对中晚期食管癌患者推荐放化疗联合治疗,不仅能够缓解病情进展,临床治疗效果更佳,减少不良反应事件的发生,患者耐受性好,更能够降低患者肿瘤的复发及转移,值得临床推广。     

根治术与保乳术后放疗用于早期乳腺癌患者的疗效对比

目的探究根治术与保乳术联合术后放疗治疗早期乳腺癌的疗效对比。方法研究对象选取2008年1月~2011年1月之间我院收治的112例Ⅰ期、Ⅱ期乳腺癌患者,根据手术方式不同分为根治术组71例和保乳术组41例,根治术组患者采用改良根治术治疗,保乳术组患者实施保乳手术并术后给予全乳适形调强放疗,两组术后均采用CEF方案进行化疗,对比两组患者的3年生存率、远端转移、局部复发情况。结果根治术组患者的3年生存率为94.4%(67/71),远端转移率为4.2%(3/71),局部复发率为7.0%(5/71);保乳术组患者的3年生存率为90.2%(37/41),远端转移率为9.8%(4/41),局部复发率为7.3%(3/41),两组患者的3年生存率和局部复发率对比无显著差异,但保乳术组患者的远端转移率显著高于根治术组患者(P0.05)。结论保乳手术联合术后放疗相较于根治术而言,对乳腺癌患者术后的影响较小,且3年生存率、局部复发情况与根治术相近,但远端转移率较高,可根据情况进行选择。     

乌司他丁对百草枯诱导急性肺损伤的保护作用研究

目的通过建立百草枯中毒急性肺损伤大鼠模型,探讨乌司他丁(UTI)对百草枯(PQ)致急性肺损伤(ALI)的保护作用及可能机制。方法将健康Wister大鼠45只随机分为三组:对照组、PQ组、UTI组。对照组:腹腔注入生理盐水;PQ组:给予含百草枯(30mg/kg)的溶液经胃管注入;UTI组:百草枯染毒后30分钟腹腔注入含乌司他丁(100000u/kg)的等容量生理盐水。每组取8小时、24小时、48小时、72小时共4个观察点,测定血液及BALF中丙二醛(MDA)的含量、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)和超氧化物歧化酶(SOD)活性。结果 1 PQ中毒组与对照组比较:中毒组血浆和BALF中MDA含量显著高于对照组,差异有显著性(P0.01);血浆SOD活力GSH-Px均下降,差异有显著性(P0.01);BALF中SOD、GSH-Px活力均下降,但48小时后SOD升高,差异有显著性(P0.01)。2 UTI治疗组与PQ中毒组比较:给予UTI治疗后的治疗组与中毒组比较,血浆中MDA含量明显下降(P0.01),BALF中MDA含量下降(P0.05);GSH-Px和SOD活力升高,差异有显著性(P0.01)。结论 UTI对PQ中毒大鼠急性肺损伤具有保护作用,机制可能是减轻了肺组织的脂质过氧化反应。     

被虫兽蜇咬治疗有验方

夏秋两季虫、兽活动频繁,人们在生活,劳动中难免遭受蜇咬致伤。但是,在人们身边也有不少随手可得的中草药,只要使用得法便可解除伤痛。(1)蜈蚣咬伤:丝瓜叶1把(或丝瓜1块),捣烂敷搽伤处;凤仙花适量,捣烂外敷;或用鱼腥草1把.捣汁搽伤处。(2)蝎子蜇伤:桐树皮1块,贴伤处;另外用少许煤油调碱面,敷伤处也有效。(3)蜂蜇伤:马齿苋1把,捣汁1杯,对开水饮服.渣敷伤处;家葫芦叶1把,捣烂     

康达心对冠心病心力衰竭患者外周血干细胞的影响

目的探讨康达心对缺血性心力衰竭患者外周血干细胞(peripheral blood stem cell,PBSC)的影响。方法 131例缺血性心力衰竭患者随机分为对照组和治疗组,对照组采用硝酸酯、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、利尿剂等常规治疗。治疗组在以上常规治疗的基础上加服康达心(10ml/次,3次/天)。两组疗程均为4周,比较两组患者外周血干细胞及心功能差异。结果治疗后两组患者左室射血分数与PBSC均较治疗前升高,NT-proBNP较治疗前下降(P0.05);两组患者治疗后左室射血分数,NT-proBNP,PBSC存在统计学差异,经4周治疗后治疗组PBSC高于对照组(P0.05)。结论康达心可促进缺血性心力衰竭患者外周血干细胞的生成,在常规心力衰竭治疗的基础上加用康达心可进一步改善患者的心功能。     

氯吡格雷联合介入治疗对老年缺血性脑血管病患者疗效的影响

目的探讨氯吡格雷联合介入治疗对老年缺血性脑血管病患者蛋白C(PC)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)以及一氧化碳水平的影响。方法选择2016年7月至2018年6月收治的120例老年缺血性脑血管病患者作为研究对象,均给予血管介入治疗,按照随机数字法分为观察组和对照组两组,各60例。对照组只采取单纯介入治疗,观察组给予氯吡格雷联合介入治疗,观察两组患者治疗前后血流水平、炎症水平、PC、AT-Ⅲ、一氧化碳变化及临床疗效情况。结果与治疗前相比,两组的高切黏度(HBV)、低切黏度(LBV)、血浆黏度(PV)、红细胞聚集指数(EAI)及血细胞比容(HCT)水平均明显下降,且观察组比对照组下降更明显(t/P_(对照组内值):9.315/0.000,4.368/0.000,11.413/0.000,11.474/0.000,11.188/0.000;t/P_(观察组内值):16.913/0.010,7.859/0.000,19.197/0.000,13.666/0.000,16.742/0.000;t/P_(治疗后组间值):11.062/0.000,5.346/0.000,13.067/0.000,2.706/0.008,5.704/0.000)。治疗后两组组血清hs-CRP、TNF-ɑ、IL-6水平明显降低,PC、AT-Ⅲ以及一氧化碳水平均明显上升,且观察组比对照组更加明显(t/P_(对照组内值):21.674/0.000,17.627/0.000,8.528/0.000,37.331/0.000,9.049/0.000,3.379/0.001;t/P_(观察组内值):30.518/0.000,30.520/0.000,19.121/0.000,51.726/0.000,16.826/0.038,7.493/0.000;t/P_(治疗后组间值):8.446/0.000,14.390/0.000,8.771/0.000,14.258/0.000,7.864/0.000,3.870/0.000)。观察组治疗总有效率明显高于对照组(χ~2=5.156,P=0.023)。结论对老年缺血性脑血管疾病介入治疗患者联合氯吡格雷治疗,可缓解局部缺血,有效降低术后炎症反应,改善血液流变学水平,促进其凝血功能。     

川蛭通络胶囊治疗脑梗死的疗效观察

目的探讨川蛭通络胶囊对脑梗死患者疗效及血清Hcy、D-二聚体和Fbg的影响。方法选取我院收治的脑梗死患者58例,随机分为对照组和治疗组,对照组给予常规西药,治疗组在对照组基础上加服川蛭通络胶囊,以3周为一个疗程;结合NIHSS评定临床疗效,记录治疗前及治疗7天、14天、21天后NIHSS评分变化,检测血清同型半胱氨酸(Hcy)、D-二聚体和纤维蛋白原(Fbg)的变化。结果对照组总有效率达到89.3%,而治疗组高达93.3%,两组比较有统计学意义(P0.05);两组NIHSS评分随治疗时间延长逐渐下降,同一时间段治疗组NIHSS评分低于对照组,两组治疗14天、21天与治疗前比较有统计学意义(P0.05);两组治疗后Hcy、D-二聚体和Fbg均降低,但治疗组治疗后Hcy是(10.46±2.12)μmol/L,D-二聚体是(359±21)μg/L,纤维蛋白原是(2.98±0.89)g/L,均显著低于对照组。结论川蛭通络胶囊治疗脑梗死,可有效改善神经功能,降低不良反应发生率,值得临床推广。     

腹腔镜经腹膜前疝修补术治疗老年人股疝

目的探讨腹腔镜经腹膜前疝修补(TAPP)技术治疗老年人股疝的临床效果。方法回顾性分析2015年3月至2018年1月郑州大学附属洛阳中心医院行TAPP手术治疗的36例老年人股疝患者的临床资料。结果 36例患者顺利完成手术。术后血清肿发生率为8.3%(3/36),排尿困难发生率为5.6%(2/36)。出现术后深静脉血栓2例。无局部异物感、切口感染、肠梗阻等其他并发症发生。术后36例患者均随访6～20个月,无复发,无补片感染及慢性疼痛。结论对于老年人股疝的治疗,TAPP手术具有创伤小、并发症少等优势,安全、可行。     

50例老年高血压临床特点及个体化治疗体会

目的探讨老年高血压临床特点和治疗方法。方法 50例老年高血压患者根据危险分层分为中危组29例和高危组21例。结合临床资料制定个体化治疗方案,通过药物联合非药物干预控制血压。观察治疗后1个月和3个月舒张压(SBP)和舒张压(DBP)变化并评价临床疗效。结果治疗1个月和3个月后,两组SBP和DBP较治疗前显著下降(P0.05或P0.01)。3个月后评价疗效,中危组显效21例,有效5例,无效3例,总有效率为89.6%(26/29);高危组显效13例,有效4例,无效4例,总有效率为81.0%(17/21)。随访期间,患者血压控制良好[SBP/DPB控制范围(130~140)/(85~90)mm Hg]。结论老年高血压治疗应根据患者具体情况个体化选择药物,同时制定非药物治疗方案平稳降压,以达到改善症状、保护靶器官、降低并发症发生风险。     

脉斑灵胶囊治疗高脂血症肝功能异常临床疗效

目的探讨中药脉斑灵胶囊治疗高脂血症肝功能异常的临床疗效。方法选择在佳木斯医学院第一附属医院、佳木斯市中心医院进行健康体检,经实验室检查确定血脂四项以及肝功异常的高脂血症患者。口服中药脉斑灵胶囊,规格0. 5g/粒,5粒/次,3次/日,饭后即服,连续服用1个病程,120天为1个疗程。观察治疗前后的临床疗效。结果 31例中显效22例,70. 97%;有效7例,23%;无效2例,6. 03%;总有效率93. 97%。治疗后TC与TG的变化较治疗前降低,有显著性差异。23例肝功能异常者临床治愈12例,52. 17%;有效5例,21. 74%;无效6例,26. 09%;总有效率73. 91%。治疗后ALT、AST、γ-GT、TBIL较治疗前显著降低,两组比较有显著性差异。结论中药脉斑灵胶囊治疗高脂血症肝功异常患者疗效显著,该药具有降血脂、升高高密度脂蛋白胆固醇、降肝功血清酶、胆红素,对肝细胞具有保护、修复、延缓衰老作用。     

急诊经静脉给予胺碘酮治疗老年快速型心律失常疗效观察

目的观察急诊经静脉给予胺碘酮治疗老年快速型心律失常的疗效。方法选择2017年1月至2018年12月在沈阳急救中心救治的老年快速型心律失常患者97例,急诊给予经静脉注射胺碘酮(山东方明药业集团股份有限公司生产,批号H20044923,150mg/支)35mg/kg胺碘酮,若未有效控制心律失常,可加用负荷量150mg胺碘酮,以总量1000mg为上限,观察治疗后疗效及安全性指标。结果 97例老年快速型心律失常患者接受胺碘酮治疗后显效69例(71.13%),有效25例(25.77%),无效3例(3.09%),恶化2例(2.06%),总有效率为96.91%。胺碘酮用药剂量150～950mg,平均(239±46.80)mg。老年快速型心律失常患者接受胺碘酮治疗后的静息心率、收缩压和舒张压均明显少于治疗前,而P-R间期和Q-T间期均显著多于治疗前(P0.01,P0.05)。结论急诊经静脉给予胺碘酮治疗老年快速型心律失常疗效较好,安全性高。     

小剂量环孢素A联合醋酸泼尼松片治疗老年特发性膜性肾病的中期随访研究

目的分析小剂量环孢素A联合醋酸泼尼松片治疗老年特发性膜性肾病(IMN)患者的临床效果。方法选取我院2017年11月至2019年4月收治的老年特发性膜性肾病患者74例,按治疗方案不同分为研究组(n=37)与对照组(n=37),对照组予以环磷酰胺联合醋酸泼尼松片,研究组予以小剂量环孢素A联合醋酸泼尼松片。对比两组疾病缓解率及治疗前后肾功能[肾小球滤过率估计值(eGFR)、人血白蛋白(ALB)]、T淋巴细胞亚群(CD~+_4、CD~+_8)变化;随访1年,统计两组复发率。结果研究组疾病缓解率[86.49%(32/37)]较对照组[64.86%(24/37)]高(P0.05);治疗后,研究组eGFR与ALB较对照组高(P0.05);治疗后,研究组CD~+_4较对照组高,CD~+_8水平较对照组低(P0.05);研究组复发率16.13%(5/31)与对照组27.27%(6/22)相比无显著差异(P0.05)。结论小剂量环孢素A联合醋酸泼尼松片治疗老年特发性膜性肾病患者可提高疾病缓解率,改善患者肾功能、免疫功能,且复发率低。     

21例老年肺炎的护理体会

肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症,可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致.近年来,老年肺炎的发病率明显增加,且病情变化快,并发症多,往往因合并多器官功能衰竭成为主要死亡原因之一.据北京医院老年研究室的资料表明,65岁以上老年肺炎的病死率为97%,且生前漏诊率高达34%.因此,做到早期诊断,早期治疗,降低死亡率将是一重要课题.现将我科收治的21例老年肺炎患者的护理体会介绍如下.